病例介紹病例模板專題知識專家講座第1頁病史患者：主訴：既往用藥史：病例模板專題知識專家講座第2頁危險原因病例模板專題知識專家講座第3頁入院后體格檢驗心率：BP：頸部血管雜音：病例模板專題知識專家講座第4頁試驗室檢驗TG：HDL：LDL：空腹血糖：病例模板專題知識專家講座第5頁影像學(xué)檢驗病例模板專題知識專家講座第6頁腦血管學(xué)檢驗頸動脈超聲病例模板專題知識專家講座第7頁診療及依據(jù)診療：依據(jù)：病例模板專題知識專家講座第8頁治療方案及用藥病例模板專題知識專家講座第9頁思考病例模板專題知識專家講座第10頁診療思緒及依據(jù)病例模板專題知識專家講座第11頁

卒中防治新進程

——確定以“他汀”為基石卒中二級預(yù)防策略Stroke.;38:1110-1112Lancet.;373:1849-60

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全部動脈粥樣硬化性卒中患者，均應(yīng)該接收以他汀為基礎(chǔ)“三大藥品”卒中二級預(yù)防策略—他汀、抗血小板、和降壓治療….病例模板專題知識專家講座第12頁《中國缺血性腦卒中/短暫性

腦缺血發(fā)作二級預(yù)防指南》出臺中華神經(jīng)科雜志.;43(2):1-7.病例模板專題知識專家講座第13頁關(guān)鍵點

新指南關(guān)鍵點循證醫(yī)學(xué)證據(jù)指導(dǎo)，參考國際規(guī)范，結(jié)合中國國情缺血性卒中/TIA二級預(yù)防應(yīng)從急性期就開始嚴格按危險分層采取適當治療方案中華神經(jīng)科雜志.;43(2):1-7.新指南關(guān)鍵標準！病例模板專題知識專家講座第14頁其它缺血性卒中/TIA（除外心源性卒中）缺血性卒中/TIA，伴以下任一危險原因：顱內(nèi)外動脈粥樣硬化糖尿病冠心病代謝綜合征連續(xù)吸煙缺血性卒中/TIA，屬于以下任一個情況：有動脈-動脈栓塞證據(jù)有腦動脈粥樣硬化易損斑塊證據(jù)臨床描述>2.1mmol/L（80mg/dl）強化馬上開啟標準>2.6mmol/L（100mg/dl）高危LDL-C目標值他汀治療方案開啟他汀LDL-C值危險分層極高危(I)極高危(II)高危<2.6mmol/L（100mg/dl）或降低幅度30-40%<2.1mmol/L（80mg/dl）或降低幅度>40%他汀類藥品防治缺血性卒中/短暫性腦缺血發(fā)作教授共識組.中華內(nèi)科雜志;;47:873-875基于眾多有力證據(jù)，中國缺血性卒中/TIA二級預(yù)防指南強調(diào)：

動脈粥樣硬化性卒中患者應(yīng)主動他汀治療依據(jù)危險分層，此病人屬極高?；颊卟±０鍖ｎ}知識專家講座第15頁動脈粥樣硬化血栓形成小動脈疾病

動脈粥樣硬化性卒中是缺血性卒中主要亞型EurNeurology.;57:96-102.40%27%16.5%13%3.5%30%40%20%10%

缺血性卒中40%由動脈粥樣硬化病變所致隱源性不常見原因心源性栓塞病例模板專題知識專家講座第16頁他汀經(jīng)過各種路徑穩(wěn)定/逆轉(zhuǎn)斑塊不穩(wěn)定斑塊穩(wěn)定斑塊ShishehborMH,etal.Circulation.;108:426-431……降低LDL-C抗炎癥抗氧化病例模板專題知識專家講座第17頁阿托伐他汀是當