神經(jīng)遞質(zhì)滑縣精神病醫(yī)院周廣儉神經(jīng)遞質(zhì)的作用第1頁神經(jīng)遞質(zhì)作用過程由細(xì)胞實(shí)現(xiàn)合成好轉(zhuǎn)運(yùn)到前突出前細(xì)胞內(nèi)突觸小泡，動作電位由鈣離子通道轉(zhuǎn)換成遞質(zhì)在末梢處釋放，經(jīng)突觸間隙擴(kuò)散，特異作用于突觸后神經(jīng)元或效應(yīng)細(xì)胞上受體，將信息從突觸前傳遞到突觸后一些化學(xué)物質(zhì)（產(chǎn)生突觸后電位）。神經(jīng)遞質(zhì)的作用第2頁確定神經(jīng)遞質(zhì)條件確定某化學(xué)物質(zhì)為神經(jīng)遞質(zhì)，須符合以下條件：①在突觸前神經(jīng)元內(nèi)含有合成該遞質(zhì)酶系統(tǒng)；②在突觸小泡內(nèi)貯存有合成遞質(zhì)，當(dāng)興奮抵達(dá)時(shí)能夠釋放入突觸間隙；③遞質(zhì)能與突觸后受體結(jié)合，發(fā)生生理效應(yīng)；④存在使遞質(zhì)失活酶或滅活其它步驟；⑤使用遞質(zhì)擬似劑或受體阻斷劑，可加強(qiáng)或阻斷遞質(zhì)作用。神經(jīng)遞質(zhì)的作用第3頁神經(jīng)遞質(zhì)分類腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)分為四類，即生物原胺類、氨基酸類、肽類、其它類。生物原胺類神經(jīng)遞質(zhì)是最先發(fā)覺一類，包含：多巴胺（DA）、去甲腎上腺素（NE）、腎上腺素（E）、5-羥色胺（5-HT）也稱（血清素）。氨基酸類神經(jīng)遞質(zhì)包含：γ-氨基丁酸（GABA）、甘氨酸、谷氨酸、組胺、乙酰膽堿（Ach）。肽類神經(jīng)遞質(zhì)分為：內(nèi)源性阿片肽、P物質(zhì)、神經(jīng)加壓素、膽囊收縮素（CCK）、生長抑素、血管加壓素和縮宮素、神經(jīng)肽y。其它神經(jīng)遞質(zhì)分為：核苷酸類、花生酸堿、阿南德酰胺、sigma受體（σ受體）。神經(jīng)遞質(zhì)的作用第4頁神經(jīng)遞質(zhì)分布①乙酰膽堿。最早被判定遞質(zhì)。脊椎動物骨骼肌神經(jīng)肌肉接頭都是以乙酰膽堿為興奮性遞質(zhì)。脊椎動物副交感神經(jīng)與效應(yīng)器之間遞質(zhì)也是乙酰膽堿，但有是興奮性（如在消化道），有是抑制性（如在心?。＂趦翰璺影?。包含去甲腎上腺素（NE）、腎上腺素(E)和多巴胺（DA）。交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞與效應(yīng)器之間接頭是以去甲腎上腺素為遞質(zhì)。③5-羥色胺（5-HT）。5-羥色胺神經(jīng)元主要集中在腦橋中縫核群中，普通是抑制性，但也有興奮性。神經(jīng)遞質(zhì)的作用第5頁④氨基酸遞質(zhì)。被確定為遞質(zhì)有谷氨酸（Glu）、γ-氨基丁酸（GABA）和甘氨酸（Gly）。谷氨酸是甲殼類神經(jīng)肌肉接頭遞質(zhì)。以后證實(shí)γ-氨基丁酸也是中樞抑制遞質(zhì)。以甘氨酸為遞質(zhì)突觸主要分布在脊髓中，也是抑制性遞質(zhì)。⑤多肽類神經(jīng)活性物質(zhì)。近年來發(fā)覺各種分子較小肽含有神經(jīng)活性，神經(jīng)元中含有一些小肽，即使還不能必定它們是遞質(zhì)。如在消化道中存在胰島素、胰高血糖素和膽囊收縮素等都被證實(shí)也含于中樞神經(jīng)元中.神經(jīng)遞質(zhì)的作用第6頁神經(jīng)遞質(zhì)的作用第7頁5－羥色胺（5－HT）

5－羥色胺又名血清擔(dān)心素，最早是從血清中發(fā)覺。5－羥色胺不能透過血腦屏障，所以中樞5－羥色胺是腦內(nèi)合成，與外周5－羥色胺不是一個(gè)起源。脊椎動物外周神經(jīng)系統(tǒng)中至今還未發(fā)覺有5－羥色胺能神經(jīng)元。5－羥色胺能神經(jīng)元胞體在腦內(nèi)分布主要集中在低位腦干（中腦、腦橋、延髓中線旁）中縫核群。最主要核團(tuán)分別位于：背側(cè)、內(nèi)側(cè)，軸突投射到大腦皮層。背側(cè)支配基底神經(jīng)節(jié)，內(nèi)側(cè)支配齒狀核，海馬回一部分。腦內(nèi)5-HT含有廣泛功效，參加情緒調(diào)整、飲食、覺醒-睡眠周期、痛覺、體溫、性行為、夢和下丘腦-垂體神經(jīng)內(nèi)分泌活動調(diào)整。神經(jīng)遞質(zhì)的作用第8頁5-羥色胺系統(tǒng)功效之一是緩解調(diào)整我們反應(yīng)。適當(dāng)5-羥色胺水平能夠使飲食行為、性行為和攻擊行為等處于很好控制之下。假如大腦中5-羥色胺循環(huán)通路受到損傷，會發(fā)覺自己對腦子里每個(gè)念頭和沖動都會付之于行動，使機(jī)體表現(xiàn)得過分活躍：情緒不穩(wěn)定、好沖動以及對環(huán)境過分反應(yīng)經(jīng)常和5-羥色胺活性極度降低聯(lián)絡(luò)在一起，攻擊性行為、自殺、過分飲食和活性降低有聯(lián)絡(luò)。神經(jīng)遞質(zhì)的作用第9頁5-羥色胺活性降低會使我們有發(fā)生一些行為傾向，而不會直接造成這些行為(這對其它神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)也是一樣)。大腦中其它神經(jīng)遞質(zhì)或者心理和社會影響，可能會對活性降低產(chǎn)生很好賠償作用。多巴胺循環(huán)通路經(jīng)常和5-羥色胺通路在一些點(diǎn)上出現(xiàn)交叉和融合，這兩種通路可能會同時(shí)對一些行為產(chǎn)生影響。比如，多巴胺與探索、外向、追求愉悅行為相關(guān)，而5-羥色胺則與抑制相關(guān)。這兩個(gè)系統(tǒng)在某種意義上相互平衡。神經(jīng)遞質(zhì)的作用第10頁

5－羥色胺生成與失活

5－羥色胺前體是色氨酸。色氨酸經(jīng)兩步酶促反應(yīng)，即羥化和脫羧，生成5－羥色胺。5-羥色胺失活也與去甲腎上腺素失活相同，單胺氧化酶MAO等能使5-羥色胺降解破壞，突觸前膜也能再攝取5-羥色胺加以重新利用。PCPA阻斷色氨酸向5-羥色胺酸轉(zhuǎn)化。神經(jīng)遞質(zhì)的作用第11頁名稱治療疾病作用激動劑

氟西汀抑郁、強(qiáng)迫癥、焦慮5-HT重?cái)z取抑制芬氟拉明抑制肥胖者食欲，肥胖癥減肥促進(jìn)5-HT釋放、抑制重?cái)z取拮抗劑PCPA致幻劑阻斷色氨酸向5-羥色胺酸轉(zhuǎn)化腦內(nèi)存在最少9種5-HT受體，5-羥色胺對不一樣類型受體其作用不完全相同。一些藥品能夠作用于5-羥色胺系統(tǒng)，包含三環(huán)類抗抑郁藥和選擇性5-羥色胺再攝抑制劑。這些藥品被用于治療很多心理障礙，尤其是焦慮心境和飲食障礙。神經(jīng)遞質(zhì)的作用第12頁腦神經(jīng)遞質(zhì)種類與功效5-HT(5-羥色胺)功效：1、產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。2、調(diào)整睡眠。3、調(diào)整體溫。4、調(diào)整性活動。5、維持精神穩(wěn)定。6、對皮層誘發(fā)電位有抑制作用。7、神經(jīng)內(nèi)分泌。相關(guān)病癥：抑郁癥、恐懼癥、神經(jīng)衰弱、焦慮癥、躁狂癥、精神分裂癥、精神障礙、心理障礙。神經(jīng)遞質(zhì)的作用第13頁乙酰膽堿中樞乙酰膽堿能通路：①局部分布中間神經(jīng)元，參加局部神經(jīng)回路組成；②膽堿能投射神經(jīng)元。腦內(nèi)乙酰膽堿受體：絕大多數(shù)腦內(nèi)膽堿能受體是M受體，N受體僅占不到10%。最關(guān)注三個(gè)：背外側(cè)腦橋：誘發(fā)ＲＥＭ睡眠基底前腦：促進(jìn)學(xué)習(xí)尤其知覺學(xué)習(xí)內(nèi)側(cè)隔核：控制海馬電節(jié)律，調(diào)整其功效，特定記憶形成乙酰膽堿與多巴胺兩系統(tǒng)功效間平衡失調(diào)則會造成神經(jīng)系統(tǒng)功效疾病。如多巴胺系統(tǒng)功效低下使乙酰膽堿系統(tǒng)相對過強(qiáng)，可出現(xiàn)帕金森病癥狀。神經(jīng)遞質(zhì)的作用第14頁Ach合成、釋放與滅活：ACh是膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)，主要在膽堿能神經(jīng)末梢胞質(zhì)液中合成。貯存：合成Ach半量以上以結(jié)合型（與ATP和蛋白多糖結(jié)合）貯存于囊泡中，其余以游離型存在于胞漿中。釋放：當(dāng)神經(jīng)沖動抵達(dá)突觸前膜時(shí)，Ach以胞裂外排形式進(jìn)入突觸間隙，再與突觸后膜上受體相結(jié)合產(chǎn)生效應(yīng)。

滅活：Ach膽堿酯酶膽堿+乙酸，并進(jìn)人循環(huán)。約50％膽堿還可被神經(jīng)末梢再攝取利用。膽堿+乙酰輔酶A乙酰膽堿+輔酶A

膽堿乙?；?/p>

神經(jīng)遞質(zhì)的作用第15頁Ach(乙酰膽堿)功效：1、鎮(zhèn)痛和針刺鎮(zhèn)痛2、覺醒與睡眠3、學(xué)習(xí)和記憶4感覺、運(yùn)動和植物神經(jīng)中樞活動5、心血管活動調(diào)整。6、參加相互作用。相關(guān)病癥：精神分裂癥、強(qiáng)迫癥、抑郁癥、恐懼癥、植物神經(jīng)紊亂、焦慮癥、精神障礙、躁狂癥。神經(jīng)遞質(zhì)的作用第16頁

多巴胺

多巴胺屬于兒茶酚按類，哺乳動物各腦區(qū)多巴胺(DA)含量是不一樣，以尾核、殼核內(nèi)含量最高，其次是黑質(zhì)和蒼白球。它們多巴胺含量約占全腦總含量80％以上。它們可能同屬腦內(nèi)某一特定功效系統(tǒng)。已經(jīng)確定，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)DA神經(jīng)元胞體主要位于中腦,發(fā)出神經(jīng)纖維有以下3條通路:①黑質(zhì)－紋狀體系統(tǒng)胞體位于黑質(zhì)致密部，投射到紋狀體，主要是尾狀核和殼核。參加運(yùn)動系統(tǒng)控制。刺激黑質(zhì)紋狀體束引發(fā)好奇、探究、運(yùn)動增多、覓食等活動。將兩側(cè)黑質(zhì)紋狀體束完全損毀，紋狀體中多巴胺含量即降低，引發(fā)不食不飲、運(yùn)動降低、對周圍事物無反應(yīng)等木僵狀態(tài)。神經(jīng)遞質(zhì)的作用第17頁②中腦邊緣系統(tǒng)

胞體位于腹側(cè)被蓋區(qū)，軸突投射至伏隔核、杏仁核和海馬。伏隔核與一些刺激強(qiáng)化效應(yīng)起作用，如濫用藥品。最近發(fā)覺大腦皮層有廣泛DA纖維分布。中腦邊緣DA通路與一些情緒活動相關(guān)。③中腦-皮層通路

胞體位于腹側(cè)被蓋區(qū)，軸突投射至前額葉皮層，對額葉皮層有興奮，短時(shí)記憶、計(jì)劃和問題處理策略。中腦-邊緣通路和中腦-皮層通路主要調(diào)控人類精神活動，前者主要調(diào)控情緒反應(yīng)，后者主要參加認(rèn)知、思想、感覺、了解和推理能力調(diào)控；當(dāng)前認(rèn)為Ⅰ型精神分裂癥主要與這兩個(gè)DA通路功效亢進(jìn)可能相關(guān)；神經(jīng)遞質(zhì)的作用第18頁DA受體及其亞型：①D1樣受體；②D2樣受體。黑質(zhì)紋狀體通路主要存在D1樣受體、D2樣受體中腦-邊緣通路和中腦-皮層通路主要存在D2樣受體多巴胺在大腦運(yùn)動控制、情感思維和神經(jīng)內(nèi)分泌方面發(fā)揮主要生理作用，與帕金森病、精神分裂癥、藥品依賴與成癮發(fā)生、發(fā)展親密相關(guān)。DA受體和神經(jīng)精神疾病關(guān)系：①黑質(zhì)-紋狀體通路DA功效退化，可造成帕金森?。红o止震顫、四肢強(qiáng)直、運(yùn)動遲緩、共濟(jì)失調(diào)。②中腦-邊緣通路和中腦-皮層通路D2樣受體功效亢進(jìn)可能與精神分裂癥相關(guān)：幻覺、錯覺、邏輯思維加工能力損傷神經(jīng)遞質(zhì)的作用第19頁多巴胺是去甲腎上腺素前體。體內(nèi)凡有NE組織，其中必定也有DA。多巴胺失活與去甲腎上腺素失活相同，它也是由COMT和MAO作用而被破壞失活，突觸前膜能再攝取多巴胺加以重新利用。神經(jīng)遞質(zhì)的作用第20頁

名稱治療疾病作用機(jī)制激動劑

左旋多巴（L-DOPA）

帕金森病DA前體物質(zhì)苯丙胺（安非他明）促進(jìn)單胺遞質(zhì)釋放，抑制遞質(zhì)重?cái)z取可卡因局麻藥（眼部手術(shù)）抑制單胺遞質(zhì)重?cái)z取

哌甲酯（利他靈）兒童注意力缺點(diǎn)抑制單胺遞質(zhì)重?cái)z取

司來吉米與L-DOPA適用增加療效，降低副反應(yīng)

選擇性破壞單胺氧化酶（MAO-B）拮抗劑

AMPT

研究試驗(yàn)動物工具酪氨酸氫化酶失活劑利血平高血壓（過去）鎮(zhèn)靜阻止單胺遞質(zhì)在突觸小泡貯存

氯丙嗪精神分裂癥D2受體阻斷劑氯氮平精神分裂癥D4受體阻斷劑

神經(jīng)遞質(zhì)的作用第21頁在很長時(shí)間內(nèi)，人們都認(rèn)為精神分裂癥是因?yàn)槎喟桶吠愤^分活躍。最近新抗精神藥品只對一些多巴胺受體有微弱作用，這提醒需要對多巴胺通途經(jīng)分活躍觀點(diǎn)做一些修正。多巴胺循環(huán)通路經(jīng)常和5-羥色胺通路在一些點(diǎn)上出現(xiàn)交叉和融合，這兩種通路可能會同時(shí)對一些行為產(chǎn)生影響。比如，多巴胺與探索、外向、追求愉悅行為相關(guān)，而5-羥色胺則與抑制相關(guān)。這兩個(gè)系統(tǒng)在某種意義上相互平衡。到現(xiàn)在為止，研究者已經(jīng)發(fā)覺了最少5種不一樣對多巴胺選擇性敏感受體位點(diǎn)。

神經(jīng)遞質(zhì)的作用第22頁DA(多巴胺)功效：1、調(diào)整運(yùn)動。2、參加精神活動。3、調(diào)整垂體內(nèi)分泌。4、對大腦整體興奮作用。5、對胃腸功效調(diào)整。6、在藥品依賴中作用。相關(guān)病癥：失眠癥、焦慮癥、抑郁癥、恐懼癥、精神障礙、躁狂癥。神經(jīng)遞質(zhì)的作用第23頁去甲腎上腺素（NA）、腎上腺素幾乎全部腦區(qū)都有NE能神經(jīng)元，但分布相對集中在腦橋和延髓，但NE能神經(jīng)元胞體密集在藍(lán)斑核，從藍(lán)斑核向前腦方向，其上行纖維分腹、背兩束。NA神經(jīng)元興奮對保持全腦興奮性和驚覺狀態(tài)可能起主要作用。在處于危險(xiǎn)情況時(shí)候，影響緊急或者警戒反應(yīng)，NE參加體溫、攝食調(diào)整，有利于覺醒維持。另外，NE與躁狂癥、抑郁癥發(fā)病親密相關(guān)。臨床上一些抗抑郁藥主要作用機(jī)制就是抑制NE再攝取轉(zhuǎn)運(yùn)。因?yàn)樗芈繁椴即竽X，這個(gè)系統(tǒng)調(diào)整愈加普通性行為傾向，而不是與某種特定行為或特定心理障礙相關(guān)。

神經(jīng)遞質(zhì)的作用第24頁NE(去甲腎上腺素)功效：1、調(diào)整心血管功效。2、腦循環(huán)調(diào)整。3、學(xué)習(xí)記憶。4、精神活動。5、覺醒和睡眠。6、體溫調(diào)整。7、心血管活動調(diào)整。相關(guān)病癥：精神分裂、失眠癥、焦慮癥、神經(jīng)官能癥、植物神經(jīng)紊亂、躁狂癥、恐懼癥。神經(jīng)遞質(zhì)的作用第25頁氨基酸類

腦內(nèi)處處都存在著氨基酸,過去只認(rèn)為它們是合成蛋白質(zhì)原料，或是蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物。近年來，注意到一些氨基酸在中樞突觸傳遞中起著遞質(zhì)作用。最少8種氨基酸起神經(jīng)遞質(zhì)作用，最主要三種：谷氨酸、γ-氨基丁酸、甘氨酸氨基酸遞質(zhì)在發(fā)揮作用后，能被神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)再攝取而失活。神經(jīng)遞質(zhì)的作用第26頁γ-氨基丁酸（GABA）腦內(nèi)廣泛存在GABA能神經(jīng)元，主要分布在大腦皮層、海馬和小腦。GABA廣泛而非均勻地分布在哺乳動物腦內(nèi)，在大腦皮層淺層和小腦皮層浦肯野細(xì)胞層含量較高，腦內(nèi)約有30%左右突觸以GABA為神經(jīng)遞質(zhì)，外周組織僅含微量GABA。當(dāng)前僅發(fā)覺二條長軸突投射GABA能通路：①小腦-前庭外側(cè)核通路；②從紋狀體投射到中腦黑質(zhì)。神經(jīng)遞質(zhì)的作用第27頁GABA功效：氨基丁酸系統(tǒng)有很多循環(huán)通路，廣泛分布在大腦內(nèi)，降低興奮度，調(diào)整人情緒反應(yīng)。氨基丁酸降低突觸后活性，抑制很多行為和情感，最著名作用是緩解焦慮。氨基丁酸作用不是特異性、僅針對焦慮情緒，而是有愈加廣泛影響。①GABA含有抗焦慮作用：苯二氮卓類濃度越高，結(jié)合到神經(jīng)元受體上氨基丁酸就越多，取得某種程度鎮(zhèn)靜。神經(jīng)學(xué)家推測，人體內(nèi)很可能有類似于苯二氮卓類藥品天然物質(zhì)。不過，現(xiàn)在還沒發(fā)覺類似其它神經(jīng)遞質(zhì)。神經(jīng)遞質(zhì)的作用第28頁②GABA對腺垂體和神經(jīng)垂體分泌含有調(diào)整作用；③GABA含有鎮(zhèn)痛作用；④GABA抑制動物攝食；⑤含有抗驚厥作用：少許GABA有抗驚厥效果，放松可能會痙攣肌肉，還能夠降低憤恨、敵視、侵略以及如熱情和愉悅等正性情感程度。神經(jīng)遞質(zhì)的作用第29頁⑥GABAC參加視覺通路信息傳遞和調(diào)控。這一系統(tǒng)與情緒和軀體狀態(tài)相聯(lián)絡(luò)，對喚醒相關(guān)系統(tǒng)信息處理過程起作用。癲癇發(fā)作原因之一GABA分泌神經(jīng)元或GABA受體功效失常神經(jīng)遞質(zhì)的作用第30頁γ-GABA(-氨基丁酸)、功效：GABA是抑制性遞質(zhì)，維持腦內(nèi)興奮抑制平衡，功效低下會造成腦內(nèi)抑制功效不足，引發(fā)頭痛、焦慮、擔(dān)心不安、急躁易怒等情況。相關(guān)病癥：精神分裂癥、失眠癥、焦慮癥、神經(jīng)官能癥、躁狂癥、恐懼癥、精神障礙。神經(jīng)遞質(zhì)的作用第31頁谷氨酸谷氨酸在大腦皮質(zhì)和脊髓背側(cè)部分含量較高。可引發(fā)突觸后膜出現(xiàn)類似興奮性突觸后電位反應(yīng)，造成神經(jīng)元放電。谷氨酸是CNS內(nèi)主要興奮性遞質(zhì)，腦內(nèi)50%以上突觸是以谷氨酸為遞質(zhì)興奮性突觸。谷氨酸可能是感覺傳入神經(jīng)纖維和大腦皮層內(nèi)興奮型遞質(zhì)。除谷氨酸外，天冬氨酸也能夠發(fā)揮相同作用。神經(jīng)遞質(zhì)的作用第32頁谷氨酸受體分為三類：①NMDA受體：有6個(gè)結(jié)合點(diǎn)，2個(gè)在離子通道內(nèi)部，造成Na、Ca離子內(nèi)流，Ca離子內(nèi)流是新記憶基礎(chǔ)②AMPA受體：最常見，控制Na離子通道③紅藻氨酸受體：紅藻氨酸與之結(jié)合④促代謝型谷氨酸受體：最少有7種，有一些是自受體。功效：參加快速興奮性突觸傳導(dǎo)，在學(xué)習(xí)、記憶、神經(jīng)元可塑性、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育及一些疾病發(fā)病機(jī)制如缺血性腦病、低血糖腦損害、中樞退行性疾病等發(fā)揮主要作用。神經(jīng)遞質(zhì)的作用第33頁甘氨酸甘氨酸作用于脊髓運(yùn)動神經(jīng)元，可引致突觸后膜出現(xiàn)類似抑制性突觸后電位反應(yīng)。甘氨酸是抑制性遞質(zhì)，是促離子型受體，控制氯離子通道。甘氨酸沒有受體激動劑拮抗劑：士寧劇毒，造成痙攣和死亡破傷風(fēng)致病菌分泌肌肉連續(xù)收縮沒有受體激動劑神經(jīng)遞質(zhì)的作用第34頁GLu(谷氨酸)、功效：1、參加大腦高級功效，谷氨酸在學(xué)習(xí)、記憶、神經(jīng)元可塑性及大腦發(fā)育等方面起主要作用。2、谷氨酸和GABA一起調(diào)整其它遞質(zhì)功效相關(guān)病癥：精神分裂癥、抑郁癥、恐懼癥、神經(jīng)衰弱、焦慮癥、躁狂癥、精神障礙。神經(jīng)遞質(zhì)的作用第35頁膽囊收縮素（CCK）功效：促進(jìn)胰腺腺泡分泌各種消化酶，促進(jìn)囊收縮，排出膽汁，促進(jìn)食欲；還能夠用于迷走神經(jīng)傳入纖維，經(jīng)過迷走反射刺激胰酶分泌。相關(guān)病癥：精神分裂癥、失眠癥、恐懼癥、植物神經(jīng)紊亂、精神障礙、心理障礙。神經(jīng)遞質(zhì)的作用第36頁P(yáng)物質(zhì)功效：1.產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。2.血管擴(kuò)張，通透性增加。3.血漿蛋白外滲。4.調(diào)整性活動。5.維持精神穩(wěn)定。6.對皮層誘發(fā)電位有抑制作用。相關(guān)病癥：神經(jīng)衰弱、神經(jīng)官能癥、植物神經(jīng)紊亂、躁狂癥。神經(jīng)遞質(zhì)的作用第37頁神經(jīng)加壓素（NT）功效：用于精神性煩渴判別診療；極易引發(fā)血壓升高、心律失常、心絞痛或心肌梗死、周圍血管收縮、腹部或胃部絞痛等。相關(guān)病癥：頭痛、偏頭痛、失眠癥、焦慮癥、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)官能癥。神經(jīng)遞質(zhì)的作用第38頁組胺（Histamine）功效：1.影響睡眠。2.影響荷爾蒙分泌。3.調(diào)整體溫。4.影響食欲。5.影響記憶力形成。6.腸道平滑肌收縮降低血壓。相關(guān)病癥：失眠癥、焦慮癥、精神分裂癥、抑郁癥、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)官能癥、精神障礙。神經(jīng)遞質(zhì)的作用第39頁甘氨酸（Gly）功效：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中甘氨酸是一個(gè)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)。被激活后，氯離子經(jīng)過離子接收器進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞造成抑制性突觸后電位。相關(guān)病癥：頭痛、頭暈、神經(jīng)性頭痛、精神障礙、神經(jīng)官能癥、植物神經(jīng)紊亂。神經(jīng)遞質(zhì)的作用第40頁血管加壓素（ADH）功效：提升遠(yuǎn)曲小管和集合管對水通透性，促進(jìn)水吸收，是尿液濃縮和稀釋關(guān)鍵性調(diào)整激素；該激素還能增強(qiáng)內(nèi)髓部集合管對尿素通透性。相關(guān)病癥：神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫癥、焦慮癥、更年期綜合癥、植物神經(jīng)紊亂。神經(jīng)遞質(zhì)的作用第41頁神經(jīng)元能分泌肽類化學(xué)物質(zhì)，大多數(shù)神經(jīng)肽參加突觸信息傳遞，發(fā)揮神經(jīng)遞質(zhì)或調(diào)質(zhì)作用，小部分作為激素如視上核和室旁核神經(jīng)元分泌升壓素和催產(chǎn)素；下丘腦內(nèi)其它肽能神經(jīng)元能分泌各種調(diào)整腺垂體活動多肽，如促甲狀腺釋放激素（TRH，三肽）、促性腺素釋放激素、生長抑素等。這些肽類物質(zhì)在分泌后，經(jīng)過血液循環(huán)作用于效應(yīng)細(xì)胞，稱為神經(jīng)激素。肽類遞質(zhì)失活是依靠酶促降解失活，沒有重?cái)z取和循環(huán)機(jī)制。肽類

神經(jīng)遞質(zhì)的作用第42頁神經(jīng)肽類包含1阿片肽類：腦啡肽、β-內(nèi)啡肽、強(qiáng)啡肽等2胃腸肽：如膽囊收縮素（CCK）、促胰液素、胃泌素、胃動素、血管活性腸肽、胰高血糖素等。CCK有抑制攝食行為作用。許多膽堿能神經(jīng)元中含有血管活性腸肽，加強(qiáng)乙酰膽堿作用功效。3激肽類：外周與中樞肽類作用相關(guān)。P物質(zhì)SP，神經(jīng)遞質(zhì)的作用第43頁

選擇性激活脊髓膠質(zhì)區(qū)、丘腦內(nèi)側(cè)、腦室及導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)阿片受體，產(chǎn)生強(qiáng)大鎮(zhèn)痛作用；激動邊緣系統(tǒng)和藍(lán)斑核阿片受體，改進(jìn)疼痛所引發(fā)焦慮、擔(dān)心、恐懼等情緒反應(yīng)，并可伴有欣快感。阿片受體：μ、κ、δ，其中μ2與痛覺調(diào)制和藥品成癮相關(guān)，其它與痛覺調(diào)制相關(guān)，作用：鎮(zhèn)痛、抑制特定防御反應(yīng)、參加強(qiáng)化阿片受體神經(jīng)遞質(zhì)的作用第44頁阿片受體激動劑：嗎啡：麻醉類鎮(zhèn)痛藥海洛因：成癮性最強(qiáng)麻醉藥，可透過血腦屏障，產(chǎn)生很強(qiáng)欣快感。當(dāng)前僅有英國臨床應(yīng)用。度冷丁：對平滑肌作用較嗎啡弱，鎮(zhèn)痛作用同嗎啡。芬太尼：是人工合成麻醉品，鎮(zhèn)痛作用是嗎啡80倍，臨床上主要用于吸入麻醉。美沙酮：毒性和藥理作用同嗎啡，但不產(chǎn)生欣快感，臨床用成癮者維持治療中。海洛因（二乙酰嗎啡）>嗎啡>可待因（甲基嗎啡）阿片受體拮抗劑：納絡(luò)芬：半激動劑納曲酮：完全拮抗劑，長期有效納絡(luò)酮：完全拮抗劑，短效對各型阿片受體都有競爭性阻斷作用：μ>κ>δ用途:治療阿片類藥品中毒：解救呼吸抑制和中樞抑制診療吸毒成癮：可誘發(fā)戒斷癥狀試用于酒精中毒、休克治療、腦脊髓損傷神經(jīng)遞質(zhì)的作用第45頁內(nèi)源性阿片肽（EOP）功效：1、血壓降低。2、心動過速。3、調(diào)整體溫。4、調(diào)整性活動。5、維持精神穩(wěn)定。6、影響垂體激素分泌。7、無張力性影響。相關(guān)病癥：精神分裂癥、失眠癥、焦慮癥、抑郁癥、恐懼癥、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)官能癥、植物神經(jīng)紊亂。神經(jīng)遞質(zhì)的作用第4