腫瘤的遺傳學(xué)演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)（優(yōu)選）腫瘤的遺傳學(xué)當(dāng)前第2頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)一.腫瘤的生物學(xué)特征與流行病學(xué)細(xì)胞類型核型生長(zhǎng)接觸抑制錨定正常細(xì)胞小可控＋＋癌細(xì)胞大失控－－腫瘤細(xì)胞具有永生性，侵襲性，擴(kuò)散性。

當(dāng)前第3頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)人群腫瘤分布比較中國(guó)：肺癌胃癌食道癌腸癌肝癌美國(guó)：前列腺癌乳腺癌肺癌腸癌淋巴癌華南地區(qū)：鼻咽癌河南林縣：食道癌江蘇啟東：肝癌當(dāng)前第4頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)EstimatednumberofnewcasesanddeathsfromspecifictypesofcancerintheUnitedStatesin1997.EstimationofNewCasesandDeathsfromDifferentCancerTypesinChina當(dāng)前第5頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)腫瘤細(xì)胞的起源單克隆起源（monoclonaltheory）一個(gè)腫瘤的細(xì)胞群體源于一個(gè)轉(zhuǎn)化單細(xì)胞的不斷增殖而成。而這個(gè)單細(xì)胞是具有分化和增殖的干細(xì)胞（stem-cell）。對(duì)細(xì)胞群的遺傳標(biāo)記分析，具有高度一致性。例如：多灶性細(xì)支氣管肺泡癌（BAC），原發(fā)灶，衛(wèi)星灶，轉(zhuǎn)移灶中的不同區(qū)域的癌細(xì)胞k-ras具有相同的突變。當(dāng)前第6頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)多克隆起源（polyclonaltheory）腫瘤細(xì)胞群是由多個(gè)腫瘤克隆發(fā)展而來(lái)。鼠腸腫瘤細(xì)胞的基因分析：在腫瘤的不同區(qū)域取樣的細(xì)胞，在APC基因和Mshz基因具有不同的缺失。

當(dāng)前第7頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)單中心發(fā)源和多中心發(fā)源單中心發(fā)源（單性灶）腫瘤源于原始的一簇細(xì)胞。從原位灶到浸潤(rùn)灶，轉(zhuǎn)移灶，復(fù)發(fā)灶都由第一代腫瘤細(xì)胞而來(lái)。多中心發(fā)源（多灶性）腫瘤源于不同區(qū)域的多簇細(xì)胞。原位灶，癌旁浸潤(rùn)灶，對(duì)稱器官，系統(tǒng)器官腫瘤細(xì)胞有不同程度的異型型。分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)支持單中心起源。當(dāng)前第8頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)當(dāng)前第9頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)遺傳性腫瘤特征

類型關(guān)系位置位點(diǎn)時(shí)期遺傳性有家族性雙側(cè)多發(fā)早

散發(fā)性無(wú)家族性單側(cè)單發(fā)遲當(dāng)前第10頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)腫瘤家族集聚癌家族：具有較多成員發(fā)生腫瘤的家族。

G家族1895年－1976年842名成員中95名患癌。特征：發(fā)病率高；發(fā)病高峰40－50歲；男女比例相等；男多是胃癌，腸腺癌；女多是子宮癌。垂直傳遞，72％患者雙親之一患癌。符合常染色體顯性遺傳方式。家族性癌：在一個(gè)家族內(nèi)多個(gè)成員出現(xiàn)的同一種癌。例如：結(jié)腸癌，12－15％有家族史。特征：患者一級(jí)親屬發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比一般高3倍。若發(fā)病年齡早和雙側(cè)性腫瘤，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高30倍。當(dāng)前第11頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)常見(jiàn)的遺傳性腫瘤視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤發(fā)病率1/2-3萬(wàn)出生兒。遺傳性占35－45％。發(fā)病時(shí)期早，10－14個(gè)月發(fā)病。雙側(cè)患者后代50％發(fā)病，單側(cè)患者后代5％發(fā)病。Rb基因定位于13q14。神經(jīng)母細(xì)胞瘤發(fā)病率1/10000,源于神經(jīng)嵴，原位常見(jiàn)有腎上腺髓質(zhì)神經(jīng)母細(xì)胞結(jié)節(jié)。當(dāng)前第12頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)常見(jiàn)的非遺傳性癌

白血病急性非淋巴白血病(ANLL)急性粒細(xì)胞白血病(AML,未分化細(xì)胞>90%)急性早幼粒細(xì)胞白血病(APL)急性粒－單核細(xì)胞白血病(AMMoL)急性單核細(xì)胞白血病(AMoL)急性淋巴白血病(ALL)－一型，二型，三型急性T細(xì)胞白血病急性B細(xì)胞白血病慢性粒細(xì)胞白血病慢性淋巴細(xì)胞白血病慢性單核細(xì)胞白血病當(dāng)前第13頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)粒細(xì)胞分化過(guò)程

原粒早幼粒中幼粒晚幼粒帶狀核分葉核細(xì)胞體積由大變小嗜堿性++++－－－－染色顆粒－－+++++++++核形圓圓卵圓凹帶狀分葉核仁+++++－－－－分裂能力＋＋＋－－－當(dāng)前第14頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)腫瘤易感基因在相同環(huán)境下發(fā)生腫瘤可能性比一般基因組具有更多機(jī)會(huì)的基因。肺癌易感基因CYP1A1酶在肺中表達(dá)，參與煙草中多環(huán)芳烴類物質(zhì)代謝。該基因具有MspI多態(tài)，

m2m2基因型具有肺癌易感性。當(dāng)前第15頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)染色體畸變的原因理化因素的損傷。修復(fù)機(jī)制下降。著色性干皮病－惡性皮膚腫瘤UV照射，DNA形成TT二聚體，光復(fù)活酶失活，不能打開(kāi)二聚體。重組修復(fù)缺失。當(dāng)前第16頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)當(dāng)前第17頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)二.腫瘤的遺傳機(jī)制癌基因的異常表達(dá)癌基因突變癌基因低甲基化癌基因擴(kuò)增染色體易位(基因重排，融合基因)抑癌基因失活抑癌基因缺失抑癌基因高甲基化當(dāng)前第18頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)癌基因

能在體外引起細(xì)胞轉(zhuǎn)化，在體內(nèi)誘發(fā)腫瘤的基因細(xì)胞內(nèi)的原癌基因高度保留，從酵母到人都存在，這些基因與細(xì)胞生長(zhǎng)，增殖，分化有關(guān)，并受到精細(xì)和嚴(yán)格的控制。原癌基因具有的生物學(xué)功能：生長(zhǎng)因子；生長(zhǎng)因子受體；參與信號(hào)傳導(dǎo)的蛋白激酶；核內(nèi)蛋白等。當(dāng)前第19頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)細(xì)胞周期調(diào)節(jié)基因細(xì)胞G1期S期Cyclin/CDKCyclin:細(xì)胞周期素CDK：細(xì)胞周期素依賴激酶癌基因與CDK表達(dá)有關(guān)，過(guò)量則使細(xì)胞分裂失控。抑癌基因與Cylink/CDK復(fù)合物磷酸化有關(guān)，抑制復(fù)合物作用?？刂萍?xì)胞分裂。根據(jù)CDI結(jié)構(gòu)分為兩類：CIP/KIP家族：p21,p27,Ink家族：，p15,p16,p18,p19p53基因誘導(dǎo)p21基因的表達(dá)。

當(dāng)前第20頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)當(dāng)前第21頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)Twomajortypesofproteinsinvolvedinthecellcycle:

Cyclins&Cyclin-DependentKinases(CDK)當(dāng)前第22頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)癌基因發(fā)現(xiàn)1911年Rous發(fā)現(xiàn)雞肉瘤病毒（RSV）能使雞胚成纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)化，也能使雞誘發(fā)腫瘤。1976年從RVS病毒中發(fā)現(xiàn)了src癌基因?？寺×嗽摶?，是第一個(gè)V－onc1982年從人膀胱癌細(xì)胞中分離出了細(xì)胞癌基因ras基因。是第一個(gè)C-onc當(dāng)前第23頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)細(xì)胞癌基因(c-onc)1976年，Bishop從Rous病毒中分離出癌基因src,并在動(dòng)物正常細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)有同源序列。以后在許多病毒癌基因都在細(xì)胞中都發(fā)現(xiàn)了它的同源序列，這些序列被稱為細(xì)胞癌基因。病毒癌基因源于細(xì)胞癌基因。當(dāng)前第24頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)癌基因致癌機(jī)制點(diǎn)突變?cè)┗騬as編碼189個(gè)氨基酸的蛋白是一個(gè)細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)中起著開(kāi)關(guān)作用的蛋白，當(dāng)rasgene突變時(shí)，ras蛋白一直處于開(kāi)的狀態(tài)，細(xì)胞生長(zhǎng)。rasproto-oncogene11261189glygln

arg(GC),k-rasoncogene當(dāng)前第25頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)癌基因ablbclerbfosmycrassissrc等100多種。當(dāng)前第26頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)癌基因作用位置Genec-oncproteinv-oncproteinsrc膜膜ras膜膜myc核核fps質(zhì)質(zhì)和膜abl核質(zhì)當(dāng)前第27頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)癌基因的腫瘤誘發(fā)機(jī)制癌基因突變r(jià)as的第12個(gè)密碼子突變，G－Targ－val,ras蛋白與GTP結(jié)合，促進(jìn)了細(xì)胞的生長(zhǎng)。ras附近插入了啟動(dòng)子，啟動(dòng)癌基因表達(dá)。ras的CCGG甲基化程度降低，癌基因異常高表達(dá)。

當(dāng)前第28頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)DNA甲基化限制－修飾系統(tǒng)：甲基化酶的作用細(xì)胞核酸內(nèi)切酶對(duì)外源DNA切割，而本身DNA甲基化得以保護(hù)。GATC序列的A甲基化。CCGG序列的C甲基化。CCGC序列的C甲基化。DNA的CpG島的甲基化，干擾了轉(zhuǎn)錄因子與啟動(dòng)子識(shí)別位點(diǎn)的結(jié)合，降低了基因的表達(dá)。癌基因去甲基化，引起高表達(dá)致癌。抑癌基因高甲甲基化，引起低表達(dá)致癌。當(dāng)前第29頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)

傳導(dǎo)生長(zhǎng)信號(hào)cellGSras.GDPras.GTP失活激活傳導(dǎo)生長(zhǎng)信號(hào)，細(xì)胞生長(zhǎng)參與細(xì)胞周期調(diào)控ras表達(dá)蛋白激活cyclinD,cell分裂當(dāng)前第30頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)

當(dāng)前第31頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)ras癌基因家族根據(jù)不同時(shí)期，不同組織的癌基因表達(dá)，將ras基因家族分為三類：H-ras11p15.5胃癌膀胱癌宮頸癌N-ras1p13.2白血病肝癌K-ras12p12.1胰腺癌肺癌結(jié)腸癌

當(dāng)前第32頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)mycB-mycL-mycN-mycS-mycC-myc:8q24.12-q24.13,定位核內(nèi)的核蛋白。與DNA結(jié)合，調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)錄。接收細(xì)胞外信號(hào)時(shí)，促進(jìn)細(xì)胞分裂。myc易位到14q32(IgH基因位點(diǎn))，引起白血病。當(dāng)前第33頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)致癌病毒病毒核酸結(jié)構(gòu)癌基因乳多空病毒環(huán)狀雙鏈DNAT抗原基因腺病毒線狀雙鏈DNAE1A，E1B皰疹病毒線狀雙鏈DNAEB序列反轉(zhuǎn)錄病毒單鏈RNAras,src等

當(dāng)前第34頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)RNA致癌病毒快速致癌病毒Rous病毒：雞肉瘤病毒，1911年Rous發(fā)現(xiàn)。分離到的Rous病毒感染動(dòng)物，數(shù)周內(nèi)導(dǎo)致腫瘤。病毒帶有癌基因?；蚪M結(jié)構(gòu)：RU5gagpolenvv-oncU3R

U3RU5gagpolenvv-oncU3RU5LTRLTR

插入基因組

當(dāng)前第35頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)U3：3’端序列，170－1260bpU5:5’端序列，80－100bpR:短序列，10－80bpLTR:長(zhǎng)末端重復(fù)序列,250－1400bp含有啟動(dòng)序列，增強(qiáng)序列。具有啟動(dòng)基因表達(dá)和增強(qiáng)作用。當(dāng)前第36頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)染色體易位染色體易位產(chǎn)生融合基因，或啟動(dòng)了原癌基因，使得細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)化。T(9;22)(q34.1;q11.21),Ph染色體慢性粒細(xì)胞白血病CMLchr22chr95’bcr3’

5’c-abl3’

5’bcr/c-abl3’8.5kb,融合蛋白，210KD影響了造血干細(xì)胞的分化。導(dǎo)致白血病。當(dāng)前第37頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)當(dāng)前第38頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)當(dāng)前第39頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)腫瘤抑制基因（tumorsuppressorgene）一類與細(xì)胞周期調(diào)控有關(guān)的基因，當(dāng)這些基因正常表達(dá)時(shí)，具有抑制細(xì)胞分裂的功能。這些基因的失活或缺失，會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞非正常的分裂，正常細(xì)胞有可能轉(zhuǎn)化為腫瘤細(xì)胞。1968年Harris實(shí)驗(yàn)：

癌細(xì)胞系X正常細(xì)胞

無(wú)惡性表型細(xì)胞正常癌細(xì)胞（染色體部分丟失）當(dāng)前第40頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)首先發(fā)現(xiàn)的腫瘤抑制基因視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤發(fā)現(xiàn)Rb基因缺失呈雜合體時(shí)，細(xì)胞是正常的，缺失純合體時(shí)細(xì)胞轉(zhuǎn)化。顯示該基因是純合隱性致癌。Rb純合缺失后致癌表明Rb基因存在時(shí)對(duì)腫瘤細(xì)胞有抑制作用，因此Rb是腫瘤抑制基因。del(13)(q14)當(dāng)前第41頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)當(dāng)前第42頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)THENETWORK當(dāng)前第43頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)腫瘤抑制基因(tumorsuppressorgene)

抑癌基因(anti-oncogene)以參與細(xì)胞周期調(diào)控的形式，對(duì)正常細(xì)胞的增殖起負(fù)調(diào)控作用，抑制細(xì)胞的惡性轉(zhuǎn)化。癌基因與抑癌基因比較特點(diǎn)oncogeneanti-oncogene基因?qū)傩詂ell增殖基因組織分化基因致癌方式激活，異常表達(dá)基因丟失或失活誘發(fā)機(jī)理突變或易位突變或缺失致癌機(jī)理顯性隱性腫瘤類型白血病，淋巴瘤實(shí)體瘤當(dāng)前第44頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)Human’santi-oncogene名稱定位腫瘤Rb13q14.1視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤,肺癌,膀胱癌p5317p13.1肺癌，乳腺癌，肝癌p216p21.2乳腺癌，肺癌，前列腺癌p169p21肝癌，肺癌，乳腺癌NF－117q11.21神經(jīng)纖維瘤DCC18q21結(jié)腸癌MCC5q21結(jié)腸癌nm2317q21.3癌轉(zhuǎn)移當(dāng)前第45頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)雜合性丟失當(dāng)?shù)任换蛱幱陔s合時(shí)，會(huì)出現(xiàn)丟失或突變另一個(gè)基因的趨勢(shì)，稱為雜合性丟失（LOH）。當(dāng)前第46頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)當(dāng)前第47頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)腦膠質(zhì)瘤原因染色體畸變帶有癌基因c-erbB的7號(hào)染色體數(shù)目增多；EGFR(表皮生長(zhǎng)因子)過(guò)量表達(dá)，導(dǎo)致細(xì)胞轉(zhuǎn)化。17p13缺失，腫瘤抑制基因p53丟失。9p24缺失，干擾素基因缺失。11p13癌基因ras第35個(gè)核苷酸G－T突變。癌基因myc,sis,fos,等過(guò)量表達(dá)。當(dāng)前第48頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移腫瘤細(xì)胞從原發(fā)腫瘤脫落，進(jìn)入細(xì)胞外基質(zhì)與脈管內(nèi)，輸送至遠(yuǎn)端適宜的組織中克隆生長(zhǎng)。浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的重要特征，也是腫瘤病人死亡的主要原因。用myc等癌基因染小鼠，可以使小鼠產(chǎn)生癌細(xì)胞，但是不轉(zhuǎn)移。說(shuō)明轉(zhuǎn)化與轉(zhuǎn)移不是同一類基因。當(dāng)前第49頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)腫瘤浸潤(rùn)機(jī)制整合素基因（integrinsgene）---細(xì)胞表面粘合受體----細(xì)胞基質(zhì)粘附蛋白---錨定細(xì)胞。腫瘤細(xì)胞表達(dá)金屬蛋白酶---降解粘附蛋白，使得細(xì)胞失去固著作用。正常細(xì)胞含有金屬蛋白酶抑制因子基因（TIMPgene）,表達(dá)的蛋白能與蛋白酶結(jié)合，抑制它的水解功能，從而錨定細(xì)胞。腫瘤細(xì)胞該基因表達(dá)受阻。當(dāng)前第50頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)Metastaticgeneandmetastaticsuppressorgene轉(zhuǎn)移和抑制轉(zhuǎn)移基因浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移：腫瘤細(xì)胞從原發(fā)腫瘤中脫落，進(jìn)入細(xì)胞外基質(zhì)和血管或淋巴管中，遷移到遠(yuǎn)處其它組織生長(zhǎng)的現(xiàn)象。當(dāng)前第51頁(yè)\共有57頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)腫瘤轉(zhuǎn)移抑制基因小鼠黑色素瘤k-1