2023年上海住院醫(yī)師-上海住院醫(yī)師康復(fù)醫(yī)學(xué)科考試參考題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第I卷一.全考點試題庫(共20題)1.30歲男性患者，車禍致左前臂開放性骨折（如圖），試判斷為開放性骨折幾度（）

A、Ⅰ度

B、Ⅱ度

C、Ⅲ-A度

D、Ⅲ-B度

E、Ⅲ-C度

正確答案:C2.女性，33歲。近1個月來漸出現(xiàn)腰背痛，伴低熱，盜汗。既往有肺結(jié)核病史。查體：胸棘突明顯壓痛。有助于診斷的試驗是（）

A、Dugas征

B、直腿抬高試驗

C、Trendelenburg征

D、拾物試驗

E、Thomas征

正確答案:D3.男，30歲，出差來本地。晚餐飲酒，次晨起床時翻身困難，四肢無力，不能行走，體檢：神志清楚，腦神經(jīng)正常，四肢肌力3級，無感覺障礙，肱二、三頭肌及膝反射正常。該患者診斷主要根據(jù)是（）

A、感覺障礙的分布

B、有無病理反射

C、肌無力的程度

D、有無尿潴留

E、有無發(fā)熱

正確答案:A4.男，16歲。四肢無力、麻木10d。發(fā)病10d前有腹瀉，持續(xù)2d痊愈。體檢：神志清楚，雙側(cè)周圍性面癱。四肢肌力2級，肌張力低、腱反射消失，腓腸肌壓痛，短襪套樣痛覺異常。腦脊液檢查：白細胞4×10/L，蛋白0.6g/L，糖3.2mmol/L，氯122mmol/L。不推薦使用的治療措施是（）

A、血漿置換

B、靜脈注射免疫球蛋白

C、保持呼吸道通暢

D、腎上腺皮質(zhì)類固醇

E、支持、對癥治療

正確答案:D5.患者，男性，27歲。3個月前感冒后出現(xiàn)雙下肢無力，右肢明顯，伴有肢體麻木，1周后尿潴留，大便干燥。查體：右下肢肌力3級，左下肢肌力4級，肌張力低，雙側(cè)Babinski征陽性，胸10以下針刺覺減退，雙髖以下音叉震動覺減退。腰穿檢查壓力110mmHO，奎肯試驗提示蛛網(wǎng)膜下腔通暢，細胞數(shù)0，蛋白35mg/dl，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。對診斷最有幫助的是（）

A、頭MRI

B、誘發(fā)電位

C、頸椎MRI

D、胸椎MRI

E、肌電圖

正確答案:D6.一20歲青年男性，玻璃割傷右前臂。

如患者為陳舊性神經(jīng)損傷，下列哪條神經(jīng)最常作為神經(jīng)移植的供體（）。

A、肌皮神經(jīng)

B、股外側(cè)皮神經(jīng)

C、肋間神經(jīng)

D、腓腸外側(cè)皮神經(jīng)

E、臂外側(cè)皮神經(jīng)

正確答案:D7.一位扭傷后腰及左腿痛2個月的病人，未經(jīng)任何治療。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院CT檢查顯示L4～5間盤突出（偏左）。其定位體征應(yīng)是（）

A、左跟腱反射消失

B、腰骶棘突左側(cè)壓痛

C、左直腿抬高試驗（+）

D、腰向患側(cè)凸彎

E、左伸肌力減弱

正確答案:E8.患者，男，55歲，右瞼下垂1年，四肢無力6個月，呼吸困難3天。四肢無力具有晨輕暮重的特點。無復(fù)視，無吞咽困難及構(gòu)音障礙。3天前因上呼吸道感染出現(xiàn)呼吸費力。既往有高血壓病史5年，糖尿病史2年。查體：呼吸頻率35次／分，呼吸表淺，口唇略發(fā)紺，右側(cè)瞼裂小，四肢肌力四級，疲勞試驗陽性，余神經(jīng)系統(tǒng)查體未見明顯異常。胸部CT顯示胸腺增生。肌電圖提示右腋神經(jīng)低頻重復(fù)電刺激波幅遞減。血氣分析顯示，pH7.30，Osat85%，PCO68mmHg，PO55mmHg。該患者診斷應(yīng)考慮（）

A、MGⅠ型

B、MGⅡa型

C、MGⅡb型

D、MGⅢ型

E、MGⅣ型

正確答案:E9.一位腦出血的病人，很快昏迷，雙側(cè)瞳孔極度縮小，四肢癱瘓，高熱，呼吸障礙，出血部位應(yīng)考慮（）

A、內(nèi)囊內(nèi)側(cè)和丘腦附近

B、外囊附近

C、腦橋

D、小腦

E、內(nèi)囊內(nèi)側(cè)擴延至外囊附近

正確答案:C10.癲癇大發(fā)作的首選藥物是（）

A、丙戊酸鈉

B、氯硝安定

C、苯妥英鈉或苯巴比妥

D、安定

E、撲癇酮。

正確答案:C11.病理反射的出現(xiàn)是由于：（）

A、脊髓反射弧的損害

B、神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高

C、基底節(jié)受損

D、錐體束損害

E、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害

正確答案:D12.男性，25歲。因腰背部疼痛1個月余，加重3天入院。1個月前勞累后出現(xiàn)腰痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為"腰肌勞損"，予理療，癥狀稍緩解。發(fā)病后食欲較差，體重減輕1．5kg。時有午后低熱，夜間出汗較多。查體：腰椎活動度受限，腰棘突壓痛，雙下肢感覺運動正常。右下腹飽滿，肌稍緊張，輕壓痛。需要為患者進行以下哪些檢查（）

A、腹部B超

B、腰椎正側(cè)位X線片

C、腰椎CT、或MRI檢查

D、肝功能、腎功能、生化

E、血沉、血常規(guī)

F、腰穿

正確答案:A,B,C,D,E13.男，16歲。四肢無力、麻木10d。發(fā)病10d前有腹瀉，持續(xù)2d痊愈。體檢：神志清楚，雙側(cè)周圍性面癱。四肢肌力2級，肌張力低、腱反射消失，腓腸肌壓痛，短襪套樣痛覺異常。腦脊液檢查：白細胞4×10/L，蛋白0.6g/L，糖3.2mmol/L，氯122mmol/L。典型的腦脊液改變出現(xiàn)在（）

A、病程第1周

B、病程第2周

C、病程第3周

D、病程第4周

E、病程第5周

正確答案:C14.下列關(guān)于淀粉樣變級聯(lián)假說，正確的是（）

A、腦內(nèi)Aβ產(chǎn)生增多導(dǎo)致Aβ沉積啟動AD病理級聯(lián)反應(yīng)，并最終導(dǎo)致NFT和神經(jīng)元丟失

B、神經(jīng)毒性Aβ破壞細胞內(nèi)Ca穩(wěn)態(tài)、促進自由基的生成、降低K通道功能

C、促進炎癥性細胞因子引起的炎癥反應(yīng)，并激活補體系統(tǒng)

D、增加腦內(nèi)興奮性氨基酸的含量

正確答案:B,C,D15.圖示骨折（兒童青枝骨折）最主要體征是（）

A、成角畸形

B、局部壓痛與間接壓痛

C、骨擦音

D、反常活動

E、發(fā)熱

正確答案:E16.男性，24歲，四肢麻木、無力、酸痛，伴吞咽、發(fā)音困難15小時，排尿無障礙。檢查：四肢呈弛緩性癱瘓，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，腦脊液壓力和實驗室檢查均正常，肌酶正常，應(yīng)考慮以下哪種疾病（）

A、急性脊髓炎

B、多發(fā)性肌炎

C、吉蘭-巴雷綜合征

D、周期性癱瘓

E、脊髓灰質(zhì)炎

正確答案:C17.患者女性，60歲，右側(cè)肢體震顫，表情淡漠，步態(tài)不穩(wěn)3個月。體檢：雙側(cè)上肢靜止性震顫I右側(cè)肢體出現(xiàn)鉛管樣肌強直，肌力、反射、感覺均正常，慌張步態(tài)，以下哪種藥物不能服用（）

A、美多巴

B、左旋多巴

C、苯海索

D、利舍平

E、溴隱亭

正確答案:D18.男性，24歲，因四肢麻木、癱瘓9天入院，診斷為慢性吉蘭-巴雷綜合征或慢性炎癥性脫髓鞘性多神經(jīng)?。–IDP）。下列有關(guān)CIDP的描述，不正確的是（）

A、發(fā)病后癥狀達到高峰的時間超過2個月

B、一般有前驅(qū)癥狀

C、感覺和運動同時受累

D、多有緩解復(fù)發(fā)

E、周圍神經(jīng)病理檢查可以發(fā)現(xiàn)慢性脫髓鞘改變

正確答案:B19.45歲女性，車禍頭部受傷，傷后即昏迷，1小時后入院時中度昏迷，右側(cè)瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征陽性。首先采取的措施是（）

A、給予止血藥物

B、20%甘露醇250ml靜滴

C、給予抗生素預(yù)防感染

D、地塞米松20mg靜滴

E、給予呼吸興奮劑

正確答案:B20.女性，19歲，因四肢弛緩性癱瘓收住院，完善檢