重慶市第五人民醫(yī)院心胸外科周紅錦年4月9日HandHygiene/HandHealth

手衛(wèi)生規(guī)范手衛(wèi)生規(guī)范專題講座第1頁1.什么是手衛(wèi)生？2.手衛(wèi)生目標？3.手衛(wèi)生正確方法？4.醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準？5.醫(yī)務人員手衛(wèi)生指征？主要內(nèi)容手衛(wèi)生規(guī)范專題講座第2頁手衛(wèi)生：是醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒總稱。概念手衛(wèi)生規(guī)范專題講座第3頁醫(yī)務人員用皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌過程。手衛(wèi)生－洗手手衛(wèi)生規(guī)范專題講座第4頁醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以降低手部暫居菌過程。手衛(wèi)生－衛(wèi)生手消毒手衛(wèi)生規(guī)范專題講座第5頁外科手術(shù)前醫(yī)務人員用皂液和流動水洗手，再用手消毒劑去除或者殺滅手部暫居菌和降低常居菌過程。使用手消毒劑可含有連續(xù)抗菌活性。手衛(wèi)生－外科手消毒手衛(wèi)生規(guī)范專題講座第6頁常居菌：能從大部分人體皮膚上分離出來微生物，是皮膚上持久固有借居菌，不易被機械摩擦去除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等,普通不致病。暫居菌：借居在皮膚表層，常規(guī)洗手輕易被去除微生物。直接接觸患者或被污染物體表面時可取得，可隨時經(jīng)過手傳輸,與院內(nèi)感染關系親密。常居菌和暫居菌哪個和醫(yī)院感染!關系親密？手衛(wèi)生規(guī)范專題講座第7頁患者輕易發(fā)生醫(yī)院感染!自己輕易攜帶病原菌、患病!會將病原菌帶給自己家人朋友，假如他們免疫低下時就有可能發(fā)病!洗手=保護患者,保護自己,保護親人!假如不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么?手衛(wèi)生規(guī)范專題講座第8頁去除指甲、手、前臂污染物和暫居菌。將常居菌降低到最低程度。抑制微生物快速生長及再生。手衛(wèi)生目標手衛(wèi)生規(guī)范專題講座第9頁有研究表明30～40％耐藥菌感染是因為手衛(wèi)生不妥所致。國外有研究表明，經(jīng)過加強手衛(wèi)生可降低30％醫(yī)院感染。手衛(wèi)生能夠有效降低醫(yī)院感染手衛(wèi)生規(guī)范專題講座第10頁手衛(wèi)生現(xiàn)實狀況醫(yī)務人員手衛(wèi)生習慣，并不理想！醫(yī)務人員不良手衛(wèi)生習慣增加病人感染機會！手衛(wèi)生規(guī)范專題講座第11頁這么場景是不是很熟悉？洗手嗎？手衛(wèi)生規(guī)范專題講座第12頁這些實例你會以為很熟悉實例1：某醫(yī)生一邊看病人，一邊接電話手衛(wèi)生規(guī)范專題講座第13頁

大部分確實是用白大褂背部擦干！?。“状蠊邮鞘走x甩手運動第二重復毛巾是擺樣子

手衛(wèi)生規(guī)范專題講座第14頁洗手設施不方便：如洗手池安裝位置不方便或另作它用。缺乏對應知識與技術(shù)培訓。錯誤地認為戴手套就不用洗手。缺乏洗手意識，認為洗與不洗區(qū)分不大。沒有形成洗手習慣。病人太多，工作強度大，顧不上。不能正確實施洗手原因手衛(wèi)生規(guī)范專題講座第15頁有些事實我們不得不認可:1.下班后都會洗手.2.采血時都會戴手套,但不會換3.打電話時,都會戴手套或用手套套住手機4.喝水、上衛(wèi)生間前都會洗手5.脫手套后基本不洗手6.總是叫自己孩子在醫(yī)院別處處亂摸,卻從不在意自己在醫(yī)院處處亂摸手衛(wèi)生規(guī)范專題講座第16頁相關概念手消毒劑

用于手部皮膚消毒，以降低手部皮膚細菌消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒劑含有醇類和護膚成份手消毒劑。包含水劑、凝膠和泡沫型。免沖洗手消毒劑

主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗消毒劑。包含水劑、凝膠和泡沫型。手衛(wèi)生規(guī)范專題講座第17頁速干手消毒劑優(yōu)點比洗手有更高依從性。比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效。比洗手對手部皮膚傷害少。比洗手和戴手套浪費少。所用時間少，作用快。不需要水和毛巾。手衛(wèi)生規(guī)范專題講座第18頁洗手或使用速干手消毒劑標準：1.當手部有血液或其它體液等肉眼可見污染時，應用皂液和流動水洗手；2.手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。手衛(wèi)生規(guī)范專題講座第19頁速干手消毒劑使用方法取適量（1-3ml）速干手消毒劑于掌心。嚴格按照醫(yī)務人員“六步洗手法”揉搓作用15到20秒，確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚、直至手部干燥。手衛(wèi)生規(guī)范專題講座第20頁直接接觸每個患者前后，從同一患者身體污染部位移動到清潔部位時；接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者體液、血液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；穿脫隔離衣前后，摘手套后；進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品前；接觸患者周圍環(huán)境及物品后。手衛(wèi)生指征手衛(wèi)生規(guī)范專題講座第21頁

先洗手，再進行衛(wèi)生手消毒指征：接觸患者血液體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染物品后；直接為傳染病患者進行檢驗、治療、護理或處理傳染患者污物之后。手衛(wèi)生規(guī)范專題講座第22頁重點了解手衛(wèi)生正確方法？六步洗手法外科洗手、手消毒方法手衛(wèi)生輕易遺漏部位(按紅\藍\黃分為多見\少見\罕見)手衛(wèi)生規(guī)范專題講座第23頁手衛(wèi)生規(guī)范專題講座第24頁第一步掌心相對揉搓

第二步手指交叉，掌心對手背揉搓

第三步手指交叉，掌心相對揉搓

第四步彎曲手指關節(jié)在掌心揉搓第五步拇指在掌中揉搓第六步指尖在掌心中揉搓六步洗手法手衛(wèi)生規(guī)范專題講座第25頁洗手時間？認真揉搓雙手最少15秒鐘手衛(wèi)生規(guī)范專題講座第26頁××××(共用毛巾)√正確干燥雙手注意！手衛(wèi)生規(guī)范專題講座第27頁不容忽略干手方法問題手衛(wèi)生規(guī)范專題講座第28頁干手設施主要種類1.紙巾：是最好一個干手方法，簡便、快捷、無二次污染2.干手機：使用干手機可防止清潔消毒后手與毛巾等干手物品直接接觸，降低再污染危險，但比較費時，機器本身不便清潔（缺點：輕易揚塵）3.小毛巾：多采取純棉小毛巾，毛巾大小以30厘米×30厘米左右為宜，并要有一定厚度，有良好吸水性和堅實度。毛巾應一用一消毒，并在消毒前徹底清洗；放置位置便于取用。盛裝毛巾容器應干燥、清潔；容器蓋開關應采取非手觸式如腳踏式（缺點：比紙巾更貴）

手衛(wèi)生規(guī)范專題講座第29頁外科手消毒外科手消毒要求先洗手，后消毒。不一樣患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時應重新進行外科洗手與手消毒。洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超出指尖。手衛(wèi)生規(guī)范專題講座第30頁外科手消毒方法洗手方法：取適量清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2min～6min。清潔雙手時，應注意清潔指甲下污垢和手部皮膚皺褶處。流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。用無菌巾擦干雙手、前臂和上臂下1/3。消毒方法：取適量免沖洗手消毒劑涂抹至雙手每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓直至消毒劑干燥。手衛(wèi)生規(guī)范專題講座第31頁手消毒效果

衛(wèi)生部要求衛(wèi)生手消毒、外科手消毒細菌菌落數(shù)不得超出多少？手衛(wèi)生規(guī)范專題講座第32頁手消毒效果應到達以下對應要求衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測細菌數(shù)≤10cfu/cm2外科手消毒，監(jiān)測細菌數(shù)≤5cfu/cm2重點了解

醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準？手衛(wèi)生規(guī)范專題講座第33頁從現(xiàn)在起，做個合格“手”護神觀念能夠轉(zhuǎn)變，習慣能夠形成手衛(wèi)生規(guī)范專題講座第34頁你知道嗎？