Meyers-MckeeverⅢ型脛骨髁間棘骨折雙地道與三地道固定的生物力學(xué)對(duì)照性研究目的:跟著人們戶外運(yùn)動(dòng)的增添以及交通方式的改變,脛骨髁間棘骨折有呈現(xiàn)不停增高的態(tài)勢(shì),運(yùn)動(dòng)和交通事故受傷中常見。脛骨髁間棘骨折作為一種前交叉韌帶的特別損害形式,Meyeers-Mckeever將脛骨髁間棘撕脫骨折分為3型,其中Ⅲ型骨折需手術(shù)治療。治療方式主要包含切開復(fù)位內(nèi)固定和關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位內(nèi)固定術(shù),臨床上多采納關(guān)節(jié)鏡下脛骨雙地道下縫線固定,但其易致使骨折塊上翹、固定強(qiáng)度欠佳且切割效應(yīng)顯然,需探究新的固定方式以獲得更好的臨床成效。本實(shí)驗(yàn)經(jīng)過(guò)自行研究設(shè)計(jì)出脛骨三地道門路固定髁間棘骨折塊試圖豐富脛骨髁間棘骨折的關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)下的治療方法。本實(shí)驗(yàn)利用制作的脛骨髁間棘Meyers-MckeeverⅢ型骨折豬膝關(guān)節(jié)模型,聯(lián)合自行設(shè)計(jì)并成立的新內(nèi)固定模式,最后經(jīng)過(guò)制作動(dòng)物骨折模型標(biāo)本的生物力學(xué)試驗(yàn)的對(duì)照性研究,比較兩種不一樣內(nèi)固定門路下脛骨髁間棘骨折塊的固定強(qiáng)度并對(duì)設(shè)計(jì)的固定方法的堅(jiān)固性能進(jìn)行檢測(cè),明確采納FiberWire縫線時(shí)兩地道及三地道固定狀況下的生物力學(xué)性能并評(píng)論其固定成效,以達(dá)到進(jìn)一步指導(dǎo)臨床上關(guān)節(jié)鏡下髁間棘骨折的固定治療方法的研究及術(shù)后長(zhǎng)久隨訪的治療成效,為臨床髁間棘骨折治療的理論研究供給指導(dǎo)。方法:選用新鮮10~12月齡,體重60~65㎏的雄性豬膝關(guān)節(jié)標(biāo)本45只,全部標(biāo)本均清除骨病、外傷及其余代謝性疾病,并經(jīng)X線檢查除外骨質(zhì)松散、嚴(yán)重畸形等病理表現(xiàn)。室溫下解剖察看標(biāo)本膝關(guān)節(jié)構(gòu)造并成立Meyers-MckeeverⅢ型脛骨髁間棘骨折模型,因?yàn)楝F(xiàn)階段關(guān)于脛骨髁間棘骨折的關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)的治療多采納縫線張力帶技術(shù),成效臨床上獲得寬泛認(rèn)可,因此本實(shí)驗(yàn)選擇常用的縫線張力帶技術(shù)對(duì)骨折塊進(jìn)行固定并進(jìn)行有關(guān)生物力學(xué)研究。本實(shí)驗(yàn)選擇Arthrex企業(yè)的FiberWire縫線。而后將45只制備好的豬膝關(guān)節(jié)標(biāo)本隨機(jī)分紅A、B、C組,每個(gè)組15只。A組采納脛骨雙地道不行汲取FiberWire線固定脛骨髁間棘骨折,B組采納脛骨三地道FiberWire線固定骨折塊,C組采納一般螺釘固定,制作完成后擱置于冰箱冷藏備用。關(guān)于Meyers-MckeeverⅢ型脛骨髁間棘骨折模型的成立,本試驗(yàn)中利用骨鑿于前交錯(cuò)韌帶脛骨止點(diǎn)鑿取內(nèi)外前后側(cè)為2.0cm×2.0cm×1.0cm×1.0cm,深約1.5cm的骨折塊。運(yùn)用豬膝關(guān)節(jié)脛骨髁間棘骨折Meyers-MckeeverⅢ型模型來(lái)模擬處于屈曲90°位的膝關(guān)節(jié)前抽屜試驗(yàn),第一將制備好的骨折模型置于全能位移力學(xué)實(shí)驗(yàn)機(jī)上,此中脛骨端固定于特別定制的夾持工具,股骨端用特制粘合劑固定。而后在膝關(guān)節(jié)屈曲90°狀態(tài)下模擬前抽屜試驗(yàn),并分別于連續(xù)狀態(tài)下設(shè)定60N、90N、120N的牽拉力,經(jīng)過(guò)高性能計(jì)算機(jī)記錄下每只標(biāo)本的股骨遠(yuǎn)端在不一樣拉力下的有關(guān)于脛骨近端的位移變化,采集實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)各內(nèi)固定組間的位移變化進(jìn)行剖析比較。最后對(duì)采集到的有關(guān)數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)剖析并得出最后實(shí)驗(yàn)結(jié)果,由此比較2種內(nèi)固定方式的優(yōu)弊端。結(jié)果:力學(xué)試驗(yàn)表示并得出脛骨雙地道固定組、三地道固定組及螺釘比較固定組在60N、90N、120N的負(fù)荷下丈量的縱向均勻位移,而后挨次計(jì)算出雙地道組、三地道組及螺釘比較組在60N、90N、120N的均勻位移:60N、90N、120N拉力下雙地道組的均勻位移分別為3.34?1.22mm、6.23?2.32mm、7.79?2.54mm;60N、90N、120N拉力下三地道組的均勻位移分別為1.60?0.53mm、3.14?0.68mm、4.24?0.81mm;60N、90N、120N拉力下螺釘固定組的均勻位移分別為1.48?0.36mm、2.48?0.53mm、2.48?0.53mm。經(jīng)SPSS22.0軟件對(duì)所得有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)有關(guān)剖析后,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±S)比較兩組不一樣內(nèi)固定方式擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義:60N、90N、120N時(shí)三地道組和螺釘比較組無(wú)明顯差別(P(29)0.05),雙地道組和螺釘比較組有明顯差別(P(27)0.05),雙地道組和三地道組有明顯差別(P(27)0.05)。結(jié)論:本實(shí)驗(yàn)脛骨三地道固定技術(shù)使髁間棘骨折塊實(shí)現(xiàn)將整個(gè)骨折塊由前到后整體固定,骨折塊可以擁有很強(qiáng)的堅(jiān)固性,并且微創(chuàng)下治療可以減少手術(shù)后有關(guān)并發(fā)癥,且術(shù)后關(guān)于膝