毒蛇咬傷的預(yù)防與急救處理o深圳市中醫(yī)院蛇傷治療中心主任曾仲意Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL毒蛇與毒蛇咬傷的一般知識(shí)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL1、我國常見毒蛇介紹o我國大部分地區(qū)處在亞熱帶和溫帶,氣候溫和,丘陵山地很多,蛇的蘊(yùn)藏量相當(dāng)豐富。根據(jù)最新文獻(xiàn)記載,我國有蛇類209種,其中毒蛇80多種,分布地區(qū)以廣東、廣西、福建、云南等省最多;浙江、江蘇、江西、湖南、四川、貴州、臺(tái)灣等省次之:安徽、湖北和北方各省最少。其中毒性較大、分布較廣、危害較大的有10種,分別是金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、海蛇、眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蝮蛇、蝰蛇、竹葉青、尖吻蝮蛇、烙鐵頭。深圳地區(qū)長(zhǎng)年氣候溫暖,也是毒蛇較多的地區(qū)。據(jù)深圳市中醫(yī)院蛇傷治療中心的資料,常見的十大毒蛇在深圳均有傷人的記錄。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL2、我國毒蛇咬傷概況o我國每年被毒蛇咬傷的患者有10~30萬人次,其中70%以上為青壯年。蛇傷的死亡率為3%~5%因蛇傷致殘而喪失勞動(dòng)能力者占25%~30%。近10多年來,隨著對(duì)蛇類資源開發(fā)利用的增加以及城鎮(zhèn)居民食蛇風(fēng)尚的流行,蛇傷的發(fā)病率逐年上升。20世紀(jì)90年代深圳市中醫(yī)院蛇傷治療中心剛成立時(shí),年收治蛇傷患者僅10~20人,現(xiàn)在每年診治蛇傷800~1000人。2019年非典型肺炎(SARS)流行以后,由于在很多野生動(dòng)物身上發(fā)現(xiàn)SARS病毒,吃蛇的人明顯減少,蛇餐館和捕蛇賣蛇的人也大大減少,因此與蛇打交道的專業(yè)人士給咬傷的已不多見,但被野生毒蛇咬傷的普通市民卻大大增加了,而且蛇的毒性明顯比以前增大Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL3、毒蛇傷人的多發(fā)地點(diǎn)o毒蛇喜歡生活在氣候溫和而又蔭蔽的地方,灌木叢、亂石堆、墳?zāi)?、雜草叢、溪邊、塘邊、山坳近水處都是毒蛇的常見棲息之處。有些毒蛇,如竹葉青、烙鐵頭、眼鏡蛇、眼鏡王蛇和蝮蛇等有時(shí)還會(huì)爬到樹上去捕捉食物。海蛇只生活在海水之中。從深圳地區(qū)來說,毒蛇傷人多發(fā)生在山邊路旁的草地上、果園里,也有跑進(jìn)建在山邊的住屋和工廠傷人的情況。石巖、布吉、龍華、觀瀾等地是毒蛇咬人的多發(fā)地區(qū),深圳各大公園、深圳大學(xué)校園里都曾經(jīng)有毒蛇傷人的情況。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL4、毒蛇活動(dòng)的時(shí)間規(guī)律o不同的毒蛇有不同的活動(dòng)時(shí)間規(guī)律,眼鏡蛇、眼鏡王蛇多在白天外岀活動(dòng);金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、烙鐵頭多在夜間外出活動(dòng);五步蛇、蝮蛇、竹葉青、蝰蛇白天和晚上都出來活動(dòng),但以早晨和黃昏出來活動(dòng)為主。此外,毒蛇的活動(dòng)還有較明顯的季節(jié)性。蛇是變溫動(dòng)物,10℃以下活動(dòng)減少,一般在立冬、小雪以后,陸續(xù)進(jìn)入冬眠,直至次年5月左右,天氣變暖才出來,這段時(shí)間較少發(fā)生咬傷中毒。簡(jiǎn)單說來,深圳地區(qū)的蛇傷最多發(fā)生在早晨、黃昏與上半夜,多發(fā)生在每年的5~10月份Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL5、毒蛇與無毒蛇的區(qū)別o毒蛇與無毒蛇的根本區(qū)別在于有無毒牙與毒腺,但在野外要辨別毒蛇與無毒蛇則主要從外形和動(dòng)作予以鑒別。其要點(diǎn)如下表所示(要提醒的是這只是一般的規(guī)律,實(shí)際上有例外)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL毒蛇與無毒蛇咬傷的鑒別要點(diǎn)特征毒蛇無毒蛇顏色、花紋較鮮艷或有特殊花多不鮮艷紋頭部多呈三角形般呈橢圓形毒牙、毒腺有無體型粗而短,不均勻般細(xì)長(zhǎng),體形相稱尾部短鈍或呈側(cè)扁形長(zhǎng)而尖細(xì)動(dòng)態(tài)棲息時(shí)常盤成團(tuán),爬行迅速爬行動(dòng)作遲緩性情性情兇猛膽小怕人Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLAAValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL6、蛇毒的主要成分o蛇毒是毒蛇的毒腺分泌出來的生物毒素其成分復(fù)雜,但主要成分是蛋白質(zhì),故又叫毒性蛋白。一般蛇毒含有20多種蛋白質(zhì),主要是酶類和毒素,此外還有一些小分子肽、氨基酸、脂類、碳水化合物、核苷、生物胺類及金屬離子等。Valad