疾病功效體位評(píng)定骨科.脊柱張莉疾病功能體位的評(píng)估專(zhuān)家講座第1頁(yè)學(xué)習(xí)目標(biāo)各肢體功效位123慣用臥位常見(jiàn)疾病體位疾病功能體位的評(píng)估專(zhuān)家講座第2頁(yè)功能體位是指當(dāng)肌肉關(guān)節(jié)功效不能或還未恢復(fù)時(shí)，必須使肢體處于發(fā)揮最正確功效活動(dòng)體位，這種體位稱(chēng)之為功效位體位。疾病功能體位的評(píng)估專(zhuān)家講座第3頁(yè)肌力評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)0級(jí)-完全癱瘓1級(jí)-肌肉收縮不產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)2級(jí)-能作水平運(yùn)動(dòng)不能抬起3級(jí)-能抬起，不能抵抗阻力4級(jí)-能抗阻力較正常差5級(jí)-正常疾病功能體位的評(píng)估專(zhuān)家講座第4頁(yè)意義預(yù)防畸形，減輕癥狀,使軀干和肢體保持在功效狀態(tài)預(yù)防壓瘡發(fā)生，預(yù)防肢體攣縮，減輕痙攣維持良好血液循環(huán)

疾病功能體位的評(píng)估專(zhuān)家講座第5頁(yè)體位墊R型墊下肢墊疾病功能體位的評(píng)估專(zhuān)家講座第6頁(yè)疾病功能體位的評(píng)估專(zhuān)家講座第7頁(yè)上肢墊疾病功能體位的評(píng)估專(zhuān)家講座第8頁(yè)手腳圈疾病功能體位的評(píng)估專(zhuān)家講座第9頁(yè)梯形墊踝骨墊疾病功能體位的評(píng)估專(zhuān)家講座第10頁(yè)手術(shù)體位墊疾病功能體位的評(píng)估專(zhuān)家講座第11頁(yè)骨科常用支具頸托前臂吊帶疾病功能體位的評(píng)估專(zhuān)家講座第12頁(yè)斜頸外固定脊柱側(cè)凸外固定疾病功能體位的評(píng)估專(zhuān)家講座第13頁(yè)上肢關(guān)節(jié)功能位肩關(guān)節(jié)保持外展45°,前屈30°,內(nèi)旋15°肘關(guān)節(jié)保持屈曲90°疾病功能體位的評(píng)估專(zhuān)家講座第14頁(yè)腕關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)保持背伸20-30°，尺傾5-10°疾病功能體位的評(píng)估專(zhuān)家講座第15頁(yè)髖關(guān)節(jié)保持屈曲15-20°，髖外展15-20°，外旋5-10°下肢關(guān)節(jié)功能位膝關(guān)節(jié)保持伸展5-15°踝關(guān)節(jié)保持背伸90°疾病功能體位的評(píng)估專(zhuān)家講座第16頁(yè)急救患者體位平臥位半臥位坐位搶救時(shí)取三種體位疾病功能體位的評(píng)估專(zhuān)家講座第17頁(yè)平臥位又稱(chēng)為仰臥位，一個(gè)自然體位，病人平臥在床上，頭下放一枕頭，兩臂放在身體兩側(cè)，雙下肢伸直。又稱(chēng)為仰臥位，一個(gè)自然體位，病人平臥在床上，頭下放一枕頭，兩臂放在身體兩側(cè)，雙下肢伸直。疾病功能體位的評(píng)估專(zhuān)家講座第18頁(yè)適用范圍昏迷病人置于平臥位時(shí)，頭部應(yīng)偏向一側(cè)，使口腔內(nèi)分泌物及嘔吐物輕易流出，預(yù)防返流造成窒息?；杳圆∪酥糜谄脚P位時(shí)，頭部應(yīng)偏向一側(cè)，使口腔內(nèi)分泌物及嘔吐物輕易流出，預(yù)防返流造成窒息。疾病功能體位的評(píng)估專(zhuān)家講座第19頁(yè)適用范圍休克病人頭部抬高10°～20°，利于呼吸；下肢抬高20°～30°，促進(jìn)回心血量增加。疾病功能體位的評(píng)估專(zhuān)家講座第20頁(yè)適用范圍心肺復(fù)蘇時(shí)，病人呈仰臥位，使頭后仰，頭、頸、軀干平直無(wú)扭曲便于呼吸道通暢，盡可能降低搬動(dòng)病人，解開(kāi)患者上衣，暴露胸部。疾病功能體位的評(píng)估專(zhuān)家講座第21頁(yè)半坐臥位適用范圍：哮喘發(fā)作，呼吸困難，胸腔積液，胸部外傷，腹部外傷，肺炎等，神志不清病人慎用。疾病功能體位的評(píng)估專(zhuān)家講座第22頁(yè)坐位病人坐起，靠在棉被上或其它支撐物上，雙腿下垂。適用范圍：急性左心衰竭，嚴(yán)重哮喘發(fā)作，嚴(yán)重呼吸困難。疾病功能體位的評(píng)估專(zhuān)家講座第23頁(yè)腦卒中患者體位目標(biāo):預(yù)防發(fā)生褥瘡，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、畸形和垂足，減輕痙攣等疾病功能體位的評(píng)估專(zhuān)家講座第24頁(yè)仰臥位肩部墊軟枕，上肢墊軟枕，髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)下墊軟枕，疾病功能體位的評(píng)估專(zhuān)家講座第25頁(yè)患側(cè)臥位肩關(guān)節(jié)向前平伸，肘關(guān)節(jié)盡可能伸直,膝關(guān)節(jié)略彎曲,髖關(guān)節(jié)伸直，膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)略為屈曲疾病功能體位的評(píng)估專(zhuān)家講座第26頁(yè)健側(cè)臥位

患側(cè)上肢:墊軟枕，肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)伸直位患側(cè)下肢:墊軟枕，膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)略為彎曲疾病功能體位的評(píng)估專(zhuān)家講座第27頁(yè)坐位軀干：背后墊枕頭以保持軀干伸展髖關(guān)節(jié)：盡可能保持90°屈曲上肢:雙手平放于床前桌上或枕頭上疾病功能體位的評(píng)估專(zhuān)家講座第28頁(yè)骨科常見(jiàn)疾病術(shù)后體位鎖骨骨折：取半臥位或平臥位，平臥時(shí)不用枕頭，并在兩肩胛間墊上一個(gè)窄枕，使兩肩后伸外展，在患側(cè)胸壁側(cè)方墊枕。疾病功能體位的評(píng)估專(zhuān)家講座第29頁(yè)肱骨骨折：平臥位時(shí)可于患肢下墊一軟枕，使之與軀干平行，以減輕水腫。疾病功能體位的評(píng)估專(zhuān)家講座第30頁(yè)尺橈骨骨折：坐位或站位時(shí)肘關(guān)節(jié)屈曲90°，臥位時(shí)前臂正中位，適當(dāng)抬高患肢以促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。疾病功能體位的評(píng)估專(zhuān)家講座第31頁(yè)股骨粗隆骨折：

平臥時(shí)將患肢置于中立位，腳穿“丁”字鞋，限制外旋，在兩大腿之間放一個(gè)枕頭，預(yù)防患肢內(nèi)收。疾病功能體位的評(píng)估專(zhuān)家講座第32頁(yè)脛腓骨骨折：平臥，抬高患肢并置于中立位，離于心臟平面10-20°疾病功能體位的評(píng)估專(zhuān)家講座第33頁(yè)頸椎術(shù)后：平臥硬板床，保持脊柱平直，維持頸部中立位，頸肩部?jī)蓚?cè)用沙袋或頸托固定，制動(dòng)頭頸部。胸腰椎術(shù)后：平臥硬板床，保持脊柱平直疾病功能體位的評(píng)估專(zhuān)家講座第34頁(yè)軸線(xiàn)翻身兩人翻身頸、肩、髖保持同一直線(xiàn)疾病功能體位的評(píng)估專(zhuān)家講座第35頁(yè)三人翻身疾病功能體位的評(píng)估專(zhuān)家講座第36頁(yè)關(guān)節(jié)置換術(shù)后髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后：患肢伸直外展30-45°，屈髖<90°，內(nèi)旋、外旋<20°。

健側(cè)臥位：患肢抬高，稍高于髖部。

平臥位：兩腿間放三角枕或薄枕，分開(kāi)兩腿，防患肢內(nèi)收外旋。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后：屈膝10-15°。疾病功能體位的評(píng)估專(zhuān)家講座第37頁(yè)平臥時(shí)健側(cè)臥位疾病功能體位的評(píng)估專(zhuān)家講座第38頁(yè)體位引流適合用于肺膿腫、支氣管擴(kuò)張病人，以及痰液較多病人。頭外傷、胸部創(chuàng)傷、咯血、嚴(yán)重心、腦、肺疾患病人，病情不穩(wěn)定者，不宜使用頭低位引流。

疾病功能體位的評(píng)估專(zhuān)家講座第39頁(yè)依據(jù)病變部位，采取對(duì)應(yīng)體位。標(biāo)準(zhǔn)上抬高患肺位置，使引流支氣管開(kāi)口向下，同時(shí)輔以叩背，以借助重力作用使痰液排出（以下列圖所表示）疾病功能體位的評(píng)估專(zhuān)家講座第40頁(yè)疾病功能體位的評(píng)估專(zhuān)家講座第41頁(yè)常用臥位臥位性質(zhì)主動(dòng)臥位被動(dòng)臥位被迫臥位指病人自己采取臥位病人臥于他人安置臥位病人為了減輕疾病所致痛苦或因治療所需，被迫采取臥位疾病功能體位的評(píng)估專(zhuān)家講座第42頁(yè)疾病功能體位的評(píng)估專(zhuān)家講座第43頁(yè)昏迷或全身麻醉未清醒病人，可預(yù)防嘔吐物進(jìn)入氣道引發(fā)窒息和吸入性肺炎椎管內(nèi)麻醉或脊髓穿刺后病人，仰臥6小時(shí)，可預(yù)防腦脊液外漏，顱內(nèi)壓下降，引發(fā)頭疼。去枕仰臥位去枕仰臥位昏迷或全身麻醉未清醒病人，可預(yù)防嘔吐物進(jìn)入氣道引發(fā)窒息和吸入性肺炎椎管內(nèi)麻醉或脊髓穿刺后病人，仰臥6小時(shí)，可預(yù)防腦脊液外漏，顱內(nèi)壓下降，引發(fā)頭疼。去枕仰臥位疾病功能體位的評(píng)估專(zhuān)家講座第44頁(yè)適合用于休克患者中凹臥位中凹臥位適合用于休克患者中凹臥位疾病功能體位的評(píng)估專(zhuān)家講座第45頁(yè)用于腹部檢驗(yàn)、導(dǎo)尿、會(huì)陰沖洗屈膝仰臥位屈膝仰臥位用于腹部檢驗(yàn)、導(dǎo)尿、會(huì)陰沖洗屈膝仰臥位疾病功能體位的評(píng)估專(zhuān)家講座第46頁(yè)側(cè)臥位適合用于病人，灌腸，肛門(mén)檢驗(yàn)，肌肉注射等；預(yù)防壓瘡側(cè)臥位適合用于病人，灌腸，肛門(mén)檢驗(yàn)，肌肉注射等；預(yù)防壓瘡側(cè)臥位疾病功能體位的評(píng)估專(zhuān)家講座第47頁(yè)半臥位適合用于心肺患者出現(xiàn)呼吸困難；胸、腹部及盆腔術(shù)后使炎癥局限；面頸部術(shù)后病人；恢復(fù)期體質(zhì)虛弱病人。半臥位適合用于心肺患者出現(xiàn)呼吸困難；胸、腹部及盆腔術(shù)后使炎癥局限；面頸部術(shù)后病人；恢復(fù)期體質(zhì)虛弱病人。半臥位疾病功能體位的評(píng)估專(zhuān)家講座第48頁(yè)適合用于急性肺水腫，哮喘等呼吸困難狀態(tài)端坐臥位端坐臥位適合用于急性肺水腫，哮喘等呼吸困難狀態(tài)端坐臥位疾病功能體位的評(píng)估專(zhuān)家講座第49頁(yè)俯臥位腰、背部手術(shù)或檢驗(yàn)腰、背及臀部有傷；胃腸脹氣所致腹痛俯臥位腰、背部手術(shù)或檢驗(yàn)腰、背及臀部有傷；胃腸脹氣所致腹痛俯臥位疾病功能體位的評(píng)估專(zhuān)家講座第50頁(yè)頭低足高位肺部引流，十二指腸引流，胎膜早破，牽引肺部引流，十二指腸引流，胎膜早破，牽引頭低足高位肺部引流，十二指腸引流，胎膜早破，牽引疾病功能體位的評(píng)估專(zhuān)家講座第51頁(yè)頭高足低位頸椎骨折患者作顱骨牽引時(shí)，用作反牽引力減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫；顱腦手術(shù)后患者頭高足低位頭高足低位頸椎骨折患者作顱骨牽引時(shí)，用作反牽引力減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫；顱腦手術(shù)后患者頭高足低位頭高足低位頸椎骨折患者作顱骨牽引時(shí)，用作反牽引力減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫；顱腦手術(shù)后患者頭高足低位頸椎骨折患者作顱骨牽引時(shí)，用作反牽引力減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫；顱腦手術(shù)后患者頭高足低位頸椎骨折患者作顱骨牽引時(shí)，用作反牽引力減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫；顱腦手術(shù)后患者頭高足低位頸椎骨折患者作顱骨牽引時(shí)，用作反牽引力減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫；顱腦手術(shù)后患者頭高足低位頸椎骨折患者作顱骨牽引時(shí)，用作反牽引力減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫；顱腦手術(shù)后患者頭高足低位頭高足低位頸椎骨折患者作顱骨牽引時(shí)，用作反牽引力減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫；顱腦手術(shù)后患者頭高足低位疾病功能體位的評(píng)估專(zhuān)家講座第52頁(yè)截石位會(huì)陰、肛門(mén)部位檢驗(yàn)、治療或手術(shù)產(chǎn)婦分娩截石位截石位會(huì)陰、肛門(mén)部位檢驗(yàn)、治療或手術(shù)產(chǎn)婦分娩截石位疾病功能體位的評(píng)估專(zhuān)家講座第53頁(yè)

膝胸位肛門(mén)、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢驗(yàn)及治療矯正胎位不正或子宮后傾促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原膝胸位膝胸位肛門(mén)、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢驗(yàn)及治療矯正胎位不正或子宮后傾促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原膝胸位疾病功能體位的評(píng)估專(zhuān)家講座第54頁(yè)練習(xí)題1、2級(jí)肌力是指()2、肘關(guān)節(jié)功效位是保持屈曲（

）。3、踝關(guān)節(jié)功效位是保持背伸（)。4、搶救時(shí)三種體位是（）、（）、（）。5、休克患者體位（）。能作水平運(yùn)動(dòng)不能抬起90°90°平臥位半臥位坐位中凹臥位疾病功能體位的評(píng)估專(zhuān)家講座第55頁(yè)6、急性左心衰竭，嚴(yán)重哮喘發(fā)作患者應(yīng)采取（）A.平臥位 B.端坐臥位 C.屈膝仰臥位 D.平臥位7、頸椎術(shù)后患者頸肩部用（）A.沙袋或頸托B.軟枕 C.毛巾 D.什么都不用BA疾病功能體位的評(píng)估專(zhuān)家講座第56