各科室輸液工作量及工具使用現(xiàn)狀情況各科室輸液工作量及工具使用現(xiàn)狀科室輸液工具鋼針占比60%以上有16個科室全院問題呈現(xiàn)全院輸液工具使用存在問題匯總主要問題：1、輸液工具選擇不合理，一天多次補液、大量、刺激性藥物輸液仍使用鋼針2、敷料固定欠佳，貼膜卷邊69例，膠布纏繞過多47例3、輸液部位選擇不合理，關(guān)節(jié)部位穿刺66例，下肢穿刺29例4、導(dǎo)管維護欠佳，輸液接頭壓迫血管，藥物外滲無評估。輸液工具選擇不合理貼膜固定不佳輸液接頭壓迫靜脈下肢、關(guān)節(jié)部位穿刺靜脈炎、藥物外滲鋼針固定不牢固IV-Team工作重點

培訓(xùn)對象參加人數(shù)培訓(xùn)內(nèi)容課時備注第一階段靜療小組人員確定（各臨床科室護士長、骨干護士）

一周第二階段靜療小組核心成員12人靜療小組項目介紹，靜療標(biāo)準(zhǔn)討論，建立院內(nèi)SOP，（血管保護年項目啟動）半天6月第三階段靜療小組成員64人（各科室護士長、骨干護士一名）靜脈輸液基礎(chǔ)知識考核、留置針單手操作及沖封管操作培訓(xùn)，（考核）半天6月第四階段

全院臨床科室護士全院覆蓋（以各臨床科室為單位集中培訓(xùn)）護士長、靜療組長輔導(dǎo)靜脈輸液基礎(chǔ)知識考核、留置針單手操作及沖封管操作培訓(xùn)半天7月第五階段

全院臨床科室護士護士長及靜療組長每月科室隨機抽考留置針操作7-9月第六階段靜療小組成員64人（各科室護士長、骨干護士一名）迪賽福魚骨圖PPT演講半天11月第七階段靜療小組核心成員全院護士、護士長靜療工作總結(jié)分享，世界艾滋病宣傳日活動半天12月跟進階段新進護士培訓(xùn)

理論、操作培訓(xùn)、考核半天

輸液工具伴隨著安全理念不斷發(fā)展一代套管針二代三代四代六代五代七代八代衛(wèi)計委靜脈輸液治療規(guī)范衛(wèi)計委靜脈輸液治療規(guī)范衛(wèi)計委靜脈輸液治療規(guī)范衛(wèi)計委靜脈輸液治療規(guī)范衛(wèi)計委靜脈輸液治療規(guī)范作為科室管理者，

您在選擇留置針時會考慮哪些因素？1、價格2、材質(zhì)3、品質(zhì)4、設(shè)計5、安全6、服務(wù)BD“針”專家?guī)椭_到輸液最佳實踐

成功穿刺安全留置血管保護BD百年，卓越品質(zhì)保證BD專利——“萬瓏”生物導(dǎo)管材料BD萬瓏?BD百年，卓越品質(zhì)保證更加柔軟舒適，減少藥物外滲特氟龍導(dǎo)管組織相容性欠佳BD專利——“萬瓏”生物導(dǎo)管材料BD百年，卓越品質(zhì)保證卓越抗打折性能保證藥物輸注普通導(dǎo)管BD萬瓏普通導(dǎo)管BD萬瓏獨特萬瓏生物導(dǎo)管材料BD百年，卓越品質(zhì)保證導(dǎo)管尖端更完美提高穿刺成功率普通導(dǎo)管BD萬瓏

如何提高穿刺水平BD競瑪和飛瑪操作手法對比競瑪?飛瑪?1.選擇靜脈，皮膚準(zhǔn)備2.松動針芯，拔除針帽3.持針翼，直針血管4.見回血壓低角度，進針0.2mm5.后撤針芯6.持針座將導(dǎo)管全部送入血管7.撤出針芯

保護套脫離針座，覆蓋針尖BD飛瑪TM的操作應(yīng)用

選擇合適的靜脈消毒皮膚選擇最細、最短的導(dǎo)管

1、準(zhǔn)備

扎止血帶持針座，旋轉(zhuǎn)向上拔針帽左右松動針芯1、準(zhǔn)備

送管方法的探討雙手配合送管失敗原因分析：１、送管時松開了左手繃緊的皮膚，血管失去固定作用，易移位或彎曲，置管走向發(fā)生了與開始準(zhǔn)備的血管走向的改變，血管充盈度沒有繃緊時明顯，穿過皮膚的阻力增大，需用力度大，病人痛感增加，這些都易使外導(dǎo)管觸及血管壁發(fā)生穿破或折轉(zhuǎn)２、左右手同時操作，無法固定繃緊皮膚，導(dǎo)致皮膚形成皺褶，不易穿刺成功３、送針時右手固定針翼，左手持針座只送外導(dǎo)管，外導(dǎo)管因失去針芯的支撐，其前端觸及血管壁時易發(fā)生折管。針尖斜面朝上，以15-30度角，直刺靜脈

進針?biāo)俣嚷?、穿刺角度過大

刺破靜脈后壁僅將針尖刺入靜脈而外套管尚在靜脈壁外至送管失敗

造成導(dǎo)管皺縮

進針角度和進針方法

進針有滯鈍感、病人主訴疼痛劃傷血管外膜角度過小

見回血后降低角度到5-10度角，繼續(xù)進針0.2cm

后撤針芯（0.2-0.3cm）持針座及針翼,將導(dǎo)管與針芯一起全部送入血管3、送導(dǎo)管松開止血帶打開調(diào)速器完全撤出針芯，直至針尖完全被保護套覆蓋，保護套脫離針座4、撤出針芯以穿刺點為中心用無菌透明敷帖固定橫型固定延長管U型固定，肝素帽要高于導(dǎo)管尖端，且與血管平行Y型接口朝外5、固定影響留置效果的因素1、穿刺技術(shù)、部位2、固定方式3、沖、封管方法4、夾管方法5、藥物因素(在輸注強酸強堿、高滲性藥物時，要減少套管針的留置時間來減少化學(xué)性靜脈炎的發(fā)生）

沖封管實踐標(biāo)準(zhǔn)1首選單次使用的小劑量裝預(yù)充式注射器2最小劑量要求：管腔內(nèi)容積的2倍

3對于采血或者輸血而言，可能需要更大的容量的沖洗液沒有足夠沖管會造成

并發(fā)癥管腔阻塞.血液凝結(jié)藥物沉積.不間斷的沖洗方法

脈沖式的沖洗方法（推一下、停一下）不正確的沖管方法正確的沖管方法