2023年副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)分泌學(xué)(副高)考試歷年高頻試卷精華版題庫（含答案）（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(共18題)1.缺鉀性低鉀血癥的中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為A、定向力障礙B、萎靡不振C、嗜睡D、昏迷E、反應(yīng)遲鈍2.代謝綜合征是指A、多種物質(zhì)代謝紊亂的一組疾病聚集B、糖代謝紊亂的一組疾病聚集C、脂肪代謝紊亂的一組疾病聚集D、伴有胰島素抵抗的一組疾病的聚集E、氨基酸代謝紊亂的一組疾病聚集3.臨床上輕型柯興氏病，X線無明確垂體腺瘤的病人，可先采用的治療方法是A、口服賽庚啶B、雙側(cè)腎上腺切除術(shù)C、一側(cè)腎上腺大部切除，另一側(cè)全切除D、垂體外照射治療E、垂體部分切除4.下列哪項關(guān)于治療糖尿病酮癥酸中毒的治療原則錯誤的是()A、補液量應(yīng)24～48小時糾正失水C、補堿宜快宜少D、預(yù)防感染E、必要時補鉀5.肢端肥大癥篩查和判斷疾病活動性的指標(biāo)是A、IGF-1升高B、SS升高C、GnRH升高D、GHRH升高E、GH升高6.嗜鉻細胞瘤發(fā)作時的表現(xiàn)有()A、頭痛、心慌及出汗B、四肢濕冷C、呼吸困難D、瞳孔增大E、瞳孔縮小7.慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥臨床表現(xiàn)哪項少見A、低血壓B、低血鈉C、低血鉀D、低血糖E、貧血8.原發(fā)性醛固酮增多癥的實驗室特點是()A、醛固酮、腎素均高C、醛固酮、腎素均低D、腎素低而醛固酮高E、腎素高而血管緊張素Ⅱ、醛固酮低9.性早熟是指()A、男童在9歲前，女童在8歲前呈現(xiàn)第二性征B、男童在10歲前，女童在9歲前呈現(xiàn)第二性征C、按發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)，性早熟又分為中樞性性早熟和外周性性早熟D、中樞性性早熟既往又稱真性性早熟，外周性性早熟既往又稱假性性早熟10.患者男，17歲。體重指數(shù)23.5，多飲、多尿5個月。下列哪項或哪些項不是此患者確診尿崩癥必須進行的檢查()A、尿比重B、高滲鹽水試驗C、禁水-加壓素試驗D、Coombs試驗(抗人球蛋白試驗)E、血、尿滲透壓F、血氣分析11.對痛風(fēng)最有診斷價值的是A、痛風(fēng)家族史B、高尿酸血癥C、尿路結(jié)石D、痛風(fēng)石E、第1跖趾關(guān)節(jié)急性關(guān)節(jié)炎12.患者男，45歲，肥胖病史10年，2型糖尿病、高血壓、血脂異常病史3年。平素喜高脂飲食，經(jīng)醫(yī)師飲食、運動指導(dǎo)，但難以堅持。降糖使用格列齊特80mg，2次/d，HbA1c6.5%；辛伐他汀降脂，血脂基本正常；培哚普利降壓，血壓維持在160/80mmHg左右，肝、腎功能正常。查體：體重87kg，身高172cm，BMI31.3kg/m?？紤]給予的治療方式為A、調(diào)整降糖藥物、降壓藥物B、調(diào)整降糖藥物、降壓藥物并加用西布曲明C、調(diào)整降糖藥物、降壓藥物并加用奧利司他E、調(diào)整降壓藥物并加用奧利司他13.患者女，16歲，因“頸部增粗1個月”來診。無怕熱、多汗、心悸、消瘦等，無呼吸困難，食欲可。查體：T36.4℃，P70次/min，R16次/min，BP120/80mmHg；甲狀腺Ⅱ度腫大，邊界清楚，表面光滑，質(zhì)軟，無壓痛，未聞及血管雜音；HR70次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙手平伸未見細震顫。A、甲狀腺功能及TPOAb、TgAb測定B、甲狀腺彩超C、尿碘測定D、甲狀腺細針穿刺細胞學(xué)檢查E、甲狀腺I攝取率F、TRAb的檢測14.患者，女，20歲。進行性肥胖3年，頭暈2個月。查體：血壓160/100mmHg，多血質(zhì)面容，水牛背，多毛，紫紋(+)。該患者首先應(yīng)作的檢查是()A、血ACTH激素測定B、血皮質(zhì)醇晝夜分泌節(jié)律測定C、24小時尿游離皮質(zhì)醇D、大劑量地塞米松抑制試驗E、小劑量地塞米松抑制試驗15.下列關(guān)于亞急性甲狀腺炎的治療哪項不正確()A、非甾體類藥物B、潑尼松口服C、常規(guī)使用抗甲狀腺藥物D、心得安E、必要時需抗病毒治療A、當(dāng)血糖下降至正常時，改輸5%葡萄糖液并加入普通胰島素(按每3～4g葡萄糖加1U胰島素計算B、應(yīng)使血糖迅速下降至正常C、將普通胰島素加入生理鹽水中按每分鐘公斤0.1U持續(xù)靜脈滴注D、酮體消失后，可停止輸液，恢復(fù)平時治療E、可給予靜脈注射普通胰島素10～20U作為首次負荷劑量17.女性，26歲。1型糖尿病。今日因感冒，食欲減退、少食，常規(guī)注射胰島素，家屬發(fā)現(xiàn)神志不清。該患者最可能的診斷為A、高滲性昏迷B、低血糖昏迷C、酮癥酸中毒昏迷D、腦血管意外E、尿毒癥昏迷18.男性，27歲，2天來惡心、嘔吐，4小時來意識不清。查體：T38.9℃，P124/min，R30/min，BP80/50mmHg；昏迷，皮膚干燥，右肺可聞及水泡音，心率124/min，心律規(guī)整，腹部凹陷；血糖20mmol/L；尿酮體強陽性；血pH7.25；診斷為糖尿病酮癥酸中毒。胰島素的治療原則A、持續(xù)靜脈輸注0.05U／（kg·h）B、持續(xù)靜脈輸注0.1U/（kg·h）C、持續(xù)靜脈輸注0.15U/（kg·h）E、持續(xù)靜脈輸注0.25U/（kg·h）第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A,B,C,D,E2.正確答案:D3.正確答案:A4.正確答案:C5.正確答案:A6.正確答案:A,B,C,D7.正確答案:C8.正確答案:D9.正確答案:A,C,D,E10.正確答案:B,D,F此患者禁飲2次，尿比重上升為1.014，需要的其他檢查是()A、尿比重峰值的尿滲透壓／血滲透壓比值B、第3次禁飲后取3次尿滲透壓／血滲透壓比值的高值C、第3次禁飲后取3次尿比重的高值D、禁水結(jié)束時注射加壓素水劑20UE、禁水結(jié)束時注射加壓素水劑5UF、不考慮尿崩癥，不必檢查正確答案:A,E此患者禁水結(jié)束時注射標(biāo)準(zhǔn)劑量加壓素水劑后尿比重和尿滲透壓無明顯變化，則考慮()A、中樞性尿崩癥B、腎小管損害C、腎性尿崩癥D、精神性煩渴E、部分性中樞性尿崩癥F、抗利尿激素不適當(dāng)分泌綜合征正確答案:B,C中樞性尿崩癥必須進行的檢查是()A、視力、視野B、腦血管超聲C、蝶鞍區(qū)CT或MRID、巖下竇取血抗利尿激素測定E、垂體激素測定F、雙側(cè)頸動脈超聲正確答案:A,C,E下列哪種或哪些藥物與尿崩癥治療無關(guān)()A、精氨酸加壓素替代B、氫氯噻嗪C、呋塞米D、卡馬西平E、氯磺丙脲F、格列本脲正確答案:C,F11.正確答案:D12.正確答案:C如患者出現(xiàn)夜間打呼嚕并有呼吸暫停、白天嗜睡，應(yīng)考慮A、甲狀腺功能減退癥B、阻塞性睡眠呼吸暫停C、肥胖低通氣綜合征D、糖尿病神經(jīng)病變E、腦梗死正確答案:B13.正確答案:A,B,C,E診斷考慮為(提示：甲狀腺功能：FT3.1pg/ml（正常值2.3~4.2pg/ml），F(xiàn)T1.20ng/dl（正常值0.89~1.80ng/dl），sTSH2.30mU/L（正常值0.35~5.50mU/L），TPOAb、TgAb正常。)A、Graves病B、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C、單純性甲狀腺腫D、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎E、甲狀腺功能減退癥F、亞急性甲狀腺炎G、無痛性甲狀腺炎正確答案:C該患者的治療原則為C、監(jiān)測FT、FT、TSH水平D、行甲狀腺大部切除術(shù)E、應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑F、甲狀腺I治療正確答案:A,B,C14.正確答案:E15.正確答案:C16.正確答案:E17.正確答案:B急診處理應(yīng)采用A、胰島素靜脈注射B、靜滴生理鹽水C、測血糖后予靜脈葡萄糖輸注D、碳酸氫鈉注射E、氯化鉀靜滴正確答案:C18.正確答案:B生理鹽水的輸注速度A、2小時內(nèi)及2～6小時分別輸入500～1000ml，第1個24小時總輸入量3000～4000mlB、2小時內(nèi)及2～6小時分別輸入500～1000ml，第1個24小時總輸入量4000～5000mlC、2小時內(nèi)及2～6小時分別輸入1000～2000ml，第1個24小時總輸入量5000～6000mlE、2小時內(nèi)及2～6小時分別輸入3000～4000ml，第1個24小時總輸入量7000～8000ml正確答案:C可抑制脂肪分解及酮體生成最大效應(yīng)的胰島素血清濃度是A、10～50U/mlB、50～100U/mlC、100～200U/mlD、200～300U/mlE、300～400U/ml正確答案:C該病人補堿與否主要原因是A、需要補，因其酸中毒可抑制呼吸中樞B、需要補，因其酸中毒可誘發(fā)心律失常C、不需要補，因補堿易誘發(fā)心力衰竭D、不需要補，因補堿易誘發(fā)低鈣性搐搦E、不需要補，因快速補堿易加重昏迷及腦水腫正確答案:E第2卷一.綜合考核題庫(共18題)1.肺部感染引起SIADH是由于A、感染的肺組織合成釋放素ADH樣物質(zhì)B、肺部感染后可影響神經(jīng)垂體使ADH增多C、肺部感染后肺組織自身合成釋放ADHD、肺部感染可刺激ADH釋放E、肺部感染引起腦膜炎，影響下丘腦分泌ADH失常2.患者女，68歲，因“眼瞼和雙下肢水腫15d，夜間隨地排尿、糞”來診。患者有糖尿病病史10年，高血壓病史1年。近1年降血糖藥物方案：白天服用二甲雙胍和格列奇特，睡前皮下注射人魚精蛋白鋅胰島素N。同時服用降血壓藥物。血糖控制在FPG4.4~6.4mmol/L，GHbA1c5.0%~6.5%。近15d出現(xiàn)眼瞼和雙下肢水腫，夜間隨地排尿、糞。查體：T36.5℃，P70次/min，BP130/60mmHg；意識清楚，貧血貌，呼吸正常，四肢肌力正常，眼瞼和雙下肢水腫。為明確診斷必須進行的檢查項目包括A、睡前和夜間0、2、4、6、8時多次測定血糖B、腎功能和血漿蛋白測定C、電解質(zhì)D、血常規(guī)E、急行顱腦MRIF、急查心肌酶譜、心電圖G、尿常規(guī)H、血脂質(zhì)譜測定3.Cushing綜合征可被大劑量地塞米松抑制試驗所抑制，而不被小劑量地塞米松所抑制，病因最可能為()A、腎上腺腺瘤B、不依賴ACTH的腎上腺雙側(cè)小節(jié)結(jié)性C、Cushing病D、不依賴ACTH的腎上腺大結(jié)節(jié)性E、異位ACTH綜合征4.關(guān)于胰高血糖素瘤的早期診斷線索，敘述正確的有A、糖尿病C、NMED、口唇炎、舌炎經(jīng)氨基酸治療后癥狀緩解E、無原因可查的血管栓塞5.患者男，24歲，因“體重持續(xù)增加7年，嗜睡3年，加重1個月”來診?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)體重持續(xù)增加，從65kg增加到105kg。近3年出現(xiàn)睡眠增多，每日睡10+h，伴有記憶力減退。近1個月來，困倦感明顯加重。病來無頭痛，無視力下降，尿、糞正常。查體：T37.2℃，P90次/min，R25次/min，BP126/88mmHg；意識清楚，言語含糊；手背及胸背部皮膚干燥、粗糙、皸裂，面部臃腫；甲狀腺不大；雙瞳孔等大正圓，D＝2.5mm，對光反射靈敏，視力、視野粗測正常；鼻、唇肥厚，舌大聲粗；頸軟，心、肺、腹無明顯異常；四肢粗大，手指粗壯，手背及手掌肥厚，肌力、肌張力正常，病理反射陰性。顱腦MRI：垂體增大，視交叉受壓上移，垂體柄顯示欠佳，考慮存在垂體瘤。為明確診斷應(yīng)進行的檢查項目包括A、FT、FT、TSH測定B、TPOAb、TgAb測定C、甲狀腺超聲D、血PRL水平E、降鈣素測定F、動脈血氣分析6.酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)為A、多尿、煩渴、乏力C、急性腹痛D、食欲減退、惡心、嘔吐E、急性感染7.對糖尿病有益的飲食是A、細谷物B、水果C、富含可溶性纖維的食物D、含鹽量多的食物8.痛風(fēng)的臨床治療要求達到以下哪幾個目的A、盡快終止急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作B、防止關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)C、糾正高尿酸血癥，防治尿酸鹽沉積于腎臟、關(guān)節(jié)等所引起的并發(fā)癥D、防止尿酸腎結(jié)石的形成E、以上都不是9.多囊卵巢綜合征的臨床特征除外A、青春期發(fā)病B、向心性肥胖C、月經(jīng)與排卵異常，不育D、多毛、痤瘡10.下面關(guān)于肢端肥大癥正確的是A、肢端肥大癥患者常由于IGF-1增多而出現(xiàn)低血糖B、肢端肥大癥患者常出現(xiàn)皮膚粗糙增厚，色素沉著，皮質(zhì)溢出及骨關(guān)節(jié)癥，較少有器官及內(nèi)臟增大C、由于GH分泌過多，可使骨骼增粗，軟組織過度生長，而使患者產(chǎn)生典型容貌D、肢端肥大癥有生長激素分泌過多，也有TRH、ACTH、PRL分泌不足出現(xiàn)功能亢進與減退混雜的情況E、肢端肥大癥患者起病緩慢，多見于31～50歲的男性，臨床表現(xiàn)取決于垂體瘤的生長速度11.患者女，20歲，有明顯糖尿病癥狀，每日胰島素用量36U。夜里出現(xiàn)多汗，心悸，手抖，晨起血糖10.3mmol/L（186mg/dl）。應(yīng)給予A、增加晚餐用量B、調(diào)換胰島素類型C、加大胰島素用量E、減少晚餐前胰島素用量12.下列描述關(guān)于亞急性甲狀腺炎的說法錯誤的是()A、甲狀腺腫伴觸痛B、發(fā)熱、紅細胞沉降率升高C、放射性核素攝碘率增加D、濾泡破壞、出現(xiàn)巨細胞E、前驅(qū)病毒性上呼吸道感染史13.如果酮癥酸中毒經(jīng)過治療后血糖下降酸中毒改善。但補充碳酸氫鈉過多過快，最可能導(dǎo)致B、體液缺乏C、心律失常D、低血壓E、心力衰竭14.關(guān)于胰島素瘤，下列哪項不是該病的特點A、低血糖經(jīng)常出現(xiàn)在空腹或活動后B、胰島素釋放指數(shù)增加C、血糖降至1．67mmol／L，胰島素則停止釋放D、禁食后多在48小時出現(xiàn)低血糖15.血漿各種脂蛋白中，按它們所含膽固醇及其酯的量從多到少的排列順序是A、HDL，LDL，VLDL，CMB、CM，VLDL，LDL，HDLC、LDL，HDL，VLDL，CME、LDL，VLDL，HDL，CM16.引起低血糖癥的常見原因是()A、肝源性低血糖癥B、特發(fā)性功能性低血糖癥C、胰島素瘤D、胰島素自身免疫綜合征E、藥源性低血糖癥17.女，50歲，左下頸部捫及一質(zhì)硬、表面高低不平的包塊，約半年，腫塊逐漸增大，現(xiàn)感吞咽困難。如圖所示CT診斷為()A、甲狀腺癌B、食管癌C、喉癌E、頸部神經(jīng)鞘瘤18.關(guān)于SIADH正確的是A、當(dāng)水負荷較輕時，可無典型癥狀B、當(dāng)限水后，尿鈉排出可減少C、常有血尿素氮肌酐降低D、由藥物引起者，停藥后可迅速緩解E、當(dāng)攝入水分過多時，則心鈉肽釋放增加，尿鈉排出增加第2卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A,C2.正確答案:A,B,D,G,H該患者目前診斷考慮(提示：血常規(guī)：WBC4.3×10/L，N0.60，RBC3.2×10/L，Hb92g/L，PLT204×10/L；尿常規(guī)：蛋白質(zhì)（+++）；FPG9.1mmol/L；心肌酶：CK36U/L，AST25U/L，LDH158U/L，CK-MB82U/L；血漿總蛋白56g/L，清蛋白2356g/L；血Scr156μmol/L，BUN12mmol/L。ECG：竇性心律，ST-T改變。)A、2型糖尿病B、腦卒中C、糖尿病腎病D、急性左心功能不全E、藥物性低血糖F、高血壓正確答案:A,C,E對該患者做出的合理處理包括A、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食B、繼續(xù)降壓治療C、停用口服降血糖藥，改用皮下注射胰島素D、胰島素小劑量起步，特別是晚餐前和睡前E、盡快予以血液透析F、維持口服降血糖藥并加大睡前胰島素劑量正確答案:A,B,C,D若患者睡前（21:00）血糖為4.8mmol/L，導(dǎo)致患者夜間隨地排尿、糞的最可能原因是B、夜間胰島素作用不足C、Somogyi效應(yīng)D、短暫性腦缺血發(fā)作E、急性左心衰竭F、“夢游癥”正確答案:C3.正確答案:C4.正確答案:A,C,D,E5.正確答案:A,B,C,D診斷考慮(提示：實驗室檢查：FT＜5.15pmol/L，F(xiàn)T＜1.54pmol/L，TSH＞100mU/L。心臟彩超：少量心包積液，TPOAb、TgAb正常。甲狀腺彩超：甲狀腺體積縮小。)A、TSH不敏感綜合征B、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥C、繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥D、三發(fā)性甲狀腺功能減退癥E、甲狀腺激素抵抗綜合征F、自身免疫性甲狀腺疾病G、無痛性甲狀腺炎正確答案:B該患者存在垂體瘤，除檢測甲狀腺功能外，還應(yīng)檢測的激素是A、GHB、ACTH-CORC、PRLD、FSHE、LHF、降鈣素H、醛固酮I、前列腺素正確答案:A,B,C,D,E進一步的處理措施包括(提示：實驗室檢查：GH正常，PRL升高，ACTH-COR正常，F(xiàn)SH、LH均正常。)A、L-T替代治療B、立即行垂體手術(shù)C、口服溴隱亭治療高泌乳素血癥D、I治療E、L-T替代治療一段時間后復(fù)查PRL，甲狀腺功能及垂體MRIF、垂體放療正確答案:A,E6.正確答案:C,D,E7.正確答案:C8.正確答案:A,B,C,D10.正確答案:C11.正確答案:E12.正確答案:C13.正確答案:A14.正確答案:C15.正確答案:C16.正確答案:A,B,C,D,E17.正確答案:A18.正確答案:A,B,C,D,E第3卷一.綜合考核題庫(共18題)1.胰島素增敏劑的常見不良反應(yīng)是A、消瘦B、低血糖C、腎功能受損D、胃腸道反應(yīng)E、肝功能受損B、可表現(xiàn)為肌無力及周期性癱瘓，血鉀愈低，肌肉受累愈重C、以上都對D、肢端麻木，手足搐搦E、在低鉀嚴(yán)重時，由于神經(jīng)肌肉應(yīng)激性降低，手足搐搦可減輕或不出現(xiàn)，而在補鉀后，手足搐搦變得明顯3.以下哪個不能作為1型糖尿病診斷的標(biāo)準(zhǔn)()A、起病時發(fā)生酮癥酸中毒B、肥胖C、C肽水平低下D、胰島自身抗體如GDA-Ab陽性E、青少年起病，“三多一少”癥狀明顯4.患者女，33歲，因“產(chǎn)后無乳、閉經(jīng)、性欲減退，伴乏力、嗜睡、食欲減退、體位性頭暈6年”來診?；颊?年前分娩時有大出血史。查體：P58次/min，BP92/64mmHg；毛發(fā)稀疏，雙乳房萎縮。為明確診斷應(yīng)進行的檢查是B、血雌二醇D、GHE、TSHF、FT、FTG、ACTHH、血睪酮J、電解質(zhì)K、婦科B超A、熱休克蛋白自激素結(jié)合區(qū)水解B、IP3、DAG濃度增高C、cAMP減少D、cAMP增加E、受體β亞單位上酪氨酸磷酸化6.一例38歲女性病人，雙腎上腺手術(shù)后5年，病理為增生，近3年消瘦，進行性皮膚色素沉著，頭痛伴視力下降，垂體CT示蝶鞍明顯擴大，初步診斷為Nelson綜合征，最不符合診斷的檢查結(jié)果是A、血皮質(zhì)醇高B、血β-促脂素高C、血糖低D、血N-pomc高E、血ACTH明顯升高7.判斷生長激素瘤手術(shù)治愈的標(biāo)準(zhǔn)是A、術(shù)后隨機GH較正常值下降1/3~1/2B、TRH興奮試驗GH無反應(yīng)性增高C、血清IGF-1升高D、術(shù)后隨機GH＜2μg/L，葡萄糖負荷試驗后GH＞5μg/LE、術(shù)后葡萄糖負荷試驗后GH＜1μg/L8.下列哪項與繼發(fā)性甲旁亢不符()A、是由于低鈣血癥，刺激甲狀旁腺增生肥大，分泌過多PTH而引起B(yǎng)、維生素D受體表達的減少可損害1,25-(OH)-D介導(dǎo)的甲狀旁腺功能，引起繼發(fā)性甲旁亢C、假性甲狀旁腺功能減退可引起繼發(fā)性甲旁亢D、腎病和腎功能不全、骨軟化、腸鈣吸收不足和氟骨癥均可引起繼發(fā)性甲旁亢E、治療主要補充鈣劑、活性維生素D9.患者女，30歲。1年前無明顯誘因出現(xiàn)閉經(jīng)，閉經(jīng)前月經(jīng)周期規(guī)律，月經(jīng)量中等，顏色正常，無血塊、痛經(jīng)史。自述性欲較前有所減退。初潮14歲(3～5)／(28～30)29歲，孕1產(chǎn)1，1子足月順產(chǎn)。身高162cm，體重60kg，血壓130／80mmHg，顏面部無痤瘡，雙側(cè)乳房等大，皮膚正常，無觸痛。據(jù)上述資料考慮初步診斷是什么()A、催乳素瘤B、多囊卵巢綜合征C、原發(fā)性閉經(jīng)D、卵巢功能早衰E、垂體無功能性腫瘤F、視神經(jīng)炎10.下述皮質(zhì)醇增多癥的發(fā)病情況，正確者為A、兒童多于成人B、男性多于女性C、成人男性多腺瘤D、成人女性多腺瘤11.Cushing綜合征患者出現(xiàn)性功能障礙的機制是A、以上都不對C、大量皮質(zhì)醇對垂體促性腺激素的抑制作用D、促性腺激素釋放激素減少E、下丘腦產(chǎn)生促性腺激素減少12.男性，20歲，T1DM患者。病程8年，平時應(yīng)用混合胰島素治療（短效加長效），分別在早餐前和晚餐前皮下注射。近2周監(jiān)測血糖發(fā)現(xiàn)空腹血糖在13.2－16.7mmol／L，中餐前8.0mmol／L，晚餐前7.6mmol／L，臨睡前5.1mmol／L，為了良好地控制空腹血糖。應(yīng)選擇下列哪項措施A、可能是黎明現(xiàn)象，可在晚餐前增加長效胰島素劑量B、可能是晚餐前胰島素用量不足，可增加晚餐前胰島素劑量C、可能是Somogyi現(xiàn)象，應(yīng)減少晚餐前胰島素劑量D、可能是Somogyi現(xiàn)象，應(yīng)先測定凌晨1－2時血糖，然后調(diào)整胰島素劑量E、應(yīng)減少晚餐的進餐量13.關(guān)于原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，敘述正確的是A、皮膚色素加深B、皮膚色素變淡C、皮膚色素?zé)o變化D、皮膚色素脫失E、皮膚紫紋14.對于糖尿病患者的運動，說法錯誤的是A、運動總是使糖尿病患者的血糖降低B、糖尿病患者應(yīng)進行有規(guī)律的合適運動C、1型糖尿病患者的運動宜在餐后進行E、胰島功能很差者，應(yīng)先給予胰島素補充治療后再開始運動15.貌似健康而有自發(fā)性空腹或運動后低血糖癥的原因中最常見的是()A、藥源性低血糖癥B、胰島素瘤C、反應(yīng)性低血糖D、胰島素自身免疫綜合征E、伴瘤的低血糖16.有關(guān)原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進手術(shù)治療方案正確的是A、如僅有1個甲狀旁腺腫大，提示為惡性，應(yīng)予切除B、如四個腺體均增大，提示為增生，則應(yīng)切除3個腺體，第四個切除50%，必要時行冰凍切片C、異位甲狀旁腺如包在甲狀腺中，可一并切除，術(shù)后用甲狀腺素替代和充足鈣劑即可E、外科手術(shù)是治療原發(fā)性甲旁亢的首選方法17.女性，18歲，身高160cm，體重90kg，月經(jīng)明顯減少。腹部可見淡紅色條紋，高血壓，尿糖陽性對于這個病人首先應(yīng)該進行的檢查是()A、血漿皮質(zhì)醇B、尿游離皮質(zhì)醇C、血漿皮質(zhì)醇節(jié)律D、血脂E、OGTT18.甲狀腺激素抵抗綜合征的共同表現(xiàn)有A、甲狀腺彌漫性腫大B、血清TH明顯升高C、臨床表現(xiàn)與實驗室檢查結(jié)果之間不相稱D、TR數(shù)目和（或）親和力異常E、TSH升高或正常第3卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:E2.正確答案:B,D,E3.正確答案:B4.正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K其可能的診斷是(提示實驗室檢查：血ACTH、皮質(zhì)醇、FT、雌二醇降低，TSH、FSH及LH為正常值低限，血鈉134mmol/L。B超：子宮體積縮小。)A、Addison病B、卵巢功能早衰C、原發(fā)性性腺功能減退D、腺垂體功能減退癥E、先天性腎上腺皮質(zhì)增生F、Sheehan綜合征G、Nelson綜合征正確答案:D,F為進一步判斷腺垂體儲備功能，可行的功能試驗是A、TSH興奮試驗B、胰島素耐受性試驗C、CRH興奮試驗D、LHRH興奮試驗E、TRH興奮試驗F、小劑量地塞米松抑制試驗G、葡萄糖耐量試驗正確答案:B,C,D,E5.正確答案:E6.正確答案:A7.正確答案:E8.正確答案:E9.正確答案:A,B,D,E,F進一步給予哪些檢查()A、催乳素B、促性腺激素與性激素C、視力、視野檢查及眼底照相D、子宮附件彩超E、垂體MR