兒童生長(zhǎng)發(fā)育對(duì)照表(0-18歲體重、身高、頭圍)詳細(xì)解析數(shù)字來(lái)源于全國(guó)學(xué)生體質(zhì)調(diào)查，僅供參考。表1

中國(guó)0～18歲男童體重參照值(kg)

年齡組

下

等

中下等

中

等

中上等

上

等

初

生

2.54

2.92

3.30

3.68

4.06

1月～

3.84

4.47

5.10

5.73

6.36

2月～

4.72

5.44

6.16

6.88

7.60

3月～

5.40

6.19

6.98

7.77

8.56

4月～

5.94

6.75

7.56

8.37

9.18

5月～

6.26

7.14

8.02

8.90

9.78

6月～

6.74

7.68

8.62

9.56

10.50

8月～

7.19

8.19

9.19

10.19

11.19

10月～

7.57

8.61

9.65

10.69

11.73

12月～

8.08

9.12

10.16

11.20

12.24

15月～

8.48

9.59

10.70

11.81

12.92

18月～

8.87

10.06

11.25

12.44

13.63

21月～

9.31

10.57

11.83

13.09

14.35

2.0歲～

10.01

11.29

12.57

13.85

15.13

2.5歲～

10.90

12.23

13.56

14.89

16.22

3.0歲～

11.40

12.91

14.42

15.93

17.44

3.5歲～

12.27

13.82

15.37

16.92

18.47

4.0歲～

12.69

14.46

16.23

18.00

19.77

4.5歲～

13.36

15.30

17.24

19.18

21.12

5.0歲～

14.08

16.21

18.34

20.47

22.60

5.5歲～

14.88

17.13

19.38

21.63

23.88

6.0歲～

15.77

18.37

20.97

23.57

26.17

7.0歲～

15.25

19.30

23.35

27.40

31.45

8.0歲～

16.21

20.97

25.73

30.49

35.25

9.0歲～

17.22

22.94

28.66

34.38

40.1010.0歲～

18.42

25.15

31.88

38.61

45.3411.0歲～

20.15

27.92

35.69

43.46

51.2312.0歲～

22.28

31.01

39.74

48.47

57.2013.0歲～

27.06

36.51

45.96

55.41

64.8614.0歲～

31.23

41.03

50.83

60.63

70.4315.0歲～

36.33

45.22

54.11

63.00

71.8916.0歲～

39.34

48.07

56.80

65.53

74.2617.0～18歲

41.33

49.79

58.25

66.71

75.17中國(guó)0～18歲女童體重參照值(kg)

年齡組

下

等

中下等

中

等

中上等

上

等

初

生

2.48

2.84

3.20

3.56

3.92

1月～

3.67

4.24

4.81

5.38

5.95

2月～

4.44

5.09

5.74

6.39

7.04

3月～

5.02

5.72

6.42

7.12

7.82

4月～

5.51

6.26

7.01

7.76

8.51

5月～

5.99

6.76

7.53

8.30

9.07

6月～

6.20

7.10

8.00

8.90

9.80

8月～

6.71

7.68

8.65

9.62

10.59

10月～

7.11

8.10

9.09

10.08

11.07

12月～

7.42

8.47

9.52

10.57

11.62

15月～

7.99

9.04

10.09

11.14

12.19

18月～

8.43

9.54

10.65

11.76

12.87

21月～

9.01

10.13

11.25

12.37

13.49

2.0歲～

9.58

10.81

12.04

13.27

14.50

2.5歲～

10.31

11.64

12.97

14.30

15.63

3.0歲～

11.15

12.58

14.01

15.44

16.87

3.5歲～

11.90

13.42

14.94

16.46

17.98

4.0歲～

12.45

14.13

15.81

17.49

19.17

4.5歲～

13.04

14.92

16.80

18.68

20.56

5.0歲～

13.90

15.87

17.84

19.81

21.78

5.5歲～

14.36

16.58

18.80

21.02

23.24

6.0歲～

15.26

17.81

20.36

22.91

25.46

7.0歲～

15.08

18.70

22.32

25.94

29.56

8.0歲～

16.12

20.35

24.58

28.81

33.04

9.0歲～

17.33

22.39

27.45

32.51

37.5710.0歲～

18.69

24.90

31.11

37.32

43.5311.0歲～

21.12

28.44

35.76

43.08

50.4012.0歲～

24.66

32.42

40.18

47.94

55.7013.0歲～

28.93

36.69

44.45

52.21

59.9714.0歲～

32.51

39.62

46.73

53.84

60.9515.0歲～

34.60

61.65

48.70

55.75

62.8016.0歲～

36.41

43.19

49.97

56.75

63.5317.0～18歲

37.19

43.78

50.37

56.96

63.55中國(guó)0～18歲男童身高參照值(cm)

年齡組

下

等

中下等

中

等

中上等

上

等

初

生

47.0

48.7

50.4

52.1

53.8

1月～

52.3

54.6

56.9

59.2

61.5

2月～

55.6

58.0

60.4

62.8

65.2

3月～

58.4

60.7

63.0

65.3

67.6

4月～

60.7

62.9

65.1

67.3

69.5

5月～

62.4

64.7

67.0

69.3

71.6

6月～

64.4

66.8

69.2

71.6

74.0

8月～

67.0

69.5

72.0

74.5

77.0

10月～

69.4

72.0

74.6

77.2

79.8

12月～

71.9

74.6

77.3

80.0

82.7

15月～

74.7

77.5

80.3

83.1

85.9

18月～

76.5

79.6

82.7

85.8

88.9

21月～

79.2

82.4

85.6

88.8

92.0

2.0歲～

82.3

85.7

89.1

92.5

95.9

2.5歲～

86.3

89.8

93.3

96.8

100.3

3.0歲～

89.4

93.1

96.8

100.5

104.2

3.5歲～

92.6

96.4

100.2

104.0

107.8

4.0歲～

95.5

99.6

103.7

107.8

111.9

4.5歲～

98.9

103.0

107.1

111.2

115.3

5.0歲～

102.1

106.3

110.5

114.7

118.9

5.5歲～

104.7

109.2

113.7

118.2

122.7

6.0歲～

108.5

113.2

117.9

122.6

127.3

7.0歲～

112.5

118.2

123.9

129.6

135.3

8.0歲～

116.8

122.7

128.6

134.5

140.4

9.0歲～

121.6

127.7

133.8

139.9

146.010.0歲～

125.6

132.2

138.8

145.4

152.011.0歲～

130.1

137.3

144.5

151.7

158.912.0歲～

134.0

142.2

150.4

158.6

166.813.0歲～

142.1

150.4

158.7

167.0

175.314.0歲～

149.5

156.9

164.3

171.7

179.115.0歲～

155.0

161.3

167.6

173.9

180.216.0歲～

157.3

163.4

169.5

175.6

181.717.0～18歲

158.3

164.3

170.3

176.3

182.3中國(guó)0～18歲女童身高參照值(cm)

年齡組

下

等

中下等

中等

中上等

上

等

初

生

46.6

48.2

49.8

51.4

53.0

1月～

51.7

53.9

56.1

58.3

60.5

2月～

54.6

56.9

59.2

61.5

63.8

3月～

57.2

59.4

61.6

63.8

66.0

4月～

59.4

61.6

63.8

66.0

68.2

5月～

60.9

63.2

65.5

67.8

70.1

6月～

62.8

65.2

67.6

70.0

72.4

8月～

65.6

68.1

70.6

73.1

75.6

10月～

68.1

70.7

73.3

75.9

78.5

12月～

70.3

73.1

75.9

78.7

81.5

15月～

73.3

76.1

78.9

81.7

84.5

18月～

75.8

78.7

81.6

84.5

87.4

21月～

78.5

81.5

84.5

87.5

90.5

2.0歲～

81.3

84.7

88.1

91.5

94.9

2.5歲～

84.8

88.4

92.0

95.6

99.2

3.0歲～

88.7

92.3

95.9

99.5

103.1

3.5歲～

91.6

95.4

99.2

103.0

106.8

4.0歲～

95.0

98.9

102.8

106.7

110.6

4.5歲～

97.8

102.0

106.2

110.4

114.6

5.0歲～

101.6

105.7

109.8

113.9

118.0

5.5歲～

103.9

108.4

112.9

117.4

121.9

6.0歲～

108.1

112.6

117.1

121.6

126.1

7.0歲～

111.7

117.2

122.7

128.2

133.7

8.0歲～

116.2

122.0

127.8

133.6

139.4

9.0歲～

120.7

127.1

133.5

139.9

146.310.0歲～

125.3

132.4

139.5

146.6

153.711.0歲～

131.6

138.9

146.2

153.5

160.812.0歲～

138.5

145.1

151.7

158.3

164.913.0歲～

143.7

149.7

155.7

161.7

167.714.0歲～

146.0

151.6

157.2

162.8

168.415.0歲～

147.3

152.8

158.3

163.8

169.316.0歲～

147.6

153.1

158.6

164.1

169.617.0～18.0歲

147.7

153.2

158.7

164.2

169.7中國(guó)0～7歲兒童頭圍參照值(cm)

男童

女童

年齡組下

平均值上等

下

平均值

上等

初

生

31.9

34.3?.2

36.7

31.5

33.9?.2

36.3

1月～

35.5

38.1?.3

40.7

35.0

37.4?.2

39.8

2月～

37.1

39.7?.3

42.3

36.5

38.9?.2

41.3

3月～

38.4

41.0?.3

43.6

37.7

40.1?.2

42.5

4月～

39.7

42.1?.2

44.5

38.8

41.2?.2

43.6

5月～

40.6

43.0?.2

45.4

39.7

42.1?.2

44.5

6月～

41.5

44.1?.3

46.7

40.4

43.0?.3

45.6

8月～

42.5

45.1?.3

47.7

41.5

44.1?.3

46.7

10月～

43.0

45.8?.4

48.6

42.4

44.8?.2

47.2

12月～

43.9

46.5?.3

49.1

43.0

45.4?.2

47.8

15月～

44.5

47.1?.3

49.7

43.6

46.0?.2

48.4

18月～

45.2

47.6?.2

50.0

44.1

46.5?.2

48.9

21月～

45.5

48.1?.3

50.7

44.5

46.9?.2

49.3

2.0歲～

46.0

48.4?.2

50.8

45.0

47.4?.2

49.8

2.5歲～

46.6

49.0?.2

51.4

45.6

48.0?.2

50.4

3.0歲～

47.0

49.4?.2

51.8

46.2

48.4?.1

50.6

3.5歲～

47.4

49.8?.2

52.2

46.4

48.8?.2

51.2

4.0歲～

47.5

50.1?.3

52.7

46.7

49.1?.2

51.5

4.5歲～

47.8

50.4?.3

53.0

47.0

49.4?.2

51.8

5.0歲～

48.3

50.7?.2

53.1

47.3

49.7?.2

52.1

5.5歲～

48.5

50.9?.2

53.3

47.6

50.0?.2

52.4

6.0～7.0歲

48.9

51.3?.2

53.7

47.7

50.3?.3

52.9

生長(zhǎng)發(fā)育是嬰幼兒及青少年期所特有的生理現(xiàn)象。但生長(zhǎng)發(fā)育不是簡(jiǎn)單的身體由小增大的過(guò)程，而是一個(gè)十分復(fù)雜的現(xiàn)象。牽涉到個(gè)體細(xì)胞的增加、分化，器官結(jié)構(gòu)及功能的完善。小兒生長(zhǎng)發(fā)育總的特點(diǎn)為：出生后頭2年身高、體重增長(zhǎng)較快，2歲至青春期以前有較為穩(wěn)定的增加，青春期快速增長(zhǎng)，以后漸漸停止。體格發(fā)育有頭尾規(guī)律，即：嬰幼兒期頭部發(fā)育領(lǐng)先，隨著年齡的增長(zhǎng)，頭增長(zhǎng)不多而四肢、軀干增長(zhǎng)速度加快。嬰兒期頭部高度占全身的1/4，成人頭高占身高的1/8。倘若孩子身高體重發(fā)育不均衡可以適當(dāng)選擇一些適合孩子的兒童食物、兒童營(yíng)養(yǎng)品、兒童氨基酸飲料等，一定要選擇純天然配方的產(chǎn)品，如：潤(rùn)峰金康氨基酸固體飲料由“動(dòng)物人參”的天然蠶蛹中提取，按照母乳化氨基酸譜配制就比較適合孩子綜合體質(zhì)的發(fā)育。家長(zhǎng)們一定要仔細(xì)慎重的了解產(chǎn)品原材料的純天然化。

常用的小兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)有：體重、身高、頭圍、胸圍。

一、體重

體重是反映小兒生長(zhǎng)發(fā)育的最重要也是最靈敏的指標(biāo)。因?yàn)轶w重反映孩子的營(yíng)養(yǎng)狀況，尤其是近期的營(yíng)養(yǎng)狀況。體重可以受多種因素如：營(yíng)養(yǎng)、輔食添加、疾病等的影響。體重在出生頭3個(gè)月增長(zhǎng)最快，一般為月增長(zhǎng)600～1000克，最好不低于600克。3～6個(gè)月次之，一般月增長(zhǎng)60

0～800克。6～12個(gè)月平均每個(gè)月增長(zhǎng)300克。1歲后小兒生長(zhǎng)速度明顯減慢，1～3歲小兒平均每個(gè)月體重增長(zhǎng)150克。1歲后小兒的體重可用下列公式計(jì)算：體重（kg）=年齡（歲）?+7（或8）這個(gè)時(shí)期的孩子偏瘦也可補(bǔ)充必需氨基酸，可以滿足身體發(fā)育所需各種營(yíng)養(yǎng)。潤(rùn)峰金康兒童型氨基酸中益生菌結(jié)合益生元有利于提高兒童免疫力，同時(shí)，促進(jìn)對(duì)鈣、鐵、鋅等微量元素的吸收。更益于兒童發(fā)育成長(zhǎng)。

二、身長(zhǎng)

身長(zhǎng)也是小兒生長(zhǎng)發(fā)育的重要指標(biāo)，但它反映的是長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)狀況，短期內(nèi)影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素（營(yíng)養(yǎng)、疾病等）對(duì)身長(zhǎng)影響不明顯。它主要受遺傳、種族和環(huán)境的影響較為明顯。身長(zhǎng)的增加同體重一樣，也是在生后第一年增長(zhǎng)最快，平均年增長(zhǎng)25厘米。第二年平均增長(zhǎng)10厘米，第三年平均增長(zhǎng)4～7.5厘米。

幼兒期孩子的體型由嬰兒期的肥墩型向瘦長(zhǎng)型轉(zhuǎn)變。這期間軀干稍長(zhǎng)些，下肢稍短些。幼兒期后，四肢的增長(zhǎng)逐漸快于軀干的增長(zhǎng)。一歲以后平均身長(zhǎng)的公式為：身長(zhǎng)（cm）=年齡（歲）?

+80（cm）。小兒的身長(zhǎng)與體重都可以用國(guó)際衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)價(jià)。如果孩子這些時(shí)期內(nèi)沒(méi)有發(fā)生身高體重的均衡轉(zhuǎn)變，作為家長(zhǎng)一定要留心了，這樣該給孩子補(bǔ)充人體必需氨基酸促進(jìn)均衡發(fā)育。三、頭圍

頭圍是反映孩子腦發(fā)育的一個(gè)重要指標(biāo)。頭圍在生后第一年增長(zhǎng)最快。出生時(shí)頭圍平均34cm；1歲時(shí)平均46cm；第二年增加2cm，第三年增長(zhǎng)1～2cm。3歲時(shí)頭圍平均為48cm，已與成人相差不很多了。由此可看出，腦發(fā)育主要在生后頭3年。正常小兒后囟門3個(gè)月閉合，前囟門1歲～1

歲半閉合。過(guò)遲閉合要考慮有無(wú)佝僂病的可能。有的孩子出生時(shí)囟門就較小，閉合也會(huì)早些。這與母親孕期營(yíng)養(yǎng)狀況較好有關(guān)。因此要綜合看待這個(gè)問(wèn)題，如果沒(méi)有超量服用魚肝油或超量服用及注射維生素D，一般問(wèn)題不大。

需要注意的是，并非像人們所想像的那樣：孩子頭越大越聰明，聰明與否和頭圍大小并不成正比。孩子的頭圍在正常范圍內(nèi)就可以了。頭圍過(guò)大則要考慮有無(wú)腦腫瘤、腦積水的可能。為孩子均衡營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充人體所需必需氨基酸可促進(jìn)智力發(fā)育，所謂的天資聰穎主要依賴出生后頭三年腦部發(fā)育，每個(gè)家長(zhǎng)們都想自己孩子聰明伶俐，所以在孩子出生后充分補(bǔ)充兒童所需必需氨基酸營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)腦發(fā)育是非常有必要的。四、胸圍

孩子在出生時(shí)，胸圍小于頭圍，隨著月齡的增長(zhǎng)，胸圍逐漸趕上頭圍。一般在孩子1歲時(shí)，胸圍與頭圍相等。但現(xiàn)在由于普遍營(yíng)養(yǎng)狀況較好，不少嬰兒在未滿1歲時(shí)胸圍就趕上了頭圍。影響胸圍增長(zhǎng)的因素有：營(yíng)養(yǎng)狀況不好，缺乏體育活動(dòng)及疾病造成胸廓畸形，如：雞胸、漏斗胸等。孩子1歲后，胸圍增長(zhǎng)明顯快于頭圍，胸圍逐漸超過(guò)頭圍。到青春期胸廓發(fā)育很快，向成人體型轉(zhuǎn)變.媽媽們要時(shí)時(shí)刻刻多多關(guān)注孩子成長(zhǎng)，兒童食物一定要做到位，這是關(guān)系到孩子未來(lái)一生的事情，孩子有一個(gè)健康美好的未來(lái)也是媽媽們最大的心愿。

7歲以下兒童體重、身高、頭圍、胸圍正常值

體重（kg）身高（厘米）頭圍（厘米）胸圍（厘米）出生時(shí)男3.32女3.25男50.56女49.91男33.73女34.38男33.32女33.081月5.004.6856.6455.2538.0837.3338.0537.202月5.95.5558.9858.3839.8839.2140.2839.283月6.56.0061.5960.2440.1640.4840.7040.334月7.076.664.0062.5241.9040.8942.5141.315月7.436.9065.6964.3942.9041.8643.0441.856月7.757.1567.3965.5643.6142.5643.3242.227月8.037.4568.4367.9244.1543.0143.9442.678月8.458.0069.7068.7044.6643.6844.1843.509月8.658.271.5469.8645.1143.9745.6043.5610月9.058.3672.7470.8945.3244.3045.3144.1811月9.109.073.7872.3545.7144.6545.3944.2512月9.549.175.6173.9946.2545.0946.3545.2515月10.219.5577.6476.4146.9045.7447.2646.2818月10.6810.0580.0278.7147.8346.3848.4347.0421月11.1610.7582.9081.5048.0446.8349.2748.1924月11.811.2785.1483.7048.2747.0949.8348.7227月12.0811.6586.8385.5648.4147.2750.2649.2530月12.7512.2288.5687.4948.8947.8451.0450.1633月13.2112.6590.8489.5049.0348.1151.5550.313歲13.7513.3493.3592.0649.3448.2251.7050.683歲半14.7314.3096.9395.8149.7448.5052.4851.674歲15.7815.06100.3499.7149.8349.0953.0352.124歲半16.2716.02103.52102.4450.2249.4653.7452.805歲17.4616.94107.02106.4350.9549.7954.5753.625歲半18.2217.82109.53109.3950.9549.9255.2254.286歲19.3418.75113.09112.7250.9850.2455.8355.146歲半19.8720.06116.04115.8251.2550.5356.6555.937歲21.3621.04119.30119.0651.6450.5757.3156.49身體檢查/健康評(píng)估加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及適當(dāng)補(bǔ)鈣合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理健康加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),維生素AD滴劑,葡萄糖酸鈣正常無(wú)異常母乳喂養(yǎng)，適當(dāng)添加輔食

[教學(xué)要求]（1）掌握小兒身體評(píng)估特點(diǎn)；老年身體評(píng)估特點(diǎn)。（2）熟悉小兒年齡分期；小兒體格生長(zhǎng)評(píng)估；老年人生活質(zhì)量評(píng)估。（3）了解老年人衰老表現(xiàn)；老年人生活質(zhì)量評(píng)估量表的應(yīng)用。[教學(xué)重點(diǎn)]小兒身體評(píng)估特點(diǎn)；老年身體評(píng)估特點(diǎn)。[教學(xué)難點(diǎn)]小兒體格生長(zhǎng)評(píng)估；老年人生活質(zhì)量評(píng)估。[學(xué)時(shí)數(shù)]2學(xué)時(shí)[教學(xué)內(nèi)容]小兒健康評(píng)估兒童是國(guó)家的希望和未來(lái)。據(jù)第五次全國(guó)人口普查資料，我國(guó)有近3億0~14歲小兒，約占總?cè)丝诘?3%。增強(qiáng)兒童體質(zhì)，保障兒童身心健康，是提高中華民族整體素質(zhì)的前提。因此正確評(píng)估兒童的健康狀況是一項(xiàng)不可欠缺的重要工作。小兒年齡分期及意義小兒處于不斷的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，生長(zhǎng)發(fā)育是小兒的基本特點(diǎn)。從受精卵到發(fā)育結(jié)束，可人為地劃分為7個(gè)不同階段或年齡期，從而有利于掌握健康評(píng)估的重點(diǎn)。（1）胎兒期：從精子與卵子結(jié)合、新生命的開(kāi)始，直到小兒出生為胎兒期。遺傳因素及孕期健康水平均能影響胎兒的發(fā)育。（2）新生兒期：自出生后臍帶結(jié)扎起到剛滿28天為止的4周為新生兒期。小兒開(kāi)始獨(dú)立生活，內(nèi)外環(huán)境發(fā)生了劇烈變化，由于其生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力還不成熟，因此發(fā)病率高，死亡率也高。（3）嬰兒期：從出生到滿1周歲以前為嬰兒期。這是小兒生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期。容易發(fā)生消化紊亂和營(yíng)養(yǎng)不良，后半年易患感染性疾病。（4）幼兒期：1周歲以后到滿3周歲之前為幼兒期。此時(shí)小兒生長(zhǎng)發(fā)育稍減慢但活動(dòng)范圍增大，易發(fā)生意外創(chuàng)傷和中毒，感染性疾病及傳染病多。（5）學(xué)齡前期：3周歲以后到6~7歲入小學(xué)前為學(xué)齡前期。此階段生長(zhǎng)速度較慢，防病能力有所增強(qiáng)，仍可發(fā)生傳染病和各種意外，并易患免疫性疾病。（6）學(xué)齡期：從6~7歲入學(xué)起到12~14歲進(jìn)入青春期為止為學(xué)齡期。此期體格生長(zhǎng)穩(wěn)步增長(zhǎng)，除生殖系統(tǒng)外的其他器官發(fā)育到本期末已接近成人。發(fā)病率在這個(gè)時(shí)期有所降低，但易出現(xiàn)近視眼和齲齒。（7）青春期：從第二性征出現(xiàn)（一般女孩11~12歲、男孩13~14歲），到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長(zhǎng)的時(shí)期為青春期。此時(shí)受性激素作用影響，生長(zhǎng)發(fā)育速度明顯加快、但性別差異顯著：男性聲音變粗、長(zhǎng)出胡須、肩寬、肌肉發(fā)達(dá)、發(fā)生遺精：女性則骨盆變寬、脂肪豐滿、出現(xiàn)月經(jīng)。該期可出現(xiàn)良性甲狀腺腫、貧血，女孩可出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則、痛經(jīng)等。易引起心理、行為、精神等方面的不穩(wěn)定。小兒生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估（一）體格生長(zhǎng)1．體重體重易于準(zhǔn)確測(cè)量，是反映兒童生長(zhǎng)與營(yíng)養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)；兒科臨床也作為計(jì)算藥量、靜脈輸液量等的依據(jù)。 新生兒出生體重與其胎次、胎齡、性別和宮內(nèi)營(yíng)養(yǎng)狀況有關(guān)。我國(guó)1995年九市城區(qū)調(diào)查結(jié)果顯示平均男嬰出生體重3.3±0.4㎏，女嬰為3.2±0.4㎏，與WHO的參考值一致。出生后可出現(xiàn)暫時(shí)性生理性體重下降（3%~9%），與攝入不足、胎糞排出和水分丟失等有關(guān)。約在生后3~4天達(dá)最低點(diǎn)，于7~10天恢復(fù)到出生時(shí)的體重。生后如及時(shí)喂哺可減輕或避免生理體重下降的發(fā)生。小兒體重不是等速增長(zhǎng)的，年齡愈小、增長(zhǎng)速率愈快。出生至6足月為第一個(gè)增長(zhǎng)高峰：出生后前3個(gè)月每月增加700~800g，其中第一個(gè)月可﹥1000g；4~6個(gè)月時(shí)每月增加500~600g；7~12個(gè)月時(shí)每月增加300~400g。故3足月的嬰兒體重約為出生時(shí)的2倍（6㎏），1周歲時(shí)嬰兒體重約為出生時(shí)的3倍（9㎏）。生后第二年體重增加2.5~3.5㎏，2歲時(shí)體重約為出生時(shí)的4倍（12㎏）；2歲至青春前期體重增長(zhǎng)減慢，年增長(zhǎng)值約2㎏。進(jìn)入青春期后，由于性激素和生長(zhǎng)激素的協(xié)同作用，體格生長(zhǎng)又復(fù)加快，為第二個(gè)增長(zhǎng)高峰期，體重猛增達(dá)4~5㎏/年，可持續(xù)2~3年。小兒體重超過(guò)同齡正常兒均值加2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（或第97百分位）者為體重過(guò)重，見(jiàn)于肥胖癥（體重超過(guò)同性別、同身高正常兒均值20%以上），也可見(jiàn)于發(fā)育過(guò)快兒童或水腫患兒。反之，低于同齡正常兒童平均數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（或第3百分位）者為低體重，可見(jiàn)于：重癥營(yíng)養(yǎng)不良、家族性矮小等。臨床上可按以下公式粗略估計(jì)體重：﹤6月齡嬰兒體重＝0.7×月齡（㎏）＋出生時(shí)體重（㎏）；7~12月齡嬰兒體重＝0.25×月齡（㎏）＋6（㎏）；2歲至青春前期體重＝2×年齡＋7（或8）（㎏）。2．身高（長(zhǎng)）身高指頭頂?shù)阶愕椎娜黹L(zhǎng)度；3歲以內(nèi)兒童應(yīng)仰臥位測(cè)量（稱身長(zhǎng)），因立位測(cè)量不易準(zhǔn)確，立位與仰臥位測(cè)量值約相差1~2cm。身高（長(zhǎng)）增長(zhǎng)與種族、遺傳、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)和疾病等因素有關(guān)，但短期的疾病與營(yíng)養(yǎng)波動(dòng)不會(huì)明顯影響身高。身高（長(zhǎng)）的增長(zhǎng)規(guī)律與體重類似，年齡愈小增長(zhǎng)愈快，也有嬰兒期和青春期2個(gè)生長(zhǎng)高峰。出生時(shí)身長(zhǎng)平均為50cm，生后第一年增長(zhǎng)約為25cm，其中前3個(gè)月約增長(zhǎng)11~12cm。第二年身長(zhǎng)增長(zhǎng)約10cm左右，即2歲時(shí)身長(zhǎng)約85cm。2歲以后身高（長(zhǎng)）增長(zhǎng)約年均5~7cm。2~12歲身高（長(zhǎng)）的估算公式為：7×年齡＋70cm。進(jìn)入青春早期時(shí)身高出現(xiàn)第二個(gè)增長(zhǎng)高峰，其增長(zhǎng)速率達(dá)兒童期的2倍，持續(xù)2~3年。女孩進(jìn)入青春期較男孩約早2年，故女孩在10~13歲時(shí)常較同齡男孩為高；但因男孩的青春發(fā)育期雖開(kāi)始晚，而持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，故男孩最終成人身高通常較女孩為高。3．身體各部的生長(zhǎng)（1）頭顱：可根據(jù)頭圍大小，骨縫和前后囟閉合遲早等來(lái)衡量顱骨的發(fā)育。頭圍測(cè)量法為平眉弓及枕骨粗隆處的周長(zhǎng)。出生時(shí)頭圍約33~34cm；在第一年的前3個(gè)月和后9個(gè)月頭圍都約增長(zhǎng)6cm，故1歲時(shí)頭圍為46cm；生后第2年頭圍增長(zhǎng)減慢，2歲時(shí)頭圍48cm；5歲時(shí)為50cm；15歲時(shí)頭圍接近成人；約為54~58cm。頭圍測(cè)量值在2歲以內(nèi)最有價(jià)值，連續(xù)追蹤測(cè)量比單次測(cè)量更重要。較小的頭圍，小于平均值-2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（﹤X－2SD）常提示腦發(fā)育不良；頭圍增長(zhǎng)過(guò)速則常提示腦積水。顱骨縫出生時(shí)尚分離，約3~4個(gè)月時(shí)閉合。在額骨與頂骨之間為前囟門，約在1~1.5歲時(shí)閉合；在枕骨鱗部與頂骨之間為后囟門，最遲約于生后2~4月閉合。早閉或過(guò)小見(jiàn)于小頭畸形；遲閉、過(guò)大見(jiàn)于佝僂病、先天性甲狀腺功能低下等；前囟飽滿常提示顱內(nèi)壓增高，見(jiàn)于腦積水、腦炎、腦膜炎、腦腫瘤等；而凹陷則見(jiàn)于極度消瘦或脫水者。（2）胸圍：胸圍的大小與肺和胸廓的發(fā)育有關(guān)。出生時(shí)胸圍平均為32cm左右，比頭圍小1~2cm；1歲左右胸圍等于頭圍；1歲以后胸圍應(yīng)逐漸超過(guò)頭圍，頭圍與胸圍的增長(zhǎng)曲線形成交叉。頭圍、胸圍增長(zhǎng)線的交叉時(shí)間與兒童的營(yíng)養(yǎng)和胸廓的發(fā)育有關(guān)，發(fā)育較差者頭、胸圍交叉時(shí)間延后。（3）上臂圍：上臂圍值反映上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮膚的發(fā)育水平，也反映了小兒的營(yíng)養(yǎng)狀況。1歲以內(nèi)上臂圍增長(zhǎng)迅速，1~5歲期間增長(zhǎng)緩慢。不能測(cè)體重和身高時(shí)，可測(cè)量上臂圍以普查﹤5歲小兒的營(yíng)養(yǎng)狀況：﹥13.5cm為營(yíng)養(yǎng)良好；12.5~13.5cm為營(yíng)養(yǎng)中等；﹤12.5cm為營(yíng)養(yǎng)不良。（4）上、下部量：測(cè)量上部量（從頭頂至恥骨聯(lián)合上緣）和下部量（從恥骨聯(lián)合上緣至足底）可以幫助判斷頭、脊柱和下肢等各部分比例是否適當(dāng)。初生嬰兒上部量﹥下部量（中點(diǎn)在臍上）；隨著下肢長(zhǎng)骨的增長(zhǎng)，中點(diǎn)下移，2歲時(shí)在臍下；6歲時(shí)在臍與恥骨聯(lián)合上緣之間；12歲時(shí)即位于恥骨聯(lián)合上緣，即上、下部量相等。（5）坐高：是由頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的高度，﹤3歲兒童取仰臥位測(cè)量，稱為頂臀長(zhǎng)。坐高的增長(zhǎng)反映頭顱與脊柱的發(fā)育。由于下肢增長(zhǎng)速度隨年齡增長(zhǎng)而加快，坐高占身高的百分?jǐn)?shù)即隨年齡而下降，由出生時(shí)的0.67降到14歲時(shí)的0.53。（6）指距：是兩上肢水平伸展時(shí)兩中指尖的距離，反映上肢長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)。正常人指距值略小于身高值，如指距值大于身高值1~2cm，則可能有長(zhǎng)骨生長(zhǎng)異常。（7）牙齒：人一生有兩副牙齒，即乳牙（共20個(gè)）和恒牙（共32個(gè)）。生后4~10個(gè)月乳牙開(kāi)始萌出，最晚2歲半出齊，2歲以內(nèi)乳牙的數(shù)目約為月齡減4~6。6歲左右開(kāi)始萌出第1顆恒牙即第1磨牙，以后乳牙逐個(gè)脫落代之以恒牙，18歲以后出現(xiàn)第3磨牙（又稱智齡，也有終生不出者），恒牙一般在20~30歲時(shí)出齊。具體順序見(jiàn)表4-1-1表4-1-1牙萌出時(shí)間程序乳牙數(shù)目（個(gè)）萌出年齡牙總數(shù)恒牙數(shù)目（個(gè)）萌出年齡牙總數(shù)下中切牙24~102第一磨牙46~74上切牙46~148切牙86~912下側(cè)切牙2前磨牙89~1320第一乳磨牙410~1712尖牙49~1424尖牙418~2416第二磨牙412~1524第二乳磨牙420~3020第三磨牙417~3032較嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、甲狀腺功能減低癥、21-三體征等患兒可有出牙遲緩、牙質(zhì)差等。（8）骨齡：骨的成熟與生長(zhǎng)有直接關(guān)系，骨化中心的出現(xiàn)和骨骺與骨干的融合標(biāo)志著骨的生長(zhǎng)結(jié)束，故骨齡是生長(zhǎng)的較好指標(biāo)。通過(guò)X線檢查長(zhǎng)骨骨骺骨化中心的出現(xiàn)時(shí)間、數(shù)目、形態(tài)變化及融合時(shí)間，可判斷骨骼發(fā)育情況。測(cè)定骨齡，一般攝左手X線片，了解其腕骨、掌骨、指骨的發(fā)育。腕部于出生時(shí)無(wú)骨化中心，生后出現(xiàn)順序?yàn)椋侯^狀骨、鉤骨（3個(gè)月左右）；下橈骨骺（約1歲）；三角骨（2~2.5歲）；月骨（3歲左右）；大、小多角骨（3.5~5歲）；舟骨（5~6歲）；下尺骨骺（6~7歲）；豆?fàn)罟牵?~10歲）。10歲時(shí)出全，共10個(gè)，1~9歲腕部骨化中心的數(shù)目約為其歲數(shù)加1。生長(zhǎng)激素缺乏癥、甲狀腺功能低下癥、腎小管性酸中毒等時(shí)骨齡明顯落后；中樞性性早熟、先天生腎上腺皮質(zhì)增生癥則常超前。（二）神經(jīng)精神發(fā)育在小兒成長(zhǎng)過(guò)程中，神經(jīng)心理的正常發(fā)育與體格生長(zhǎng)有同等重要意義。神經(jīng)心理功能的發(fā)育是在神經(jīng)系統(tǒng)生長(zhǎng)成熟的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，包括感知、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、情感、判斷和意志性格等方面。除先天遺傳因素外，與小兒所處的環(huán)境和受到的素質(zhì)教養(yǎng)水平也有密切關(guān)系。具體發(fā)育過(guò)程見(jiàn)表4-1-2。表4-1-2小兒神經(jīng)精神發(fā)育過(guò)程年齡粗、細(xì)動(dòng)作語(yǔ)言適應(yīng)周圍人物的能力與行為新生兒無(wú)規(guī)律、不協(xié)調(diào)動(dòng)作；緊握拳能哭叫鈴聲使全身活動(dòng)減少2月直立及俯臥位時(shí)能抬頭發(fā)出和諧的喉音能微笑，有面部表情；眼隨物轉(zhuǎn)動(dòng)3月仰臥位變?yōu)閭?cè)臥位；用手摸東西咿呀發(fā)音頭可隨看到的物品或聽(tīng)到的聲音轉(zhuǎn)動(dòng)1800；注意自己的手4月扶著髖部時(shí)能坐；可在俯臥位時(shí)用兩手支持抬起胸部；手能握持玩具笑出聲抓面前物體；自己玩弄手，見(jiàn)食物表示喜悅，較有意識(shí)的哭和笑5月扶腋下能站得直；兩手各握一玩具能喃喃地發(fā)出單詞音節(jié)伸手取物；能辨別人聲；望鏡中人笑6月能獨(dú)立一會(huì)；用手搖玩具能認(rèn)識(shí)熟人和陌生人；自拉衣服；自握足玩7月會(huì)翻身；自己獨(dú)坐很久；將玩具從一手換入另一手發(fā)“爸爸”“媽媽”等復(fù)音，但無(wú)意識(shí)能聽(tīng)懂自己的名字；自握餅干吃8月會(huì)爬；會(huì)自己坐起來(lái)、躺下去；會(huì)扶著欄桿站起來(lái)；會(huì)拍手重復(fù)大人所發(fā)簡(jiǎn)單音節(jié)注意觀察大人的行動(dòng)；開(kāi)始認(rèn)識(shí)物體；兩手會(huì)傳遞玩具9月試獨(dú)站；會(huì)從抽屜中取出玩具懂幾個(gè)較復(fù)雜的詞句，如“再見(jiàn)”等看見(jiàn)熟人會(huì)手伸出來(lái)要人抱；或與人合作游戲10~11月能獨(dú)站片刻；扶椅或推車能走幾步；拇、食指對(duì)指拿東西開(kāi)始用單詞，一個(gè)單詞表示很多意義能摹仿成人的動(dòng)作；招手、“再見(jiàn)”；抱奶瓶自食12月獨(dú)走；彎腰拾東西；會(huì)將圓圈套在木棍上能叫出物品的名字，如燈、碗；指出自己的手、眼對(duì)人和事物有喜憎之分；穿衣能合作，用杯喝水15月走得好；能蹲著玩；能疊一塊方木能說(shuō)出幾個(gè)詞和自己的名字能表示同意、不同意18月能爬臺(tái)階；有目標(biāo)地扔皮球能認(rèn)識(shí)和指出身體各部分會(huì)表示大小便；懂命令；會(huì)自己進(jìn)食2歲能雙腳跳；手的動(dòng)作更準(zhǔn)確；會(huì)用勺子吃飯會(huì)說(shuō)2~3個(gè)字構(gòu)成的句子能完成簡(jiǎn)單的動(dòng)作，如拾起地上的物品；能表達(dá)喜、怒、怕、懂3歲能跑；會(huì)騎三輪車；會(huì)洗手、洗臉；脫、穿簡(jiǎn)單衣服能說(shuō)短歌謠，數(shù)幾個(gè)數(shù)能認(rèn)識(shí)畫上的東西；認(rèn)識(shí)男、女；自稱“我”表現(xiàn)自尊心、同情心、害羞4歲能爬梯子；會(huì)穿鞋能唱歌能畫人像；初步思考問(wèn)題；記憶力強(qiáng)、好發(fā)問(wèn)5歲能單腿跳；會(huì)系鞋帶開(kāi)始識(shí)字能分辨顏色；數(shù)10個(gè)數(shù)；知物品用途及性能6~7歲參加簡(jiǎn)單勞動(dòng)，如掃地、擦桌子、剪紙、泥塑、結(jié)繩等能講故事；開(kāi)始寫字能數(shù)幾十個(gè)數(shù)；可簡(jiǎn)單加減；喜獨(dú)立自主（三）、身體評(píng)估１．評(píng)估注意事項(xiàng)為了獲得準(zhǔn)確無(wú)誤的身體評(píng)估資料，評(píng)估者必須盡可能取得患兒的合作，在進(jìn)行身體評(píng)估時(shí)尚應(yīng)特別注意以下幾點(diǎn)：（1）在詢問(wèn)病史時(shí)應(yīng)采用微笑、表?yè)P(yáng)語(yǔ)言鼓勵(lì)、或手撫摸等方法與患兒建立良好的關(guān)系，也可用聽(tīng)診器或其他玩具逗他玩耍以消除患兒的恐懼感，取得信任與合作：并可借此觀察小兒的精神狀態(tài)，智力及對(duì)外界的反應(yīng)情況。

（2）評(píng)估時(shí)可讓嬰幼兒坐或躺在家長(zhǎng)的懷里檢查，盡量讓孩子與親人在一起，以增加其安全感。

（3）可根據(jù)患兒情況靈活掌握評(píng)估順序。一般小兒開(kāi)始接受評(píng)估時(shí)較安靜，可先檢查心肺聽(tīng)診、心率、呼吸次數(shù)和腹部觸診等易受哭鬧影響的項(xiàng)目；而口腔、咽部等不易接受的部位應(yīng)放在最后評(píng)估；皮膚、四肢軀干骨骼、全身淺表淋巴結(jié)等容易觀察的可隨時(shí)查。如果哪一部位疼痛，該處評(píng)估也應(yīng)放在后面。

（4）小兒免疫功能差，評(píng)估小兒前要清洗雙手，應(yīng)使用一次性壓舌板以防交叉感染；評(píng)估者的工作衣、聽(tīng)診器等要經(jīng)常消毒。

2．評(píng)估內(nèi)容（1）一般狀況與小兒一接觸，即應(yīng)開(kāi)始觀察。如在問(wèn)病史的過(guò)程中，就注意觀察小兒的營(yíng)養(yǎng)發(fā)育情況，神志、表情、語(yǔ)言能力、對(duì)事物的反應(yīng)，皮膚顏色、體位或行走姿勢(shì)等。在自然狀態(tài)下所得資料較為真實(shí)，可供正確判斷小兒的神志狀況，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)和病情輕重。

（2）一般測(cè)量包括：體溫、呼吸、脈搏、血壓；身長(zhǎng)、體重、頭圍、胸圍等。

1）體溫可根據(jù)小兒的年齡和病情選用不同的測(cè)溫方法：=1\*GB3①口腔測(cè)溫法適用于神志清楚能配合的＞6歲小兒，準(zhǔn)確且方便，測(cè)試3分鐘，37.5°C以下為正常。=2\*GB3②肛門內(nèi)測(cè)溫法適用于1歲以下小兒、不合作的兒童或昏迷、休克患兒等，測(cè)溫時(shí)間短且準(zhǔn)確，小兒取側(cè)臥位，下肢屈曲，將已涂潤(rùn)滑油的肛表水銀頭輕輕插入肛門內(nèi)3～4cm，測(cè)溫2分鐘，36.5～37.5°C為正常。=3\*GB3③腋下測(cè)溫法，腋下測(cè)溫較安全、方便，但測(cè)試時(shí)間較長(zhǎng)，將消毒的體溫表水銀頭放在小兒腋窩中，使上臂壓緊腋窩，測(cè)試4～5分鐘，36～37°C為正常。

2）脈搏、呼吸小兒脈搏及呼吸易受進(jìn)食、活動(dòng)、哭鬧等因素影響，故應(yīng)在安靜時(shí)評(píng)估。評(píng)估脈搏應(yīng)選擇較淺的動(dòng)脈如橈動(dòng)脈，嬰幼兒最好選擇股動(dòng)脈或通過(guò)心臟聽(tīng)診檢測(cè)；應(yīng)注意脈搏的速率、節(jié)律、強(qiáng)弱及緊張度。由于小兒新陳代謝旺盛而且交感神經(jīng)占優(yōu)勢(shì)，故脈搏相對(duì)較快，隨年齡增長(zhǎng)可逐漸減慢。凡脈搏顯著增快而在睡眠時(shí)不見(jiàn)減慢者，應(yīng)懷疑有器質(zhì)性心臟病。通過(guò)聽(tīng)診或觀察腹部起伏評(píng)估小兒呼吸情況；也可用少量棉花纖維置于小兒鼻孔邊緣，觀察棉花纖維擺動(dòng)次數(shù)，并注意呼吸節(jié)律及深淺。小兒年齡越小，呼吸頻率越快，且容易出現(xiàn)呼吸節(jié)律不齊；嬰幼兒呈腹式呼吸，當(dāng)開(kāi)始行走時(shí)出現(xiàn)胸腹式呼吸。肺炎患兒呼吸加快，可達(dá)40~80次/分，并有鼻翼扇動(dòng)，重者呈點(diǎn)頭狀呼吸、三凹征及發(fā)紺。各年齡小兒脈搏呼吸正常值見(jiàn)表4-1-3。表4-1-3 年齡

新生兒

＜1歲

2～3歲

4～7歲

8～14歲脈搏120～140110～130100～12080～10070～90呼吸40～4530～4025～3020～2518～20脈搏/呼吸3/13~4/13~4/14/14/13）血壓測(cè)量血壓時(shí)袖帶寬度應(yīng)為上臂長(zhǎng)度的2／3，故應(yīng)根據(jù)不同年齡選擇不同寬度的袖帶，過(guò)寬者測(cè)得血壓值較實(shí)際為低，過(guò)窄者則較實(shí)際為高。新生兒和小嬰兒可用多普勒超聲監(jiān)聽(tīng)儀測(cè)定收縮壓，或用簡(jiǎn)易的潮紅法測(cè)量。小兒血壓隨年齡增長(zhǎng)而逐漸升高，正常值可用以下公式推算：收縮壓＝（年齡×2）＋80（mmHg），收縮圧的2／3為舒張圧。正常時(shí)下肢血壓比上肢血壓高約20mmHg。收縮壓超出標(biāo)準(zhǔn)20mmHg者為高血壓，低于標(biāo)準(zhǔn)20mmHg者為低血壓。（３）皮膚和皮下組織應(yīng)在明亮的自然光線下評(píng)估，并注意在保暖情況下仔細(xì)評(píng)估身體各部位，觀察皮膚顏色，有無(wú)蒼白、黃染、發(fā)紺、潮紅、皮疹、瘀點(diǎn)（斑）、脫屑、色素沉著，毛發(fā)有無(wú)異常，觸摸皮膚彈性、皮下組織，有無(wú)水腫等。一般采用測(cè)量腹部皮褶的厚度，觀察皮下脂肪，判斷營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，其測(cè)量方法為：在腹部臍旁乳頭線上，以拇指和示指相距3cm處，與皮膚表面垂直成90°角，將皮脂層捏起，然后量其上緣厚度。=1\*ROMANI度營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)其厚度多為0.4~0.8cm；=2\*ROMANII度營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，腹部皮褶厚度常小于0.4cm；=3\*ROMANIII度營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，皮下脂肪幾乎消失。小兒因自主神經(jīng)功能不穩(wěn)定，面頰的潮紅與蒼白有時(shí)不一定能正確反映有無(wú)貧血，此時(shí)觀察甲床、結(jié)合膜及唇粘膜更可靠。

（４）淺表淋巴結(jié)評(píng)估時(shí)注意大小、數(shù)目、活動(dòng)度、質(zhì)地、有無(wú)粘連圧痛等，特別是頸部、耳后、枕部、腋窩、腹股溝處，正常時(shí)這些部位可捫及單個(gè)質(zhì)軟的淋巴結(jié)，黃豆大小，活動(dòng)度好，無(wú)圧痛。

（５）頭部

1）頭顱觀察大小、形狀、必要時(shí)測(cè)量頭圍；前囟為額骨和頂骨邊緣形成的菱形間隙，初生時(shí)1.5~2.0cm（兩對(duì)邊中點(diǎn)連線）大小，一般在生后2~3個(gè)月，隨頭圍增大而略有增大，以后應(yīng)逐漸縮小，于12~18個(gè)月時(shí)閉合。注意前囟有無(wú)緊張感、凹陷或隆起；小嬰兒注意有無(wú)枕禿和顱骨軟化、血腫或顱骨缺損。

2）面部有無(wú)特殊面容、眼距大小、鼻梁高低，雙耳位置和形狀等。21-三體綜合征（又稱先天愚型綜合征）患兒有眼距寬、鼻梁低平、眼裂小、眼外側(cè)上斜等特殊面容。

3）眼、耳、鼻有無(wú)眼瞼浮腫、下垂、眼球突出、斜視、結(jié)膜充血、眼分泌物、角膜混濁、瞳孔大小、形狀、對(duì)光反應(yīng)。檢查雙外耳道有無(wú)分泌物、局部紅腫及外耳牽拉痛；若懷疑有中耳炎時(shí)應(yīng)用耳鏡檢查鼓膜情況。觀察鼻形、注意有無(wú)鼻翼扇動(dòng)、鼻腔分泌物及通氣情況。

4）口腔口唇色澤有無(wú)蒼白、發(fā)紺、干燥、口角糜爛、皰疹?？谇粌?nèi)頰粘膜、牙齦、硬腭有無(wú)充血、潰瘍、粘膜斑、鵝口瘡、腮腺開(kāi)口處有無(wú)紅腫及分泌物。牙齒數(shù)目及齲齒數(shù)。舌質(zhì)、舌苔顏色。咽部評(píng)估放在最后進(jìn)行，評(píng)估者一手固定小兒頭部使其面對(duì)光源，一手持圧舌板，在小兒張口時(shí)進(jìn)入口腔，圧住舌后根部，利用小兒反射性張口暴露咽部的短暫時(shí)間，迅速觀察雙扁桃體是否腫大，有無(wú)充血、分泌物、膿點(diǎn)、假膜及咽部有無(wú)潰瘍、充血、濾泡增生、咽后壁膿腫等情況。

（６）頸部：有無(wú)斜頸、短頸或頸蹼等畸形，頸椎活動(dòng)情