門診部醫(yī)質量與安全理評價考核表總：

檢人：

檢日：考核評分項

分值

考內

考檢方

扣原

得分醫(yī)質15管

有質量管理措施，每月有一次門診部各室工作檢查記錄，包括醫(yī)療規(guī)章、工作質量、醫(yī)療安全；自查結果有記錄、對存在問題有改進措施和意見。

查質控記錄無織扣3分未開展工作扣分無記錄扣分記錄不齊全扣1分項。醫(yī)文合用合檢

門診病歷書寫規(guī)范合格率≥90%書寫率100%，門診處方合格率≥95%留觀病歷有觀察記錄。特殊檢查（治療）及手術應記錄知情同意書，并要求患者在門診工作日志上簽字。遵守《抗菌藥物臨床應用指導原則》、生物制品使用規(guī)范，嚴禁醫(yī)師自己購藥銷藥；遵守診療規(guī)范，按規(guī)定開展檢查。

隨機抽查門診病歷、門診處方各10份，查門診工作日志合率低于扣3分發(fā)現一例未書寫病歷扣分；處合格率低于扣3分記一次未記扣2，不規(guī)范扣1分知情同意書無記錄扣3，無簽字一次扣分。抽查申請單處及門診病歷一不合理扣。填查5請首負10制

各種檢查申請單項目齊全，內容清楚、完整。接待病人不得推諉，一旦接診，負責到底（幫助病人轉科、轉診、危重病人請會診等）。

查醫(yī)技科室申請單份，張合格扣1分。收集患者及臨床各部門的投訴意見生一起扣分急重病管醫(yī)安崗責制服投

按照急診重點病種質量指標進行管理，并按時、按質完成填報，并能按期進行統(tǒng)計、分析和總結。每周有醫(yī)療安全會議，并有記錄；醫(yī)療差錯有記錄、有討論，一旦發(fā)生醫(yī)療爭議，及時上報醫(yī)務科。做好門診日志的登記工作，不拖延、推諉病人，不允許有空崗。接待熱情、工作負責、無投訴，診斷室應清潔、明亮。

未規(guī)范開展急診重點病種質量管理扣0.5分/例未能按期進行統(tǒng)計、分析和總扣分次。查差錯登記本未時登記一次3有大差錯未上報或未妥善處理一起扣分差錯造成不良后果或醫(yī)療事故不得分。查登記本，無記錄扣分、記錄不完整扣3分拖檢查或推諉病人扣空一次扣。收集臨床及患者的投訴電話信發(fā)現一起扣分診斷室臟、亂扣3分繼醫(yī)5教培10

積極參加繼續(xù)醫(yī)學教育，參學率≥％每月組織1次務學習，每年醫(yī)院組織1次基三嚴考核率100％（含補考）；制定培訓計劃和考核登記本。

每降低百分點扣0.5分查看原始資料業(yè)學習缺扣分三基三嚴未考核扣3分無錄扣無培訓計劃及登記表扣分。注：、根據考核評分標準，每月對門診部進行一次檢查，其評分結果與績效掛鉤，并作為年終科室各項先進工作評比的主要依據，對存在的問題在周會或科主任會議上通報。2、如有重差錯或醫(yī)療事故年度評先一票否決。

3療安全制度”項目可以扣