臨床知識(shí)-眼科學(xué)-課件-屈光不正第一頁(yè)，共37頁(yè)。概述1眼球光學(xué)2正視、屈光不正與老視3屈光不正矯治5屈光檢查方法

4第二頁(yè)，共37頁(yè)。概述從光學(xué)角度可將眼看作一種光學(xué)器具，即一種復(fù)合光學(xué)系統(tǒng)第三頁(yè)，共37頁(yè)。第四頁(yè)，共37頁(yè)。眼球光學(xué)系統(tǒng)的主要成分由外向里：角膜、房水、晶狀體、玻璃體當(dāng)光從一種介質(zhì)進(jìn)入另一種不同折射率的介質(zhì)時(shí)，光線將在界面發(fā)生偏折現(xiàn)象，該現(xiàn)象在眼球光學(xué)中稱為屈光

第五頁(yè)，共37頁(yè)。正視化過(guò)程第六頁(yè)，共37頁(yè)。眼球光學(xué)眼的屈光(refraction)

外界物體發(fā)出或反射出來(lái)的光線，經(jīng)過(guò)眼的屈光系統(tǒng)產(chǎn)生折射，在視網(wǎng)膜形成清晰縮小的倒像屈光力(refractivepower)屈光度(diopter,D)D=1/f眼的屈光力與眼軸長(zhǎng)度匹配與否是決定屈光狀態(tài)的關(guān)鍵第七頁(yè)，共37頁(yè)。眼球光學(xué)模型眼和簡(jiǎn)化眼屈光力的大小各屈光面的曲率半徑屈光間質(zhì)的屈光指數(shù)屈光間質(zhì)的相互位置眼軸長(zhǎng)度第八頁(yè)，共37頁(yè)。眼球總屈光力定為60D，眼球屈光介質(zhì)的平均折射率為1.336角膜屈光系統(tǒng)的屈光力約為+43.0D晶狀體屈光系統(tǒng)的屈光力約為+19D

通過(guò)改變曲率半徑，最大可增加10~12D第九頁(yè)，共37頁(yè)。調(diào)節(jié)----晶狀體前表面的曲率增加而使眼的屈光力增強(qiáng)第十頁(yè)，共37頁(yè)。眼的調(diào)節(jié)與集合

調(diào)節(jié)

調(diào)節(jié)幅度、調(diào)節(jié)與年齡

調(diào)節(jié)范圍

遠(yuǎn)點(diǎn)：眼睛在放松調(diào)節(jié)時(shí)，所能看清的最遠(yuǎn)一點(diǎn)近點(diǎn)：眼睛在最大屈光狀態(tài)下所能看清的最近一點(diǎn)調(diào)節(jié)、集合與瞳孔反應(yīng)

調(diào)節(jié)、集合和瞳孔縮小為眼的三聯(lián)動(dòng)現(xiàn)象

第十一頁(yè)，共37頁(yè)。第十二頁(yè)，共37頁(yè)。正視眼的調(diào)節(jié)和集合是相互協(xié)調(diào)的屈光不正的患者兩者不協(xié)調(diào)

遠(yuǎn)視：調(diào)節(jié)>集合近視：集合>調(diào)節(jié)視疲勞，內(nèi)斜視及外斜視第十三頁(yè)，共37頁(yè)。當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時(shí)，外界的平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后恰好在視網(wǎng)膜黃斑中心凹聚焦，這種屈光狀態(tài)稱為正視（emmetropia）調(diào)節(jié)松弛狀態(tài)下，5米以外的平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)屈折后不能聚焦在視網(wǎng)膜上近視myopia遠(yuǎn)視hypermetropia/hyperopia散光astigmatism屈光不正(ametropia)第十四頁(yè)，共37頁(yè)。

近視(myopia)在調(diào)節(jié)松弛狀態(tài)下,平行光線經(jīng)眼屈光系統(tǒng)的折射后,焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜前,使遠(yuǎn)距離物體不能清晰地在視網(wǎng)膜上成像第十五頁(yè)，共37頁(yè)。第十六頁(yè)，共37頁(yè)。

近視(myopia)分類：按屈光成分——

軸性屈光性混合性按程度——

輕度中度高度病因尚未完全了解遺傳因素發(fā)育因素環(huán)境因素近距離工作第十七頁(yè)，共37頁(yè)。臨床表現(xiàn)視力——視遠(yuǎn)模糊；視近清楚視力疲勞眼位偏斜（外斜視）眼球突出眼底改變近視(myopia)第十八頁(yè)，共37頁(yè)。第十九頁(yè)，共37頁(yè)。第二十頁(yè)，共37頁(yè)。

遠(yuǎn)視（hyperopia）調(diào)節(jié)松弛狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)屈折后，焦點(diǎn)形成在視網(wǎng)膜后第二十一頁(yè)，共37頁(yè)。第二十二頁(yè)，共37頁(yè)。臨床表現(xiàn)（與年齡相關(guān)）視力——視遠(yuǎn)，視近視力疲勞眼位偏斜(內(nèi)斜視)弱視常伴小眼球、淺前房矯正凸透鏡

遠(yuǎn)視（hyperopia）第二十三頁(yè)，共37頁(yè)。

散光（astigmatism）眼球各徑線的屈光力不同，平行光線進(jìn)入眼內(nèi)不能在視網(wǎng)膜上形成焦點(diǎn)第二十四頁(yè)，共37頁(yè)。

散光（astigmatism）病因：角膜各徑線的屈光力不同臨床分類：規(guī)則散光不規(guī)則散光臨床表現(xiàn)：視物模糊、視疲勞、不正常的頭位瞇眼視物治療：規(guī)則散光：輕度高度：柱鏡矯正不規(guī)則散光：接觸鏡第二十五頁(yè)，共37頁(yè)。治療：規(guī)則散光：輕度高度：柱鏡矯正不規(guī)則散光：接觸鏡散光對(duì)視力下降的影響取決于散光的度數(shù)和軸位第二十六頁(yè)，共37頁(yè)。

屈光參差（anisometropia）雙眼屈光狀態(tài)不等，不論是屈光不正的性質(zhì)或度數(shù)的不同交替視力斜視或弱視雙眼視覺障礙

配鏡——考慮視網(wǎng)膜像放大率框架眼鏡與角膜接觸鏡第二十七頁(yè)，共37頁(yè)。

老視（presbyopia）年齡所致的生理性調(diào)節(jié)減弱不屬于屈光不正老視的原因：晶體硬化彈性下降睫狀肌的功能也逐漸減弱臨床表現(xiàn)：視近物困難（近點(diǎn)遠(yuǎn)移）視疲勞閱讀需要提高照明度治療：凸透鏡

在矯正屈光不正的基礎(chǔ)上，選擇合適的距離驗(yàn)配

第二十八頁(yè)，共37頁(yè)。屈光檢查法---驗(yàn)光第二十九頁(yè)，共37頁(yè)。第三十頁(yè)，共37頁(yè)。屈光不正矯治框架眼鏡

角膜接觸鏡

屈光手術(shù)

角膜屈光手術(shù)眼內(nèi)屈光手術(shù)

老視屈光手術(shù)后鞏膜加