第十章結(jié)膜(jiémó)病第一頁，共二十九頁。精選ppt

結(jié)膜是眼表一層薄而半透明的黏膜(niánmó)。起自瞼緣，終止于角鞏膜緣。分為瞼結(jié)膜、球結(jié)膜和穹隆部結(jié)膜。第二頁，共二十九頁。精選ppt由于大部分結(jié)膜暴露于外界，所以容易(róngyì)遭受外部環(huán)境、理化因素的刺激和病原體的感染。因而結(jié)膜病是眼科常見病、多發(fā)病。結(jié)膜炎分類：感染性超急性按病因按病程急性非感染性慢性第三頁，共二十九頁。精選ppt結(jié)膜病歸屬于中醫(yī)學(xué)白睛病和胞瞼病范疇。白睛為五輪中之氣輪，內(nèi)應(yīng)于肺、大腸。胞瞼為五輪中之肉輪，內(nèi)應(yīng)于脾和胃。所以白睛病中醫(yī)辨證(biànzhèng)主要從氣輪、肉輪著手。第四頁，共二十九頁。精選ppt第一節(jié)感染性結(jié)膜炎一、急性(jíxìng)卡他性結(jié)膜炎

第五頁，共二十九頁。精選ppt一、急性(jíxìng)卡他性結(jié)膜炎(一)概述急性卡他性結(jié)膜炎是由細(xì)菌感染引起(yǐnqǐ)的急性細(xì)菌性結(jié)膜炎，俗稱“紅眼病”。多見于春秋季節(jié)，可散發(fā)，也可暴發(fā)流行。潛伏期短，發(fā)病急。雙眼同時或先后發(fā)病。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)之暴風(fēng)客熱。

中醫(yī)別名：暴風(fēng)

暴風(fēng)客熱外障

暴發(fā)火眼

第六頁，共二十九頁。精選ppt一、急性(jíxìng)卡他性結(jié)膜炎（二）病因1、西醫(yī)：細(xì)菌感染所致。常見致病菌為肺炎(fèiyán)雙球菌、柯—魏氏桿菌、流感桿菌、金黃色葡萄球菌等。2、中醫(yī)：風(fēng)熱外襲—客留肺經(jīng)—上犯白睛—暴風(fēng)客熱。

第七頁，共二十九頁。精選ppt一、急性(jíxìng)卡他性結(jié)膜炎（三）臨床表現(xiàn)1、自覺癥狀：患眼沙澀癢痛，羞明流淚，眵多粘稠。2、眼部檢查：①眼臉紅腫，結(jié)膜高度充血，甚者(shènzhě)球結(jié)膜水腫。②分泌物多而粘稠。③兒童或見瞼結(jié)膜有灰白色假膜（偽膜）。第八頁，共二十九頁。精選ppt一、急性(jíxìng)卡他性結(jié)膜炎（三）臨床表現(xiàn)3、實驗室及特殊檢查眼分泌物涂片及細(xì)菌分離培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)病原菌。結(jié)膜(jiémó)上皮刮片可見多形核白細(xì)胞增多。第九頁，共二十九頁。精選ppt第一節(jié)急性(jíxìng)卡他性結(jié)膜炎（四）治療1、外治（1）點眼藥：點用抗生素眼藥水、熊膽眼藥水（2）洗眼(xǐyǎn)法：①中藥清熱解毒之劑煎水過濾②生理鹽水③3%硼酸溶液第十頁，共二十九頁。精選ppt一、急性(jíxìng)卡他性結(jié)膜炎（四）治療1、辨證論治（1）風(fēng)重于熱——疏風(fēng)清熱(qīnɡrè)——銀翹散（2）熱重于風(fēng)——清熱疏風(fēng)——①瀉肺飲 ②涼膈連翹散（3）風(fēng)熱并重——疏風(fēng)清熱，表里雙解——防風(fēng)通圣散第十一頁，共二十九頁。精選ppt一、急性(jíxìng)卡他性結(jié)膜炎3、其他治法（1）中成藥：黃連上清丸炎必克膠囊銀翹解毒丸熊膽膠囊（2）針剌治療(zhìliáo)：耳尖放血療法第十二頁，共二十九頁。精選ppt一、急性(jíxìng)卡他性結(jié)膜炎（五）禁忌(jìnjì)本病嚴(yán)禁包眼。

第十三頁，共二十九頁。精選ppt二、

慢性(mànxìng)結(jié)膜炎

第十四頁，共二十九頁。精選ppt二、慢性(mànxìng)結(jié)膜炎（一）概述慢性結(jié)膜炎是各種原因引起的結(jié)膜慢性慢性炎癥。多為雙眼發(fā)病，以眼干澀不舒，輕度的結(jié)膜充血和少量的粘性(zhānxìnɡ)分泌物為特征。歸屬于中醫(yī)學(xué)白澀癥、赤絲虬脈、赤絲亂脈范疇。

第十五頁，共二十九頁。精選ppt二、慢性(mànxìng)結(jié)膜炎（二）病因(bìngyīn)1、西醫(yī)（1）感染性：急性細(xì)菌性結(jié)膜炎不愈而轉(zhuǎn)為慢性。（2）非感染因素：以風(fēng)、沙、煙塵理化刺激為主。

第十六頁，共二十九頁。精選ppt二、慢性(mànxìng)結(jié)膜炎（二）病因(bìngyīn)2、中醫(yī)暴風(fēng)(bàofēnɡ)客熱天行赤眼

余熱未清

—隱伏白睛

飲食不節(jié)嗜煙好酒偏嗜辛燥

脾胃濕熱—氣機(jī)不暢肺陰不足—津液虧損—目失濡澤肝腎虧損—陰血不足—津虧淚少

邪滯目絡(luò)

白睛失養(yǎng)

白澀癥

第十七頁，共二十九頁。精選ppt二、慢性(mànxìng)結(jié)膜炎（三）臨床表現(xiàn)1、自覺癥狀：患眼干澀不爽，眨目頻頻，或輕度畏光，灼熱微癢。2、眼部檢查：①結(jié)膜輕度充血，或不充血。②或伴有角膜點狀混濁，2%熒光(yíngguāng)素染色陽性。

第十八頁，共二十九頁。精選ppt二、慢性(mànxìng)結(jié)膜炎（四）治療1、外治點用潤舒等抗生素眼藥水，珍珠明目滴眼液。2、辨證診治（1）肺經(jīng)風(fēng)熱—疏風(fēng)清熱—桑白皮湯（2）肺衛(wèi)濕熱—清熱利濕—三仁湯（3）陰虛火旺—滋養(yǎng)(zīyǎng)降火—知柏地黃丸第十九頁，共二十九頁。精選ppt三、超急性(jíxìng)結(jié)膜炎第二十頁，共二十九頁。精選ppt三、超急性(jíxìng)結(jié)膜炎

（一）概述

超急性結(jié)膜炎包括淋菌性和奈瑟腦膜炎球菌性結(jié)膜炎，是一種(yīzhǒnɡ)以發(fā)病急劇，眼瞼高度紅腫，眵多如膿，易引起角膜潰瘍、穿孔為主要特征的眼病，傳染性極強(qiáng)、破壞性極大。淋菌性結(jié)膜炎多見。相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)之膿漏眼。第二十一頁，共二十九頁。精選ppt三、超急性(jíxìng)結(jié)膜炎（二）病因1、西醫(yī)大部分為淋球菌感染所致。①

新生兒由母體產(chǎn)道感染。②

成人多為自身感染或他人(tārén)尿道分泌物傳染。第二十二頁，共二十九頁。精選ppt三、超急性(jíxìng)結(jié)膜炎（二）病因(bìngyīn)2、中醫(yī)外感(wàigǎn)淋病疫毒

肺胃火毒熾盛挾肝火升騰

——浸淫于目——膿漏眼第二十三頁，共二十九頁。精選ppt三、超急性(jíxìng)結(jié)膜炎（三）臨床表現(xiàn)1、自覺癥狀：患眼灼熱疼痛，羞明流淚(liúlèi)，眵多似膿2、眼部檢查

①眼瞼高度紅腫。②結(jié)膜高度充血，球結(jié)膜水腫，甚者突出瞼外。③有大量粘性和膿性分泌物。④甚者可并發(fā)角膜潰瘍和穿孔。

第二十四頁，共二十九頁。精選ppt三、超急性(jíxìng)結(jié)膜炎（三）臨床表現(xiàn)3、實驗室及特殊檢查①眼分泌物涂片或結(jié)膜上皮細(xì)胞刮片可找到淋球菌。②尿道或陰道(yīndào)分泌物涂片：急性期鏡檢可查見革蘭陰性雙球菌。③血常規(guī)：WBC↑、中性↑。第二十五頁，共二十九頁。精選ppt三、超急性(jíxìng)結(jié)膜炎1、外治（1）沖洗結(jié)膜囊①中藥清熱解毒之劑煎水過濾洗眼。②3%硼酸溶液或1：1000高錳酸鉀溶液洗眼。（2）點眼藥①選用(xuǎnyòng)多種抗生素眼藥水聯(lián)合頻頻點眼。②合并角膜潰瘍者，點用1%阿托品液擴(kuò)瞳。

第二十六頁，共二十九頁。精選ppt三、超急性(jíxìng)結(jié)膜炎（四）治療2、辨證論治（1）熱毒熾盛——瀉火解毒，

——龍膽瀉肝湯合五味消毒飲（2）余熱(yúrè)未盡——清泄余熱(yúrè)，退翳明月

——石決明散

第二十七頁，共二十九頁。精選ppt三、超急性(jíxìng)結(jié)膜炎（四）治療(zhìliáo)3、其他療法（1）全身應(yīng)用抗生素：青霉素、菌必治等。（2）中藥針劑：清開靈注射液

雙黃連注射液

第二十八頁，共二十九頁。精選ppt內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)第十章結(jié)膜病。由于大部分結(jié)膜暴露于外界，所以容易遭受外部環(huán)境、理化因素的刺