腹股溝疝日間手術(shù)

—疝病診療新模式新體驗(yàn)紀(jì)洪濤惠民縣人民醫(yī)院外一科

日間手術(shù)的基本概念4

引言日間手術(shù)不是一項(xiàng)目發(fā)明，而是一個(gè)創(chuàng)新，是對傳統(tǒng)住院手術(shù)進(jìn)行的挑戰(zhàn)。日間手術(shù)使醫(yī)院的資源得到最大化使用，每床每日產(chǎn)生的效益得到提高，一定程度上緩解了手術(shù)貴、手術(shù)遲、術(shù)前等待時(shí)間長等問題，而且也相應(yīng)減少了國家的醫(yī)保支出?！袊臻g手術(shù)合作聯(lián)盟副主席馬洪升日間手術(shù)日間手術(shù)的概念日間手術(shù)的發(fā)展現(xiàn)狀我科開展日間手術(shù)現(xiàn)狀開展日間手術(shù)的益處4123日間手術(shù)的概念開創(chuàng)服務(wù)新模式有效節(jié)省成本合理優(yōu)化資源緩解入院難矛盾節(jié)省病患開支日間手術(shù)日間手術(shù)模式最早由英國醫(yī)師Nichol提出指病人在入院前已做完術(shù)前檢查，預(yù)約手術(shù)時(shí)間，當(dāng)日住院、當(dāng)日手術(shù)、短期觀察出院的一種手術(shù)模式日間手術(shù)是指患者入院、手術(shù)和出院在24-48小時(shí)內(nèi)完成的手術(shù),不包括急診手術(shù)和門診手術(shù)，需要使用全套的手術(shù)室設(shè)備和/或?qū)嵭腥砺樽?。國外日間手術(shù)現(xiàn)狀1970年，美國出現(xiàn)了第一個(gè)獨(dú)立的日間手術(shù)中心，很多國家開始推廣國外日間手術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀目前，國外日間手術(shù)已超過1000種，幾乎涵蓋所有相關(guān)科室

國內(nèi)日間手術(shù)現(xiàn)狀1我國日間手術(shù)以香港開展最好2內(nèi)地真正的專業(yè)日間手術(shù)中心很少；主要在床位比較緊張的大醫(yī)院；3以門診手術(shù)室為多；兒科為開展最多科室我科開展日間手術(shù)條件護(hù)士站設(shè)接待處獨(dú)立病房我科開展日間手術(shù)條件

舒適病房專業(yè)護(hù)理指導(dǎo)腹股溝疝日間手術(shù)流程術(shù)前準(zhǔn)備1、病種的選擇★適應(yīng)癥：可復(fù)性腹股溝疝★相對禁忌癥：難復(fù)性疝、雙側(cè)腹股溝疝★禁忌癥：嵌頓疝、絞窄疝2、病人的選擇◆年齡選擇65歲以下，一般情況好的病人◆根據(jù)美國麻醉協(xié)會(huì)ASA標(biāo)準(zhǔn)選擇Ⅰ-Ⅱ級病人，無明顯心肺疾病術(shù)前準(zhǔn)備

3.如何選擇就診科室預(yù)約就診時(shí)，可選擇聯(lián)系醫(yī)師電話就診，或外科門診、外一科病房就診。醫(yī)師會(huì)根據(jù)您的具體病情進(jìn)行初步評估，決定您是否符合日間手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并開具住院證，初步預(yù)約手術(shù)時(shí)間。所有日間手術(shù)均于早晨07:30于住院部1樓住院處辦理手續(xù)。外一科病房在3樓。術(shù)前準(zhǔn)備4.完成術(shù)前相關(guān)檢查住院后醫(yī)師開出輔助檢查血常規(guī)+生化全套+血凝五項(xiàng)+傳染病四項(xiàng)（護(hù)士抽血）→胸部正位片→雙側(cè)腹股溝彩超→心電圖按順序進(jìn)行，地點(diǎn)均在門診樓，檢查單上均蓋有日間手術(shù)專用章，方便快速完成檢查。術(shù)前準(zhǔn)備5.術(shù)前評估●10點(diǎn)鐘之前取到所有檢查結(jié)果，不需要取化驗(yàn)單●醫(yī)師10:30之前完成術(shù)前評估●適合日間手術(shù)后，確認(rèn)手術(shù)時(shí)間（當(dāng)天14:00左右）●醫(yī)師同意講解手術(shù)的方法及流程手術(shù)流程日間病房→手術(shù)室→日間病房→術(shù)后觀察為保證醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，在開展過程中要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。特別是手術(shù)人員準(zhǔn)入制度、完善術(shù)前評估和術(shù)后隨訪制度、手術(shù)安全核查制度、麻醉相關(guān)制度等。制定專業(yè)診療規(guī)范多學(xué)科討論制定個(gè)性化手術(shù)方案

出院評估醫(yī)生進(jìn)行出院評估、宣教術(shù)后注意事項(xiàng)及復(fù)診時(shí)間，并給患者發(fā)放診斷證明及出院記錄。請妥善保管?；颊咝栌杉胰耍ū仨毷怯袀€(gè)能負(fù)責(zé)任的成年人）或照護(hù)者陪同出院回家休養(yǎng)。出院后注意事項(xiàng)（24-48小時(shí)內(nèi)出院）1、日?；顒?dòng)術(shù)后8小時(shí)可以下地行走，3個(gè)月內(nèi)嚴(yán)禁重體力勞動(dòng)，預(yù)防感冒及便秘，減少復(fù)發(fā)。由于手術(shù)需要全身麻醉，術(shù)后

48小時(shí)請不要用工具、駕駛車輛、簽署具有法律效應(yīng)的文件。2、自我觀察傷口敷料有無滲血，如有滲血及時(shí)回院換藥。3、手術(shù)后當(dāng)晚飲食一般病人術(shù)后麻醉清醒后可進(jìn)流質(zhì)，如米湯、稀藕粉、菜汁、果汁等，第2日進(jìn)軟食或普食，如軟飯、面條、雞蛋糕、切碎煮熟的菜及肉等，以營養(yǎng)豐富易消化清淡飲食為主。排便后正常飲食。4、遵醫(yī)囑服藥有出院帶藥的患者，請遵從醫(yī)生的醫(yī)囑服用，用法可詳見出院診斷證明。5、隨訪在出院24-48小時(shí)會(huì)接到醫(yī)生護(hù)士的隨訪電話，請你或你的家人、陪護(hù)者接聽，告知我們你在家休養(yǎng)的情況。6、復(fù)查出院后1周回院復(fù)查1次。腹股溝疝日間手術(shù)療效惠民縣人民醫(yī)院腹股溝疝日間手術(shù)無患者復(fù)發(fā)或死亡2018年12月開始開展術(shù)中僅有輕微牽拉感和術(shù)區(qū)脹感不適無切口感染截止到2019年6月共85例術(shù)后進(jìn)飲食無不適感，所有患者順利出院科室宣傳展牌腹壁疝微創(chuàng)治療?？瞥晒Ρ辉u為首批濱州市市級臨床精品特色?？瓶剖野l(fā)展合作科室榮譽(yù)科室宣傳開展日間手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)一、對患者的益處：日間手術(shù)最符合以人的健康為中心的宗旨。患者是醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的中心。與常規(guī)住院患者甚至患有更嚴(yán)重疾病的患者相比，患者可以得到更多照料。減輕由于長期住院,環(huán)境變化引起的精神負(fù)擔(dān)日間手術(shù)發(fā)生的并發(fā)癥遠(yuǎn)低于常規(guī)住院手術(shù)，術(shù)后疼痛的發(fā)生率也更少；日間手術(shù)患者術(shù)后疼痛的發(fā)生率一般很低；日間手術(shù)可減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。住院費(fèi)用減少也是日間手術(shù)給患者帶來益處的重要方面之一。日間手術(shù)與常規(guī)手術(shù)相比，住院費(fèi)用減少20%~40%。

日間手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)二、有益于醫(yī)院提高床位周轉(zhuǎn)率和利用率充分利用有限的衛(wèi)生資源：如護(hù)理人員、醫(yī)療設(shè)備等降低院內(nèi)感染率提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益日間手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)三、有益于社會(huì)相同時(shí)間內(nèi)使更多的病人及時(shí)得到治療病人滿意度提高、社會(huì)和諧減少醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)保險(xiǎn)給付，減輕了社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)日間手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)四、有益于國家減輕國家的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減緩來自醫(yī)療保險(xiǎn)部門對政府的壓力總結(jié)更高的醫(yī)療資源利用