梅毒螺旋體感染及檢測(cè)第1頁，共19頁，2023年，2月20日，星期一梅毒梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋體感染人體而發(fā)生的常見性傳播疾病，已經(jīng)問世數(shù)百年，目前在世界范圍均有分布，是十分重要的性傳播疾病。主要通過性行為傳染，也可由輸血、手術(shù)甚至衣物等間接傳染。

第2頁，共19頁，2023年，2月20日，星期一感染現(xiàn)狀第3頁，共19頁，2023年，2月20日，星期一第4頁，共19頁，2023年，2月20日，星期一第5頁，共19頁，2023年，2月20日，星期一檢測(cè)方法1.非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)非特異性梅毒抗體2.梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)特異性梅毒抗體第6頁，共19頁，2023年，2月20日，星期一非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)本法主要檢測(cè)抗梅毒螺旋體細(xì)胞膜上脂類的IgG和IgM抗體。原理：人體感染梅毒螺旋體后，組織破壞所釋放的類脂，與梅毒螺旋體結(jié)合后形成完全抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生類脂質(zhì)抗體（反應(yīng)素）。主要為IgG，IgM的混合抗體第7頁，共19頁，2023年，2月20日，星期一常用方法臨床常用的試驗(yàn)：VDRL（性病研究實(shí)驗(yàn)室玻片試驗(yàn)）USR（血清不需加熱的反應(yīng)素玻片試驗(yàn)）RPR（快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)）TRUST（甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)）工作中常用的只有兩種，TRUST和RPR，因?yàn)檫@兩種在檢測(cè)時(shí)不需要對(duì)血清進(jìn)行加熱滅活。

第8頁，共19頁，2023年，2月20日，星期一特異性梅毒抗原血清試驗(yàn)即螺旋體抗體檢測(cè)常用試驗(yàn)FTA-ABS（熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)）TPHA（梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)）TPPA（梅毒螺旋體明膠凝集試驗(yàn)）TP-ELISART（梅毒免疫層析-梅毒快速檢測(cè)）19s-IgM-FTA-ABS（熒光抗體吸收試驗(yàn)）

第9頁，共19頁，2023年，2月20日，星期一將梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)和非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)組合在一起（如RPR+TPHA或TPPA）作為初篩試驗(yàn)可以最大限度地檢出各期梅毒病例（除一期梅毒的極早期），同時(shí)保證了敏感性和特異性，是最為理想的梅毒初篩方案。這是世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的方案，英國(guó)等一些歐洲國(guó)家也已采用多年。其缺點(diǎn)是費(fèi)時(shí)費(fèi)力，實(shí)驗(yàn)室的工作量較大。

國(guó)內(nèi)梅毒血清學(xué)試驗(yàn)的傳統(tǒng)程序是：先以非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（如RPR、TRUST、VDRL等）進(jìn)行初篩，再以梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（如TPPA、TPHA、FTA-ABS等）進(jìn)行確認(rèn)。美國(guó)、法國(guó)和比利時(shí)也采用類似的程序。該程序的優(yōu)點(diǎn)是排除了大多數(shù)感染過梅毒但經(jīng)過充分治療的病人，從而使臨床更易決定是否需要進(jìn)行抗梅治療。第10頁，共19頁，2023年，2月20日，星期一梅毒的確認(rèn)必須采用梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)，最常用的是TPPA或TPHA，也可采用ELISA。FTA-ABS仍被認(rèn)為是梅毒血清學(xué)測(cè)定的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但使用上有很大限制。多數(shù)實(shí)驗(yàn)室無法常規(guī)開展，因此一般只用于對(duì)有爭(zhēng)議標(biāo)本的檢測(cè)。如果僅使用非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)進(jìn)行初篩，則可以用任意一種梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)做確認(rèn)；如果在初篩時(shí)已使用了梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)，則可以考慮選用另一方法學(xué)的梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)進(jìn)行確認(rèn)（例如在初篩時(shí)使用了TPPA或TPHA，則可用ELISA進(jìn)行確認(rèn)，反之亦然）。第11頁，共19頁，2023年，2月20日，星期一第12頁，共19頁，2023年，2月20日，星期一第13頁，共19頁，2023年，2月20日，星期一第14頁，共19頁，2023年，2月20日，星期一第15頁，共19頁，2023年，2月20日，星期一第16頁，共19頁，2023年，2月20日，星期