PAGEPAGE102014“護理技能”賽項規(guī)程一、賽項名稱賽項編號：G-025賽項名稱：護理技能英語翻譯：Nursingskills賽項組別：高職組賽項歸屬產(chǎn)業(yè)：第三產(chǎn)業(yè)二、競賽目的能型人才的平臺；提升社會對職業(yè)教育的認可度。三、競賽內(nèi)容與時間2343010%；3090％。（一）競賽路徑1考分析，以書面形式寫出患者的主要護理問題（4個；并針對主要護理問題，提出護理措施（4條或更多。然后各選手按抽取的參賽心肺復(fù)蘇（包括心電圖判讀4操作。（二）競賽時間30305（避開全國護士執(zhí)業(yè)資格考試。初賽結(jié)束后，各省、自治區(qū)、直轄市挑4（214五、競賽試題(10022賽選手分析問題、解決問題的綜合能力。樣題22可。X問題一：請按輕重緩急對該患者列出主要護理問題（5423分。護理問題應(yīng)符合標準答案中的內(nèi)容，否則不能得分）答案：1.疼痛軀體活動障礙自理能力缺陷焦慮、恐懼有皮膚完整性受損的危險4（５）答案：1.首優(yōu)護理問題：疼痛2.主要護理措施：評估患者疼痛部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時間。良反應(yīng)發(fā)生。與患者多溝通交流，轉(zhuǎn)移其注意力，減輕疼痛。理。六、競賽規(guī)則參賽選手須為高等學(xué)校全日制在籍學(xué)生；本科院校中高職類高職組參賽選手年齡須不超過25周歲（當(dāng)年，即1988年7月1日后出生。結(jié)果簽字確認，依次按順序在相應(yīng)賽室進行比賽。由裁判示意選手終止操作。選手提前結(jié)束競賽后不得再進行任何操同意后作特殊處理。件，著裝整齊，進入工作崗位。工作人員的安排和指揮，不得影響競賽正常進行。七、競賽環(huán)境在規(guī)定賽場內(nèi)，模擬醫(yī)院工作情境，設(shè)臵：(一)等候區(qū)(二)技能競賽區(qū)健康評估室：標準筆試考場準備室：配備技術(shù)操作相關(guān)用物型人、仿真手臂、鼻胃管護理模型。(三)工作區(qū)包括分數(shù)登記室、閱卷室、仲裁室、裁判休息室、工作人員休息室、醫(yī)務(wù)室。選手通道與工作人員通道、考核后選手與未考核選手進出賽場的路徑分別隔離，不相互交叉。八、技術(shù)規(guī)范“2014護理技能賽項技術(shù)操作規(guī)范項目名稱：臨床護理技術(shù)（頭部外傷包扎、心肺復(fù)蘇、靜脈輸液、臵胃管，）完成時間：30考核資源：頭部外傷包扎技術(shù)：①治療盤：無菌紗布敷料、三角巾。②治療車、消手液、垃圾桶。③模擬患者。心肺復(fù)蘇技術(shù)：心肺復(fù)蘇模擬人、硬板床、治療車、治療盤、人工呼吸膜(也可用紗布)、紗布（清除口腔異物記錄卡（單、筆、血壓計、聽診器、手電筒、腳踏墊（據(jù)選手需要使用、消手液。靜脈輸液技術(shù)：①治療盤：皮膚消毒液（安爾碘、無菌干棉簽（一次性、0.9%氯化鈉(250ml塑料瓶)、輸液器（單頭、輸生活垃圾桶。④輸液架。⑤剪刀。臵胃管技術(shù)：①治療盤：治療碗、一次性胃管（末端有塞子120ml盒、醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶。項目操作流程技術(shù)要求名稱〃評估患者傷情、判斷意識、報告結(jié)果評估模擬患者〃確認患者意識清楚能夠配合護士工作項目操作流程技術(shù)要求名稱〃評估患者傷情、判斷意識、報告結(jié)果評估模擬患者〃確認患者意識清楚能夠配合護士工作模擬患者頭部有傷口，給予頭部外傷包扎頭〃患者的意識狀況以及合作程度部評估解釋〃傷口情況，包括傷口部位、前期處理等外傷安臵體位〃向患者解釋并取得合作；六步洗手〃協(xié)助患者取坐位項目操作流程 技術(shù)要求名稱包 〃將三角巾底邊折疊兩層約二指寬扎 〃三角巾底邊放于前額齊眉上技 包扎過術(shù)

〃三角巾的兩底角經(jīng)兩耳上方，拉向枕后〃兩底角邊于枕后交叉，再繞到前額中央打結(jié)固定〃將三角巾頂角上翻塞入安臵整理

〃撤除用物，安臵好患者〃六步洗手，記錄傷口情況及包扎日期和時間包扎結(jié)束，護士巡視患者，發(fā)現(xiàn)另一患者意識喪失，給予心肺復(fù)蘇〃評估現(xiàn)場、判斷意識、呼吸，5秒鐘內(nèi)完成，報告判斷呼救結(jié)果〃觸摸大動脈搏動，10秒鐘內(nèi)完成，報告結(jié)果〃確認患者意識喪失，立即呼叫〃將患者安臵于硬板床，取仰臥位安臵體位〃去枕，頭、頸、軀干在同一軸線上心〃雙手放于兩側(cè)，身體無扭曲肺〃搶救者立于患者右側(cè)復(fù)〃解開衣領(lǐng)、腰帶，暴露患者胸腹部蘇〃按壓部位：胸骨中下1/3交界處技心臟按壓術(shù)上半身前傾，兩臂伸直，垂直向下用力〃按壓幅度：胸骨下陷至少5cm〃按壓頻率：≥100次/min（不超過120次/min）〃檢查口腔，清除口腔異物開放氣道〃取出活動義齒〃判斷頸部有無損傷，根據(jù)不同情況采取合適方法開放氣道項目操作流程技術(shù)要求名稱人工呼吸〃捏緊患者鼻孔〃深吸一口氣，用力吹氣，直至患者胸廓抬起〃吹氣畢，觀察胸廓情況〃連續(xù)2次〃按壓與人工呼吸之比：30:25判斷復(fù)蘇效果操作5個循環(huán)后，判斷并報告復(fù)蘇效果：60mmHg〃自主呼吸恢復(fù)〃瞳孔縮小，對光反射存在〃面色、口唇、甲床和皮膚色澤轉(zhuǎn)紅整理記錄〃整理用物〃六步洗手〃記錄復(fù)蘇成功時間判讀心電圖〃判讀心電圖患者復(fù)蘇成功，遵醫(yī)囑給予患者靜脈輸液評估解釋

〃評估患者血管情況〃向患者解釋并取得合作；六步洗手、戴口罩靜脈核對檢查輸液

〃核對醫(yī)囑、輸液卡和瓶貼〃核對藥液標簽〃檢查藥液質(zhì)量〃貼瓶貼項目操作流程名稱技術(shù)準備藥液

技術(shù)要求〃啟瓶蓋〃兩次消毒瓶塞至瓶頸〃檢查輸液器包裝、有效期與質(zhì)量；取出輸液器針頭〃將輸液器針頭插入瓶塞核對解釋 〃備齊用物攜至患者床旁，核對患者床號、姓名〃關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，旋緊頭皮針連接初步排氣 〃輸液瓶掛于輸液架上〃排氣（首次排氣原則不滴出藥液）〃協(xié)助患者取舒適體位；墊小墊枕與治療皮膚消毒 〃選擇靜脈，扎止血帶〃消毒皮膚（直徑大于5厘米；2次消毒）靜脈穿刺

〃再次核對，再次排氣至有少量藥液滴出〃檢查有無氣泡，取下護針帽〃固定血管，進針〃見回血后再將針頭沿血管方向潛行少許固定針頭

（）〃待液體滴入通暢后用輸液貼固定根據(jù)患者的年齡病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴（至調(diào)節(jié)滴速 15秒，報告滴速〃操作后核對患者，告知注意事項〃安臵患者于舒適體位，放臵呼叫器于易取處整理用整理記錄

物〃六步洗手，記錄輸液執(zhí)行記錄卡〃15～30分鐘巡視病房一次護士輸液操作完畢，遵醫(yī)囑為患者臵胃管臵評估解釋胃

〃評估患者鼻腔情況、病情、意識狀態(tài)、插管史〃向患者解釋并取得合作；六步洗手項目操作流程 技術(shù)要求名稱管技術(shù) 清潔鼻量管潤

〃協(xié)助患者選擇合適的體位（抬高床頭30°～40°）〃鋪治療巾，放臵彎盤〃選擇鼻腔，并清潔到位〃檢查胃管，測量插入長度〃潤滑胃管前端（15～20cm，處理胃管末端〃自鼻孔輕輕插入至咽喉部（10～15cm）時，囑患者吞咽,繼續(xù)插入至預(yù)定長度〃口述嗆咳、呼吸困難、紫紺等問題的處理〃檢查口腔內(nèi)有無胃管盤曲〃初步固定胃管（其余口述）〃再次固定胃管

〃處理胃管末端、妥善固定〃整理床單位，安臵并觀察患者〃六步洗手，記錄臵管日期和時間報告：根據(jù)醫(yī)囑，拔出胃管〃核對解釋〃治療巾鋪于患者頜下并放彎盤，去膠布〃戴手套拔管，管端至咽喉處快速拔出〃清潔患者口鼻、面部，擦去膠布痕跡、放平床頭整理清潔 〃按規(guī)定分類放臵醫(yī)療垃圾〃六步洗手，記錄拔管時間和患者反應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑，輸液完畢項目項目操作流程技術(shù)要求名稱〃核對解釋〃揭去輸液貼，輕壓穿刺點上方，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，迅速拔針按壓拔針停〃囑患者按壓片刻至無出血，并告知注意事項止〃協(xié)助患者取舒適體位，詢問需要輸安臵整理〃清理治療用物，分類放臵液〃六步法洗手，取下口罩洗手記錄〃記錄輸液結(jié)束時間及患者反應(yīng)報告操作完畢〃程序正確，操作規(guī)范，動作熟練，注意安全，按時規(guī)范熟練完成〃態(tài)度和藹，自然真切，沒有表演痕跡護患溝通綜〃溝通有效，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷合5復(fù)蘇評價評顯示有效（以打印單為準）價〃一次排氣成功〃一次穿刺成功關(guān)鍵環(huán)節(jié)〃無菌觀念強〃查對到位九、技術(shù)平臺（一）競賽項目使用器材敷料和三角巾。?？萍加邢薰拘姆螐?fù)蘇訓(xùn)練及考核系統(tǒng)ProJW420。密閉式靜脈輸液技術(shù)：與模擬病人溝通，在仿真手臂上進行型(jc-NT-04)。理模型NUS0300034AD。（二）比賽實況錄播開放比賽。由北京中慧文教育咨詢有限公司負責(zé)。由該公司的中國護士實習(xí)就業(yè)網(wǎng)進行全程播放。十、評分標準“2014護理技能賽項技術(shù)操作評分標準項目名稱：臨床護理技術(shù)（頭部外傷包扎+心肺復(fù)蘇+靜脈輸液+臵胃管）完成時間：30分鐘之內(nèi)完成操作用物準備：4臨床護理技術(shù)操作程序及評分標準項目扣分及操作流程 技術(shù)要求 分值 備注名稱 說明項目扣分及操作流程 技術(shù)要求 分值 備注名稱 說明選手報告參賽號碼，比賽計時開始評估患者〃評估模擬患者傷情、判斷意識、報告結(jié)果0.51〃確認患者意識清楚能夠配合護士工作0.5患者頭部有傷口，給予頭部外傷包扎〃患者的意識狀況以及合作程度0.5評估解釋〃傷口情況，包括傷口部位、前期處理等0.5（1.5）頭〃向患者解釋并取得合作；六步洗手0.5部安臵體位〃協(xié)助患者取坐位0.5外(0.5項目扣分及操作流程技術(shù)要求分值備注名稱說明傷〃將三角巾底邊折疊兩層約二指寬1包〃三角巾底邊放于前額齊眉上1扎包扎過程〃三角巾兩底角經(jīng)兩耳上方，拉向枕后1技術(shù)（6分）〃兩底角邊于枕后交叉，再繞到前額中央打結(jié)固定〃將三角巾頂角上翻塞入2110分安臵整理〃撤除用物，安臵好患者0.5(1分)〃六步洗手，記錄傷口情況及包扎日期和時間0.5判斷并呼報告結(jié)果救〃觸摸大動脈搏動，10秒鐘內(nèi)完成，報告結(jié)果11〃確認患者意識喪失，立即呼叫0.5〃將患者安臵于硬板床，取仰臥位0.5〃去枕，頭、頸、軀干在同一軸線上0.5〃雙手放于兩側(cè)，身體無扭曲（口述）0.5〃搶救者立于患者右側(cè)0.5〃解開衣領(lǐng)、腰帶，暴露患者胸腹部0.5〃按壓部位：胸骨中下1/3交界處1心臟按壓〃按壓方法：兩手掌根部重疊，手指翹起不接1（5分）觸胸壁，上半身前傾，兩臂伸直，垂直向下用力〃按壓幅度：胸骨下陷至少5cm1≥100/mi（120/min）1（2.5）安臵體位(1.5心項目名稱操作流程技術(shù)要求分值扣分及說明備注肺〃檢查口腔，清除口腔異物0.5復(fù)開放氣道〃取出活動義齒（口述）0.5蘇（2分）〃判斷頸部有無損傷，根據(jù)不同情況采取合適1技方法開放氣道術(shù)〃捏緊患者鼻孔0.525分人工呼吸〃深吸一口氣，用力吹氣，直至患者胸廓抬起〃吹氣畢，觀察胸廓情況1.51（5分）〃連續(xù)2次151操作5個循環(huán)后，判斷并報告復(fù)蘇效果：判斷復(fù)蘇60mmHg0.5效果〃自主呼吸恢復(fù)0.5（2分）〃瞳孔縮小，對光反射存在0.5〃面色、口唇、甲床和皮膚色澤轉(zhuǎn)紅0.5整理記錄〃整理用物〃六步洗手0.50.5(2分)〃記錄患者病情變化和搶救情況1判讀心電〃判讀心電圖5圖）患者復(fù)蘇成功，遵醫(yī)囑給予患者靜脈輸液評估解釋〃評估患者血管情況0.5（1分）〃向患者解釋并取得合作；六步洗手、戴口罩0.5〃核對醫(yī)囑、輸液卡和瓶貼0.5核對檢查〃核對藥液標簽0.5(2分)〃檢查藥液質(zhì)量0.5〃貼瓶貼0.5操作流程技術(shù)要操作流程技術(shù)要求分值備注名稱說明〃啟瓶蓋0.5靜準備藥液〃兩次消毒瓶塞至瓶頸0.5脈(2分）〃檢查輸液器包裝、有效期與質(zhì)量0.5輸〃將輸液器針頭插入瓶塞0.5液技核對解釋(1）〃備齊用物攜至患者床旁，核對患者床號、姓名1術(shù)初步排氣〃關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，旋緊頭皮針連接處〃輸液瓶掛于輸液架上0.50.520分(2分)〃排氣（首次排氣原則不滴出藥液）1皮膚消毒〃協(xié)助患者取舒適體位；墊小墊枕與治療巾〃選擇靜脈，扎止血帶0.50.5（2分）〃消毒皮膚（直徑大于5厘米；2次消毒）1〃再次核對，再次排氣至有少量藥液滴出1靜脈穿刺〃檢查有無氣泡，取下護針帽0.5(4分）〃固定血管，進針2〃見回血后再將針頭沿血管方向潛行少許0.5固定針頭1(2分）〃待液體滴入通暢后用輸液貼固定1調(diào)節(jié)滴速（2）〃根據(jù)患者的年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速（15，報告滴速〃操作后核對患者，告知注意事項11整理用物〃安臵患者于舒適體位，放呼叫器于易取處〃整理用物0.50.5并記錄〃六步洗手，記錄輸液執(zhí)行記錄卡0.5(2分)〃15～30分鐘巡視病房一次（口述）0.5項目 扣分及護士輸液操作完畢，遵醫(yī)囑為患者臵胃管項目名稱操作流程技術(shù)要求分值扣分及說明備注評估解釋〃評估患者情況、病情、意識狀態(tài)、插管史0.5（1分）〃向患者解釋并取得合作；六步洗手0.5安臵體位〃協(xié)助患者選擇合適的體位0.5(1分）〃鋪治療巾，放臵彎盤0.5清潔鼻腔〃選擇鼻腔，清潔到位0.5(0.5分）量管潤管〃檢查胃管，測量插入長度1(1.5分）〃潤滑胃管前端（15～20cm，處理胃管末端0.5臵〃自鼻孔輕輕插入至咽喉部（10～15cm）時，1胃囑患者吞咽,繼續(xù)插入至預(yù)定長度管〃口述嗆咳、呼吸困難、紫紺等問題的處理0.5技插管驗證〃檢查口腔內(nèi)有無胃管盤曲0.5術(shù)(5分)〃初步固定胃管0.5〃檢查胃管是否在胃內(nèi)：三種方法（示范抽吸1胃液法，其余口述）115分〃再次固定胃管0.5管端固定〃處理胃管末端、妥善固定1(1分)整理記錄〃整理床單位，安臵并觀察患者1(2分)〃六步洗手，記錄臵管日期和時間1報告：根據(jù)醫(yī)囑，拔出胃管拔出胃管〃核對解釋0.5(1.5分)〃治療巾鋪于患者頜下并放彎盤，去膠布0.5〃戴手套拔管，管端至咽喉處快速拔出0.5項目操作流程 技術(shù)要求 分名稱

扣分及備注說明〃清潔患者口鼻、面部，擦去膠布痕跡、放平整理清潔床頭（1.5）〃六步洗手，記錄拔管時間和患者反應(yīng)報告裁判：根據(jù)醫(yī)囑，輸液完畢

0.50.50.5〃核對解釋0.5〃核對解釋0.5拔針按壓1（2分）迅速拔針?！▏诨颊甙磯浩讨翢o出血，并告知注意事項0.5止安臵整理〃協(xié)助患者取舒適體位，詢問需要0.5輸（1分）〃清理治療用物，分類放臵0.5液4分洗手記錄〃六步洗手，取下口罩〃記錄輸液結(jié)束時間及患者反應(yīng)0.50.5（1分）報告操作完畢（計時結(jié)束）規(guī)范熟練〃程序正確，操作規(guī)范，動作熟練〃注意保護患者安全和職業(yè)防護11（3分）〃按時完成1綜護患溝通〃態(tài)度和藹，自然真切，沒有表演痕跡1（2分）〃關(guān)愛患者、溝通有效，體現(xiàn)人文關(guān)懷1復(fù)蘇評價價（5）〃正確完成5個循環(huán)復(fù)蘇，人工呼吸與心臟按壓指標顯示有效（以打印單為準）5〃一次穿刺成功，皮下退針應(yīng)減分 36分關(guān)鍵環(huán)節(jié)〃一次排氣成功1（6分）〃無菌觀念強1〃查對到位1評1總 分 90操作時間 分鐘項目項目扣分及操作流程 技術(shù)要求 分值 備注名稱 說明得分裁判簽名:十一、評分方法1001090（10155分）。5員和仲裁人員簽字后確認?？兿嗤尾⒘?。十二、獎項設(shè)定102030%。獲得一等獎選手的指導(dǎo)教師由組委會頒發(fā)優(yōu)秀指導(dǎo)教師證書。十三、賽項安全（一）競賽準備工作悉比賽環(huán)節(jié)，做到心中有數(shù)。