處方書寫規(guī)范

2021/5/91處方的意義是執(zhí)業(yè)醫(yī)師為患者開寫的藥單調(diào)劑人員配藥、發(fā)藥的根據(jù)可作為醫(yī)療責(zé)任的法律憑證可作為藥品統(tǒng)計(jì)、結(jié)帳的依據(jù)2021/5/92處方箋類型普通處方——白色急診處方——淡黃色兒科處方——淡綠色第二類精神藥品處方——白色（右上角標(biāo)注“精二”）麻醉藥品和第一類精神藥品處方——紅色（右上角標(biāo)注“麻、精一”）2021/5/93開具處方筆的選擇規(guī)范書寫處方內(nèi)容：開具處方時(shí)要使用規(guī)定筆，不要用紅筆、鉛筆和易褪色的筆。2021/5/94處方的組成及格式處方前記：處方抬頭處印有醫(yī)院名稱，費(fèi)別、科別、病歷號(hào)（住院或門診號(hào)）、姓名、性別、年齡、臨床診斷、住址等。處方正文：（1）藥名、規(guī)格、劑量和劑量單位。（2）配制法：藥物的調(diào)配方法和要求的劑型。（3）服用法：一次用量、給藥途徑、給藥次數(shù)、給藥時(shí)間和用藥部位（外用藥等）。處方后記：處方下方印有醫(yī)生、藥師調(diào)配及發(fā)藥等人員簽字處，有些還有藥費(fèi)（價(jià)）或記帳一項(xiàng)。2021/5/95

處方書寫應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則：

（一）患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。

（二）每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>

（三）字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。2021/5/96

（四）藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。

（五）患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。

（六）西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。

（七）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以（g）、毫克（mg）、微克（ug）、納克（ng）為單位；容量以升(L)、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位（U）。

2021/5/97

（八）中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。

（九）藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。

（十）除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。

（十一）開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

（十二）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。2021/5/98（十三）規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師必須在處方上注明過敏試驗(yàn)以及結(jié)果的判定。（十四）處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年2021/5/99（十五）麻醉藥或第一類精神藥品門急診患者開具的控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量，其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。（十六）門急診的癌痛患者開具控緩釋劑每張?zhí)幏讲坏贸^15日量。其他劑型每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。2021/5/910注射劑為門急診開具的麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚瑑H限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。為癌痛患者開具的麻醉和第一類精神藥品每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用?？瞻财室蠡厥?。2021/5/911開具毒、麻藥品注意事項(xiàng)1、醫(yī)生必須親自診查病人后才能為其辦理開具毒、