資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系改正或者刪除。三級(jí)診斷技能部分(知識(shí)題)

第一章心理診斷技能第一節(jié)初診接待與資料的搜集、整理第一單元如何進(jìn)行初診接待一、如何進(jìn)行初診接待?(步驟)(三級(jí)技能P1-2)1.做好咨詢前的準(zhǔn)備工作。2.禮貌地接待方式和禮貌語(yǔ)言。3.間接詢問求助者希望得到哪些方面的幫助,不可直接逼問。4.詢問結(jié)束后,明確表明態(tài)度。5.向求助者說明保密原則。6.向求助者說明心理咨詢的性質(zhì)。7.說明求助者的權(quán)利與義務(wù)。8.與求助者進(jìn)行協(xié)商,確定使用哪些咨詢方式。二、初診接待注意事項(xiàng)?(P4)1.避免緊張情緒2.語(yǔ)言表示:語(yǔ)速把握適中,吐字清楚,避免使用方言,談話中若使用專業(yè)術(shù)語(yǔ),應(yīng)向求助者說民專業(yè)術(shù)語(yǔ)的內(nèi)涵和外延3.重復(fù)說明心理咨詢中的保密原則4.說明心理測(cè)量功能的有限性5.咨詢時(shí)的儀態(tài):不許吸煙,不許做多余的”下意識(shí)”動(dòng)作第二單元攝入性會(huì)談一、如何進(jìn)行攝入性會(huì)談?(P4-6)1.確定會(huì)談的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍2.確定提問方式3.傾聽4.控制會(huì)談內(nèi)容與方向(控制會(huì)談和轉(zhuǎn)換話題的技巧:釋義、中斷、情感的反射作用、引導(dǎo))5.對(duì)會(huì)談內(nèi)容歸類(會(huì)談之后必須對(duì)問題進(jìn)行歸類)6.結(jié)束會(huì)談(結(jié)束會(huì)談時(shí)必須申明和承諾的話)二、在對(duì)該求助者進(jìn)行心理咨詢時(shí),如何確定談話的內(nèi)容和范圍?(三級(jí)技能P4-5)

1.該求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容。

2.心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)。

3.心理咨詢師能夠依據(jù)心理測(cè)評(píng)結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題,進(jìn)行談話。

4.上級(jí)心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的談話目標(biāo)。

5.確定會(huì)談的內(nèi)容與范圍:談話目標(biāo)中若有一個(gè)以上的內(nèi)容,應(yīng)分別處理。三、會(huì)談法確實(shí)是一種技術(shù),要點(diǎn)是什么?(P7-10)1.會(huì)談中聽比說更重要2.態(tài)度:非評(píng)判性態(tài)度3.區(qū)別:真、假、輕、重4、會(huì)談的種類:攝入性會(huì)談法、鑒別性會(huì)談法、治療性會(huì)談法、咨詢性會(huì)談、應(yīng)急性或叫做危機(jī)性會(huì)談。5.怎樣提問題言多必失:①造成依賴②責(zé)任轉(zhuǎn)移③減少求助者的自我探索④產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息⑤求助者可因?yàn)樘幵诒弧睂弳枴钡匚欢a(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為⑥提問過多能夠影響交談中必要的概括與說明6.會(huì)談內(nèi)容的選擇

四、在咨詢中應(yīng)避免出現(xiàn)的不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞绞鞘裁?(三級(jí)技能P12)

1、避免提問”為什么”的問題。這類問題對(duì)求助者有強(qiáng)烈的暗示性。

2、避免多重選擇性問題。

依然是封閉性問題,會(huì)影響咨詢師獲得信息。

3、避免多重問題。往往使求助者不知所措。

4、避免修飾性反問。求助者不需要也無(wú)法回答。

5、避免責(zé)備性問題。會(huì)引起防衛(wèi)。

6、避免解釋性問題。不能推動(dòng)求助者去自我探索。不恰當(dāng)提問的消極作用。P111.造成依賴。

2.責(zé)任轉(zhuǎn)移。

3.減少求助者的自我探索。

4.產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息。5.產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為。

6.提問過多可影響交談中必要的概括與說明。

五、與該求助者進(jìn)行談話時(shí),對(duì)會(huì)談內(nèi)容的選擇應(yīng)把握什么原則?(三級(jí)技能P12)

1.適合求助者的接受能力,符合求助者的興趣。

2.對(duì)求助者的病因有直接或間接的針對(duì)性。

3.對(duì)求助者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。

4.對(duì)深入探索求助者的深層病因有意義。

5.對(duì)求助者癥狀的鑒別診斷有意義。

6.對(duì)改變求助者的態(tài)度有積極作用,對(duì)幫助求助者改進(jìn)認(rèn)知和正確理解問題有幫助。在選擇談話內(nèi)容時(shí)有一大禁忌,即不可把精神分裂癥的癥狀作為談話和討論的內(nèi)容。

7.會(huì)談法的有效性,會(huì)談法有效實(shí)施的關(guān)鍵在于咨詢師是否能正確把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)。

六、與該求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí),要注意些什么?(三級(jí)技能P13)

1.態(tài)度必須保持中性。

2.提問中避免失誤。

3.在攝入性談話中,除提問和引導(dǎo)性語(yǔ)言之外,不能講任何題外話。

4.不能用指責(zé)、批判性語(yǔ)言阻止或轉(zhuǎn)移該求助者的談話內(nèi)容。

5.在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對(duì)性的結(jié)論。

6.結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇、客氣,不能用生硬的話做結(jié)束話,以免引起求助者的誤解。

第三單元正確使用心理測(cè)驗(yàn)一、如何正確使用心理測(cè)驗(yàn)?(P13)1.向求助者說明選用量表對(duì)確診的意義并征得求助者同意。2.依據(jù)求助者心理問題的性質(zhì),選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目3.測(cè)量結(jié)果如果與臨床觀察、會(huì)談法的結(jié)論相左,不可輕信任何一方。必須重新進(jìn)行會(huì)談,而后再進(jìn)行測(cè)評(píng)。二、正確使用心理測(cè)驗(yàn)注意事項(xiàng)1.不得亂用心理測(cè)驗(yàn)2.不得使用”地毯式轟炸”方式實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)使用心理測(cè)驗(yàn)的程序及注意事項(xiàng)。P13程序:(1)向求助者說明選用量表對(duì)確診的意義并征得求助者同意。(2)依據(jù)求助者心理問題的性質(zhì),選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目。(3)測(cè)量結(jié)果如果與臨床觀察、會(huì)談法的結(jié)論相左,不可輕信任何一方。必須重新進(jìn)行會(huì)談,而后再進(jìn)行測(cè)評(píng)。注意事項(xiàng):(1)不得亂用心理測(cè)驗(yàn)。(2)不得使用”地毯式轟炸”方式實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)。

亂用心理測(cè)驗(yàn)的形式有幾種?P14(1)目的不明確、依據(jù)不充分地隨意使用。(2)單純依賴心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果,不對(duì)照臨床表現(xiàn),片面給出診斷和制定措施。(3)未查明某種心理測(cè)驗(yàn)自身可靠性以及常模的時(shí)限便使用。(4)在診斷目的以外使用心理測(cè)驗(yàn)。(5)不按心理測(cè)驗(yàn)的程序要求和操作規(guī)定實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)。(6)超出某種心理測(cè)驗(yàn)自身功能,主觀地對(duì)數(shù)據(jù)和結(jié)果進(jìn)行解釋。(7)使用盜版軟件實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)。(8)將直接翻譯而未經(jīng)修訂的測(cè)驗(yàn)工具用于臨床。

如果選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)量表?P14(1)選擇測(cè)評(píng)量表,應(yīng)有指向性。(如求助者有明顯焦慮情緒,可選用與情緒有關(guān)的量表。)(2)為了確定非情景性癥狀的性質(zhì),應(yīng)啟用人格問卷,以便探索癥狀的人格因素。(3)為尋找早期原因,可選用病因探索性量表(如SCL-90)。(4)為排除疾病而使用量表。(懷疑有精神疾病,可用MMPI;覺得智力有問題,可用智力量表;懷疑是神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí),可選用神經(jīng)心理學(xué)測(cè)評(píng)手段。)第四單元一般臨床資料的整理與評(píng)估臨床資料整理歸納包括哪些方面。P15(一)一般資料:(1)求助者的人口學(xué)資料。

(2)求助者生活狀況。

(3)婚姻家庭。

(4)工作記錄。(5)社會(huì)交往。

(6)娛樂活動(dòng)。

(7)自我描述。

(8)求助者個(gè)人內(nèi)在世界的重要特點(diǎn)。(二)個(gè)人成長(zhǎng)史資料:(1)嬰幼兒期。

(2)童年生活。

(3)少年期生活。

(4)青年期。(5)個(gè)人成長(zhǎng)中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對(duì)它的評(píng)價(jià)還應(yīng)搜集的該求助者的資料如下:該求助者的婚戀情況。該求助者以往解決問題的行為模式。該求助者的早年回憶,有無(wú)負(fù)性情緒記憶。該求助者對(duì)未來的希望。該求助者性欲的發(fā)展及性生活的相關(guān)情況。該求助者的生活狀況。該求助者的社會(huì)交往情況。該求助者的娛樂情況。該求助者個(gè)人內(nèi)心世界的重要特點(diǎn)。當(dāng)我們賦予某種資料以具體意義時(shí),一般采用三種方法或三個(gè)思路。第一是”就事論事”第二是”尋找相關(guān)”第三是進(jìn)行”跡象分析”第五單元了解求助者的既往史,尋找有價(jià)值的資料如何了解求助者的既往史,尋找有價(jià)值的資料?(P21-22)了解當(dāng)時(shí)咨詢師的診斷以及進(jìn)行何種治療,療效如何。分析當(dāng)時(shí)去醫(yī)院就診的原因哪些是軀體方面的,哪些是心理方面的,以及二者的關(guān)系如何。求助者過去曾經(jīng)歷過心理咨詢,很可能由于咨詢(或治療)效果不好而來。有的求助者原來確實(shí)患有精神病,但這次的問題并不是原來的精神疾病,而是另外的問題,這些都是要仔細(xì)地加以區(qū)分的。還有的求助者經(jīng)過以往的心理咨詢之后,問題非但沒有解決,反而加重。初診接待第一單元確定造成求助者心理與行為問題的關(guān)鍵點(diǎn)確定求助者心理與行為問題關(guān)鍵點(diǎn)的原則。P24(1)該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。(2)該因素在個(gè)體發(fā)展中持久地存在并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式,但無(wú)論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。

注意事項(xiàng)必須認(rèn)真對(duì)待資料來源可靠性和資料的真實(shí)性,未經(jīng)驗(yàn)證的資料不能作為分析問題的依據(jù)。資料的分析不能有主觀隨意性,要符合客觀邏輯。第二單元確定求助者的問題是否屬于心理咨詢的工作范圍如何確定求助者的問題是否屬于心理咨詢的工作范圍?掌握判斷正常與異常的心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則求助者具有典型意義的某些特意行為表現(xiàn)進(jìn)行定性從求助者的”求醫(yī)行為”來判斷其為神經(jīng)癥或重性精神病從求助者對(duì)”癥狀”的”自知”程度來分析不屬于心理咨詢范圍問題的處理二、如何對(duì)該求助者的心理活動(dòng)進(jìn)行定性分析?(三級(jí)技能P26-29)

1.根據(jù)判斷正常心理活動(dòng)與異常心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則,可知該求助者的心理活動(dòng)在形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致,符合統(tǒng)一性原則;各種心理過程之間協(xié)調(diào)一致;其個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定,故其心理活動(dòng)在正常范圍。

2.從求助者的”求醫(yī)行為”來判斷,可知本案例中求助者表現(xiàn)出強(qiáng)烈的求治愿望而主動(dòng)求醫(yī)。

3.從求助者對(duì)”癥狀”的”自知”程度來分析,可知本案例中求助者能認(rèn)識(shí)到自己的心理行為異常,也能分析其產(chǎn)生的原因,希望經(jīng)過一定的方法來解決。第三單元對(duì)求助者形成初步印象,對(duì)一般心理健康水平進(jìn)行分析選擇題心理咨詢?nèi)藛T對(duì)資料整理分析之后,必須對(duì)求助者的心理問題和行為問題就嚴(yán)重程度和歸類診斷方面,形成大致的判斷,這稱之為初步印象。第四單元一般心理問題的診斷第五單元嚴(yán)重心理問題的診斷第六單元提出心理評(píng)估報(bào)告心理咨詢技能心理咨詢包括建立關(guān)系、確定目標(biāo)、制定方案、實(shí)施咨詢和評(píng)估效果等基本內(nèi)容。尊重?zé)崆檎嬲\(chéng)共情積極關(guān)注第一節(jié)建立咨詢關(guān)系

一、在咨詢時(shí),怎樣和求助者建立良好的咨詢關(guān)系?(三級(jí)技能P53)

1、建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容。

2、正確的咨詢態(tài)度是建立良好咨詢關(guān)系的重要基礎(chǔ)。

3、建立良好關(guān)系的途徑與方法是:

(1)尊重

(2)熱情

(3)真誠(chéng)

(4)共情

(5)積極關(guān)注

第一單元尊重恰當(dāng)?shù)乇硎咀鹬?需要理解一下幾點(diǎn):1.尊重意味著完整接納2.尊重意味著一視同仁3.尊重意味著以禮待人4.尊重意味著信任對(duì)方5.尊重意味著保護(hù)隱私6.尊重意味著以真誠(chéng)為基礎(chǔ)選擇題咨詢師積極、樂觀的人性觀和人生觀,應(yīng)當(dāng)成為咨詢氛圍的基調(diào)。第二單元熱情熱情與尊重相比,與求助者的距離更近些。熱情體現(xiàn)在咨詢的全過程。咨詢師的熱情能夠體現(xiàn)在一下方面:1.求助者初次來訪時(shí)適當(dāng)詢問,表示關(guān)切2.注意傾聽求助者的敘述3.咨詢時(shí)耐心、認(rèn)真、不厭其煩4.咨詢結(jié)束時(shí),使求助者感受到溫暖第三單元真誠(chéng)在表示真誠(chéng)時(shí)需要注意以下問題:1.真誠(chéng)不等于說實(shí)話2.真誠(chéng)不是自我發(fā)泄3.真誠(chéng)應(yīng)實(shí)事求是4.真誠(chéng)應(yīng)適度第四單元共情共情被人本主義心理咨詢家認(rèn)為是影響咨詢進(jìn)程和效果的最關(guān)鍵的咨詢特質(zhì)。它包括三個(gè)方面的含義:①咨詢師借助求助者的言行,深入對(duì)方內(nèi)心體驗(yàn)她的情感、思維②咨詢師借助于知識(shí)和經(jīng)驗(yàn),把握求助者的體驗(yàn)與她的經(jīng)歷和人格之間的聯(lián)系,更好地理解問題的實(shí)質(zhì)③咨詢師運(yùn)用咨詢技巧,把自己的共情傳達(dá)給對(duì)方,以影響對(duì)方并取得反饋。共情在咨詢中的重要性主要表現(xiàn)在以下方面:①咨詢師能設(shè)身處地地理解求助者,從而更準(zhǔn)確地把握材料②求助者會(huì)感到自己被理解、悅納,從而會(huì)感到愉快、滿足,這對(duì)咨詢關(guān)系會(huì)有積極的影響。③促進(jìn)了求助者的自我表示、自我探索,從而達(dá)到更多的自我了解和咨詢雙方更深入的交流④對(duì)于那些迫切需要獲得理解、關(guān)懷和情感傾訴的求助者,有更明顯的咨詢效果。缺乏共情容易使咨詢過程出現(xiàn)障礙,具體表現(xiàn)為:①求助者感到失望②求助者覺得受到傷害③影響求助者自我探索④影響咨詢師對(duì)求助者的反應(yīng)P60針對(duì)求助者的心理問題,心理咨詢師在咨詢中怎樣把握共情技術(shù)?(三級(jí)技能P60-61)(正確理解和使用共情,應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn))二、針對(duì)求助者的心理問題,心理咨詢師在咨詢中怎樣把握共情技術(shù)?(三級(jí)技能P60-61)

正確理解和使用共情,應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn):

1、咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架。

2、咨詢師必要時(shí)要驗(yàn)證自己是否做到共情。

3、表示共情要因人而異。

4、表示共情要善于使用軀體語(yǔ)言。

5、表示共情要善于把握角色。

6、表示共同應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景。

第五單元積極關(guān)注積極關(guān)注是對(duì)求助者的言語(yǔ)和行為的積極面予以關(guān)注,從而使求助者擁有正向價(jià)值觀。為了有效地使用積極關(guān)注,應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn):避免盲目樂觀2.反對(duì)過分消極3.立足實(shí)事求是在深入了解求助者時(shí)使用的思路是什么?P65(1)明確求助者想要解決的問題。

(2)進(jìn)一步了解問題的來龍去脈。

(3)經(jīng)過對(duì)求助者言行的反應(yīng),澄清求助者的真實(shí)想法。(4)深入探討求助者的深層原因。咨詢師對(duì)咨詢目標(biāo)的錯(cuò)誤觀念有哪些?P70(1)持完全中立的態(tài)度,不帶有任何自己的價(jià)值觀。

(2)給求助者灌輸、傳授一些正確的、健康的價(jià)值觀。(3)把求助者的快樂、滿足作為咨詢目標(biāo)。

(4)把求助者能否適應(yīng)環(huán)境作為咨詢目標(biāo)。第二節(jié)制定個(gè)體心理咨詢方案第一單元確定咨詢目標(biāo)一、如何確定咨詢目標(biāo)?(P63)1.全面掌握求助者的有關(guān)資料,列出求助者的全部問題7Wwho(最重要)whatwhenwherewhywhichhow在深入了解求助者時(shí),能夠參照如下思路:①明確求助者想要解決的問題②進(jìn)一步了解問題的來龍去脈③經(jīng)過對(duì)求助者言行的反應(yīng),澄清求助者的真實(shí)想法④深入探討求助者問題的深層原因2.判斷求助者心理問題的類型和嚴(yán)重程度3.選擇優(yōu)先解決的問題①找出求助者主要問題②確定從哪個(gè)問題入手4.向求助者說明有效咨詢目標(biāo)的基本要素一個(gè)有效的咨詢目標(biāo),應(yīng)該具有以下要素:①具體②可行③積極④雙方能夠接受⑤屬于心理學(xué)性質(zhì)⑥能夠評(píng)估⑦多層次統(tǒng)一5.近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)的整合大目標(biāo)即中級(jí)目標(biāo),是促進(jìn)求助者的心理健康和發(fā)展,充分實(shí)現(xiàn)人的潛能,達(dá)到人格完善。和求助者制定咨詢目標(biāo)時(shí)應(yīng)注意:1.求助者并不都能提供有效的目標(biāo)2.某些咨詢師對(duì)咨詢目標(biāo)存在錯(cuò)誤觀念①有人認(rèn)為咨詢師應(yīng)持完全中立的態(tài)度,不應(yīng)帶有任何自己的價(jià)值觀念②有人認(rèn)為咨詢中應(yīng)該給求助者灌輸、傳授一些正確的、健康的價(jià)值觀③有些咨詢師把求助者的快樂、滿足作為咨詢目標(biāo)④有些咨詢師把求助者能否適應(yīng)環(huán)境作為咨詢目標(biāo)3.不同的心理咨詢流派有不同的咨詢目標(biāo)羅杰斯認(rèn)為自我實(shí)現(xiàn)是人類最基本的動(dòng)機(jī),心理健康者有5個(gè)特征:①樂于接受一切經(jīng)驗(yàn)②時(shí)刻保持生活充實(shí)③信任自己機(jī)體的感受④有較強(qiáng)的自由感⑤有高度的創(chuàng)造性行為主義學(xué)派期望求助者學(xué)習(xí)建設(shè)性地行為以改變、消除適應(yīng)不良的行為。怎樣和該求助者商定咨詢目標(biāo)?(三級(jí)技能P63-75)

1．首先向該求助者介紹咨詢目標(biāo)的內(nèi)容及制定的原則。

2．根據(jù)咨詢目標(biāo)的有效特征,按照屬于心理學(xué)范疇的、積極的、具體(量化)的、可行的、可評(píng)估的、雙方接受的及多層次統(tǒng)一的等項(xiàng)內(nèi)容逐一商定。

3．咨詢目標(biāo)是雙方商定的,不能由咨詢師或求助者單方制定。

4．當(dāng)求助者與咨詢師的意見不一致時(shí),以求助者的意見為主。

5．咨詢師應(yīng)對(duì)咨詢目標(biāo)進(jìn)行整合。

6．最終制定的咨詢目標(biāo)以文字或口頭形式固定下來。

7．咨詢目標(biāo)制定后,經(jīng)雙方認(rèn)可,能夠進(jìn)行修改。四、心理咨詢師怎樣就咨詢目標(biāo)的有效特征與求助者商定咨詢目標(biāo)?

(三級(jí)技能P68)

咨詢目標(biāo)由心理咨詢師與求助者共同商定

1.具體

2.可行

3.積極

4．雙方能夠接受

5．屬于心理學(xué)性質(zhì)

6．能夠評(píng)估

7.多層次統(tǒng)一

咨詢目標(biāo)能夠進(jìn)行修改,但需雙方重新商定。第二單元制定咨詢方案一、針對(duì)求助者的咨詢,應(yīng)怎樣劃分咨詢階段,并說出其主要內(nèi)容。(三級(jí)技能P73)

1、診斷階段:初期

(1)建立咨詢關(guān)系

(2)進(jìn)行心理診斷

(3)確定咨詢目標(biāo),制定實(shí)施方案

2、咨詢階段:中期最核心、最重要的實(shí)質(zhì)性階段。幫助求助者分析和解決問題,改變其不適應(yīng)的認(rèn)知,情緒或行為

3、鞏固階段:后期總結(jié)提高階段

(1)布置家庭作業(yè)

(2)商定下次咨詢的主題和時(shí)間等

(3)做好咨詢的回顧總結(jié)

(4)鞏固咨詢成果

(5)做好追蹤研究

二、咨詢時(shí)與求助者商定的咨詢方案主要包括什么內(nèi)容?(三級(jí)技能P75)

包括以下內(nèi)容:

1、咨詢目標(biāo)

2、雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)求助者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)責(zé)任:向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料積極主動(dòng)地與咨詢師一起探索解決問題的方法完成雙方商定的作業(yè)權(quán)利:①有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格②有權(quán)利咨詢的具體方法、過程和原理③有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師④有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢⑤對(duì)咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)義務(wù):①遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定②遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容③尊重咨詢師,遵守預(yù)約時(shí)間,如有特殊情況提前告知咨詢師。咨詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)責(zé)任①遵守職業(yè)道德,遵守國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī)②幫助求助者解決心理問題③嚴(yán)格遵守保密原則,并說明保密例外權(quán)利①有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個(gè)人資料②有權(quán)利選擇合適的求助者③本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度,有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。義務(wù)①向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景,出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件②遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定③遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容④尊重求助者,遵守預(yù)約時(shí)間,如有特殊情況提前告知求助者。

3、咨詢次數(shù)與時(shí)間安排(一般每周1-2次,每次50分鐘左右)

4、咨詢的具體方法、過程和原理

5、咨詢的效果及評(píng)價(jià)手段

6、咨詢的費(fèi)用7、其它問題及有關(guān)說明第三單元個(gè)體心理咨詢方案的實(shí)施參與性技術(shù)影響性技術(shù)傾聽面質(zhì)開放式與封閉式詢問解釋鼓勵(lì)與重復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容反應(yīng)內(nèi)容表示情感反應(yīng)情感表示具體化自我開放參與性概述影響性概述非言語(yǔ)行為的理解和把握非言語(yǔ)行為的運(yùn)用第二單元影響性技術(shù)請(qǐng)說出面質(zhì)技術(shù)的定義和求助者的常見矛盾。(三級(jí)技能P87-88)

1、面質(zhì),又稱質(zhì)疑、對(duì)質(zhì)、對(duì)峙、對(duì)抗、正視現(xiàn)實(shí)等,是指咨詢師指出求助者身上存在的矛盾。

2、常見矛盾有:

(1)言行不一致

(2)理想與現(xiàn)實(shí)不一致

(3)前后言語(yǔ)不一致

(4)咨訪意見不一致

請(qǐng)說出面質(zhì)技術(shù)的注意事項(xiàng)。(三級(jí)技能P88)

1、要有事實(shí)依據(jù)。

2、避免個(gè)人發(fā)泄。

3、避免無(wú)情攻擊。

4、以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)。

5、可用嘗試性面質(zhì)。

在本案例中,應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的目的是什么?(三級(jí)技能P87)

1．促進(jìn)該求助者對(duì)自己的感受、信念、行為等深入地了解。

2．激勵(lì)該求助者解除防衛(wèi)、掩飾心理,面對(duì)現(xiàn)實(shí),并由此產(chǎn)生富有建設(shè)性的活動(dòng)。

3．促進(jìn)該求助者理想自我與現(xiàn)實(shí)自我、言語(yǔ)與行動(dòng)的統(tǒng)一。

4．促進(jìn)該求助者明確自己的資源,并善加利用。

5．給該求助者樹立學(xué)習(xí)、模仿面質(zhì)的榜樣,將來有能力對(duì)她人或自己做面質(zhì)。

第三單元識(shí)別和處理阻抗

簡(jiǎn)述阻抗的表現(xiàn)形式。(三級(jí)技能P98-104)

1、阻抗是求助者在心理咨詢過程中對(duì)自我暴露與自我變化的抵抗,其意義在于增強(qiáng)自我防御。

2、表現(xiàn)形式:

(1)講話程度上的阻抗,包括沉默、贅言等。

(2)講話內(nèi)容上的阻抗,包括交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈隆⒓兕}問題。

(3)講話方式上的阻抗,包括健忘、順從、控制話題、最終暴露等。

(4)咨詢關(guān)系上的阻抗。

阻抗產(chǎn)生的原因是什么?(三級(jí)技能P101-104)

1．阻抗來自于成長(zhǎng)的痛苦,舊行為的結(jié)束和新行為的開始都將使該求助者產(chǎn)生痛苦,進(jìn)而產(chǎn)生防御與抵抗,形成阻抗。

2．阻抗來自于功能性的行為失調(diào),阻抗的產(chǎn)生源于失調(diào)的行為彌補(bǔ)了某些心理需求的空白,該求助者從中獲益,也來自于該求助者企圖以失調(diào)的行為掩蓋更深層次的心理矛盾與沖突。

3．阻抗來自于對(duì)抗咨詢或咨詢師的心理動(dòng)機(jī),其一,該求助者只具有想得到咨詢師的某種贊同意見的動(dòng)機(jī)。其二,該求助者具有想證實(shí)自己與眾不同或咨詢師對(duì)自己無(wú)能為力的動(dòng)機(jī)。其三,該求助者并不具有發(fā)自內(nèi)心的求治動(dòng)機(jī)。

第五單元簡(jiǎn)易行為矯治——陽(yáng)性強(qiáng)化法

請(qǐng)寫出陽(yáng)性強(qiáng)化法的工作程序。(三級(jí)技能P111)

1、明確治療的靶目標(biāo)

2、監(jiān)控靶行為

3、設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果

4、實(shí)施強(qiáng)化

請(qǐng)寫出陽(yáng)性強(qiáng)化法的原理。(三級(jí)技能P112)

1、行為主義認(rèn)為一個(gè)習(xí)得行為如果得以持續(xù),一定是被它的結(jié)果所強(qiáng)化。

2、如果建立或保持某種行為,必須對(duì)其施加獎(jiǎng)勵(lì)。

3、以陽(yáng)性強(qiáng)化為主,及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)正常行為,漠視或淡化異常行為,這種方法就是陽(yáng)性強(qiáng)化法。

請(qǐng)寫出陽(yáng)性強(qiáng)化法的注意事項(xiàng)。(三級(jí)技能P111-112)

1、靶目標(biāo)越具體越好,應(yīng)當(dāng)能夠客觀測(cè)量與分析。

2、注意靶行為的直接后果對(duì)不良行為的強(qiáng)化作用。

3、當(dāng)求助者出現(xiàn)適當(dāng)行為時(shí)及時(shí)給予強(qiáng)化。

4、內(nèi)外強(qiáng)化物要同時(shí)使用,對(duì)求助者要有足夠的吸引力。

第六單元合理情緒療法簡(jiǎn)述合理情緒療法的過程。(三級(jí)技能P115)

1、心理診斷階段:尋找求助者的不合理信念。

2、領(lǐng)悟階段:實(shí)現(xiàn)三點(diǎn)領(lǐng)悟:

(1)是信念而不是誘發(fā)事件本身引起了情緒及行為后果。

(2)求助者對(duì)自己的情緒和行為反應(yīng)應(yīng)負(fù)有責(zé)任。

(3)只有改變了不合理信念,才能減輕或消除各種癥狀。

3、修通階段:

(1)與不合理信念辯論。

(2)合理情緒想象技術(shù)。

(3)家庭作業(yè)

(4)其它方法

4、再教育階段:重建心理與行為模式。

如果使用合理情緒療法,請(qǐng)說出原理是什么?(三級(jí)技能P121)

1、合理情緒療法原理:合理情緒療法是美國(guó)心理學(xué)家埃利斯(A.Eills)創(chuàng)造的一種心理治療理論和方法,經(jīng)過純理論分析和邏輯思辨的途徑,改變求助者的非理性觀念,解決情緒和行為上的問題。其核心理論是ABC理論。A是誘發(fā)事件,B信念,C是情緒反應(yīng)、行為結(jié)果。

2、ABC的關(guān)系:A不是C的直接原因;B是不合理的、不現(xiàn)實(shí)的信念導(dǎo)致情緒困擾和神經(jīng)癥;治療核心是經(jīng)過改變不合理的信念來改變、控制情緒及行為結(jié)果。

第七單元階段小結(jié)與效果鞏固工作程序小結(jié)每次咨詢效果商討下次咨詢?nèi)蝿?wù)布置家庭作業(yè)正視與處理咨詢中的重復(fù)現(xiàn)象(咨詢中出現(xiàn)了失誤,求助者遇到了新的困難,改變過程中的陣痛或暫時(shí)的倒退)5.處理咨詢失誤第八單元咨詢關(guān)系的結(jié)果工作程序確定咨詢結(jié)束時(shí)間全面回顧和總結(jié)幫助求助者運(yùn)用所學(xué)的方法和經(jīng)驗(yàn)讓求助者接受離別第九單元咨詢效果的評(píng)估對(duì)本案例進(jìn)行效果評(píng)估,心理咨詢師應(yīng)該選擇哪些維度或指標(biāo)?(三級(jí)技能P133)

咨詢結(jié)果的評(píng)估能夠從以下幾個(gè)維度進(jìn)行:

1.求助者對(duì)咨詢效果的自我評(píng)價(jià)。

2.求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實(shí)。

3.求助者周圍人士的評(píng)估。

4.求助者咨詢前后的心理測(cè)量結(jié)果的比較。

5.咨詢師的評(píng)定。

結(jié)合本案例,對(duì)咨詢效果評(píng)估的時(shí)間和方法如何把握?(三級(jí)技能P133)

1．對(duì)咨詢效果評(píng)估的時(shí)間:

(1)在開始1次或幾次咨詢后進(jìn)行評(píng)估;

(2)在咨詢結(jié)束前評(píng)估;

(3)在咨詢后追蹤復(fù)查時(shí)評(píng)估。

2．對(duì)咨詢效果評(píng)估的方法:

(1)對(duì)照咨詢前后心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行評(píng)估;

(2)根據(jù)該求助者自我報(bào)告進(jìn)行評(píng)估;

(3)根據(jù)該求助者家人、朋友、同事的報(bào)告進(jìn)行評(píng)估;

(4)根據(jù)該求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況的改變程度進(jìn)行評(píng)估;

(5)根據(jù)咨詢師對(duì)該求助者各方面的觀察進(jìn)行評(píng)估。

本案例中,心理咨詢師使用多種方法,其有效性的共同因素是什么?(三級(jí)技能P136)

1、咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任關(guān)系,這是最基本的共同點(diǎn)。

2、求助者求治的強(qiáng)烈動(dòng)機(jī)、積極態(tài)度。

3、有一套雙方都相信的理論和方法。

4、咨詢師本身的特征。

5、促進(jìn)求助者的認(rèn)知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改進(jìn)。

心理咨詢的效果經(jīng)過何種機(jī)制起作用?(三級(jí)技能P136)

1、宣泄疏導(dǎo)求助者的情緒而緩解壓力。

2、鼓勵(lì)求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)。

3、探詢求助者的潛意識(shí)并使求助者領(lǐng)悟。

4、協(xié)助求助者改進(jìn)認(rèn)知結(jié)構(gòu),學(xué)會(huì)合理思維。

5、經(jīng)過學(xué)習(xí)與訓(xùn)練建立積極、合理、有效的行為模式。

6、幫助求助者排除心理障礙,促進(jìn)自然復(fù)愈與成長(zhǎng)。

第十一單元咨詢關(guān)系的匹配咨詢對(duì)象一般應(yīng)具有的特征有哪些?(三級(jí)技能P143)

1．智力正常

2、年齡適宜

3、內(nèi)容合適

4、人格正常

5、動(dòng)機(jī)正確

6、信任度高

7、行動(dòng)自覺

8、匹配性好

第十二單元必要的轉(zhuǎn)介如果心理咨詢師缺乏幫助這類求助者的經(jīng)驗(yàn),在轉(zhuǎn)介時(shí)需注意什么?(三級(jí)技能146)

1、咨詢師如發(fā)現(xiàn)自己與該求助者不匹配時(shí),應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德,明智地轉(zhuǎn)介。

2、首先征求該求助者的意見,向其說明轉(zhuǎn)介的原因或理由。

3、向該助者介紹新咨詢師的有關(guān)情況。

4、向新咨詢師介紹該求助者的情況,但不應(yīng)透露隱私情況。

5、一般不干預(yù)新咨詢師的活動(dòng)。

6、不能在該求助者面前對(duì)新咨詢師的方法、為人等進(jìn)行評(píng)論,更不能指責(zé)。二級(jí)咨詢技能部分(知識(shí)題)一、簡(jiǎn)述系統(tǒng)脫敏療法的過程。(二級(jí)技能P66-67)1、學(xué)習(xí)放松技巧2、構(gòu)建焦慮等級(jí)3、實(shí)施系統(tǒng)脫敏二、使用系統(tǒng)脫敏法的注意事項(xiàng)是什么?(二級(jí)技能P69)1、如果引發(fā)焦慮或恐懼的情境不是一種,可根據(jù)不同的情境建立不同的焦慮等級(jí)表,然后對(duì)每個(gè)等級(jí)表實(shí)施系統(tǒng)脫敏2、系統(tǒng)脫敏時(shí)求助者想象次數(shù)的多少,依個(gè)體、情境的不同而不同3、焦慮等級(jí)應(yīng)合理,每個(gè)等級(jí)之間的跨度不能太大,能夠?qū)⒔箲]等級(jí)劃分得細(xì)一些4、當(dāng)不能用想象和放松的方法降低焦慮水平時(shí),可考慮改用其它方法三、簡(jiǎn)述滿灌療法的原理。(二級(jí)技能P69)1、滿灌療法又稱沖擊療法,是暴露療法之一,是用來治療恐懼和其它負(fù)性情緒反應(yīng)的一類行為治療方法。2、滿灌療法的原理是:迅速地將求助者置身于最恐懼的對(duì)象或情境中,必然引起求助者最強(qiáng)烈的恐懼或焦慮反應(yīng),對(duì)這種強(qiáng)烈而痛苦的情緒,咨詢師不給予任何強(qiáng)化,任其自然,迫使導(dǎo)致強(qiáng)烈情緒反應(yīng)的內(nèi)部動(dòng)因逐漸減弱乃至消失,情緒反應(yīng)自行減輕直到消除,即所謂消退性抑制。四、請(qǐng)簡(jiǎn)述沖擊療法的基本過程。(二級(jí)技能P70-71)1、篩選確定治療對(duì)象,排除不適合的求助者;2、簽訂治療協(xié)議;3、治療準(zhǔn)備工作;4、實(shí)施沖擊治療。五、若使用生物反饋法,說出其基本原理。(二級(jí)技能P80)1、使用現(xiàn)代電子儀器,將個(gè)體在一般情況下不能意識(shí)到的體內(nèi)生理功能予以記錄2、將這種記錄轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反饋信號(hào),使求助者了解其生理狀態(tài)3、讓求助者根據(jù)反饋信號(hào)的變化,調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機(jī)能及其它軀體機(jī)能4、經(jīng)過調(diào)節(jié)生理狀態(tài),達(dá)到消除緊張、焦慮、恐懼等情緒,防治其它疾病的目的六、認(rèn)知行為療法的原理是什么?(二級(jí)技能P86)1、認(rèn)知行為療法認(rèn)為,認(rèn)知過程決定著行為的產(chǎn)生和情緒的變化;2、不適應(yīng)行為和不良情緒應(yīng)從認(rèn)知中找原因;行為的改變也能夠引起認(rèn)知的改變;認(rèn)知和行為的惡性循環(huán),會(huì)使心理問題變得越發(fā)嚴(yán)重;3、認(rèn)知行為療法,是在認(rèn)知和行為及情緒之間建立一種良性循環(huán)的過程。七、貝克和雷米的認(rèn)知療法,其工作程序是什么?(二級(jí)技能P87-91)1、建立咨詢關(guān)系2、確定咨詢目標(biāo)3、確定問題:提問和自我審查的技術(shù)4、檢驗(yàn)表層錯(cuò)誤觀念:建議、演示和模仿5、糾正核心錯(cuò)誤觀念:語(yǔ)義分析技術(shù)6、進(jìn)一步改變認(rèn)知:行為矯正技術(shù)7、鞏固新觀念:認(rèn)知復(fù)習(xí)八、按照貝克的理論,求助者的歪曲認(rèn)知包括什么?(二級(jí)技能P94)1、主觀推斷:沒有支持性的或相關(guān)的根據(jù)就做出結(jié)論,包括”災(zāi)難化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情況和結(jié)果。2、選擇性概括:僅根據(jù)對(duì)一個(gè)事件某一方面細(xì)節(jié)的了解就形成結(jié)論。在這一過程中其它信息被忽略,而且整體背景的重要性也被忽視。這其中所包含的假設(shè)是那些與失敗和剝奪有關(guān)的事件才是重要的。3、過度概括:由一個(gè)偶然事件而得出一種極端信念并將之不適當(dāng)?shù)貞?yīng)用于不相似的事件或情境中。4、夸大和縮小:用一種比實(shí)際上大或小的意義來感知一個(gè)事件或情境。5、個(gè)性化:個(gè)體在沒有根據(jù)的情況下將一些外部事件與自己聯(lián)系起來的傾向。6、貼標(biāo)簽和錯(cuò)貼標(biāo)簽:根據(jù)缺點(diǎn)和以前犯的錯(cuò)誤來描述一個(gè)人和定義一個(gè)人的本質(zhì)。7、極端思維:用全或無(wú)、非白即黑的方式來思考和解釋,或者按不是/就是兩個(gè)極端來對(duì)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分類。九、本案例中亦可使用求助者中心療法,請(qǐng)簡(jiǎn)述求助者中心療法咨詢過程的各個(gè)階段。(二級(jí)技能P109-111)第一階段:求助者對(duì)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)持僵化和疏遠(yuǎn)態(tài)度階段,求助者不愿主動(dòng)尋求治療和幫助。第二階段:求助者開始”有所動(dòng)”階段。第三階段:求助者能夠較為流暢地、自由地表示客觀的自我。第四階段:求助者能更自由地表示個(gè)人情感,但在表示當(dāng)前情感時(shí)還有顧慮。第五階段:求助者能夠自由表示當(dāng)時(shí)的個(gè)人情感,接受自己的感受但依然帶有一些遲疑。第六階段:求助者能夠完全接受過去那些被阻礙、被否認(rèn)的情感,她的自我與情感變得協(xié)調(diào)一致。第七階段:求助者幾乎能夠不需要咨詢師的幫助,就能夠繼續(xù)自由地表示自己。十、如進(jìn)行遠(yuǎn)期療效評(píng)估,請(qǐng)說出其步驟和主要內(nèi)容。(二級(jí)技能P118-120)1、社會(huì)接納程度評(píng)估評(píng)估內(nèi)容:求助者的社會(huì)適應(yīng)程度自我接納程度評(píng)估評(píng)估內(nèi)容:(1)自述癥狀與問題的減輕或消除情況(2)性格方面的成熟情況3、隨訪調(diào)查評(píng)估內(nèi)容:評(píng)價(jià)原來的診斷分析是否正確,幫助指導(dǎo)是否有效。案例相關(guān)問題(三級(jí)部分)

一、對(duì)該求助者可選用什么心理測(cè)驗(yàn)并說明理由?(三級(jí)技能P14)

1．對(duì)該求助者可選用MMPI測(cè)驗(yàn),用來了解其病理人格特征,也能夠作為鑒別精神病的依據(jù)。

2．對(duì)該求助者可選用EPQ測(cè)驗(yàn),用來了解其人格特征。

3．對(duì)該求助者可選用SCL-90測(cè)驗(yàn),用來了解其在軀體方面的自我評(píng)價(jià)以及程度。

4．對(duì)該求助者可選用SAS測(cè)驗(yàn),用來了解其焦慮情緒及程度。

5．對(duì)該求助者可選用SDS測(cè)驗(yàn),用來了解其抑郁情緒及程度。

二、還應(yīng)收集該求助者哪些方面的資料?(三級(jí)技能P9、P15-16)

1．該求助者的出生情況及婚戀情況。

2．該求助者以往解決問題的行為模式。

3．該求助者的早年回憶,有無(wú)負(fù)性情緒記憶。

4．該求助者對(duì)未來的希望。

5．該求助者性欲的發(fā)展及性生活的相關(guān)情況。

6．該求助者的生活狀況。

7．該求助者的社會(huì)交往情況。

8．該求助者的娛樂活動(dòng)。

9．該求助者個(gè)人內(nèi)心世界的重要特點(diǎn)。

10．該求助者的家族史。

11．該求助者的疾病史。

12．該求助者的既往心理咨詢史及心理測(cè)驗(yàn)情況。。

13.該求助者的家庭成員關(guān)系。

14．該求助者的價(jià)值觀、信念或理想。

三、對(duì)該求助者的個(gè)人成長(zhǎng)資料進(jìn)行整理。(三級(jí)技能P16)

1．童年生活經(jīng)歷:(1)吃東西未洗手遭到母親訓(xùn)斥;(2)身體健康,未患過嚴(yán)重疾病;(3)父母感情融洽;(4)父母管教嚴(yán)厲,做事追求完美。

2．青少年期情況:(1)興趣愛好較少,很少與同伴玩耍、作游戲;(2)大學(xué)時(shí)因同學(xué)患肝炎而擔(dān)心被傳染;(3)沒有要好的朋友;(4)學(xué)習(xí)、就業(yè)很順利。

四、對(duì)該求助者當(dāng)前的身心和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理。(三級(jí)技能P17)

對(duì)該求助者當(dāng)前的狀態(tài)進(jìn)行如下整理:

1、精神狀態(tài):緊張不安、注意力無(wú)法集中、記憶力下降、

2、生理功能改變:即軀體異常感覺:心慌、脖子僵硬、疲勞、食欲和睡眠問題

3、社會(huì)功能狀況:妨礙求助者戀愛、工作受到影響、影響人際交往

五、為確定資料的真實(shí)可靠性,需對(duì)經(jīng)過各種方式獲得的臨床資料相互印證比較,請(qǐng)將本案例收集到的資料分類整理。(三級(jí)技能P23)

1、求助者的主訴:近一年多焦慮、緊張,情緒低落,注意力不集中,伴失眠

2、家屬報(bào)告:求助者家庭優(yōu)越,從小教育嚴(yán)格,懂事聽話。性格較內(nèi)向、膽小怕事,追求完美。學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)良。

3、攝入性談話:(1)求助者一年前失戀,快畢業(yè)了,論文沒有寫完。骨折、耳聾、掉頭發(fā),什么都干不下去,失眠,一天睡兩三個(gè)小時(shí)。

(2)感到畢業(yè)渺茫,沒心思找工作。

(3)親朋好友不能幫忙。最想解決的問題是治好病,如期畢業(yè)。

4、臨床觀察:求助者焦慮不安,情緒低落,思路清晰,有禮貌。

5、心理測(cè)驗(yàn):SAS:70,重度焦慮EPQ粗分T分P840E735N2070L640

EPQ的結(jié)果:典型內(nèi)向、典型情緒不穩(wěn)定

SCL-90的結(jié)果:軀體化3.8、抑郁3.2、焦慮3.9、敵對(duì)2.5

6、其它。

六、一般心理問題的診斷依據(jù)舉例:

對(duì)該求助者的診斷是:一般心理問題。

診斷依據(jù):

1.根據(jù)病與非病的三原則,該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致,個(gè)性穩(wěn)定,有自知力,主動(dòng)就醫(yī),而且沒有表現(xiàn)出幻覺、妄想等精神病的癥狀,因此能夠排除精神病。

2.由于工作失誤而產(chǎn)生內(nèi)心沖突,并因此而體驗(yàn)到不良情緒,如后悔、自責(zé)、緊張、焦慮。

3.不良情緒持續(xù)滿1個(gè)月不能自行化解。

4.不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下,始終能保持行為不失常態(tài)、基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往,但效率有所下降。

5.自始至終,不良情緒的引發(fā)僅僅局限于最初事件,即便是與最初事件有聯(lián)系的其它事件,也不引起此類不良情緒。

七、嚴(yán)重心理問題的診斷依據(jù)舉例:

診斷:嚴(yán)重心理問題。

診斷依據(jù):

1、按病與非病的三原則,排除精神病。

2、癥狀表現(xiàn):

主要心理癥狀是:內(nèi)心痛苦、情緒低落、心煩、后悔、委屈、氣憤、興趣下降、注意力不集中。

主要軀體癥狀是:食欲下降、入睡困難、頭昏腦脹。

3、癥狀由婚姻問題引起,屬于強(qiáng)烈現(xiàn)實(shí)刺激。

4、精神負(fù)擔(dān)重,存在內(nèi)心痛苦,但由于現(xiàn)實(shí)性沖突所引起。

5、病程:癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),半年左右。

6、嚴(yán)重程度:求助者的癥狀影響了社會(huì)功能,有泛化、回避出現(xiàn)。

7、癥狀不是由軀體疾病所致。二級(jí)咨詢技能部分(知識(shí)題)

一、簡(jiǎn)述系統(tǒng)脫敏療法的過程。(二級(jí)技能P66-67)

1、學(xué)習(xí)放松技巧

2、構(gòu)建焦慮等級(jí)

3、實(shí)施系統(tǒng)脫敏

二、使用系統(tǒng)脫敏法的注意事項(xiàng)是什么?(二級(jí)技能P69)

1、如果引發(fā)焦慮或恐懼的情境不是一種,可根據(jù)不同的情境建立不同的焦慮等級(jí)表,然后對(duì)每個(gè)等級(jí)表實(shí)施系統(tǒng)脫敏

2、系統(tǒng)脫敏時(shí)求助者想象次數(shù)的多少,依個(gè)體、情境的不同而不同

3、焦慮等級(jí)應(yīng)合理,每個(gè)等級(jí)之間的跨度不能太大,能夠?qū)⒔箲]等級(jí)劃分得細(xì)一些

4、當(dāng)不能用想象和放松的方法降低焦慮水平時(shí),可考慮改用其它方法

三、簡(jiǎn)述滿灌療法的原理。(二級(jí)技能P69)

1、滿灌療法又稱沖擊療法,是暴露療法之一,是用來治療恐懼和其它負(fù)性情緒反應(yīng)的一類行為治療方法。

2、滿灌療法的原理是:迅速地將求助者置身于最恐懼的對(duì)象或情境中,必然引起求助者最強(qiáng)烈的恐懼或焦慮反應(yīng),對(duì)這種強(qiáng)烈而痛苦的情緒,咨詢師不給予任何強(qiáng)化,任其自然,迫使導(dǎo)致強(qiáng)烈情緒反應(yīng)的內(nèi)部動(dòng)因逐漸減弱乃至消失,情緒反應(yīng)自行減輕直到消除,即所謂消退性抑制。

四、請(qǐng)簡(jiǎn)述沖擊療法的基本過程。(二級(jí)技能P70-71)

1、篩選確定治療對(duì)象,排除不適合的求助者;

2、簽訂治療協(xié)議;

3、治療準(zhǔn)備工作;

4、實(shí)施沖擊治療。

五、若使用生物反饋法,說出其基本原理。(二級(jí)技能P80)

1、使用現(xiàn)代電子儀器,將個(gè)體在一般情況下不能意識(shí)到的體內(nèi)生理功能予以記錄

2、將這種記錄轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反饋信號(hào),使求助者了解其生理狀態(tài)

3、讓求助者根據(jù)反饋信號(hào)的變化,調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機(jī)能及其它軀體機(jī)能

4、經(jīng)過調(diào)節(jié)生理狀態(tài),達(dá)到消除緊張、焦慮、恐懼等情緒,防治其它疾病的目的

六、認(rèn)知行為療法的原理是什么?(二級(jí)技能P86)

1、認(rèn)知行為療法認(rèn)為,認(rèn)知過程決定著行為的產(chǎn)生和情緒的變化;

2、不適應(yīng)行為和不良情緒應(yīng)從認(rèn)知中找原因;行為的改變也能夠引起認(rèn)知的改變;認(rèn)知和行為的惡性循環(huán),會(huì)使心理問題變得越發(fā)嚴(yán)重;

3、認(rèn)知行為療法,是在認(rèn)知和行為及情緒之間建立一種良性循環(huán)的過程。

七、貝克和雷米的認(rèn)知療法,其工作程序是什么?(二級(jí)技能P87-91)

1、建立咨詢關(guān)系

2、確定咨詢目標(biāo)

3、確定問題:提問和自我審查的技術(shù)

4、檢驗(yàn)表層錯(cuò)誤觀念:建議、演示和模仿

5、糾正核心錯(cuò)誤觀念:語(yǔ)義分析技術(shù)

6、進(jìn)一步改變認(rèn)知:行為矯正技術(shù)

7、鞏固新觀念:認(rèn)知復(fù)習(xí)

八、按照貝克的理論,求助者的歪曲認(rèn)知包括什么?(二級(jí)技能P94)

1、主觀推斷:沒有支持性的或相關(guān)的根據(jù)就做出結(jié)論,包括”災(zāi)難化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情況和結(jié)果。

2、選擇性概括:僅根據(jù)對(duì)一個(gè)事件某一方面細(xì)節(jié)的了解就形成結(jié)論。在這一過程中其它信息被忽略,而且整體背景的重要性也被忽視。這其中所包含的假設(shè)是那些與失敗和剝奪有關(guān)的事件才是重要的。

3、過度概括:由一個(gè)偶然事件而得出一種極端信念并將之不適當(dāng)?shù)貞?yīng)用于不相似的事件或情境中。

4、夸大和縮小:用一種比實(shí)際上大或小的意義來感知一個(gè)事件或情境。

5、個(gè)性化:個(gè)體在沒有根據(jù)的情況下將一些外部事件與自己聯(lián)系起來的傾向。

6、貼標(biāo)簽和錯(cuò)貼標(biāo)簽:根據(jù)缺點(diǎn)和以前犯的錯(cuò)誤來描述一個(gè)人和定義一個(gè)人的本質(zhì)。

7、極端思維:用全或無(wú)、非白即黑的方式來思考和解釋,或者按不是/就是兩個(gè)極端來對(duì)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分類。

九、本案例中亦可使用求助者中心療法,請(qǐng)簡(jiǎn)述求助者中心療法咨詢過程的各個(gè)階段。(二級(jí)技能P109-111)

第一階段:求助者對(duì)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)持僵化和疏遠(yuǎn)態(tài)度階段,求助者不愿主動(dòng)尋求治療和幫助。

第二階段:求助者開始”有所動(dòng)”階段。

第三階段:求助者能夠較為流暢地、自由地表示客觀的自我。

第四階段:求助者能更自由地表示個(gè)人情感,但在表示當(dāng)前情感時(shí)還有顧慮。

第五階段:求助者能夠自由表示當(dāng)時(shí)的個(gè)人情感,接受自己的感受但依然帶有一些遲疑。

第六階段:求助者能夠完全接受過去那些被阻礙、被否認(rèn)的情感,她的自我與情感變得協(xié)調(diào)一致。

第七階段:求助者幾乎能夠不需要咨詢師的幫助,就能夠繼續(xù)自由地表示自己。

十、如進(jìn)行遠(yuǎn)期療效評(píng)估,請(qǐng)說出其步驟和主要內(nèi)容。(二級(jí)技能P118-120)

1、社會(huì)接納程度評(píng)估

評(píng)估內(nèi)容:求助者的社會(huì)適應(yīng)程度

自我接納程度評(píng)估

評(píng)估內(nèi)容:

(1)自述癥狀與問題的減輕或消除情況

(2)性格方面的成熟情況

3、隨訪調(diào)查

評(píng)估內(nèi)容:評(píng)價(jià)原來的診斷分析是否正確,幫助指導(dǎo)是否有效。案例相關(guān)問題(二級(jí)增加)

一、對(duì)該求助者的臨床表現(xiàn)如何進(jìn)行量化評(píng)定?(二級(jí)技能P2)

1．病程:1年以上,評(píng)為3分。

2．精神痛苦程度:自己擺脫不了,需借助別人幫助才能擺脫,評(píng)為2分。

3．社會(huì)功能:學(xué)習(xí)效率顯著下降,回避社交場(chǎng)合,評(píng)為2分。

總分為7分,精神痛苦程度和社會(huì)功能改變超過3個(gè)月,神經(jīng)癥的診斷成立。

二、該求助者出現(xiàn)上述問題的原因是什么?(二級(jí)技能P34-42)

1、生物因素:女性、38歲

2、社會(huì)因素:(1)離異,學(xué)歷低,收入低;

(2)家庭:母親霸道、父親去世早、婆媳關(guān)系差、小時(shí)候家貧借債。

3、心理因素:(1)性格內(nèi)向、膽小敏感;

(2)對(duì)現(xiàn)實(shí)問題的誤解;

(3)持久的負(fù)性情緒記憶:小時(shí)候經(jīng)常借錢,為此暗自哭泣

三、神經(jīng)癥的診斷依據(jù)舉例:

(一)本案例最可能的診斷是:強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。

診斷依據(jù):

1、按病與非病的三原則,排除精神病。

2、癥狀表現(xiàn):強(qiáng)迫思維、焦慮情緒、強(qiáng)迫行為、

3、沖突已經(jīng)變形

4、病程:持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),超過三個(gè)月

5、嚴(yán)重程度:社會(huì)功能已經(jīng)受損、工作效率下降、內(nèi)心痛苦無(wú)法擺脫

6、根據(jù)許又新教授神經(jīng)癥的評(píng)分,該求助者在內(nèi)心痛苦、嚴(yán)重程度、病程上的得分大于6分,神經(jīng)癥的診斷成立。

(二)本案例最可能的診斷是:恐怖性神經(jīng)癥。

診斷依據(jù):

根據(jù)病與非病三原則,有自知力,主動(dòng)求醫(yī),故排除精神病。

存在與處境不相稱的恐懼并伴有顯著的植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙

對(duì)所怕處境的回避,導(dǎo)致社會(huì)功能受損嚴(yán)重。

精神負(fù)擔(dān)重,存在內(nèi)心痛苦,且無(wú)法自行擺脫。

心理沖突是變形的。

病程長(zhǎng)、已超過三月

根據(jù)許又新教授神經(jīng)癥的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),該求助者在內(nèi)心痛苦程度,社會(huì)功能受損程度、病程上的得分大于6分,神經(jīng)癥的診斷成立。

四、對(duì)該求助者需做哪些鑒別診斷?

1．與精神病相鑒別;

2．與抑郁癥相鑒別;

3．與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別;

4．與恐懼性神經(jīng)癥相鑒別;

－－－－以上是舉例說明如何回答這樣的問題,具體要根據(jù)所給案例來回答。新版:關(guān)于案例問答題的答題技巧案例問答答題技巧

基本思路:理資料、找癥狀、下診斷、究原因、選測(cè)驗(yàn)、定目標(biāo)、評(píng)效果、提轉(zhuǎn)介——背資料提綱。

答題技巧:先框架,再填內(nèi)容,再括號(hào)內(nèi)引案例原話。與診斷有關(guān)的無(wú)癥狀,如無(wú)幻覺妄想也給出。

答題操作:同英語(yǔ)閱讀題,瀏覽一般資料和主訴、讀題干、劃關(guān)鍵詞——時(shí)間出現(xiàn)須注意、做題目。

題目概況:案例選擇題一萬(wàn)字,完成一百個(gè)選擇題。案例問答題目約一千字,完成四道問答論述題。

時(shí)間分配:兩部分各占一小時(shí)。前部分可能時(shí)間稍緊,因此如果有疑難處,先做記號(hào)留著,不停留。

答題原則:案例回答是八股文,如果時(shí)間不是十分充分,也要寫上關(guān)鍵詞,如答對(duì),可能會(huì)給滿分。

評(píng)分影響:填多填錯(cuò)不扣分,少填要扣分。案例問答題最容易得分,關(guān)鍵是要留出足夠的答題時(shí)間。

常見問題回答框架:

一、請(qǐng)對(duì)求助者的個(gè)人成長(zhǎng)資料進(jìn)行分類整理。

要點(diǎn):☆一般資料、成長(zhǎng)史資料、當(dāng)前狀態(tài)資料、主訴及心理測(cè)量結(jié)果。

☆根據(jù)臨床資料整理內(nèi)容,缺什么就收集什么,什么不齊補(bǔ)什么。

1、一般狀況資料

(1)人口學(xué)、生活狀況、婚姻家庭、工作記錄、社會(huì)交往、娛樂活動(dòng)、自我描述、內(nèi)心世界。

(2)上述提綱內(nèi)容之外,求助者談及的或調(diào)查了解到的其它資料另外列出,以供診斷時(shí)參考。

2、個(gè)人成長(zhǎng)資料

(1)按社會(huì)心理學(xué)分期,給出嬰幼兒期、童年期、少年期、青年期生活情況,婚戀史、疾病史,既往重大事件及現(xiàn)在評(píng)價(jià)。

(2)根據(jù)求助者的具體情況,一直寫到求助時(shí)。必須明確家庭教養(yǎng)方式,性萌動(dòng)體驗(yàn)及處理方式,退縮、回避、攻擊行為。

○嬰幼兒時(shí)期

○童年(身體發(fā)育、家庭、事件、親子關(guān)系……)

○少年(青春期發(fā)育、親子關(guān)系、學(xué)校、交友、性心理……)

○青年(偶像、就業(yè)、戀愛婚姻、社交……)

○成年——個(gè)人成長(zhǎng)史中的重大轉(zhuǎn)折以及現(xiàn)在對(duì)它的評(píng)價(jià)

注:案例中可能呈現(xiàn)括號(hào)中的內(nèi)容,有多少寫多少。

二、請(qǐng)對(duì)求助者當(dāng)前身心和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行分類整理。

1．心理功能狀態(tài)——精神狀態(tài)

?按認(rèn)知、情感、意志、行為模式、人格特征方面依次填寫。

2．生理功能狀態(tài)——身體狀態(tài)

?睡眠、飲食、頭痛、性功能失調(diào)等,軀體疾病、異常感覺。

3．社會(huì)功能狀態(tài)——社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)

(1)工作學(xué)習(xí)效率:活動(dòng)效率下降,因病無(wú)法工作、學(xué)習(xí)而考勤不全。

(2)社會(huì)交往狀況:社交能力受損,接觸不良,同事、同學(xué)關(guān)系不和。(接觸不良是人際關(guān)系不好)

三、該求助者的主要癥狀是什么?

※心理功能狀態(tài)

1．認(rèn)知方面

(三原則之一)

(1)感覺過敏、感覺減退、內(nèi)感性不適等感覺障礙方面癥狀。

(2)錯(cuò)覺、幻覺知覺障礙癥狀是診斷精神病性障礙重要依據(jù)。

(3)視物變形癥、非真實(shí)感、窺鏡癥感知綜合障礙方面癥狀。

(4)妄想、強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫意向、超價(jià)觀念等思維內(nèi)容癥狀。

(5)注意減弱影響記憶力、注意狹窄見于意識(shí)障礙智能障礙。

(6)記憶增強(qiáng)、記憶減退、遺忘、錯(cuò)構(gòu)虛構(gòu)等記憶障礙癥狀。

(7)自知力障礙——自知力喪失,如否認(rèn)精神病、拒絕治療。

答題技巧:千萬(wàn)別忘寫無(wú)幻覺、無(wú)妄想、無(wú)邏輯思維混亂、自知力完整、主動(dòng)求醫(yī)等。

2．情感方面

(三原則之二)

(1)情感高漲、情感低落、焦慮、抑郁、恐怖——程度變化。

(2)情感遲鈍、情感淡漠、情感倒錯(cuò)情感障礙——性質(zhì)改變。

(3)情感脆弱、易激惹、強(qiáng)制性哭笑、欣快等——腦器質(zhì)性。

答題技巧:1．一般有焦慮、抑郁情緒癥狀。來不及細(xì)閱可全填上,填錯(cuò)也不扣分。

2．以上不得已辦法,最好是先細(xì)閱案例,如有時(shí)間則按正式套路來做。

焦慮舉例:1．既怕學(xué)習(xí)不好耽誤前程,又怕琴練不好達(dá)不到降低分?jǐn)?shù)線級(jí)別;

2．求助者常常為此十分矛盾,而冥思苦想,難以決斷,輾轉(zhuǎn)不眠。

3．意志行為方面

(1)意志增強(qiáng)、意志缺乏、意志減退、意向下降等意志行為障礙癥狀。

(2)強(qiáng)迫行為、精神運(yùn)動(dòng)性不安、精神運(yùn)動(dòng)性興奮、精神運(yùn)動(dòng)性抑制。

答題技巧:1．癥狀應(yīng)逐條填寫,如有強(qiáng)迫行為,則具體寫上強(qiáng)迫洗滌、強(qiáng)迫檢查等。

2．如沒有,也酌情填上無(wú)——當(dāng)然要找與診斷和鑒別診斷有關(guān)癥狀填寫。

填寫格式:行為方面:強(qiáng)迫行為(重復(fù)洗滌、重復(fù)檢查試卷姓名、重復(fù)檢查窗門關(guān)閉)。

4．人格方面

(三原則之三)

?關(guān)注求助者人格傾向,從小性格內(nèi)向、不愿與人交往等人格特點(diǎn)。

?因不伴有妄想、幻覺且自知力完整而不歸入精神障礙的人格障礙。

※生理功能狀態(tài)

1．軀體疾病

(1)軀體障礙、異常感覺,如疼痛不適、疲勞乏力、全身酸痛、食欲下降、消化不良等等。

(2)植物神經(jīng)功能紊亂,入睡困難、胃部不適、頭昏暈眩、心跳過快、身體發(fā)冷、呼吸急促。

2．生理缺陷

?生理缺陷、肢體殘疾等。

※社會(huì)功能狀態(tài)

1．工作學(xué)習(xí)效率

?工作、學(xué)習(xí)效率下降,工作任務(wù)不能順利完成,無(wú)法上班上學(xué)經(jīng)常缺勤。

答題技巧:求助者活動(dòng)效率一般都有下降,因此一定要寫上幾句。

2．社會(huì)交往狀態(tài)

(1)適應(yīng)困難、人際關(guān)系失調(diào)、外界接觸不良。

(2)固執(zhí)、退縮、回避、攻擊等社會(huì)功能受損。如何下診斷

☆下診斷、列依據(jù)——給出可能的診斷。

☆下診斷列依據(jù)時(shí)可視情況不引述原話。

一、般心理問題

診斷為一般心理問題須滿足條件:現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、持續(xù)時(shí)間較短、不嚴(yán)重影響社會(huì)功能、情緒反應(yīng)沒有泛化。

1．現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)——原因

?由于現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突,并因此體驗(yàn)到不良情緒。(常形沖突)

2．持續(xù)時(shí)間較短——時(shí)間

?不良情緒不間斷持續(xù)滿一個(gè)月或不良情緒間斷地持續(xù)兩個(gè)月仍不能自行化解。(不是心理沖突持續(xù))

3．社會(huì)功能常態(tài)——程度

?不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度理智控制下,人格沒有明顯異常,始終能保持行為不失常態(tài),生活、學(xué)習(xí)、社交基本維持正常,但效率有所下降。(情緒—認(rèn)知—人格—行為—社會(huì)功能各項(xiàng)均正常)

4．反應(yīng)沒有泛化

?自始至終,不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件;即便是與最初事件有聯(lián)系的其它事件,也不引起此類不良情緒。

二、嚴(yán)重心理問題

診斷為嚴(yán)重心理問題,必須滿足如下條件:強(qiáng)烈刺激、時(shí)間持久、反應(yīng)強(qiáng)烈、反應(yīng)泛化。

1．強(qiáng)烈刺激——原因

?引發(fā)原因是較為強(qiáng)烈的、對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激。求助者體驗(yàn)著痛苦情緒。(沒有引發(fā)心理沖突,而是直接導(dǎo)致痛苦情緒)

2．時(shí)間持久——時(shí)間

?痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)時(shí)間在兩個(gè)月以上,六個(gè)月以下(最長(zhǎng)不可超過一年)。

3．反應(yīng)強(qiáng)烈——程度

?遭受的刺激強(qiáng)度越大,反應(yīng)越強(qiáng)烈。

(1)多數(shù)情況下,會(huì)短暫地失去理性控制;※

(2)在后來的持續(xù)時(shí)間里,痛苦可逐漸減弱,但單純依靠自然發(fā)展或非專業(yè)性干預(yù)難以解脫;

(3)社會(huì)功能受損——對(duì)生活、工作和社會(huì)交往有一定程度影響。

4．反應(yīng)泛化

?痛苦情緒不但能被最初的刺激引起,而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激,也能夠引起此類痛苦,即情緒反應(yīng)對(duì)象被泛化。

三、神經(jīng)癥性心理問題

神經(jīng)癥性心理問題即可疑神經(jīng)癥,還沒有把握診斷是還是不是神經(jīng)癥,但能夠給予可疑診斷。神經(jīng)癥性心理問題從五個(gè)方面診斷:心理沖突、持續(xù)時(shí)間、精神痛苦、癥狀泛化、功能受損。

1．變形沖突——原因

?非現(xiàn)實(shí)非道德性因素引發(fā)內(nèi)心沖突,即引發(fā)原因只涉及生活中不太重要事情且不帶有明顯道德色彩。(變形沖突)

2．持續(xù)時(shí)間——時(shí)間

?痛苦情緒體驗(yàn)持續(xù)時(shí)間為兩個(gè)月,未超過三個(gè)月。(超過三個(gè)月即神經(jīng)癥)

3．功能受損——程度

?精神痛苦較難解決,社會(huì)功能受損,工作生活有一定程度影響,但嚴(yán)重程度未達(dá)到神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。(神經(jīng)癥:影響心理功能與社會(huì)功能)

4．內(nèi)容泛化

?痛苦情緒不但能被最初的刺激引起,而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激,也能夠引起此類痛苦,即心理沖突內(nèi)容泛化。

四、神經(jīng)癥

(注意與神經(jīng)癥性心理問題敘述上的區(qū)別)

神經(jīng)癥從五個(gè)方面診斷:心理沖突、持續(xù)時(shí)間、功能受損、癥狀泛化、病變基礎(chǔ)。

1．變形沖突——原因

?心理沖突指兩種觀念欲望、行為傾向、價(jià)值觀等互相對(duì)立,患者無(wú)法協(xié)調(diào)并感到精神痛苦。(變形)

2．時(shí)間持久——時(shí)間

?時(shí)間上持久,常以年計(jì),病程最少3個(gè)月。焦慮性神經(jīng)癥也不少于3個(gè)月,驚恐發(fā)作則是首次焦慮發(fā)作后持續(xù)1個(gè)月。

3．功能受損——程度

?心理沖突、精神痛苦影響心理功能和社會(huì)功能。如記憶力下降,抑郁、焦慮、失眠,學(xué)習(xí)工作效率下降,人際關(guān)系緊張。

4．充分泛化

?痛苦情緒不但能被最初的刺激引起,而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激,也能夠引起此類痛苦,即心理沖突內(nèi)容充分泛化。

5．病變基礎(chǔ)

?無(wú)器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。不是說神經(jīng)癥患者不能得器質(zhì)性疾病,只是說神經(jīng)癥不是器質(zhì)性疾病引起。

癥狀及診斷評(píng)分神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)病程精神痛苦程度社會(huì)功能受損不夠可疑神經(jīng)癥短程<3月主動(dòng)設(shè)法擺脫輕微妨礙照常工作學(xué)習(xí)、人際交或只有輕微妨礙134—56中程3月-1年別人幫助擺脫功能受損效率顯著下降,部分工作,盡量避免社交2長(zhǎng)程>年幾乎無(wú)法擺脫嚴(yán)重受損完全不能工作學(xué)習(xí),病休,完全回避必要交往3

答題技巧:

1．嚴(yán)格按規(guī)范從大到小給出本案例明確診斷,三級(jí)心理異常內(nèi)容僅限于神經(jīng)癥,疑病癥考得較多。

2．難斷強(qiáng)迫癥或焦慮癥,別直接下結(jié)論,要逐層來,先診斷為非精神障礙疾病,再確診為神經(jīng)癥。

3．在上述診斷過程中,診斷依據(jù)盡量略寫,可一筆帶過。小類診斷如沒把握也要給出,不能略去。

4．如題目未問及如何與精神病和其它心理問題相鑒別,做題時(shí)也要進(jìn)行鑒別,并視時(shí)間情況詳略。

5．如問診斷依據(jù),也從大類到小類,視情況詳略填寫,重復(fù)不要太多。鑒別診斷答題也按此進(jìn)行。

診斷流程:即使是一般心理問題,也要先從三原則入手,以滿足改卷人的偏好,往往也會(huì)酌情給分。Ⅰ.根據(jù)有無(wú)自知力、是否主動(dòng)求治、有無(wú)邏輯思維混亂、有無(wú)幻覺妄想、三原則確定正常心理或異常心理(排除精神疾病)Ⅱ.判斷心理健康還是心理不健康Ⅲ.根據(jù)四條標(biāo)準(zhǔn)明確是一般心理問題、嚴(yán)重心理問題、神經(jīng)癥性心理問題還是神經(jīng)癥Ⅳ.根據(jù)主導(dǎo)癥狀確定心理障礙在癥狀分類中的位置(大類如神經(jīng)癥)Ⅴ.診斷心理障礙具體性質(zhì)(小類如恐怖性神經(jīng)癥)Ⅵ.根據(jù)癥狀表現(xiàn),以三原則鑒別大類開始,再鑒別同類心理問題(如疑病癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥)。具體操作:在完成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ步驟基礎(chǔ)上,Ⅴ、Ⅵ兩步能夠合并,并按CCMD格式給出診斷。填寫格式:(以社交恐怖癥為例)

本案例最可能的診斷是:非精神病性障礙、神經(jīng)癥(性障礙)、恐怖性神經(jīng)癥、社交恐怖癥。

診斷依據(jù):

①有自知力、主動(dòng)求醫(yī)、無(wú)邏輯思維混亂幻覺妄想、按照病與非病三原則排除重性精神病;

②變形沖突;

③精神痛苦;

④病程持續(xù)時(shí)間持久;

⑤社會(huì)功能受損;

⑥內(nèi)容充分泛化;——神經(jīng)癥

⑦恐怖或恐懼癥狀;——恐怖癥

⑧害怕對(duì)象為人際接觸、在人群中被人審視。——社交恐怖癥

⑨心理測(cè)量結(jié)果及相關(guān)資料等支持診斷。

CCMD式:

a.嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn):精神痛苦;社會(huì)功能已經(jīng)受損;內(nèi)容充分泛化。(即四條標(biāo)準(zhǔn)中的3、4、5)

b.病程標(biāo)準(zhǔn):病程持續(xù)時(shí)間持久(兩年多來,從不與人多講話)。

c.癥狀標(biāo)準(zhǔn):恐怖或恐懼癥狀。害怕對(duì)象為人際接觸、在人群中被人