輸血流程的學(xué)習(xí)教案第1頁/共26頁（一）評(píng)估要點(diǎn)患者姓名、年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)、自理能力、合作程度；血型、輸血史及不良反應(yīng)史、過敏史；穿刺肢體靜脈及皮膚；環(huán)境。第2頁/共26頁（二）操作流程-----配血1.核對(duì)配血醫(yī)囑；2.工作人員準(zhǔn)備：洗手、戴口罩；3.配血用物準(zhǔn)備：PDA、采血針頭、真空采血管、持針器、配血單、止血帶、墊巾、治療盤、利器盒、手消毒液、黑色、黃色垃圾桶；4.配血：查看“輸血治療知情同意書”患者/家屬已簽署同意輸血，采血并送檢；5.核對(duì)輸血醫(yī)囑。第3頁/共26頁第4頁/共26頁（二）操作流程------配血注意事項(xiàng)1.禁止同時(shí)為兩名及以上患者配血、輸血；2.禁止住院患者/其家屬送配血標(biāo)本.第5頁/共26頁（二）操作流程------取血查看輸血醫(yī)囑→進(jìn)入移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)→確認(rèn)輸血患者→點(diǎn)擊“取血單打印”→顯示可以取血→確認(rèn)醫(yī)囑與取血單一致→填寫取血量→打印取血單第6頁/共26頁攜帶PDA、取血單、取血盒取血（二）操作流程------取血第7頁/共26頁取血人點(diǎn)擊“輸血流程--取血”→掃描取血單條碼→取血人確認(rèn)取血單、輸血記錄單一致（二）操作流程------取血第8頁/共26頁掃描血制品條形碼→確認(rèn)血制品信息與《輸血記錄單》一致→點(diǎn)擊“完成”（二）操作流程------取血第9頁/共26頁（二）操作流程------取血第10頁/共26頁檢查血制品質(zhì)量無問題→取血人在《輸血記錄單》簽字→取血完畢；（二）操作流程------取血第11頁/共26頁（二）操作流程------輸血用物準(zhǔn)備：PDA、輸血器、治療車、治療盤、墊巾、適合型號(hào)的留置針、透明貼膜、0.9%氯化鈉、手消毒液、黑色、黃色垃圾桶；

遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物注意事項(xiàng)1.根據(jù)病情、輸血量、患者年齡選用靜脈。一般采用四肢淺靜脈，急需輸血時(shí)多采用肘部的靜脈。第12頁/共26頁（二）操作流程------輸血輸血前2名醫(yī)務(wù)人員共同核對(duì)：病歷中血型報(bào)告結(jié)果、《輸血記錄單》配血結(jié)果、血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，血袋完整性、血液顏色→無誤，符合要求→貼血袋標(biāo)簽貼于輸血記錄單第13頁/共26頁（二）操作流程------輸血檢查連接輸血器→雙人床邊核對(duì)：請(qǐng)患者/家屬陳述患者姓名、血型；核對(duì)姓名、性別、年齡、病案號(hào)、血型等→與輸血醫(yī)囑相符→PDA登陸患者列表→掃描血袋條形碼→雙人共同確認(rèn)PDA中患者信息、輸血醫(yī)囑、血袋信息一致→掃描患者腕帶→輸入核對(duì)者工號(hào)和密碼，點(diǎn)擊“確認(rèn)”第14頁/共26頁血袋輕輕混勻掛于輸液架→PDA登陸患者列表→掃描血袋條形碼，系統(tǒng)記錄“開始輸血”→輸注，15-30滴/min→執(zhí)行者與核對(duì)者手工簽名于《輸血記錄單》對(duì)應(yīng)血袋條形碼右側(cè)相應(yīng)處，記錄輸血開始時(shí)間→觀察15min，患者無異?！{(diào)節(jié)輸血速度至40-60滴/min（速度調(diào)整需考慮病情/年齡/醫(yī)囑/血制品輸注要求等因素）（二）操作流程------輸血第15頁/共26頁（二）操作流程------輸血輸血完畢→掃描血袋條碼，選擇“輸血結(jié)束”，點(diǎn)擊“確定”，系統(tǒng)記錄輸血結(jié)束時(shí)間，執(zhí)行者手工簽名于《輸血記錄單》對(duì)應(yīng)每袋血制品條形碼相應(yīng)處第16頁/共26頁連續(xù)輸注不同供血者血液時(shí)，每袋血之間用0.9%氯化鈉沖洗輸血器直到輸血器內(nèi)的血液全部輸入體內(nèi)→PDA掃描0.9%氯化鈉結(jié)束時(shí)間→重復(fù)上述所有流程，開始下袋血輸注→輸血完畢《輸血記錄單》入病歷→血袋裝入黃色垃圾袋外標(biāo)病區(qū)、名稱標(biāo)識(shí)→通知運(yùn)送人員→血袋立即送回輸血科；（二）操作流程------輸血第17頁/共26頁（二）操作流程------輸血向患者、近親屬或授權(quán)委托人進(jìn)行指導(dǎo)，健康教育；整理床單位，將呼叫器置于患者易取處；手消毒；處理用物，洗手。第18頁/共26頁（二）操作流程------輸血注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對(duì)，遵守?zé)o菌操作原則。輸血前兩名護(hù)士逐項(xiàng)核對(duì)血型報(bào)告、交叉配血結(jié)果及血袋標(biāo)簽等各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，到患者床旁請(qǐng)患者自訴血型準(zhǔn)確無誤方可輸注；2.血制品不應(yīng)加熱，禁止隨意加入其他藥物，不得自行貯存（患者輸入兩袋以上血液時(shí)，非搶救情況下，先取一袋，30分鐘內(nèi)輸入，待輸入即將結(jié)束時(shí)，再取下一袋）；盡快應(yīng)用；血小板領(lǐng)取途中保持振蕩，取出即用；3.血小板輸注使用帶有標(biāo)準(zhǔn)濾網(wǎng)的輸血器。4.輸注開始后的15min內(nèi)以及輸血過程中應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)，定時(shí)巡視；第19頁/共26頁（二）操作流程------輸血5.每袋血輸盡后用0.9%氯化鈉沖洗輸血器至血液全部沖凈，再開始下一袋血液輸注；6.輸血順序：先輸入成分血，其次是新鮮血，最后是庫存血，保證成分血新鮮輸入；7.用于輸注全血、成分血或生物制劑的輸液器宜4小時(shí)更換一次；第20頁/共26頁（二）操作流程------輸血

輸注時(shí)限與速度：1.全血、成分血和其他血制品應(yīng)從輸血科取出后30min內(nèi)輸注。2.1u全血或成分血應(yīng)在4h內(nèi)輸完；3.輸血時(shí)要遵循先慢后快的原則，前15min，1-2ml/min,嚴(yán)密觀察病情變化、輸血反應(yīng)；4.年老體弱、嬰幼兒及有心肺功能障礙者，輸血速度宜慢，1-2ml/min；5.急性大出血需快速輸血時(shí)，輸血速度可達(dá)50-100ml/min；第21頁/共26頁(三)護(hù)理記錄2016-01-1314:46遵醫(yī)囑輸血前給予苯海拉明20mg肌肉注射。梁蕾2016-01-1315:000.9%氯化鈉100ml靜脈輸液沖管用。梁蕾2016-01-1315:16血袋號(hào)碼為999160113143018717的懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞開始輸注。梁蕾2016-01-1315:17T37℃，懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞15滴/分靜脈輸注。向患者及家屬進(jìn)（15分鐘內(nèi)寫記錄）行輸血相關(guān)知識(shí)宣教。加強(qiáng)病房巡視聽取患者主訴，觀察有無輸血反應(yīng)發(fā)生。梁蕾2016-01-1315:31T37℃P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg,患者未訴不適。將懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞調(diào)至60滴/分靜脈輸注。梁蕾2016-01-1317:07血袋號(hào)碼為999160113143018717的懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞輸注完成。梁蕾2016-01-1317:08靜脈輸注0.9%氯化鈉沖洗輸血器，患者輸血過程中未訴不適，未出現(xiàn)輸血反應(yīng)梁蕾2016-01-1317:39血袋號(hào)碼為999160113143020927的懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞開始輸注。于悅2016-01-1317:40T36℃，懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞15滴/分靜脈輸注。于悅2016-01-1317:55T36℃，P72次/分，R18次/分，BP126/70mmHg，患者未訴不適。將懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞調(diào)至60滴/分靜脈輸注。于悅第22頁/共26頁（三）護(hù)理記錄2016-01-1320:02血袋號(hào)碼為999160113143020927的懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞輸注完成。于悅2016-01-1320:03患者輸血過程中未訴不適，未出現(xiàn)輸