貯存式自體采血儲存發(fā)放操作規(guī)程一、醫(yī)師在圍手術期制定用血方案，首選自身輸血包括貯存式自身輸血（輸血科執(zhí)行）、急性等容性血液稀釋（麻醉科執(zhí)行）、術野自身血回輸（麻醉科執(zhí)行）。二、輸血科執(zhí)行貯存式自身輸血，術前一定時間采集患者自身的血液進行保存，在手術期間輸用。（一）只要患者身體一般情況好，血紅蛋白>110g/L或紅細胞壓積>0.33，行擇期手術，患者簽字同意，都適合貯存式自身輸血。（二）按相應的血液儲存條件，手術前3天完成采集血液。（三）每次采血不超過500ml（或自身血溶量的10%），兩次采血間隔不少于3天。（四）在采血前后可給患者鐵劑、維生素C及葉酸（有條件的可應用重組人紅細胞生成素）等治療。（五）血紅蛋白<100g/L的患者及有細菌性感染的患者不能采集自身血。（六）對冠心病、嚴重主動脈瓣狹窄等心腦血管疾病及重癥患者慎用。三、臨床醫(yī)師開具貯存式自身輸血申請，攜帶病歷送至輸血科，輸血科查看病歷血常規(guī)結(jié)果中血紅蛋白值和紅細胞壓積；查看病歷中血型結(jié)果；查看病歷中患者心肺功能等情況。四、輸血科工作人員必須做好個人防護攜帶無菌手套、止血鉗、采血袋、貯存式自身輸血申請單，前往患者病區(qū)護士站攜帶消毒劑、電子稱，到患科室的換藥室床旁采集血液。（一）采血袋檢查生產(chǎn)日期、有效日期、有無破損漏液、保存液成分、保存液有無絮狀沉淀、保存液顏色、生產(chǎn)廠家等。五、床邊貯存式自身輸血采集時核對患者腕帶和床旁卡信息內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、族別、住院號、床號、血型。六、貯存式自身輸血采集要求（一）穿刺靜脈的選擇1.選擇上肢肘部清晰可見、粗大、充盈飽滿、彈性好、較固定、不易滑動的靜脈。2.常選擇的靜脈主要有肘正中靜脈、頭靜脈、前臂正中靜脈、貴要靜脈等。3.用食指指腹上下左右觸摸，確定其位置、粗細和彈性，評估并確定穿刺位點和路徑。4.使用止血帶可使靜脈充盈，便于觸及和穿刺。（二）穿刺部位消毒1.用無菌棉拭蘸取適量使用濃度消毒劑，以穿刺點為中心，自內(nèi)向外螺旋式旋轉(zhuǎn)涂拭，消毒面積不小于6cm×8cm。作用1～3min，宜消毒2～3遍。2.不應觸摸已消毒的皮膚，不應靠近已消毒的皮膚講話。（三）靜脈穿刺1.待消毒劑干后方可進行靜脈穿刺。2.采取相應措施（如用止流夾夾住血袋導管）防止空氣進入血袋。手持針柄，取下護針帽，按照預先選定的穿刺部位進行穿刺。3.穿刺路徑為自皮膚穿刺點進入，皮下組織前行約0.5～1.0cm，進入靜脈腔，前行約0.5～1.0cm。4.如需第二次穿刺，應當在征得患者同意后，在另一手臂選擇穿刺部位和靜脈，使用新采血袋的采血針進行穿刺。（四）血液采集和混勻1.靜脈穿刺成功后，松開阻塞件下端止流夾，使血液流入采血袋。2.固定針頭位置。3.維持靜脈穿刺點與血袋的落差，保持血流通暢。囑患者做握拳和松手動作，以促進靜脈回流。血流不暢時，及時調(diào)整針頭位置。當不易觀察血流時，應注意觀察穿刺部位有無異常及血袋重量是否遞增。4.血液開始流入采血袋后，即將其與抗凝劑輕勻混合。采用手工混合，應當至少每90秒混合1次，充分混勻。5.應當對采血時間進行控制。200ml全血采集時間＞5min，或400ml全血采集時間＞10min。6.與患者進行交流，觀察獻血者面容、表情，及時發(fā)現(xiàn)并處置獻血反應。（五）血液采集完畢1.關閉血袋辮子下端止流夾并用止血鉗止流。2.拔出采血針后用無菌棉簽壓緊針口保持10分鐘。七、輸血科將采集血液血袋辮子用熱合機進行分段熱合，檢測血袋血型，與血庫管理系統(tǒng)登記血型一致。八、標簽的書寫內(nèi)容包括獻血員姓名、科室、床號、住院號、采血日期、失效日期、采集量、采集員保存溫度，并將標簽黏貼在血袋上，放