第十章健康檔案建立與管理吉林油田總醫(yī)院張金瑞健康檔案的建立與管理完整專家講座第1頁(yè)序言小區(qū)健康檔案包含以問(wèn)題為導(dǎo)向病史統(tǒng)計(jì)、健康檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)、保健卡以及個(gè)體、家庭和小區(qū)與健康相關(guān)各種統(tǒng)計(jì)?？茖W(xué)、完整、系統(tǒng)居民健康檔案，是全科醫(yī)生掌握居民健康情況基本工具，是為居民提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性衛(wèi)生保健服務(wù)主要依據(jù)。健康檔案的建立與管理完整專家講座第2頁(yè)第一節(jié)建立小區(qū)居民健康檔案目標(biāo)健康檔案的建立與管理完整專家講座第3頁(yè)健康檔案與病例區(qū)分生物醫(yī)學(xué)模式健康檔案普通只包含門診病例、住院病例和保健卡，著眼于描述疾病自然史、患者主訴癥狀、體征及試驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果，以處理疾病生物學(xué)診療和治療沒(méi)目標(biāo)，而以問(wèn)題為中心小區(qū)居民健康檔案則記載著與個(gè)體及其家庭健康問(wèn)題相關(guān)全部資料，包含生物、心理、社會(huì)原因?qū)】涤绊懸约邦A(yù)防、治療、保健和康復(fù)一體化衛(wèi)生服務(wù)全過(guò)程，其目標(biāo)和用途是多方面。健康檔案的建立與管理完整專家講座第4頁(yè)一、掌握居民基本情況和健康情況以健康問(wèn)題為中心健康檔案尤其重視小區(qū)居民基本資料，包含生物、心理、行為方面背景資料，重視統(tǒng)計(jì)健康問(wèn)題形成、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過(guò)程中健康危險(xiǎn)原因及其干預(yù)效果，有利于全科醫(yī)生全方面掌握居民基本情況和健康現(xiàn)實(shí)狀況，為制訂臨床預(yù)防、診療治療、預(yù)防保健和康復(fù)計(jì)劃提供可靠依據(jù)。健康檔案的建立與管理完整專家講座第5頁(yè)二、開(kāi)展全科醫(yī)療服務(wù)健康檔案是提供優(yōu)質(zhì)全科醫(yī)療服務(wù)必備工具：首先，居民健康檔案詳細(xì)統(tǒng)計(jì)了個(gè)體和家庭健康問(wèn)題及相關(guān)危險(xiǎn)原因，能夠作為全科醫(yī)生提供一體化服務(wù)工具。其次，居民健康檔案詳細(xì)統(tǒng)計(jì)了個(gè)體和家庭基礎(chǔ)資料，便于健康檢驗(yàn)結(jié)果前后對(duì)比，有利于主動(dòng)發(fā)覺(jué)健康問(wèn)題。健康檔案的建立與管理完整專家講座第6頁(yè)第三，全科醫(yī)生兼顧小區(qū)群體和個(gè)體健康，所建立小區(qū)健康檔案資料，能夠?yàn)橹朴喰^(qū)衛(wèi)生保健規(guī)劃和合理利用衛(wèi)生資源提供依據(jù)。第四，系統(tǒng)、客觀、準(zhǔn)確健康檔案，能夠?yàn)檗D(zhuǎn)診、會(huì)診服務(wù)提供參考資料。健康檔案的建立與管理完整專家講座第7頁(yè)三、為處理小區(qū)居民主要健康問(wèn)題提供依據(jù)建立小區(qū)健康檔案是全科醫(yī)生主動(dòng)挖掘并掌握小區(qū)衛(wèi)生問(wèn)題和有效配置資源最正確路徑。只有對(duì)小區(qū)居民疾病譜、死因譜等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，才能全方面了解小區(qū)居民主要健康問(wèn)題，制訂出切實(shí)可行衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃；只有利用小區(qū)內(nèi)外一切可利用衛(wèi)生資源，才能提供系統(tǒng)性、協(xié)調(diào)性和連續(xù)性衛(wèi)生服務(wù)，把處理小區(qū)居民主要健康問(wèn)題落到實(shí)處。健康檔案的建立與管理完整專家講座第8頁(yè)四、為全科醫(yī)學(xué)教學(xué)和科研提供信息資料在我國(guó)發(fā)展小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是處理普通居民健康問(wèn)題有效路徑，是人人享受衛(wèi)生保健基礎(chǔ)。因?yàn)樾^(qū)衛(wèi)生服務(wù)剛才起步，高素質(zhì)小區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人才匱乏，現(xiàn)有基層衛(wèi)生服務(wù)人員，也只有經(jīng)過(guò)全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育培訓(xùn)，才能使全新衛(wèi)生服務(wù)模式得以建立并順利發(fā)展，建立規(guī)范化小區(qū)居民健康檔案能夠?yàn)槿漆t(yī)學(xué)教育提供生動(dòng)教材內(nèi)容，同時(shí)也為維護(hù)小區(qū)居民健康所進(jìn)行科研活動(dòng)提供信息。健康檔案的建立與管理完整專家講座第9頁(yè)五、為評(píng)價(jià)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平提供依據(jù)全科醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式與其它?？漆t(yī)療有著顯著不一樣，當(dāng)前對(duì)專科或綜合性醫(yī)院醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量考評(píng)制度和指標(biāo)，顯然不適合于全科醫(yī)生。健康檔案完整性和科學(xué)性，可在一定程度上反應(yīng)全科醫(yī)生工作質(zhì)量和技術(shù)水平。健康檔案的建立與管理完整專家講座第10頁(yè)六、為司法工作提供依據(jù)全科醫(yī)療提供以個(gè)體健康為中心、以家庭為單位、以小區(qū)為基礎(chǔ)、以預(yù)防為先導(dǎo)連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、個(gè)體化及人性化醫(yī)療保健服務(wù)，健康檔案就是該服務(wù)統(tǒng)計(jì)完整資料庫(kù)，健康檔案原始統(tǒng)計(jì)含有全方面性、客觀性和公正性，能夠?yàn)樘幚磲t(yī)療糾紛或一些司法問(wèn)題提供客觀依據(jù)。健康檔案的建立與管理完整專家講座第11頁(yè)第二節(jié)居民健康檔案基本內(nèi)容健康檔案的建立與管理完整專家講座第12頁(yè)居民健康檔案內(nèi)容包含：個(gè)體健康檔案家庭健康檔案小區(qū)健康檔案健康檔案的建立與管理完整專家講座第13頁(yè)注意：個(gè)體健康檔案及家庭健康檔案采取以問(wèn)題為導(dǎo)向統(tǒng)計(jì)方式。小區(qū)健康檔案則需要經(jīng)過(guò)小區(qū)調(diào)查將小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)情況、衛(wèi)生資源以及居民健康情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后才得以建立。健康檔案的建立與管理完整專家講座第14頁(yè)一、個(gè)體健康檔案居民個(gè)體健康檔案統(tǒng)計(jì)與居民健康相關(guān)資料，包含個(gè)體生物、心理、行為學(xué)基本特征，社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況，以及問(wèn)題形成、進(jìn)展、處理和轉(zhuǎn)歸統(tǒng)計(jì)，也包含健康檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)。以問(wèn)題為導(dǎo)向健康檔案統(tǒng)計(jì)方式（problemorientedmedicalrecord，POMR)，由美國(guó)Weed等人于1968年首先提出，要求醫(yī)生在醫(yī)療服務(wù)中采取以個(gè)體健康問(wèn)題為導(dǎo)向統(tǒng)計(jì)方式。健康檔案的建立與管理完整專家講座第15頁(yè)以個(gè)體健康問(wèn)題為導(dǎo)向統(tǒng)計(jì)方式優(yōu)點(diǎn)：個(gè)體健康問(wèn)題簡(jiǎn)明重點(diǎn)突出條理清楚便于計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)處理和管理等健康檔案的建立與管理完整專家講座第16頁(yè)P(yáng)OMR統(tǒng)計(jì)方法普通包含個(gè)體及其家庭基本資料、健康問(wèn)題目錄及問(wèn)題描述，問(wèn)題進(jìn)展、流程表等內(nèi)容。小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員應(yīng)按照既定個(gè)事要求認(rèn)真填寫。健康檔案的建立與管理完整專家講座第17頁(yè)（一）個(gè)體健康檔案封面

□自費(fèi)□公費(fèi)□合作醫(yī)療□基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)體健康檔案檔案編號(hào)-02-0025-03身份證號(hào)□□□□□□□□□□□□□□□□□□姓名出生日期性別職業(yè)婚姻民族文化程度聯(lián)絡(luò)電話詳細(xì)住址社區(qū)建檔醫(yī)生建檔日期健康檔案的建立與管理完整專家講座第18頁(yè)（二）封二備忘錄1.血型6.特殊病史2.變態(tài)反應(yīng)史7.計(jì)劃生育（手術(shù)）史3.藥品過(guò)敏史8.免疫接種4.殘疾9.其它5.嚴(yán)重疾病健康檔案的建立與管理完整專家講座第19頁(yè)（三）個(gè)體基本資料內(nèi)容1.既往健康情況2.個(gè)體特征3.健康行為資料4.家庭生活史5.生物學(xué)基礎(chǔ)資料6.預(yù)防醫(yī)學(xué)資料健康檔案的建立與管理完整專家講座第20頁(yè)既往健康情況包含：主要醫(yī)療、生活事件，如住院史、手術(shù)史、失戀、喪偶、失業(yè)等。個(gè)體特征包含：氣質(zhì)類型、個(gè)性傾向、能力等。健康行為資料包含：吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)、就醫(yī)行為、健康信念模式、興趣、社會(huì)適應(yīng)能力、精神情況評(píng)價(jià)等。健康檔案的建立與管理完整專家講座第21頁(yè)家庭生活史包含：家族史、組員患某種遺傳病史、家庭組員主要疾患、當(dāng)前健康情況、家庭生活主要事件等。生物學(xué)基礎(chǔ)資料包含：身高、體重、血壓及其它情況。預(yù)防醫(yī)學(xué)資料包含：周期性健康檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)，自我保健觀念和技能等。健康檔案的建立與管理完整專家講座第22頁(yè)健康問(wèn)題目錄健康問(wèn)題目錄是健康檔案主要內(nèi)容，所統(tǒng)計(jì)內(nèi)容系過(guò)去曾經(jīng)影響、現(xiàn)在正在影響或未來(lái)還會(huì)影響個(gè)體健康問(wèn)題，能夠是明確或不明確診療、無(wú)法解釋癥狀、體征或試驗(yàn)檢驗(yàn)結(jié)果，也能夠是社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、心理、行為問(wèn)題。健康檔案的建立與管理完整專家講座第23頁(yè)健康問(wèn)題分主要問(wèn)題和暫時(shí)性問(wèn)題主要問(wèn)題指長(zhǎng)久或還未處理問(wèn)題，填寫在主要問(wèn)題目錄中；暫時(shí)性問(wèn)題指急性、一次性或自限性問(wèn)題，填寫在暫時(shí)性問(wèn)題目錄中。兩種表格都是按問(wèn)題發(fā)生時(shí)間次序編號(hào)登記。瀏覽問(wèn)題目錄即可讓全科醫(yī)生能在較短時(shí)間內(nèi)了解該個(gè)體在一段時(shí)期內(nèi)主要健康問(wèn)題。健康檔案的建立與管理完整專家講座第24頁(yè)主要問(wèn)題目錄問(wèn)題編號(hào)發(fā)生日期統(tǒng)計(jì)日期問(wèn)題名稱處理情況問(wèn)題轉(zhuǎn)歸ICPC編碼11999/05/011999/05/01高血壓口服降壓藥2/06/05/06/062型糖尿病飲食治療3健康檔案的建立與管理完整專家講座第25頁(yè)暫時(shí)性問(wèn)題目錄問(wèn)題編號(hào)問(wèn)題名稱發(fā)生日期就診日期處理經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)歸ICPC編碼1急性腸胃炎1996/07/081996/07/08口服黃連素24h癥狀消失2上呼吸道感染1997/12/101997/12/11對(duì)癥處理3天后痊愈（電話）3健康檔案的建立與管理完整專家講座第26頁(yè)（五）病情流程病情流程表是某一主要問(wèn)題在某一段時(shí)間內(nèi)進(jìn)展情況摘要，它概括地反應(yīng)了與該問(wèn)題相關(guān)一些主要指標(biāo)動(dòng)態(tài)改變過(guò)程，如主訴、癥狀、生理生化指標(biāo)和一些特殊檢驗(yàn)結(jié)果、用藥方法、藥品副作用、飲食治療、行為與生活方式改變，以及心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果等。病情流程表主要應(yīng)用于患有慢性病和一些特殊疾病觀察和處理統(tǒng)計(jì)，并非全部健康問(wèn)題所必備，對(duì)不一樣病種流程表，所統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目也可不一樣。健康檔案的建立與管理完整專家講座第27頁(yè)（六）問(wèn)題描述及進(jìn)展統(tǒng)計(jì)問(wèn)題描述及進(jìn)展統(tǒng)計(jì)是POMR關(guān)鍵部分，是病人每次就診情況詳細(xì)統(tǒng)計(jì)，問(wèn)題描述及進(jìn)展統(tǒng)計(jì)采取SOAP形式。問(wèn)題1高血壓日期與時(shí)間血壓（mmHg）心率（次/分）用藥及提議備注1999/05/209:001999/05/279:00….…./06/1510:00….180/110160/100….….140/80….9692….….80….心痛定10mg，tid心痛定5mg，tid健康檔案的建立與管理完整專家講座第28頁(yè)S（subjectivedata）代表病人主觀資料，是由病人提供主訴、癥狀、患病史、家族史、社會(huì)生活史等，盡可能按病人陳說(shuō)來(lái)統(tǒng)計(jì)。O（objectivedata）代表客觀資料，統(tǒng)計(jì)診療過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員所觀察到數(shù)據(jù)，包含體征、試驗(yàn)室檢驗(yàn)、X線診療以及病人心理、行為測(cè)試結(jié)果等。健康檔案的建立與管理完整專家講座第29頁(yè)A（assessment）代表評(píng)定，是問(wèn)題描述關(guān)鍵部分，完整評(píng)定應(yīng)該包含診療、判別診療、與其它問(wèn)題關(guān)系、問(wèn)題輕重程度及預(yù)后等。這種評(píng)定不一樣于以疾病為中心診療結(jié)果，其內(nèi)容能夠是疾病、心理問(wèn)題或社會(huì)問(wèn)題，也能夠是不明原因癥狀或主訴。P（plan）代表對(duì)問(wèn)題處理計(jì)劃，是針對(duì)問(wèn)題提出診療、治療、預(yù)防、保健、康復(fù)和健康教育計(jì)劃。健康檔案的建立與管理完整專家講座第30頁(yè)P(yáng)OMR健康問(wèn)題統(tǒng)計(jì)方式SOAP書寫范例問(wèn)題1S頭痛、頭暈1月余飲酒史，最近天天2餐飲（白）酒，每次2盅（約2兩）菜肴味咸父親65歲死于腦中風(fēng)O面紅體胖，性格開(kāi)朗血壓180/110mmHg，HR96次/分眼底動(dòng)脈節(jié)段性變細(xì)縮窄，反光增強(qiáng)A依據(jù)病人主訴資料和體格檢驗(yàn)結(jié)果，初步印象：原發(fā)性高血壓（Ⅱ期）結(jié)合其家族史和可能出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)采取方法控制血壓，并隨訪觀察P診療計(jì)劃：1.心電圖檢驗(yàn)、X線胸片2.血糖、血脂測(cè)定、腎功效檢驗(yàn)治療計(jì)劃：1.口服降血壓藥品2.低鹽飲食，逐步控制食鹽量至不超出6g/d3.低脂飲食，降低富含膽固醇事物，增食膳食纖維4.控制飲酒5.控制體重，增加運(yùn)動(dòng)量健康教育計(jì)劃1.相關(guān)高血壓知識(shí)指導(dǎo)、高血壓危險(xiǎn)原因評(píng)價(jià)2.生活方式和行為指導(dǎo)3.自我保健知識(shí)指導(dǎo)4.病人家眷教育健康檔案的建立與管理完整專家講座第31頁(yè)（七）周期性健康檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)周期性健康檢驗(yàn)是利用格式化健康檢驗(yàn)表，針對(duì)不一樣年紀(jì)、性別和健康危險(xiǎn)原因個(gè)體而設(shè)計(jì)意在早期發(fā)覺(jué)、早期診療健康檢驗(yàn)項(xiàng)目。周期性健康檢驗(yàn)計(jì)劃主要由個(gè)體機(jī)會(huì)性就診或醫(yī)生家訪時(shí)制訂。健康檔案的建立與管理完整專家講座第32頁(yè)周期性健康檢驗(yàn)計(jì)劃表（檔案號(hào)：-01-0025-2）

姓名

年紀(jì)40性別女年紀(jì)項(xiàng)目4041424344454647484950血壓心率血糖、血脂乳腺檢驗(yàn)宮頸涂片健康檔案的建立與管理完整專家講座第33頁(yè)（八）保健卡保健卡是國(guó)家衛(wèi)生法規(guī)對(duì)一些特定人群實(shí)施初級(jí)衛(wèi)生保健統(tǒng)計(jì)，包含圍生期保健、嬰兒保健、少兒保健以及各個(gè)時(shí)期計(jì)劃免疫和預(yù)防接種統(tǒng)計(jì)卡。從內(nèi)容上看，保健統(tǒng)計(jì)應(yīng)該屬于個(gè)體保健檔案一部分，也是全科醫(yī)生提供連續(xù)性服務(wù)項(xiàng)目之一，全科醫(yī)生應(yīng)熟悉各種保健卡得格式和填寫要求。健康檔案的建立與管理完整專家講座第34頁(yè)二、家庭健康檔案全科醫(yī)生以家庭為單位健康照料，就是要深入了解和掌握家庭在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸中作用，從中探索家庭健康保健基本規(guī)律。建立健全家庭健康檔案，是全科醫(yī)生實(shí)施以家庭為單位健康照料主要參考資料。家庭健康檔案包含家庭基本資料、家系圖、家庭功效評(píng)定、家庭主要問(wèn)題目錄與問(wèn)題描述以及家庭組員健康統(tǒng)計(jì)。健康檔案的建立與管理完整專家講座第35頁(yè)（一）封面家庭健康檔案封面包含：檔案號(hào)戶主姓名小區(qū)建檔醫(yī)生家庭住址電話健康檔案的建立與管理完整專家講座第36頁(yè)（二）家庭基本情況1.家庭位置2.居住環(huán)境：包含住房結(jié)構(gòu)、采光、通風(fēng)、保暖、空氣濕度、人均面積和個(gè)體隱私房面積等。3.廚房及衛(wèi)生設(shè)施：包含廚房、排煙、衛(wèi)生、水質(zhì)、廁所、燃料、引用水源、生熟食品擺放等方面健康檔案的建立與管理完整專家講座第37頁(yè)4.家用設(shè)施：包含電燈、電話、電視機(jī)、電冰箱、空調(diào)、淋浴等。5.家庭經(jīng)濟(jì)：包含家庭總收入、人均收入、總支出等等。6.家庭生活周期：包含新婚、第一子出生、有學(xué)齡前兒童、有學(xué)齡兒童、有青少年、兒女離家、空巢期、退休、喪偶等情況。健康檔案的建立與管理完整專家講座第38頁(yè)（三）家系圖符號(hào)說(shuō)明70歲66歲18歲10歲健康檔案的建立與管理完整專家講座第39頁(yè)家庭情況一覽表編號(hào)姓名性別出生日期與戶主關(guān)系家庭角色學(xué)歷職業(yè)婚姻患病情況健康檔案的建立與管理完整專家講座第40頁(yè)（四）家庭功效評(píng)價(jià)家庭功效（familyfunction）與病人家庭照料關(guān)系親密，家庭功效能夠經(jīng)過(guò)APGAR問(wèn)卷測(cè)試，即適應(yīng)度（adaptation）、合作度（partnership）、成長(zhǎng)度（growth）、情感度（affection）、親密度（resolve）評(píng)價(jià)，由病人對(duì)來(lái)自其家庭支持和照料情況作一主觀判斷，評(píng)價(jià)結(jié)果分為家庭功效良好、家庭功效中度障礙和家庭功效嚴(yán)重障礙，醫(yī)生能夠據(jù)此了解該病人在患病過(guò)程中家庭環(huán)境，是否有利于疾病治療和康復(fù)。健康檔案的建立與管理完整專家講座第41頁(yè)（五）家庭主要健康問(wèn)題家庭主要健康問(wèn)題包含影響該家庭結(jié)構(gòu)與功效任何生理、心理、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、行為等方面主要正性與負(fù)性事件，如家庭組員生大病、喪偶、失業(yè)、負(fù)債、購(gòu)彩票中大獎(jiǎng)、地位重大改變、購(gòu)置住房等，問(wèn)題統(tǒng)計(jì)方法與個(gè)體健康檔案中主要問(wèn)題目錄及其問(wèn)題SOAP描述方法相同。問(wèn)題可包括家庭生活和家庭功效各個(gè)方面，詳細(xì)描述其發(fā)生、發(fā)展、處理、轉(zhuǎn)歸等過(guò)程。健康檔案的建立與管理完整專家講座第42頁(yè)三、小區(qū)健康檔案小區(qū)健康檔案基本內(nèi)容小區(qū)健康檔案（communityhealthrecord）是全科醫(yī)生提供以小區(qū)為基礎(chǔ)、協(xié)調(diào)性醫(yī)療保健服務(wù)必備工具，是了解小區(qū)衛(wèi)生情況、確定小區(qū)中主要健康問(wèn)題及制訂衛(wèi)生保健計(jì)劃主要文件資料。小區(qū)健康檔案內(nèi)容主要包含小區(qū)基本資料、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源、衛(wèi)生服務(wù)情況、居民健康情況統(tǒng)計(jì)分析等。健康檔案的建立與管理完整專家講座第43頁(yè)小區(qū)基本資料1.小區(qū)地理及資源分布圖：是按一定百分比繪制小區(qū)地圖，可直觀地顯示村莊或居民分布、人口數(shù)量、小區(qū)機(jī)構(gòu)名稱等。2.經(jīng)濟(jì)情況：用表或圖形式反應(yīng)小區(qū)內(nèi)每個(gè)村或居民區(qū)每一年經(jīng)濟(jì)情況，動(dòng)態(tài)觀察小區(qū)經(jīng)濟(jì)水平改變情況，方便做出符合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平衛(wèi)生決議。健康檔案的建立與管理完整專家講座第44頁(yè)3.衛(wèi)生資源：用表或圖形式反應(yīng)小區(qū)內(nèi)各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)現(xiàn)有規(guī)模、病床數(shù)、門診量、人力資源及醫(yī)療設(shè)備情況，以及基本服務(wù)和特色服務(wù)項(xiàng)目。4.小區(qū)人口資料：包含人口數(shù)量、年紀(jì)及性別組成、小區(qū)0-14歲以及65歲以上負(fù)擔(dān)人口組成、文化組成、民族組成、婚姻情況、職業(yè)分布、家庭結(jié)構(gòu)等。健康檔案的建立與管理完整專家講座第45頁(yè)小區(qū)人口年紀(jì)、性別組成表年紀(jì)組男性女性累計(jì)人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%0-12-45-910-14……累計(jì)健康檔案的建立與管理完整專家講座第46頁(yè)小區(qū)人口文化組成表文化程度男性女性累計(jì)人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%文盲小學(xué)初中高中中專大專及以上累計(jì)健康檔案的建立與管理完整專家講座第47頁(yè)小區(qū)家庭結(jié)構(gòu)組成表家庭類型戶數(shù)%單親家庭關(guān)鍵家庭主干家庭聯(lián)合家庭其它累計(jì)健康檔案的建立與管理完整專家講座第48頁(yè)小區(qū)人口婚姻情況組成表婚姻情況男性女性累計(jì)人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%未婚已婚、再婚離婚、單身喪偶累計(jì)健康檔案的建立與管理完整專家講座第49頁(yè)小區(qū)人口統(tǒng)計(jì)資料1.出生統(tǒng)計(jì)與死亡統(tǒng)計(jì)慣用指標(biāo)：⑴出生率：小區(qū)人口出生率是指小區(qū)在一定時(shí)期內(nèi)（通常是一年）出生（活產(chǎn)嬰兒）人數(shù)與同期小區(qū)平均人口數(shù)之比，普通以千分率表示，公式為：

某時(shí)期內(nèi)活產(chǎn)嬰兒數(shù)出生率=------------------------------X1000%同期平均人口數(shù)健康檔案的建立與管理完整專家講座第50頁(yè)⑵計(jì)劃生育率：小區(qū)計(jì)劃生育率是指一定時(shí)期內(nèi)符累計(jì)劃生育要求活產(chǎn)兒數(shù)占同期出生活產(chǎn)兒數(shù)百分比，普通以百分率表示，公式為：

符累計(jì)劃生育要求活產(chǎn)嬰兒數(shù)計(jì)劃生育率=——————————————X100%同期出生活產(chǎn)嬰兒數(shù)健康檔案的建立與管理完整專家講座第51頁(yè)⑶死亡率：小區(qū)人口死亡率是指小區(qū)在一定時(shí)期內(nèi)（通常是一年）死亡人數(shù)與同期小區(qū)平均人口數(shù)之比，公式為：K=100%，1000%，或10000/萬(wàn)，……

某時(shí)期內(nèi)死亡人數(shù)死亡率=———————————×k同期小區(qū)平均人口數(shù)健康檔案的建立與管理完整專家講座第52頁(yè)⑷死因組成：表示某類死因死亡人數(shù)與同期小區(qū)內(nèi)總死亡人數(shù)之比，公式為：

因某類死因死亡人數(shù)某類死因組成比=———————————×100%同期小區(qū)總死亡人數(shù)健康檔案的建立與管理完整專家講座第53頁(yè)⑸死因譜：各類死因組成按由高到低排列即組成小區(qū)死因譜，依據(jù)死因順位次序，能夠了解小區(qū)主要死亡原因，為制訂預(yù)防保健重點(diǎn)辦法提供依據(jù)。⑹人口自然增加率：表示某一定時(shí)期內(nèi)（通常是一年）因出生和死亡而引發(fā)人口自然波動(dòng)。公式為：人口自然增加率=出生率-死亡率健康檔案的建立與管理完整專家講座第54頁(yè)2.疾病統(tǒng)計(jì)慣用指標(biāo)：⑴發(fā)病率：小區(qū)人口某病發(fā)病率是指小區(qū)在一定時(shí)期內(nèi)（通常是一年）某種疾病新發(fā)病人數(shù)與同期小區(qū)平均人口數(shù)之比。公式為：K=100%，1000%，或10000/萬(wàn)，……

某時(shí)期內(nèi)某疾病新發(fā)病人數(shù)發(fā)病率=—————————————×k同期小區(qū)平均人口數(shù)健康檔案的建立與管理完整專家講座第55頁(yè)⑵患病率：是指小區(qū)在某時(shí)點(diǎn)或某時(shí)期內(nèi)，某病患人數(shù)與同期小區(qū)平均人口之比，公式為：K=100%，1000%，10000/萬(wàn)……

某時(shí)點(diǎn)某疾病病例數(shù)時(shí)點(diǎn)患病率=——————————×k某時(shí)點(diǎn)小區(qū)人口數(shù)某時(shí)期某疾病百分比數(shù)時(shí)期患病率=——————————×k某時(shí)期小區(qū)平均人口數(shù)健康檔案的建立與管理完整專家講座第56頁(yè)⑶病死率：表示一定時(shí)期內(nèi)（通常是一年），因患某病死亡人數(shù)占患該病全部病人百分比，普通以百分率表示，公式為：

某時(shí)期內(nèi)因某病死亡人數(shù)病死率=————————————×100%同期患該病人數(shù)健康檔案的建立與管理完整專家講座第57頁(yè)⑷生存率：指在接收某種治療病人或某病患者，經(jīng)若干年（通常1、3、5年）隨訪后，尚存活病人數(shù)所占百分比，公式為：隨訪滿n年尚存活病例數(shù)n年生存率=————————————×100%隨訪滿n年病例數(shù)健康檔案的建立與管理完整專家講座第58頁(yè)⑸疾病譜：小區(qū)內(nèi)各種（類）疾病病例數(shù)占小區(qū)全部病例數(shù)組成比，按由高到低排列即組成小區(qū)疾病譜，能夠了解到小區(qū)居民健康主要問(wèn)題，為制訂重點(diǎn)疾病預(yù)防計(jì)劃提供依據(jù)。健康檔案的建立與管理完整專家講座第59頁(yè)3.小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)情況⑴衛(wèi)生服務(wù)情況包含：①醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)②福利機(jī)構(gòu)③醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)對(duì)小區(qū)內(nèi)各醫(yī)院規(guī)模和當(dāng)前開(kāi)展檢驗(yàn)和治療項(xiàng)目也應(yīng)詳細(xì)登記，定時(shí)確認(rèn)與醫(yī)院詳細(xì)科室聯(lián)絡(luò)方法和聯(lián)絡(luò)人，方便轉(zhuǎn)診時(shí)急用。健康檔案的建立與管理完整專家講座第60頁(yè)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)一覽表機(jī)構(gòu)名稱服務(wù)項(xiàng)目與范圍技術(shù)人員人數(shù)領(lǐng)導(dǎo)姓名聯(lián)絡(luò)方式聯(lián)絡(luò)人備注主任醫(yī)師副主任醫(yī)師主治醫(yī)師住院醫(yī)師健康檔案的建立與管理完整專家講座第61頁(yè)⑵小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)計(jì)包