所謂的光輝歲月，并不是以后，閃耀的日子，而是無人問津時(shí)，你對夢想的偏執(zhí)。銅仁市中醫(yī)院外科疑難病例討論時(shí)間參地點(diǎn) 外科辦公室加主人 冉淑容人科室 外科員床號 30床中 中風(fēng) 性診斷西1左側(cè)腦膜瘤2腦梗塞質(zhì)護(hù)士陳海林介紹病情：患者饒昌娥，女62歲，因”右側(cè)力9年，再發(fā)加重伴昏迷1月”于2014年07月07日13時(shí)53分入院?；颊弑粍芋w位，平車推入病房查體合作神志呈淺昏迷精神飲食差小便經(jīng)導(dǎo)尿管引出，大便無特殊。責(zé)任體格檢查:T37.2℃,P82次/,R25次/分,BP125/58mmg,體重7Kg,護(hù)士發(fā)育常營中，形胖，入后外常Ⅰ護(hù)，病報(bào)告重。病例既往史:既往體健；否認(rèn)"高血壓、糖尿炎寒、結(jié)核"等病史；否認(rèn)手術(shù)外傷及輸血史；藥物食物過敏史。同是寒窗苦讀，怎愿甘拜下風(fēng)！ 1所謂的光輝歲月，并不是以后，閃耀的日子，而是無人問津時(shí)，你對夢想的偏執(zhí)。輔助檢:1.急查心電圖未見異常。2.頭+胸部CT回示：疑右側(cè)額、顳、頂葉出血性腦梗塞？左額葉腦膜瘤考慮？3.凝血功能未見異常.診療計(jì)劃:1.予營養(yǎng)腦細(xì)胞、活血化瘀脫水等對癥支持治療。2.膀胱沖洗，加強(qiáng)防褥護(hù)理。3.觀神志瞳孔變化情況要時(shí)復(fù)查頭顱CT。主管護(hù)師岳萍：1.調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓能力下降:與水腫及腦瘤壓迫腦組織有關(guān)；2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與攝入困難有關(guān)護(hù)理3.皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長期臥床有關(guān)問題與腦血栓損傷神經(jīng)引迷有關(guān)同是寒窗苦讀，怎愿甘拜下風(fēng)！ 2所謂的光輝歲月，并不是以后，閃耀的日子，而是無人問津時(shí)，你對夢想的偏執(zhí)。主管護(hù)師伍萍：調(diào)節(jié)顱能力下降:1）密切觀察生命體征及神志瞳孔的變化。2）安置舒適的體位，保持病房安靜舒適。3）根據(jù)醫(yī)囑予脫水劑的使用,并觀察藥物的療效和用。4）如果出現(xiàn)顱高壓征象時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生，并做好工作。5）有出現(xiàn)嘔吐時(shí)及時(shí)將頭轉(zhuǎn)向注意保持呼吸道通暢。主管護(hù)師：羅承芬護(hù)理營養(yǎng)失調(diào)：措施 1）給予糊狀流食或半流食，鼻飼進(jìn)食。2）保證每日的輸液量。3）少量多餐，循序漸進(jìn)。護(hù)師：鐘新珍皮膚完整性受損的危險(xiǎn)1）保持床單位干燥整潔。2）加強(qiáng)翻身拍背qh，適當(dāng)按摩骨隆突處。3）進(jìn)高蛋白高維生素富熱量食物。4）每日溫水擦浴，禁用刺激性洗潔用品。5）中心靜脈輸注刺激性藥品時(shí)注意做好靜脈保護(hù)。同是寒窗苦讀，怎愿甘拜下風(fēng)！ 3所謂的光輝歲月，并不是以后，閃耀的日子，而是無人問津時(shí)，你對夢想的偏執(zhí)。護(hù)師徐倩：便秘1）行順時(shí)針腹部按摩。2）多飲溫開水。3）指導(dǎo)用開塞露塞肛，必要時(shí)按醫(yī)囑使用緩瀉劑。軀體移動障礙護(hù)師姚義琴：1）安置舒適的體位，患肢保持功。2）向家屬講解功能鍛煉與疾病恢復(fù)的關(guān)系，指導(dǎo)進(jìn)行患肢被動功能鍛煉。討論護(hù)士陳海林：1）按摩患側(cè)肢體，幫助病人癱瘓肢體進(jìn)行伸屈活動，幫病人經(jīng)常用熱水浸泡患側(cè)肢體，促進(jìn)其血液循環(huán)；肢體被動運(yùn)動方法是從小到大，循序漸進(jìn)。2）告知患者家屬前半年鍛煉的重要性。對未昏迷的腦梗塞患者怎么做健康教育。護(hù)士田任：心理護(hù)理：Ⅰ多與病人接觸交流，了解其心理動態(tài)情緒，鼓勵(lì)家屬多探視；同是寒窗苦讀，怎愿甘拜下風(fēng)！ 4所謂的光輝歲月，并不是以后，閃耀的日子，而是無人問津時(shí)，你對夢想的偏執(zhí)。Ⅱ向病人釋所患質(zhì)、預(yù)、治療方及的，消除其緊張情緒，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)士楊林紅：飲食指導(dǎo)：Ⅰ指導(dǎo)病人低膽固醇，適量碳水化合物富維生素飲食。Ⅱ控制總熱飲食要有規(guī)律，切忌暴食或過分饑餓。護(hù)士尤麗平：休息活動指導(dǎo)：Ⅰ急性息，應(yīng)取平臥瘓肢體功能位當(dāng)被動運(yùn)動患肢與關(guān)節(jié)。Ⅱ病情穩(wěn)定后，進(jìn)行床上