社區(qū)護(hù)理家庭與健康演示文稿當(dāng)前第1頁\共有95頁\編于星期日\10點（優(yōu)選）社區(qū)護(hù)理家庭與健康當(dāng)前第2頁\共有95頁\編于星期日\10點家庭的概念及類型、結(jié)構(gòu)與功能、家庭生活周期及其發(fā)展任務(wù)家庭護(hù)理的概念及意義、服務(wù)對象、工作特點及內(nèi)容

家庭護(hù)理程序、家系圖、家庭功能評估表、社會支持度家庭訪視的概念、目的、類型、家庭訪視程序居家護(hù)理的概念、目的、提供形式學(xué)習(xí)要點當(dāng)前第3頁\共有95頁\編于星期日\10點識記：1.能準(zhǔn)確陳述家庭護(hù)理、家庭訪視、居家護(hù)理的概念2.能準(zhǔn)確陳述家庭護(hù)理的工作內(nèi)容學(xué)習(xí)目標(biāo)當(dāng)前第4頁\共有95頁\編于星期日\10點理解：能用自己的語言正確解釋家庭、家庭類型及其對家庭健康的影響、家庭結(jié)構(gòu)、家庭生活周期。學(xué)習(xí)目標(biāo)當(dāng)前第5頁\共有95頁\編于星期日\10點運(yùn)用：1.能夠利用家系圖對訪視家庭進(jìn)行初步的家庭健康評估。2.能運(yùn)用家庭護(hù)理程序?qū)Ψ?wù)對象提供家庭護(hù)理。學(xué)習(xí)目標(biāo)當(dāng)前第6頁\共有95頁\編于星期日\10點第一節(jié)

家庭與健康當(dāng)前第7頁\共有95頁\編于星期日\10點一、概念及類型傳統(tǒng)的家庭

以婚姻和血緣關(guān)系為紐帶的社會生活組織形式。（一）概念當(dāng)前第8頁\共有95頁\編于星期日\10點一、概念及類型現(xiàn)代的家庭

是由一個或多個人員組成，具有血緣、婚姻、情感、經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)關(guān)系，是家庭成員共同生活與相互依賴的場所。（一）概念當(dāng)前第9頁\共有95頁\編于星期日\10點其他聯(lián)合家庭主干家庭核心家庭家庭分型一、概念及類型（二）類型當(dāng)前第10頁\共有95頁\編于星期日\10點二、家庭結(jié)構(gòu)與功能家庭結(jié)構(gòu)是指家庭的組織結(jié)構(gòu)和家庭成員間的相互關(guān)系。（一）家庭結(jié)構(gòu)當(dāng)前第11頁\共有95頁\編于星期日\10點當(dāng)前第12頁\共有95頁\編于星期日\10點指家庭成員在家庭中所占有的特定地位。家庭角色當(dāng)前第13頁\共有95頁\編于星期日\10點指家庭成員對家庭的影響力、控制權(quán)和支配權(quán)?？煞譃閭鹘y(tǒng)權(quán)威型、工具權(quán)威型、分享權(quán)威型和情感權(quán)威型四種。家庭權(quán)利當(dāng)前第14頁\共有95頁\編于星期日\10點傳統(tǒng)權(quán)威型：由傳統(tǒng)而來，是由家庭所在的社會文化傳統(tǒng)規(guī)定而來的權(quán)威工具權(quán)威型：負(fù)責(zé)供養(yǎng)家庭，掌握經(jīng)濟(jì)大權(quán)的人被認(rèn)為是在這類家庭中的權(quán)威人物分享權(quán)威型：是指家庭成員分享權(quán)威，共同商量作出決定情感權(quán)威型：如“妻管嚴(yán)”當(dāng)前第15頁\共有95頁\編于星期日\10點指家庭成員間在情感、愿望、需求、意見、信息與價值觀等方面進(jìn)行交換的過程。家庭成員間良好的溝通能化解家庭矛盾、解決家庭問題，促進(jìn)家庭成員間的關(guān)系。溝通類型當(dāng)前第16頁\共有95頁\編于星期日\10點家庭價值觀指家庭成員對家庭活動的行為準(zhǔn)則及生活目標(biāo)的思想、態(tài)度和信念。家庭價值觀當(dāng)前第17頁\共有95頁\編于星期日\10點二、家庭結(jié)構(gòu)與功能情感功能經(jīng)濟(jì)功能生殖養(yǎng)育功能社會化功能撫養(yǎng)、贍養(yǎng)功能（二）家庭功能當(dāng)前第18頁\共有95頁\編于星期日\10點三、家庭生活周期及其發(fā)展任務(wù)家庭生活周期是指從夫婦組成家庭開始，經(jīng)過子女出生、成長、工作、相繼結(jié)婚自組家庭而離去過程，夫婦又回到二人相處的局面，最后因夫婦相繼去世而消失。當(dāng)前第19頁\共有95頁\編于星期日\10點三、家庭生活周期及其發(fā)展任務(wù)家庭發(fā)展任務(wù)是指家庭在各發(fā)展階段所面臨的、由正常變化所致的與家庭健康相關(guān)的課題。當(dāng)前第20頁\共有95頁\編于星期日\10點三、家庭生活周期及其發(fā)展任務(wù)目前健康領(lǐng)域多用美國杜瓦爾（Duvall）的家庭生活周期理論。當(dāng)前第21頁\共有95頁\編于星期日\10點表6-1Duvall家庭生活周期表階段平均長度（年）定義重要發(fā)展任務(wù)新婚2（最短）男女結(jié)合雙方適應(yīng)與溝通、性生活協(xié)調(diào)與計劃生育第1個孩子出生2.5最大孩子介于0～30個月父母角色的適應(yīng)，存在經(jīng)濟(jì)和照顧孩子的壓力有學(xué)齡前兒童3.5最大孩子介于30個月至6歲兒童的身心發(fā)育，孩子與父母部分分離（上幼兒園）有學(xué)齡兒童7最大孩子介于6～13歲兒童的身心發(fā)展，上學(xué)問題，使孩子適應(yīng)上學(xué)，逐步社會化有青少年7最大孩子介于13～20歲青少年的教育與溝通，青少年與異性交往，青少年性教育孩子離家創(chuàng)業(yè)8最大孩子離家至最小孩子離家父母與孩子關(guān)系改為成人關(guān)系，父母逐漸有孤獨感空巢期15所有孩子離家至家長退休恢復(fù)夫婦二人世界，重新適應(yīng)婚姻關(guān)系，感到孤獨，開始計劃退休后生活退休10～15退休至死亡經(jīng)濟(jì)及生活的依賴性高，面臨各種老年疾病及死亡的打擊當(dāng)前第22頁\共有95頁\編于星期日\10點第二節(jié)家庭護(hù)理

當(dāng)前第23頁\共有95頁\編于星期日\10點一、概念及意義家庭護(hù)理（familynursing）是以家庭為單位的護(hù)理，是指社區(qū)護(hù)士和家庭及家庭成員有目的地進(jìn)行互動，幫助家庭充分發(fā)揮家庭的健康潛能，預(yù)防、應(yīng)對、解決家庭發(fā)展階段的各種健康問題，以促進(jìn)和維護(hù)家庭及其成員健康的活動。（一）概念當(dāng)前第24頁\共有95頁\編于星期日\10點一、概念及意義有助于早期發(fā)現(xiàn)家庭健康問題促進(jìn)兒童的生長發(fā)育有效控制疾病的發(fā)生、發(fā)展及傳播促進(jìn)疾病的康復(fù)

（二）意義當(dāng)前第25頁\共有95頁\編于星期日\10點一、概念及意義家庭系統(tǒng)理論結(jié)構(gòu)-功能理論成長-發(fā)展理論相互作用理論家庭壓力理論（三）常用相關(guān)理論當(dāng)前第26頁\共有95頁\編于星期日\10點二、服務(wù)對象有健康問題的家庭及家庭成員有重點保健人群的家庭及家庭成員具有疾病高危因素的家庭及家庭成員健康與亞健康的家庭成員當(dāng)前第27頁\共有95頁\編于星期日\10點三、工作特點場所不受局限對象是家庭中的個體或家庭服務(wù)可以是自愿、無償?shù)母＠苑?wù)，也可以是有償?shù)纳虡I(yè)性服務(wù)家庭護(hù)理服務(wù)是長期的除關(guān)注個人外，還注重家庭的結(jié)構(gòu)和功能、發(fā)展任務(wù)、健康行為、生活方式、心理社會變化等與家庭緊密協(xié)作，家庭成員參與護(hù)理計劃的制定當(dāng)前第28頁\共有95頁\編于星期日\10點四、工作內(nèi)容與家庭及家庭成員建立良好的人際關(guān)系為居家患者提供疾病醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)協(xié)助家庭成員心理適應(yīng)和社會適應(yīng)協(xié)助家庭獲得或改善健康的生活環(huán)境協(xié)助家庭運(yùn)用健康資源協(xié)助家庭參與社會和社區(qū)活動

當(dāng)前第29頁\共有95頁\編于星期日\10點第三節(jié)

家庭護(hù)理程序當(dāng)前第30頁\共有95頁\編于星期日\10點家庭護(hù)理程序是運(yùn)用護(hù)理程序?qū)彝ミM(jìn)行護(hù)理的方法。社區(qū)護(hù)士通過家庭護(hù)理，評估判斷出家庭健康問題，進(jìn)行家庭護(hù)理診斷，制訂家庭護(hù)理計劃，具體實施和評價效果，并根據(jù)評價效果作出必要的修正，以維護(hù)家庭正常功能，促進(jìn)家庭健康。當(dāng)前第31頁\共有95頁\編于星期日\10點一、家庭護(hù)理評估家庭護(hù)理評估familynursingassessment是為確定家庭健康問題而收集主、客觀資料的過程，為進(jìn)行家庭護(hù)理提供依據(jù)。當(dāng)前第32頁\共有95頁\編于星期日\10點一、家庭護(hù)理評估（一）家庭護(hù)理評估內(nèi)容見下表，包括評估項目與評估具體內(nèi)容當(dāng)前第33頁\共有95頁\編于星期日\10點表6-2家庭護(hù)理評估內(nèi)容評估項目評估具體內(nèi)容家庭一般資料1．家庭地址、電話2．家庭成員基本資料（姓名、性別、年齡、家庭角色、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、宗教信仰）3．家庭成員健康狀況及醫(yī)療保險形式4．家庭健康管理狀況5．家庭成員生活習(xí)慣（飲食、睡眠、家務(wù)、育嬰和休假情況）家庭中患病成員的狀況1．所患疾病的種類和日常生活受影響的程度2．疾病愈后3．日常生活能力4．家庭角色履行情況5．疾病消費當(dāng)前第34頁\共有95頁\編于星期日\10點表6-2家庭護(hù)理評估內(nèi)容評估項目評估具體內(nèi)容家庭發(fā)展階段及任務(wù)1．家庭目前所處的發(fā)展階段與發(fā)展任務(wù)2．家庭履行發(fā)展任務(wù)的情況家庭結(jié)構(gòu)1．家庭成員間的關(guān)系（患者與家庭成員間、家庭成員間）2．家庭溝通與交流（思想交流、情感交流與語言交流）3．家庭角色（角色的變化、家庭的分工）4．家庭權(quán)力（傳統(tǒng)權(quán)威型、情況權(quán)威型、分享權(quán)威型）5．家庭價值系統(tǒng)（家庭成員的觀念、態(tài)度、信仰、健康觀、家庭價值與信念）家庭功能1．家庭成員間的情感2．培養(yǎng)子女社會化的情況3．家庭自我保健行為當(dāng)前第35頁\共有95頁\編于星期日\10點表6-2家庭護(hù)理評估內(nèi)容評估項目評估具體內(nèi)容家庭資源1．家庭內(nèi)資源家庭住宅面積、交通便利情況、經(jīng)濟(jì)來源、醫(yī)療保險、知識、風(fēng)俗習(xí)慣、道德觀念、信息、教育、文學(xué)欣賞2．家庭外資源1）家庭周圍社會支持性團(tuán)體（鄰里、志愿者和家政服務(wù)部門等）2）社會保障設(shè)施（醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)、居民委員會、養(yǎng)老院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等）家庭與社會的關(guān)系1．家庭與親屬、社區(qū)、社會的關(guān)系2．對社區(qū)看法3．家庭利用社會資源的情況及能力當(dāng)前第36頁\共有95頁\編于星期日\10點表6-2家庭護(hù)理評估內(nèi)容評估項目評估具體內(nèi)容家庭應(yīng)對和處理問題的能力與方法1．家庭成員對健康問題的認(rèn)識（疾病的理解和認(rèn)識等）2．家庭成員間情緒上的變化3．家庭戰(zhàn)勝疾病的決心4．家庭應(yīng)對健康問題的方式5．生活調(diào)整（飲食、睡眠、作息時間）6．對家庭的經(jīng)濟(jì)影響7．家庭成員健康狀況的影響當(dāng)前第37頁\共有95頁\編于星期日\10點家系圖家庭親密度家庭功能評價：APGAR家庭功能評價表社會支持度一、家庭護(hù)理評估

（二）常用評估工具當(dāng)前第38頁\共有95頁\編于星期日\10點當(dāng)前第39頁\共有95頁\編于星期日\10點當(dāng)前第40頁\共有95頁\編于星期日\10點表6-3APGAR家庭功能評估表

經(jīng)常(2分)有時(1分)幾乎從不(0分)1．當(dāng)我遇到問題時，可以從家人處得到滿意的幫助（適應(yīng)度）□□□2．我很滿意家人與我討論各種事情以及分擔(dān)問題的方式（合作度）□□□3．當(dāng)我希望從事新的活動或發(fā)展時，家人都能接受且給予支持（成熟度）□□□4．我很滿意家人對我表達(dá)感情的方式以及對我情緒（如憤怒、悲傷、愛）的反應(yīng)（情感度）□□□5．我很滿意家人與我共度時光的方式（親密度）□□□注：0～3分家庭功能嚴(yán)重障礙4～6分家庭功能中度障礙7～10分家庭功能良好當(dāng)前第41頁\共有95頁\編于星期日\10點當(dāng)前第42頁\共有95頁\編于星期日\10點一、家庭護(hù)理評估

收集的資料要全面、有價值認(rèn)識家庭的多樣性運(yùn)用多種方法收集資料充分利用其他人員收集資料

（三）評估注意事項當(dāng)前第43頁\共有95頁\編于星期日\10點二、家庭護(hù)理診斷家庭護(hù)理診斷familynursingdiagnosis是根據(jù)評估收集的資料，判斷家庭存在的健康問題，確定需要提供護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容。當(dāng)前第44頁\共有95頁\編于星期日\10點二、家庭護(hù)理診斷當(dāng)前第45頁\共有95頁\編于星期日\10點二、家庭護(hù)理診斷（二）護(hù)理診斷的形成也采用PES的形式表述當(dāng)前第46頁\共有95頁\編于星期日\10點案例

某家庭丈夫張某（38歲）與妻子陳某（36歲）均為信息工程師，丈夫開一軟件公司，妻子在一外資企業(yè)任職，結(jié)婚多年一直未要孩子，直到妻子36歲時生產(chǎn)一男嬰（16天）。農(nóng)村老母親李某（63歲）自去年丈夫去世后就到城里與其唯一的孩子（張某）一起生活，也幫忙照顧兒子媳婦的生活起居。陳某產(chǎn)后，也是由身體硬朗的李某照顧，同時照看孩子。當(dāng)前第47頁\共有95頁\編于星期日\10點在照顧產(chǎn)婦與護(hù)理孩子方式上，陳某堅持按母嬰書上介紹的方法，李某堅持老家傳統(tǒng)的方法，如擔(dān)心孩子長大后腿部彎曲畸開，用包布將孩子雙腿包扎成蠟燭狀（蠟燭包）。陳某和李某多次發(fā)生爭執(zhí)，鬧得不可開交，張某多次協(xié)調(diào)，收效甚微。近1周來，陳某天天以淚洗面，入睡困難，不思茶飯，甚至有不想要這個孩子的念頭；李某堅持自己的方法正確，撫養(yǎng)大了兒子（張某）就是最好例證；而張某公司最近非常忙，天天加班，一時找不到合適照護(hù)人員來照顧產(chǎn)婦和新生兒，丈夫與妻子雙方親戚均在外地”。案例當(dāng)前第48頁\共有95頁\編于星期日\10點家庭問題（P）：家庭應(yīng)對失調(diào)，由于家庭無力應(yīng)付照顧產(chǎn)婦和新生兒的任務(wù)，導(dǎo)致妻子出現(xiàn)“天天以淚洗面，入睡困難，不思茶飯”等身心癥狀。原因（E）：家庭缺乏有效溝通，照顧產(chǎn)婦和新生兒知識缺乏、家庭無其他資源等。當(dāng)前第49頁\共有95頁\編于星期日\10點主客觀資料（S）：“照顧者（李某）使用老家傳統(tǒng)的方法護(hù)理產(chǎn)婦和新生兒”、“陳某天天以淚洗面，入睡困難，不思茶飯，甚至不要孩子”、“張某工作繁忙”和“雙方親戚均在外地”等。當(dāng)前第50頁\共有95頁\編于星期日\10點三、家庭護(hù)理計劃家庭護(hù)理計劃familynursingplanning是以家庭護(hù)理診斷為依據(jù)，是確定家庭護(hù)理目標(biāo)和選擇家庭護(hù)理措施的過程。當(dāng)前第51頁\共有95頁\編于星期日\10點三、家庭護(hù)理計劃

原則互動性可行性合作性差異性意愿性當(dāng)前第52頁\共有95頁\編于星期日\10點三、家庭護(hù)理計劃

步驟確定護(hù)理目標(biāo)確定家庭護(hù)理計劃當(dāng)前第53頁\共有95頁\編于星期日\10點四、家庭護(hù)理實施與評價家庭護(hù)理實施familynursingimplementation是將家庭護(hù)理計劃付諸行動的過程。由家庭成員、社區(qū)護(hù)士、其他健康護(hù)理小組成員、家庭社會關(guān)系網(wǎng)中的其他人員等一群人共同執(zhí)行，主要責(zé)任者和實施者是家庭成員。當(dāng)前第54頁\共有95頁\編于星期日\10點案例中護(hù)理實施計劃①與家庭協(xié)商，決定是否需要專業(yè)家政人員的幫助②與陳某同事朋友聯(lián)系，取得她們的幫助③與有育兒經(jīng)驗的鄰居聯(lián)系，促使她們經(jīng)常交流育兒經(jīng)驗④對家庭進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)及育兒知識宣教，促使李某更新觀念⑤向家庭介紹溝通交流方法，促使家庭內(nèi)有效溝通當(dāng)前第55頁\共有95頁\編于星期日\10點案例中實施時間①社區(qū)護(hù)士立即與家政服務(wù)公司聯(lián)系安排一中年女性家政人員來到該家庭中，立即承擔(dān)了照顧產(chǎn)婦和新生兒的工作②第2天、第4天及第6天社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心安排專業(yè)護(hù)士上門對該家庭進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)、育兒知識宣教及家庭溝通技巧教育等③第2天社區(qū)護(hù)士與陳某同事、好友及鄰居聯(lián)系，促使她們關(guān)心、幫助陳某④第10、15、30天社區(qū)護(hù)士又分別對該家庭回訪一次當(dāng)前第56頁\共有95頁\編于星期日\10點家庭護(hù)理評價familynursingevaluation是對家庭護(hù)理活動進(jìn)行全面檢查與控制，是保證家庭護(hù)理計劃實施成功的關(guān)鍵措施，貫穿于家庭護(hù)理活動的全過程。四、家庭護(hù)理實施與評價當(dāng)前第57頁\共有95頁\編于星期日\10點類型過程評價（階段評價）：是對家庭護(hù)理的評估、診斷、計劃、實施等不同階段分別進(jìn)行評價，根據(jù)評價結(jié)果隨時修改各階段的計劃和內(nèi)容。結(jié)果評價（總結(jié)性評價）：是評價家庭在接受護(hù)理干預(yù)后的效果，即是否達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)。當(dāng)前第58頁\共有95頁\編于星期日\10點五、家庭護(hù)理評價結(jié)果評價：對家庭成員援助的評價促進(jìn)家庭成員相互作用方面的評價促進(jìn)家庭與社會關(guān)系方面的評價當(dāng)前第59頁\共有95頁\編于星期日\10點第四節(jié)

家庭訪視當(dāng)前第60頁\共有95頁\編于星期日\10點一、家庭訪視homevisit是指在服務(wù)對象家庭里，為了維持和促進(jìn)健康而對服務(wù)對象所提供的有目的的交往活動。家庭訪視是家庭護(hù)理的重要工作方法，是為服務(wù)對象提供的主要服務(wù)形式。（一）概念當(dāng)前第61頁\共有95頁\編于星期日\10點一、家庭訪視

協(xié)助家庭發(fā)現(xiàn)健康問題確認(rèn)影響家庭健康的危險因素尋求在家庭內(nèi)解決問題的方法提供護(hù)理服務(wù)促進(jìn)家庭功能提供判斷社區(qū)健康問題的線索促進(jìn)有效利用支持系統(tǒng)幫助社區(qū)護(hù)士與訪視家庭建立良好關(guān)系（二）目的當(dāng)前第62頁\共有95頁\編于星期日\10點

評估性家庭訪視急診性家庭訪視連續(xù)照顧性家庭訪視預(yù)防性家庭訪視類型一、家庭訪視（三）類型當(dāng)前第63頁\共有95頁\編于星期日\10點一、家庭訪視（四）家庭訪視程序訪視前準(zhǔn)備選擇訪視對象及優(yōu)先順序→確定訪視目的→準(zhǔn)備訪視用物→聯(lián)絡(luò)被訪家庭→安排訪視路線訪視中的工作確定關(guān)系→評估、計劃與實施→簡要記錄訪視情況→結(jié)束訪視訪視后的工作消毒及物品的補(bǔ)充→記錄和總結(jié)→修改護(hù)理計劃→協(xié)調(diào)合作當(dāng)前第64頁\共有95頁\編于星期日\10點一、家庭訪視

（五）家庭訪視中的注意事項

著裝得體，整潔、協(xié)調(diào)、便于工作，適合社區(qū)護(hù)士身份態(tài)度合乎禮節(jié)，穩(wěn)重大方訪視時間以1小時以內(nèi)為宜護(hù)患雙方要明確收費項目與免費項目應(yīng)對特殊情況當(dāng)前第65頁\共有95頁\編于星期日\10點二、居家護(hù)理（一）概念居家護(hù)理（homecarenursing）是社區(qū)護(hù)士直接到患者家中，向居住在家庭的患者、殘障人、精神障礙者，提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。當(dāng)前第66頁\共有95頁\編于星期日\10點二、居家護(hù)理

（二）目的患者方面：得到連續(xù)性治療與護(hù)理；增強(qiáng)自我照顧的意識與能力；縮短住院時間；控制并發(fā)癥，降低疾病復(fù)發(fā)率家庭方面：增強(qiáng)家庭照顧患者的意識；掌握相關(guān)護(hù)理知識與技能；減少家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)專業(yè)方面：增加醫(yī)院病床利用率，降低醫(yī)療費用；擴(kuò)展護(hù)理專業(yè)的工作領(lǐng)域，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展

當(dāng)前第67頁\共有95頁\編于星期日\10點二、居家護(hù)理

（三）提供形式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的社區(qū)護(hù)士來為本社區(qū)居家患者提供的護(hù)理方式家庭病床以家庭作為治療護(hù)理場所，設(shè)立病床，選擇適宜在家庭環(huán)境下進(jìn)行的醫(yī)療或康復(fù)服務(wù)，使患者在熟悉的環(huán)境中接受醫(yī)療和護(hù)理，也最大限度地滿足社會醫(yī)療護(hù)理要求，是醫(yī)院住院服務(wù)的院外補(bǔ)充形式家庭護(hù)理服務(wù)中心是對家庭中需要護(hù)理服務(wù)的人提供護(hù)理的機(jī)構(gòu)當(dāng)前第68頁\共有95頁\編于星期日\10點患者李大爺，81歲，患老年癡呆癥3年多，近來癥狀加重，情緒反復(fù)無常，不認(rèn)識家人，大小便不能自理，喜食異物，但能走動，出了家門后不認(rèn)識家和路。目前居住在大兒子家，其生活均由其老伴吳某照顧，吳某70歲，體健，患者每月有1000元退休工資。患者有兩兒子，大兒子大兒媳住在城市，兩人均是事業(yè)單位職工，小兒子一家在農(nóng)村，兩兒子都非常孝順，兄弟倆從小感情深厚。案例當(dāng)前第69頁\共有95頁\編于星期日\10點近2周來，老伴主訴晚上入睡困難，夜間多次醒來，擔(dān)心患者私自外出、接觸危險物品或吞食異物，晨起頭暈，全身無力，疲勞；因為患者不配合，每天給其穿衣服很困難；每天要洗許多患者大小便污染的衣物，上次因為不慎扭傷了腰，現(xiàn)在不敢用力，一用力就腰痛，但衣服不洗味道又難聞，擔(dān)心兒媳回來生氣。此外，孫子經(jīng)?；貋沓燥?，老伴在照顧患者的同時還要做飯。大兒子目前忙于一項國家級項目，整天呆在實驗室，無法照顧老人。案例當(dāng)前第70頁\共有95頁\編于星期日\10點大兒媳王某很有怨言：“兩個老人一直照顧小兒子，現(xiàn)在又老又病，小兒子卻撒手不管……，每天一回家就感覺一股異味”，并認(rèn)為最近花錢太多，經(jīng)濟(jì)上入不敷出。目前王某的兒子要參加高考，她實在擔(dān)心家里的環(huán)境影響兒子。小兒媳與大兒媳的關(guān)系不好，怕過來引起矛盾。案例當(dāng)前第71頁\共有95頁\編于星期日\10點1．家庭護(hù)理評估此家庭目前由核心家庭轉(zhuǎn)向主干家庭；家庭照顧任務(wù)重；老伴盡全力照顧患者；大兒媳有時有怒氣而不肯幫忙；大兒子及孫子各自忙自己的事情無暇顧及；小兒子夫婦想來照顧一段時間，但由于和大兒媳的關(guān)系緊張不敢過來。當(dāng)前第72頁\共有95頁\編于星期日\10點2．家庭護(hù)理問題（1）照顧者身體不適（腰痛、失眠、疲乏）：與照顧者年事已高，并護(hù)理患者經(jīng)常彎腰有關(guān)（2）患者有潛在的生命危險：與意識障礙，食異物有關(guān)（3）家庭應(yīng)對失調(diào)：與不能協(xié)調(diào)照顧責(zé)任有關(guān)當(dāng)前第73頁\共有95頁\編于星期日\10點3．家庭護(hù)理計劃短期目標(biāo)：1周內(nèi)大兒媳能夠正確認(rèn)識照顧老人的意義與責(zé)任，幫助分擔(dān)家務(wù)；1周內(nèi)小兒子一家予以一定的經(jīng)濟(jì)支持；1月內(nèi)小兒子或小兒媳幫忙照顧一段時間當(dāng)前第74頁\共有95頁\編于星期日\10點3．家庭護(hù)理計劃長期目標(biāo)：患者及老伴得到良好照顧，安享晚年子女重新認(rèn)識照顧老人的責(zé)任，從中感受到幸福當(dāng)前第75頁\共有95頁\編于星期日\10點家庭護(hù)理實施計劃：（1）大兒子做好妻子的思想工作，接納弟妹過來照顧老人。如果難以接受，可讓弟妹分擔(dān)一些費用或直接將老人接回農(nóng)村輪流照顧。（2）大兒子夫婦及兒子適當(dāng)分擔(dān)家務(wù)，下班后接替老母親繼續(xù)照顧工作。（3）在老人居住在大兒子家期間，因為白天沒人照顧，可考慮請家政服務(wù)人員來照顧，緩解母親的疲勞。當(dāng)前第76頁\共有95頁\編于星期日\10點（4）針對患者大小便不能自理的問題，可以使用尿不濕，定期更換。（5）盡量家里把家里尖銳的物品收起來，防止意外傷害。（6）在患者身上放上寫有聯(lián)系方式及家庭住址的小紙條，以防患者走失。（7）家人與社區(qū)護(hù)士共同尋找社區(qū)保健機(jī)構(gòu)的最佳援助方法。家庭護(hù)理實施計劃：當(dāng)前第77頁\共有95頁\編于星期日\10點復(fù)習(xí)測試題答：傳統(tǒng)的家庭是以婚姻和血緣關(guān)系為紐帶的社會生活組織形式，而隨著社會的發(fā)展，家庭的概念也在發(fā)生改變?，F(xiàn)代的家庭指的是由兩個或多個人員組成，具有血緣、婚姻、情感、經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)關(guān)系，是家庭成員共同生活與相互依賴的場所。一、名詞解釋1.家庭當(dāng)前第78頁\共有95頁\編于星期日\10點一、名詞解釋2.家庭結(jié)構(gòu)答：家庭結(jié)構(gòu)是指家庭的組織結(jié)構(gòu)和家庭成員間的相互關(guān)系。分為家庭外部結(jié)構(gòu)和家庭內(nèi)部結(jié)構(gòu)。當(dāng)前第79頁\共有95頁\編于星期日\10點一、名詞解釋3.家庭功能答：是指家庭成員在家庭生產(chǎn)和社會生活中所發(fā)揮的有效作用。其主要功能是通過滿足家庭成員的需求，維護(hù)家庭的完整性，實現(xiàn)社會對家庭的期望。隨著社會飛速發(fā)展，家庭功能不斷地分解和轉(zhuǎn)變。當(dāng)前第80頁\共有95頁\編于星期日\10點答：是指從夫婦組成家庭開始，經(jīng)過子女出生、成長、工作、相繼結(jié)婚自組家庭而離去過程，夫婦又回到二人相處的局面，最后因夫婦相繼去世而消失。一、名詞解釋4.家庭生活周期當(dāng)前第81頁\共有95頁\編于星期日\10點一、名詞解釋5.家庭護(hù)理答：是以家庭為單位的護(hù)理，是指社區(qū)護(hù)士和家庭及家庭成員有目的地進(jìn)行互動，幫助家庭充分發(fā)揮家庭的健康潛能，預(yù)防、應(yīng)對、解決家庭發(fā)展階段的各種健康問題，以促進(jìn)和維護(hù)家庭及其成員的健康的活動。當(dāng)前第82頁\共有95頁\編于星期日\10點一、名詞解釋6.家庭訪視答：是指在服務(wù)對象家庭里，為了維持和促進(jìn)健康而對服務(wù)對象所提供的有目的的交往活動。當(dāng)前第83頁\共有95頁\編于星期日\10點一、名詞解釋7.居家護(hù)理答：是社區(qū)護(hù)士直接到患者家中，向居住在家庭的患者、殘障人、精神障礙者，提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。當(dāng)前第84頁\共有95頁\編于星期日\10點二、填空題1.家庭權(quán)利可分為

、

、

三種。2.美國杜瓦爾（Duvall）的家庭生活周期分為8個階段，分別為

、

、

、

、

、

、

和退休。傳統(tǒng)獨裁型情況權(quán)威型分享權(quán)威型新婚第1個孩子出生有學(xué)齡前兒童有學(xué)齡兒童有青少年孩子離家創(chuàng)業(yè)空巢期當(dāng)前第85頁\共有95頁\編于星期日\10點二、填空題3.家庭護(hù)理常用理論有

理論、

理論、

理論、

理論和壓力理論等。4.家庭訪視的類型有

、

、

和

。系統(tǒng)結(jié)構(gòu)-功能成長-發(fā)展相互作用預(yù)防性家庭訪視評估性家庭訪視連續(xù)照顧性家庭訪視急診性家庭訪視當(dāng)前第86頁\共有95頁\編于星期日\10點二、填空題5.居家護(hù)理主要有三種形式，即

、

和

。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭病床家庭護(hù)理服務(wù)中心

當(dāng)前第87頁\共有95頁\編于星期日\10點三、選擇題患者，女性，45歲，只有一女兒，女兒未婚，目前與女兒生活在一起，患者晨起突發(fā)頭暈、嘔吐，但神志尚可，女兒將其送往醫(yī)院，檢查結(jié)果顯示：腦出血。1．根據(jù)家庭的結(jié)構(gòu)類型，此家庭的類型是A.核心家庭B.聯(lián)合家庭C.直系家庭D.旁系家庭E.單親家庭2．診斷腦出血，首選的檢查是A.MRI