腦癱兒的早期診斷_第1頁
腦癱兒的早期診斷_第2頁
腦癱兒的早期診斷_第3頁
腦癱兒的早期診斷_第4頁
腦癱兒的早期診斷_第5頁
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文檔簡介

腦癱兒的早期診斷第一頁，共11頁。小嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)在解剖上、功能極不成熟，新生兒神經(jīng)系統(tǒng)功能相當(dāng)大部分由腦干和脊髓控制，如嬰兒期的反射，如擁抱、握持、踏步、放置等均代表不受高級大腦的約束的原始神經(jīng)功能釋放。是皮質(zhì)下中樞統(tǒng)合的一種未成熟的運(yùn)動形式。產(chǎn)前或圍產(chǎn)期所造成的腦損傷在新生兒期并不顯著，當(dāng)小兒逐漸成熟而具有更復(fù)雜行為時才逐漸表現(xiàn)。第二頁，共11頁。腦癱兒的早期診斷有時是很困難的三個月以前發(fā)現(xiàn)問題是超早期診斷六個月以前是早期診斷第三頁，共11頁。探討嬰幼兒的發(fā)育障礙問題，必須首先要掌握正常發(fā)育的規(guī)律。只有這樣才能正確地診斷和評價。所有的腦癱兒比正常兒要晚達(dá)到發(fā)育的指標(biāo)腦癱的診斷在某種程度上可以說是發(fā)育的診斷第四頁，共11頁。臨床常用檢查新生兒20項(xiàng)測評（NBNA）52項(xiàng)神經(jīng)運(yùn)動檢查，用于臨床檢查，有利于早期的診斷"Vojta7種姿勢反射檢查可早期發(fā)現(xiàn)第五頁，共11頁。1975年Vojta博士提出“中樞性協(xié)調(diào)障礙兒”（ZKS）的概念，很快被大家接受，并被很多國家廣泛應(yīng)用.從保健所介紹到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的小兒明顯增多。很多小兒實(shí)施超早期治療后絕大多數(shù)達(dá)到了正?；５惨乐惯^診斷和過治療的傾向。第六頁，共11頁。Vojta姿勢反射

Vojta姿勢反射是指嬰兒身體的位置在空間發(fā)生變化時，嬰兒本身所采取的應(yīng)答反應(yīng)及自動動作。

Vojta姿勢反射的中樞在中腦，大腦皮質(zhì)、錐體外系和小腦也參與反射，起相互協(xié)調(diào)與抑制的作用。第七頁，共11頁。Vojta姿勢反射：拉起反射出發(fā)姿勢：仰臥位，頭正中。

誘發(fā)：檢查者以拇指伸入嬰兒手掌，其余4指握住腕部（不要觸碰手背），將小兒從床上提起，使軀干與床成45度角。

第八頁，共11頁。第１相：０－６周第２a相：７周－３個月第２b相：4－６個月第３相：７－８個月第４相：９－１２個月第九頁，共11頁。1）有頭過度彎曲，或角弓反張2）兩下肢硬直伸展。呈棒狀拉起3）頭脊曲，四肢硬性屈曲4）兩下肢過度抬高，軀干震顫

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