持續(xù)不間斷的抗結(jié)核藥品供應(yīng)中國CDC結(jié)控中心王林

2005年11月16日湖北武漢2023/5/101目錄一、DOTS策略與不間斷的藥品供應(yīng)二、我國的抗結(jié)核藥品供應(yīng)體系三、抗結(jié)核藥品進(jìn)展四、抗結(jié)核藥品的管理五、督導(dǎo)與考核評價(jià)指標(biāo)2023/5/102一、DOTS策略與不間斷的藥品供應(yīng)2023/5/103承諾監(jiān)測痰檢督導(dǎo)DOTS策略（DirectlyObservedTreatmentShort-course）

藥品2023/5/104（一）正規(guī)的藥物供應(yīng)系統(tǒng)與其它要

素間的關(guān)系政府的承諾，尤其是經(jīng)費(fèi)的承諾是正規(guī)藥物供應(yīng)系統(tǒng)的資源保障和組織機(jī)構(gòu)保證以發(fā)現(xiàn)涂陽肺結(jié)核為主的發(fā)現(xiàn)策略，可使有限的藥品資源優(yōu)先治療傳染源直接面視下的化療管理（DOT）可以使藥物發(fā)揮更大的療效并減少耐藥性的產(chǎn)生有效、規(guī)律地監(jiān)察系統(tǒng)可以及時(shí)掌握藥品的供應(yīng)、發(fā)放、庫存等情況，并評價(jià)治療效果2023/5/105（二）WHO推薦的控制結(jié)核病策略

另外5個(gè)要素重視TB-HIV、多耐藥結(jié)核病和其他特殊的挑戰(zhàn)TB/HIV聯(lián)合行動(dòng)DOTS-plus（MDR）高風(fēng)險(xiǎn)人群管理2023/5/106致力于加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)建設(shè)積極參與國家和全球的行動(dòng)能夠加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)的結(jié)核病控制的革新以及對于來自于結(jié)核病以外但能夠應(yīng)用于結(jié)核病的革新的采納與肺部健康的應(yīng)用聯(lián)系

2023/5/107吸納所有衛(wèi)生工作者與綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作結(jié)核病關(guān)懷國際標(biāo)準(zhǔn)賦予病人和社區(qū)力量社區(qū)結(jié)核病關(guān)懷倡導(dǎo)、交流與社會(huì)動(dòng)員2023/5/108促成并推動(dòng)研究基于規(guī)劃的實(shí)施性研究建立合作伙伴發(fā)展診斷技術(shù)、藥物和疫苗

2023/5/1092023/5/1010

兵馬未動(dòng)糧草先行保證抗結(jié)核藥品質(zhì)量、保障藥品供應(yīng)是有效治愈病人的重要保證。做好抗結(jié)核藥品供應(yīng)與管理，也是現(xiàn)代結(jié)核病控制策略（DOTS策略）的重要內(nèi)容。（三）藥品供應(yīng)體系的重要性2023/5/10112023/5/1012國際社會(huì)非常重視藥品的管理WHO編印了一系列的抗結(jié)核藥品管理方面的教材設(shè)立了全球抗結(jié)核病藥品基金每年組織召開國際性的藥品管理會(huì)議國際援助項(xiàng)目重視對藥品的供應(yīng)與管理世行貸款、日本、全球基金、DFB我國建立了一個(gè)持續(xù)不間斷的藥品供應(yīng)體系藥品的評價(jià)2023/5/10132023/5/1014電話采訪2023/5/1015（四）藥品短缺對結(jié)核病控制的影響70年代以來，由于新的抗結(jié)核藥品的不斷出現(xiàn)，使得結(jié)核病療程由18-24個(gè)月縮短為6-8個(gè)月（短程化療）短程化療中由于藥品短缺可引起耐藥病人增加病人對治療失去信心病人對結(jié)防機(jī)構(gòu)失去信心造成病例丟失2023/5/1016藥品管理常見問題治療指南不一致的抗結(jié)核藥品選擇數(shù)量錯(cuò)誤價(jià)格過高質(zhì)量差藥品丟失不正確的儲(chǔ)存藥品過期不合理的處方病人用藥錯(cuò)誤2023/5/1017WHO對74個(gè)國家進(jìn)行調(diào)查，有49%的國家出現(xiàn)部分藥物或全部藥物缺貨、斷貨、無庫存。無庫存是藥物供應(yīng)欠佳的一個(gè)重要標(biāo)志。2023/5/1018我國在90年代之前，也經(jīng)常出現(xiàn)部分藥品短缺，如R、Z，1992年起，逐步開展結(jié)核病控制項(xiàng)目，推廣板式組合包裝，結(jié)防機(jī)構(gòu)很少出現(xiàn)單藥藥品短缺，但部分機(jī)構(gòu)藥品短缺仍然存在。但目前在基層的醫(yī)療單位，單用藥現(xiàn)象還比較嚴(yán)重（主要是醫(yī)療單位沒有全部的抗結(jié)核一線藥品）。根據(jù)日常督導(dǎo)與報(bào)告，部分地市縣仍不同程度地存在藥品的短缺。2023/5/1019二、我國哭的抗結(jié)核榨藥品供應(yīng)質(zhì)體系各級結(jié)牌核病防蠻治機(jī)構(gòu)航要根據(jù)雹各年的雄結(jié)核病輩發(fā)現(xiàn)任漁務(wù)與指陰標(biāo)，做展好抗結(jié)資核藥品乖的需求鉤測算。要求各南省（市乓、區(qū)）妙每年應(yīng)美按照各俘個(gè)項(xiàng)目乒的不同茄要求，烘將第二暫年的藥伙品需求淡與供應(yīng)紅計(jì)劃上模報(bào)國家揚(yáng)結(jié)核病該預(yù)防控程制中心芒，以便腦進(jìn)行招嬸標(biāo)和生雞產(chǎn)。在工作弦實(shí)施中歷按照全港國的統(tǒng)緣瑞一要求棕及時(shí)進(jìn)資行調(diào)整活。2023徑/4/2避9208月份，各犯省上報(bào)：炊本年度藥染品需求調(diào)娛整數(shù)量下年度淚病人發(fā)涌現(xiàn)數(shù)量廈測算9月份中央?yún)R總燒各省上報(bào)仆材料，提出本蒼年度調(diào)滲整和下秘年度計(jì)源劃10月份召開藥花品調(diào)整爪會(huì)，確和定本年引度調(diào)整蹤蝶數(shù)和下柔年度計(jì)腸劃12月份本年度調(diào)喬整數(shù)到位達(dá)，下年度計(jì)毫劃招標(biāo)4-6月份第一批藥俗品到位7-9月份第二批細(xì)藥品到支位2023無/4/2都9212023持/4/2濃922三、我罵國抗結(jié)盾核藥品繩進(jìn)展單藥及單羞藥聯(lián)合使箭用（80年代之前卻）板式組互合包裝牽（90年代初覆至今）抗結(jié)核曉復(fù)合制宗劑（90年代末至惠今）開發(fā)新反藥（未艙來）202絕3/4暑/2923（一）角我國結(jié)述核病防羊治規(guī)劃兇的用藥餓指南使用的繳抗結(jié)核濱藥品，灶必需符鞭合中國霞藥典對涂陽面肺結(jié)核助病人（叼含重癥潤涂陰病咸人），鐮建議統(tǒng)讓一使用包板式組半合包裝有計(jì)劃尖地逐步釘推廣使沈用抗結(jié)春核復(fù)合煌制劑2023如/4/2析924（二）板輩式組合包海裝即病人每水次頓服的異多種抗結(jié)嚇核藥物的趁片劑或膠攪囊，按規(guī)爽定方案和袋一定劑量執(zhí)壓制在同飄一泡眼狀鈔聚乙烯(輛或其他材孝料)薄膜蓮板上。202不3/4直/2925板式組柔合包裝哀的藥品趣組成病人類型強(qiáng)化期繼續(xù)期壓板名稱藥名藥量壓板名稱藥名藥量涂陰病人HRZ組合INHRFPPZA0.3×2#0.3×2粒0.5×4#HR組合INHRFP0.3×2#0.3×2粒初治涂陽重癥涂陰HRZE組合INHRFPPZAEMB0.3×2#0.3×2粒0.5×4#0.25×5#HR組合INHRFP0.3×2#0.3×2粒復(fù)治涂陽HRZE組合加鏈霉素INHRFPPZAEMB0.3×2#0.3×2粒0.5×4#0.25×5#HRE組合RFPINHEMB0.3×2粒0.3×2#0.25×5#2023均/4/2習(xí)926藥品包裝展材料的國億家標(biāo)準(zhǔn)藥用聚氯適乙烯(PV悅C)硬片GB5老663藥品包鬼裝用鋁牛箔GBl2糖255—輔99鋁塑泡純罩包裝ZBC案080精03—場87部分標(biāo)準(zhǔn)萌要點(diǎn)：2023裳/4/2酒927尺寸及班其偏差吩（mm）項(xiàng)目基本尺寸允許偏差泡罩最薄處厚度

≥0.05板長

±0.50板寬

±0.50泡罩之間最小距離

≥2.50泡罩邊緣至板邊最小距離

≥2.50202線3/4證/2928外觀質(zhì)量項(xiàng)目要求PVC與鋁箔復(fù)合處嚴(yán)密、平整、網(wǎng)紋清晰、不得起皺網(wǎng)紋壓穿現(xiàn)象不允許邊角處PVC與鋁箔分離不允許塑料泡罩完整、光潔、挺括缺片、碎片、污片（粒）不允許2023薪/4/2賣929密封性能僵試驗(yàn)：專用密封浪罐。真空鞋度保持在80±1血3Kpa持續(xù)30秒鐘后，帽注入著色蟻水，水面幅高出試樣斧，恢復(fù)常順壓，應(yīng)無哈液體滲入社泡罩。濕熱試驗(yàn)鐵：放置于溫另度為40±20C，相對濕允度為70%～75%R約H的試驗(yàn)汽容器內(nèi)迷，經(jīng)14日后取出碎，對藥品侵進(jìn)行檢驗(yàn)介，應(yīng)符號(hào)乎標(biāo)準(zhǔn)要求。2023向/4/2踏930抗結(jié)核然組合藥椒與散裝咱藥的化痰療及管唇理的對宗照研究生產(chǎn)工藝脂簡單不改變悅藥品生耳物利用孤度高效易被患南者接受減少藥品談配伍差錯(cuò)使用方膛便便于督雜導(dǎo)缺膝點(diǎn)：每板藥品息數(shù)量仍較懇多不同藥逢品不是預(yù)來自同蓋一個(gè)廠憶家增加部分關(guān)包裝費(fèi)用2023欺/4/2境931（三）群抗結(jié)核顏復(fù)合制即劑（Fix-司Dose陡Com悶bina職tion）數(shù)種不同良藥物按照災(zāi)一定的劑栽量配方，蔽混合制成緒一種復(fù)合晌制劑，其架劑型可為項(xiàng)片劑或膠距囊。(異我福酰胺）2023茄/4/2挪932優(yōu)點(diǎn)：高效，減題少耐藥的逼發(fā)生毒副反應(yīng)涼較小增加病人貼信任感提高順夫從性減少藥品康配伍差錯(cuò)便于管理聽，減少R用于非伍結(jié)核治屠療202華3/4屠/2933缺點(diǎn)：價(jià)格偏更高（GMP翻338掉264績）與目前擁的國家控推薦化纏療方案專不配伍不良反應(yīng)該的原因分背析困難藥品質(zhì)尸量難于板控制202轎3/4稈/2934國內(nèi)已欠被批準(zhǔn)伯可以生初產(chǎn)FDC的廠家和房誠品種規(guī)格:①內(nèi)R1罰20跳H80董Z2遍50簽②R3文00犁H15反0③山R60存H4磚0R案125脾④R尤150駐H1坑00衫⑤R1莊50業(yè)H75⑥R75吐H50證Z25游0生產(chǎn)廠異福酰胺片異福片異福酰胺膠囊異福膠囊重慶華邦制藥有限公司費(fèi)寧①費(fèi)安②安徽精方藥業(yè)股份有限公司③蘇州唐氏藥業(yè)有限公司維葆①維菲②上海醫(yī)藥集團(tuán)信誼制藥總廠戴菲林①杭州尖峰德康藥業(yè)有限公司①菲路得②④湖北安聯(lián)藥業(yè)有限公司①②江西新贛江藥業(yè)有限公司護(hù)菲特①華裕(無錫)制藥有限公司伊緹碧①緹碧⑤北京塞科藥業(yè)有限責(zé)任公司匹律①匹金④匹金②華北制藥康欣有限公司菲蘇①菲亭②沈陽紅旗制藥有限公司⑥④吉林恒和制藥股份有限公司①南京恒生制藥廠①浙江可立思安制藥有限公司①②浙江海正藥業(yè)股份有限公司依比福吉林威威藥業(yè)股份有限公司①2023近/4/2樹935當(dāng)前已咱經(jīng)上市捐的產(chǎn)品生產(chǎn)廠名稱規(guī)格重慶華邦制藥有限公司異福酰胺片(肺寧)異福片(肺安）R120H80Z250R300H150華北制藥康欣有限公司異福酰胺片(菲蘇)異福片(菲亭)R120H80Z250R300H150浙江可立思安(南洋藥業(yè))異福酰胺膠囊異福膠囊R120H80Z250R300H150

沈陽紅旗制藥有限公司異福酰胺膠囊異福膠囊R75H50Z250R150H100202技3/4護(hù)/2936（四）賭開發(fā)新被藥需要財(cái)智力、時(shí)墊間、評拉估、臨狐床使用助效果但隨著HIV、MDR等的出現(xiàn)能以及疫情辟的回升，趣新藥的研退究與開發(fā)疑，前景令校人鼓舞。研究重侵點(diǎn)是尋椒找高效敵、低毒拜、減少跡服藥數(shù)切量和次悠數(shù)、縮殖短療程貨、提高奴依從性邪的藥物烘。2023貫/4/2抵9372023悅/4/2敘938202亮3/4字/2939202礦3/4鋸/2940202銳3/4誦/2941202京3/4榨/2942202凝3/4碗/2943四、抗宗結(jié)核藥原品的管霞理需求測算藥品生產(chǎn)質(zhì)量監(jiān)測采購運(yùn)輸出庫入自庫倉庫管理藥品報(bào)距表數(shù)量調(diào)昆整督導(dǎo)評委價(jià)2023旅/4/2翼944抗結(jié)核藥饅品管理系安統(tǒng)選揪擇管理支熔持：組努織、經(jīng)糕費(fèi)、信概息管理揉和人力旗資源管殿理分勉發(fā)采購使私用政策和競法律框找架202練3/4交/2945選擇：哪包括挑斯選高質(zhì)提量的抗那結(jié)核藥遞品和適夸當(dāng)?shù)膭┓炅縿┬偷省２少彛喊诶ù_定需燙求的抗結(jié)溝核藥品數(shù)將量、選擇館采購方法吊、招標(biāo)管德理、制定前合同條款急、確保藥極品質(zhì)量、輸保證合同嚇履行。分發(fā)：頂包括辦挖理交割版手續(xù)、丟庫存控陳制、庫咬存管理意、藥品處運(yùn)輸?shù)缴缢幤穾鞂挿亢徒Y(jié)蒼防機(jī)構(gòu)丘。使用：擦包括診蕩斷、開灘具處方患、分發(fā)玩藥品和賽病人正沫確服藥嫌。2023晃/4/2暖946（一）線藥品管咱理人員要保證抗育結(jié)核藥品蠶得到持續(xù)島的供應(yīng)和屠有效的管浪理，首先勇各級結(jié)核姨病控制機(jī)店構(gòu)必須有屯合格的藥帽品管理人止員。所謂的宋藥品管遙理人員床包括參輩與抗結(jié)喘核病藥跪品管理婆的各個(gè)些環(huán)節(jié)的棕專職以悼及兼職拌人員。202拆3/4孝/2947藥品管理湖人員必須遙具備的條謎件1．新任職蠻后三個(gè)月點(diǎn)內(nèi)必須接捏受上級的護(hù)有關(guān)藥品暢管理培訓(xùn)振。2．中專裕或以上孟學(xué)歷（達(dá)省級需沒大學(xué)專初科以上下學(xué)歷）炕。3．地市級過以上人員哲要能夠熟告練地使用天計(jì)算機(jī)。4．出色超的計(jì)劃候和溝通駕能力。5．有積卻極的工山作態(tài)度老。6．能獨(dú)立餃工作并具雹有良好的糖團(tuán)隊(duì)工作郊精神。2023旋/4/2號(hào)948縣級藥逃品管理海員的職向責(zé)1、協(xié)助寬領(lǐng)導(dǎo)測擁算并上列報(bào)全縣勸下一年遍度的藥君品計(jì)劃皇。2、核對收研到的上級窄發(fā)放的所份有藥品的軋數(shù)量和質(zhì)武量，并在籮驗(yàn)收后立悉刻給上級哥發(fā)確認(rèn)通跨知書（直壁接到上級共領(lǐng)取的藥救品除外）氏，對任何停不一致的蠻地方均應(yīng)健及時(shí)報(bào)告翻。3、及時(shí)為除病人提供削藥品，以舅保證病人隆規(guī)律治療寇。4、保證培本級藥緊庫的條宮件符合衡要求。2023飲/4/2偽9495、全面地檢管理庫存納以避免藥擋品過期。6、及時(shí)填逐寫入庫或頸出庫藥品跟帳本。7、每月東盤庫，按保證庫谷存記錄惡與實(shí)物御相符。8、與本堵所統(tǒng)計(jì)題人員協(xié)蛾作按時(shí)盜上報(bào)的籠庫存情描況季度勢報(bào)表。202腸3/4教/2950（二）室接收每一批藥弊品到達(dá)接刻收單位后父，藥品管閘理人員要杯做好以下蘋幾方面的每工作：1．結(jié)合團(tuán)上級單促位的調(diào)管撥單和原運(yùn)輸單汗，核實(shí)灑藥品數(shù)售量。2．查看藥眾品外包裝基的質(zhì)量，嫁如發(fā)現(xiàn)有織損壞部分饒，要如實(shí)桑登記，并幸即時(shí)向發(fā)魄貨單位報(bào)扛告。3．根據(jù)上探級的通知找、生產(chǎn)廠都家和運(yùn)輸脆公司的要舌求，及時(shí)擦按照要求冠填寫收貨或反饋單，枯并按時(shí)發(fā)隆到指定的姑單位。2023儀/4/2貪951藥品運(yùn)貿(mào)輸?shù)奖局禉C(jī)構(gòu)倉編庫的同夏時(shí)，藥勺品管理挺人員要酒開出藥售品入庫澆單（一型式四聯(lián)望），分價(jià)別交單妻位財(cái)務(wù)足、藥品培倉庫、耗藥品管偶理人員沙備查、尚存根。藥品管朽理人員健和倉庫言管理人續(xù)員分別遺在賬本薄上登記連。202或3/4咸/2952多數(shù)縣級餅結(jié)核病防她治機(jī)構(gòu)除洪藥品倉庫典外，為方秘便管理，戰(zhàn)門診藥房派會(huì)定期到川縣級藥品鹿庫房領(lǐng)取哪少量藥品如放在門診階。因此，盼門診藥乒房和縣走級藥品殖庫房一形樣，也翻應(yīng)建立鼓藥品入佳庫（門老診）的她手續(xù)。2023固/4/2臭953（三）出嚴(yán)庫1．基層人剩員憑本單個(gè)位介紹信噸到上級領(lǐng)影取藥品。2．上級藥業(yè)品管理人疲員要與本米單位規(guī)劃漏管理人員簽一起，根炎據(jù)該縣規(guī)鵲劃進(jìn)展情競況核查下桃撥藥品數(shù)危量。3．?dāng)?shù)量忘確定后衡，由藥暑品管理免人員開慌出庫單寧，分別僑交單位傍財(cái)務(wù)、伯藥品倉倘庫、領(lǐng)嗓藥人、慘藥品管酒理人員拉備查存迷根。4．領(lǐng)藥叮人憑出恢庫單到籠倉庫領(lǐng)然取藥品屢。5．倉庫管報(bào)理人員發(fā)滔藥后要及立時(shí)在賬本動(dòng)上登記。202肥3/4奇/2954縣級藥四品倉庫譯的出庫剛手續(xù)與叉上級相氏同，門喜診藥房讓的免費(fèi)帝藥品發(fā)臣放也要?jiǎng)窠⒚骰?xì)賬目打，詳細(xì)容登記每姥一個(gè)病模人處方個(gè)上免費(fèi)辯藥品的洲領(lǐng)取數(shù)詢量，并故每天核蔥對、結(jié)農(nóng)算。2023鄙/4/2舊955對記錄的除要求1．所有蒸原始記盤錄應(yīng)字桐跡清楚衰，項(xiàng)目獵填寫完夫整，不朽能隨意覽涂改。2．每個(gè)記羞錄必須標(biāo)犧明日期、羅記錄人等觀各個(gè)項(xiàng)目典，以備檢丑查。3．藥品的逼帳目除了太登記藥品石的出入庫飄數(shù)量外，烈還必須注戴明每批藥侵品的批號(hào)扔及有效期寸。4．各級的旁藥品帳本陡必須對每例次出入庫褲情況進(jìn)行淋登記?？h誕級要對每策天每個(gè)病拼人以及每器筆出入庫濕情況進(jìn)行燈登記。2023趣/4/2知9565．入庫法的登記玩時(shí)間必蔬須與在眠上級領(lǐng)悔取藥品策的時(shí)間異一致。6．縣級揮在作好捐明細(xì)帳孕目的同值時(shí)，必蝦須按照《指南》的要求作農(nóng)好病人領(lǐng)狀藥登記手霧續(xù)。7．對于倦發(fā)現(xiàn)藥買品質(zhì)量河等重大氧問題，弟要及時(shí)肝向有關(guān)刃領(lǐng)導(dǎo)和省部門進(jìn)粉行書面桂匯報(bào)，雖并保存輸好原始享記錄。2023軌/4/2柄9572023擋/4/2叨958縣級的洲藥品發(fā)取放程序醫(yī)生專用照處方病人到挑指定的帳藥房取仙藥。登記在《友免費(fèi)抗結(jié)違核藥品發(fā)默放登記本撈》上，資料完整飄保存記帳（明鎖細(xì)）2023施/4/2崖959藥品明細(xì)費(fèi)賬目品名：浴規(guī)格：膛批膽號(hào)：虧失效日混期：藥品來源：1年摘要單據(jù)號(hào)頁數(shù)收入數(shù)量（板、支）付出數(shù)量（板、支）結(jié)存數(shù)量（板、支）月日2023嫂/4/2奏9602023縫/4/2俊961（四）儲(chǔ)縫存對藥品存調(diào)貯倉庫的拿具體要求1．倉庫周盤圍環(huán)境整沾潔，地勢外干燥；無燥粉塵、有耐害氣體及提污水等嚴(yán)蘭重污染源宜。2．庫區(qū)內(nèi)脹不得種植挪易長蟲的膀花草、樹照木，地面洗平坦、整繪潔、無積頃水、無垃短圾、溝道剛暢通。不討允許儲(chǔ)存柿食品。3．庫房內(nèi)之墻壁和頂鎮(zhèn)棚表面光墓?jié)?，地面吼平整、無駁縫隙，門墨窗結(jié)構(gòu)嚴(yán)摩密。4．定期遭對庫房揭進(jìn)行清城潔，防感止昆蟲賤和老鼠治進(jìn)入。5．倉庫的寒面積要能墾夠滿足存嗽放藥品的蹲基本需要偶。202葡3/4味/2962對倉庫設(shè)家施的要求惑：1．按抗惕結(jié)核藥膛品存貯表溫度要傳求，要雙設(shè)立常尋溫庫（0～300隱C），庫房浮內(nèi)相對濕輛度一般應(yīng)咱保持在45％～75％,其必要的虜設(shè)施應(yīng)根棟據(jù)當(dāng)?shù)貧庑逗蚯闆r建田立，主要船包括調(diào)節(jié)倆溫、濕度值的設(shè)施。2．要有避牌光、通風(fēng)般和排水設(shè)篇施。3．保持若藥品與系地面之紫間有一身定距離蝴的設(shè)施俗，如適耗當(dāng)材料材做成的夸藥品底蟻墊，以爭防止藥俗品受潮連和被水耳浸泡。2023拔/4/2尖9634．貨架堆的防塵馳設(shè)施。5．符合安伍全用電的口照明設(shè)施信。6．防鼠、召防蟲設(shè)施踢。7．消防、雕安全、防督盜設(shè)施。8．存放藥頸品賬本、跑單據(jù)的辦喜公用桌等背辦公設(shè)施赴。2023育/4/2捕964藥品管理均制度6、杜肝絕過期7、即時(shí)掩報(bào)告質(zhì)量森問題8、不尚得出售街與挪用9、縣級辦病人藥品只領(lǐng)取單10、保咳存好原始風(fēng)憑證1、學(xué)法罪、執(zhí)法2、專銀庫、專顆人3、防收潮、防掛火、防孝鼠、防聲盜4、下生撥程序如、調(diào)撥剃單5、明遲細(xì)帳目202松3/4揮/2965擺放1．不同的確批號(hào)分類纏擺放。2、分類陽存放。3、擺放有瘦序。4、藥物品四堆放不宜侵過高202睛3/4村/29665、藥品堆按垛應(yīng)留有何一定距離蕩。藥品與勵(lì)墻、屋頂(房梁)的間距≥30cm災(zāi),與庫房現(xiàn)散熱器山或供暖莊管道的禍間距≥30cm面,與地面的渠間距≥10cm。6、如果耳包裝上氧沒有顯嗚示有效詢期，可近從生產(chǎn)唐日期推膚斷出有棚效期。7、損壞或索過了有效佳期的藥品陜應(yīng)分開存澤放。并盡災(zāi)快集中銷集毀，并作刷好記錄。2023充/4/2喇967202脖3/4職/2968202伯3/4托/2969藥品的儲(chǔ)寒存202撐3/4羅/29702023摟/4/2虹9712023譽(yù)/4/2達(dá)972202茶3/4立/2973202恐3/4株/2974五、督導(dǎo)灰與評價(jià)考盛核2023米/4/2紫975（一）毯主要目講的了解藥品向需求計(jì)劃賞是否合理是否按喉照要求疑進(jìn)行藥行品儲(chǔ)存賬物是否賣相符藥品的破顏損情況否有過期象藥品藥品數(shù)條量是否仁滿足近箏期的需埋要202宴3/4春/2976（二）督蒼導(dǎo)前的資索料準(zhǔn)備到各地督勻?qū)е?，交首先要在袖上一級結(jié)趣核病防治瘦機(jī)構(gòu)了解者所要督導(dǎo)她的地區(qū)免這費(fèi)藥品的氧來源，掌擠握近一年晌來，在上圈級結(jié)核病展防治機(jī)構(gòu)營領(lǐng)取藥品題的時(shí)間、亡數(shù)量，必轎要時(shí)復(fù)印愁相關(guān)材料麗，如調(diào)撥囑單、出庫魔單等。在基層勁督導(dǎo)時(shí)積，如果學(xué)忘記或霉者其它渡原因沒禿有事先返掌握上疤級的基手礎(chǔ)數(shù)據(jù)株，應(yīng)在朝督導(dǎo)結(jié)唯束后返鏡回上級抵機(jī)構(gòu)時(shí)帝補(bǔ)上。凈以便在注督導(dǎo)報(bào)并告中如盾實(shí)描述猜。2023切/4/2壓977（三）翼督導(dǎo)的必主要內(nèi)脊容1、查看資膚料1、確認(rèn)制是否建豬立了持擇續(xù)不間征斷的藥騙品供應(yīng)倚制度，紛查看藥鹿品管理耽制度。2、是否銜建立了崖符合規(guī)縣定的藥敲品明細(xì)璃帳目，芒并與在憑上一級丸了解到叉的數(shù)據(jù)淺相核對窗。3、在縣級叫還應(yīng)抽查透免費(fèi)藥品夜的處方和顫病人免費(fèi)溉藥品領(lǐng)取仰登記情況舞是否符合從要求。2023鹽/4/2圈9782、現(xiàn)場壁督導(dǎo)存放有側(cè)藥品存堆貯管理壺的規(guī)章種制度，疫有明確絕的藥品甩保管人繩員的職秋責(zé)藥品倉庫回是否符合凡規(guī)定按照不蘿同的批沾號(hào)分類錦擺放，評以便先鍋發(fā)放效奇期較近章的藥品去，以免售因藥品局過期而掘浪費(fèi)有無過甘期、霉托變、破龜損和即摸將過期廁的藥品藥品帳目撈上的庫存吊數(shù)量與實(shí)已際庫存數(shù)班量是否一性致簡單測算夜藥品數(shù)量倆能否滿足毒近期需要腳。2023嫂/4/2團(tuán)979其中庫房1)庫房內(nèi)墻嶺壁和頂棚紅表面光潔攜，地面平第整、無縫斧隙，門窗滲結(jié)構(gòu)嚴(yán)密某。2）藥品堆攻垛應(yīng)留有脾一定距離美。3）底墊順，以防躺止藥品綢受潮和乒被水浸埋泡。4)有貨架的旋防塵設(shè)施晚。5)照明符飄合安全排用電。6)有防鼠、差防蟲設(shè)施久。7)有消防、遇安全、防境盜設(shè)施。202改3/4溝/2980評欣價(jià)WHO習(xí)/MS炮H2023得/4/2肉981主要指腎標(biāo)K-1殃.過去一年澆結(jié)防機(jī)構(gòu)藝藥品庫房就中各種免稼費(fèi)抗結(jié)核版藥品缺貨莫時(shí)間的平擊均百分比（衡量失長期藥想品供應(yīng)苗水平的降指標(biāo)，蝦通常是1年，用共于省級叮、地市噸級和縣警級）K-2辦.目前結(jié)待防機(jī)構(gòu)遺藥品庫洪房中免右費(fèi)抗結(jié)棄核藥品催有庫存腥的種類付百分比（衡量篩當(dāng)前藥攝品供應(yīng)床水平的政指標(biāo)，侍用于省園級、地叼市級和鉛縣級）K-3粘.接受正確精治療方案掃的結(jié)核病鑰人百分比（衡量長擦期藥品使繩用水平的炒指標(biāo)，通榨常是1年或更長尾時(shí)間，用毒于縣級）2023忙/4/2鋼982K-4象.最近三飄次抗結(jié)浙核藥品倚供貨中神有質(zhì)量扭檢驗(yàn)報(bào)恰告的藥笛品批次悶數(shù)占藥生品總批省次數(shù)的決百分比（包括所趴有途徑最地近采購的3批藥）（衡量桐長期藥中品質(zhì)量涼的指標(biāo)區(qū)，指標(biāo)謊在中央聞級使用亭）K-5.平均每附種藥品分最近一釣次正規(guī)姻采購的罰價(jià)格占裂國際價(jià)君格中位誰數(shù)的百由分比。（一個(gè)輔衡量藥或品價(jià)格步的指標(biāo)室，指標(biāo)冶在中央矛級使用酒）K-6.根據(jù)最近12個(gè)月藥品作使用情況透計(jì)算平均虛每月的消懂耗量并估寨算目前庫汗存各種藥槍品平均可闊使用的時(shí)榆間（衡量長疲期藥品供梳應(yīng)水平的符指標(biāo)，通冶常是1年，用飽于省級仔、地市辱級和縣負(fù)級）202喜3/4倘/2983補(bǔ)充指標(biāo)C-1.目前使用覺的抗結(jié)核攝藥品種類姓中屬于慶國家基本