腕管綜合征的康復(fù)治療1.物理治療1.1雷射針灸雷射針灸是結(jié)合物理治療與針灸的一種治療方法，既可根據(jù)中醫(yī)理論選穴又能避免針灸不易操作、強(qiáng)度不易控制等缺點(diǎn)。激光刺激穴位，產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)及熱效應(yīng)，能鎮(zhèn)痛、促進(jìn)代謝。常選取內(nèi)關(guān)、大陵為主穴，可配以陽(yáng)溪、合谷、魚際、曲澤等，使用德國(guó)Reimers&JanssenGmbH生產(chǎn)的Handylasertrion150810(classIIIblasers,150mW紅光，810nm波長(zhǎng)。以810nm波長(zhǎng)的紅外線雷射，輸出150mW勺低能量雷射，直接照射患側(cè)的內(nèi)關(guān)穴及大陵穴，每穴5min，共10min，每周5次，4周1療程。1.2夜間外固定入睡前用支具或夾板將腕關(guān)節(jié)固定于中立位制動(dòng)［1］，可減少腕部活動(dòng)量，降低腕管內(nèi)壓力，緩解夜間及長(zhǎng)時(shí)間休息是的麻木、針刺感。1.3瑜伽瑜伽運(yùn)動(dòng)的伸展讓正中神經(jīng)壓迫減輕及增進(jìn)血液循環(huán)，如其他的保健運(yùn)動(dòng)的目的皆在于保持腕部之正常姿勢(shì)以降低腕隧道壓力。1.4其他常用的有TDP照射、超短波、超聲波治療等，使患部產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng)，改善靜脈及淋巴回流，促進(jìn)炎癥物質(zhì)吸收。2.小針刀在遠(yuǎn)側(cè)腕橫紋尺側(cè)腕屈肌健的內(nèi)側(cè)緣，定一進(jìn)針刀點(diǎn)，沿尺側(cè)腕屈肌的內(nèi)側(cè)緣向遠(yuǎn)端移動(dòng)25cm左右再定一點(diǎn)；在遠(yuǎn)側(cè)腕橫紋上的橈側(cè)腕屈肌健的內(nèi)側(cè)緣定一點(diǎn)再沿橈側(cè)腕屈肌健向遠(yuǎn)端移動(dòng)25cm左右再定一點(diǎn)。在此4點(diǎn)上分別進(jìn)針刀，刀口線和肌腱走向平行，針體和腕平而成90°角，沿兩側(cè)屈肌腱內(nèi)側(cè)緣刺入0.5cm左右，應(yīng)避開(kāi)尺、橈動(dòng)靜脈和神經(jīng)，將腕橫韌帶分別切開(kāi)23mm與此同時(shí)，將針刀沿屈肌腱內(nèi)側(cè)緣向中間平推數(shù)下，以剝離腕屈肌腱和腕橫韌帶間的粘連，應(yīng)避免損傷正中神經(jīng)，出針［2］。3.推拿（1）取穴：大陵、勞宮、合谷、魚際、內(nèi)關(guān)、間使、曲澤。（2）手法：滾法、按法、揉法、一指禪推法、搖法、拔伸法、捻法、擦法。（3）操作：患者取坐位，將患手伸出，掌心向上置于治療桌上放松。醫(yī)者點(diǎn)按患者大陵、合谷、勞宮、魚際、內(nèi)關(guān)等穴，酸脹為度，每穴半分鐘；再用一指禪推法在前臂至手沿心包經(jīng)往返治療3分鐘，重點(diǎn)在大陵及魚際穴治療，用小魚際施滾法在患者魚際、手指掌及前臂至肘往返治療3分鐘，先輕后重；掌揉前臂及掌指部2分鐘；用捻法在拇指、食指、中指操作2分鐘；拔伸腕關(guān)節(jié)1分鐘，力量逐漸增加；在拔伸的基礎(chǔ)上搖患側(cè)腕關(guān)節(jié)（掌屈、背伸、外展、內(nèi)收及環(huán)旋各10次）；最后用擦法擦腕掌指部，以局部發(fā)熱為度。全部按摩完成共15-20分鐘。每周2次，10次為一個(gè)療程［3］。4.針灸針刺以局部穴位為主，乃“腧穴所在，主治所及”的體現(xiàn)，能疏通經(jīng)絡(luò)，扶正祛邪，調(diào)整陰陽(yáng)。4.1針刺主穴：大陵，內(nèi)關(guān)，陽(yáng)池，外關(guān)，外勞宮透內(nèi)勞宮。配穴:以腕關(guān)節(jié)疼痛為主者加間使，神門，阿是穴。以手指麻木為主者加四縫，八邪；伴大魚際萎縮者加魚際、合谷透后溪。操作：先針刺陽(yáng)經(jīng)穴位，后針刺陰經(jīng)穴位。針刺大陵穴時(shí)針尖向內(nèi)關(guān)方向，常規(guī)消毒針刺得氣后，留針30min，其中外勞宮透內(nèi)勞宮以患者手心有酸脹感為度。隔日針1次，10次為1個(gè)療程，每個(gè)療程間隔2天［4］。4.2電針取穴：患側(cè)大陵、內(nèi)關(guān)、合谷、陽(yáng)溪、曲池、手三里、魚際、阿是穴。操作：患者平臥，針刺部位皮膚常規(guī)消毒后，選用0.35mM50mm毫針，按穴位常規(guī)針刺，行平補(bǔ)平瀉手法，得氣后接G-6805電針儀，選2-20HZ連續(xù)波，輸出量以患者能耐受為度，每次治療20min，每日1次。4.3穴位注射治療方法取患側(cè)大陵、神門、間使、陽(yáng)池、外關(guān)穴中2-3個(gè).針灸15min后，選取其中2個(gè)穴位常規(guī)消毒分別刺入，當(dāng)患者出現(xiàn)觸電樣針感時(shí).將針尖稍上提.回抽無(wú)血后每穴注射骨維液0.3ml（骨維液由50%當(dāng)歸注射液與500ug的VitB12注射液4:1組成）.每3d1次.10次為1療程⑸。4.4埋針《針灸甲乙經(jīng)》云：“兩手?jǐn)伈皇丈旒耙钙莶蝗?，手瘓偏小筋急?/p>

大陵穴主之?！保ā夺樉募滓医?jīng)?q大陵穴主之?！保ā夺樉募滓医?jīng)?q卷十?q陽(yáng)受病發(fā)瘋第二》）故取患側(cè)大陵穴，常規(guī)消毒后，用鑷子將皮內(nèi)針埋入，若為麥粒型皮內(nèi)針，針尖指向內(nèi)關(guān)穴，埋入后讓患者充分活動(dòng)患側(cè)手腕，若局部無(wú)刺痛及活動(dòng)受限，即可以膠布固定，否則應(yīng)退出重埋。每周換2次，10次為一療程［6］。4.5溫針灸艾灸一方面取其溫經(jīng)散寒，活血止痛，另一方面，久病體衰，艾灸扶正祛邪?；颊呷∽?，患手掌向上平放，穴位常規(guī)消毒，取30號(hào)1?5寸毫針在大陵、內(nèi)關(guān)穴快速點(diǎn)刺進(jìn)針，并提插捻轉(zhuǎn)至穴位局部出現(xiàn)酸麻或脹重感為度；在內(nèi)關(guān)穴處針刺至外關(guān)，深度以使其得氣為度；將2cm左右艾段置于主穴針柄上點(diǎn)燃進(jìn)行溫針灸，燃盡1段為1壯，每穴灸2壯;配穴只針不灸，留針半小時(shí)，每隔10min行針1次，每日治療1次，7次為1療程。療程間隔期休息3d［7］。4.6隔姜灸取新鮮老姜，切成厚約0.3cm的薄片，在中心處用針穿刺數(shù)孔，上置艾柱放在患側(cè)大陵、內(nèi)關(guān)2穴上施灸，每次每穴施灸6壯，每天1次，5次為1個(gè)療程。4.7梅花針叩刺梅花針叩刺有助于祛瘀散結(jié)，導(dǎo)滯疏絡(luò)，活血止痛。取穴患側(cè)大陵穴，以大陵穴為中心行中度叩刺，半徑1cm,以局部皮膚明顯發(fā)紅至輕微出血為度。腕管綜合征屬痹癥，《素問(wèn)？長(zhǎng)刺節(jié)論篇》云：“病在筋，筋攣節(jié)