動植物性食物中毒(shíwùzhòngdú)第一頁，共一百一十五頁。食物中毒(shíwùzhòngdú)

指攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作(dānɡzuò)食品攝入后所出現(xiàn)的非傳染性急性、亞急性疾病。1.概念(gàiniàn)

第二頁，共一百一十五頁。發(fā)病與食物(shíwù)有關(guān)；潛伏期短，來勢急劇，呈爆發(fā)性；中毒臨床表現(xiàn)相似；一般無人與人之間的直接傳染。2.發(fā)病(fābìng)特點食物中毒(shíwùzhòngdú)第三頁，共一百一十五頁。12345細(xì)菌性食物中毒(shíwùzhòngdú)化學(xué)性食物中毒(shíwùzhòngdú)真菌(zhēnjūn)及霉變食物中毒有毒動植物食物中毒

食物中毒3.分類第四頁，共一百一十五頁。將天然含有毒成分或動物的某一部分當(dāng)作食品（河豚魚）；在一定條件下，產(chǎn)生了大量的有毒成分的可食食品（魚類組胺、發(fā)芽馬鈴薯等）；將天然含有有毒成分的植物或其加工制品(zhìpǐn)當(dāng)做食品(如桐油、大麻油等)；在加工過程中未能破壞或除去有毒成分的植物當(dāng)做食品(如苦杏仁、木薯等)；被人食用后引起的中毒。有毒動植物中毒(zhòngdú)第五頁，共一百一十五頁。季節(jié)性和地區(qū)性較明顯，有明確的有毒動、植物食物攝入史。潛伏期較短，大多在數(shù)十分鐘至十多小時。臨床表現(xiàn)、預(yù)后與所攝食的有毒物質(zhì)有關(guān)。多散發(fā)，偶然性大，并多見于家庭。4.發(fā)病率和病死率較高，但與有毒動物和植物種類(zhǒnglèi)的不同而有所差異。有毒動植物中毒(zhòngdú)特點第六頁，共一百一十五頁。4.3動物性和植物性食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)總則食入動物性或植物性中毒食品(shípǐn)引起的食物中毒，即為動物性或植物性食物中毒，其診斷標(biāo)準(zhǔn)總則主要依據(jù)包括：4.3.1流行病學(xué)調(diào)查資料；4.3.2病人的潛伏期和特有的中毒表現(xiàn)；4.3.3形態(tài)學(xué)鑒定資料；4.3.4必要時應(yīng)有實驗室診斷資料，對中毒食品進(jìn)行檢驗的資料；4.3.5有條件時，可有簡易動物毒性試驗或急性毒性試驗資料。診斷(zhěnduàn)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)：《GB

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食物中毒診斷(zhěnduàn)標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則》第七頁，共一百一十五頁。診斷(zhěnduàn)標(biāo)準(zhǔn)部分食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)一覽第八頁，共一百一十五頁。數(shù)據(jù)來源：衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于2012年全國(quánɡuó)食物中毒事件情況的通報2012年全國(quánɡuó)食物中毒事件報告起數(shù)分布圖報告(bàogào)起數(shù)No.1第九頁，共一百一十五頁。2012年全國食物中毒事件中毒人數(shù)(rénshù)和死亡人數(shù)(rénshù)分布圖數(shù)據(jù)來源：衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于2012年全國食物中毒(shíwùzhòngdú)事件情況的通報中毒(zhòngdú)人數(shù)&死亡人數(shù)第十頁，共一百一十五頁。數(shù)據(jù)來源：中國(zhōnɡɡuó)疾控中心冉陸《我國腸道傳染病的監(jiān)測和報告》第十一頁，共一百一十五頁。常見(chánɡjiàn)的有毒動植物食物中毒動物性食物中毒(shíwùzhòngdú)有毒植物(zhíwù)中毒毒蕈中毒

河豚毒素中毒魚類組胺中毒毒貝中毒

含氰甙類食物中毒四季豆中毒桐油、大麻油中毒魚膽中毒發(fā)芽馬鈴薯中毒曼陀羅中毒第十二頁，共一百一十五頁。一、動物性食物中毒(shíwùzhòngdú)第十三頁，共一百一十五頁。概念(gàiniàn)動物性食物中毒：

食入動物性中毒食品(shípǐn)引起的食物中毒即為動物性食物中毒。第十四頁，共一百一十五頁。分類(fēnlèi)動物性中毒食品主要有兩種；將天然含有有毒成分的動物或動物的某一部分當(dāng)做食品，誤食引起中毒反應(yīng)；在一定(yīdìng)條件下產(chǎn)生了大量的有毒成分的可食的動物性食品，如食用鮐魚等也可引起中毒。第十五頁，共一百一十五頁。(一)河豚魚中毒(zhòngdú)第十六頁，共一百一十五頁。第十七頁，共一百一十五頁。第十八頁，共一百一十五頁。

河豚魚是一種味道鮮美但有劇毒(jùdú)的魚類，淡水、海水中均能生活。在我國主要產(chǎn)于沿海及長江下游一帶，又稱雞泡魚。許多品種含毒性極強(qiáng)的神經(jīng)素，稱河豚毒素。河豚魚第十九頁，共一百一十五頁。河豚毒素（tetrodotoxin,TTX）：河豚毒素是毒性極強(qiáng)的神經(jīng)毒素；性質(zhì)穩(wěn)定：耐酸、耐高溫，100℃10min不被破壞，日曬、鹽腌亦不能破壞，但在pH>7時可被破壞；分布：河豚的卵巢、肝臟中毒素含量(hánliàng)最高，皮膚、內(nèi)臟、血液均含河豚毒素。有毒成分(chéngfèn)第二十頁，共一百一十五頁。河豚毒素的藥理作用：河豚毒素有鎮(zhèn)靜、局麻、解痙等功效，能降血壓、抗心律失常、緩解痙攣；作為鎮(zhèn)痛藥可取代嗎啡、阿托品等；作為麻醉(mázuì)藥品，其麻醉(mázuì)強(qiáng)度為普魯卡因的3000多倍。藥用價值：可制成戒毒劑，還可用于癌癥的介入治療。國際市場上1克河豚毒素價值17萬美元，是黃金價格的1萬倍。有毒成分(chéngfèn)第二十一頁，共一百一十五頁。機(jī)制(jīzhì)

河豚毒素（口腔粘膜、胃腸道吸收）阻斷(zǔduàn)神經(jīng)肌肉間傳導(dǎo)→神經(jīng)末稍和中樞神經(jīng)發(fā)生麻痹（感覺神經(jīng)麻痹，繼而運動神經(jīng)麻痹）外周血管擴(kuò)張→血壓下降→最后出現(xiàn)呼吸中樞和血管運動中樞麻痹。第二十二頁，共一百一十五頁。河豚毒素可阻斷(zǔduàn)神經(jīng)肌肉間的傳導(dǎo)，引起麻痹及感覺障礙；導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張及動脈壓急劇降低；引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性障礙；對呼吸中樞有特殊的抑制作用。機(jī)制(jīzhì)第二十三頁，共一百一十五頁。臨床表現(xiàn)潛伏期10min-3h；神經(jīng)麻痹：舌尖、口唇、肢端及全身麻木，眼瞼下垂(xiàchuí)；惡心、嘔吐、腹痛等胃腸癥狀；嚴(yán)重可有呼吸困難、紫紺、血壓下降、昏迷；最后可死于呼吸循環(huán)衰竭。第二十四頁，共一百一十五頁。發(fā)生時間：生殖(shēngzhí)產(chǎn)卵季節(jié)，

多發(fā)于春季；發(fā)生原因：冒險、誤食；

“不吃河豚，不知魚味”“拼死吃河豚”流行(liúxíng)特點第二十五頁，共一百一十五頁。4.3動物性和植物性食物中毒診斷(zhěnduàn)標(biāo)準(zhǔn)總則食入動物性或植物性中毒食品引起的食物中毒，即為動物性或植物性食物中毒，其診斷標(biāo)準(zhǔn)總則主要依據(jù)包括：4.3.1流行病學(xué)調(diào)查資料；4.3.2病人的潛伏期和特有的中毒表現(xiàn)；4.3.3形態(tài)學(xué)鑒定資料；4.3.4必要時應(yīng)有實驗室診斷資料，對中毒食品進(jìn)行檢驗的資料；4.3.5有條件時，可有簡易動物毒性試驗或急性毒性試驗資料。診斷(zhěnduàn)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)(yījù)：《GB

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食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則》第二十六頁，共一百一十五頁。急救(jíjiù)治療無特效解毒劑；排毒、對癥治療(zhìliáo)；肌肉麻痹可用番木鱉堿或試用亞硫酸鈉或半胱氨酸解毒；第二十七頁，共一百一十五頁。河豚中毒(zhòngdú)是我國有毒動物中毒(zhòngdú)發(fā)生最頻繁、危害最大的種類之一！第二十八頁，共一百一十五頁。預(yù)防措施最有效的方法是將河豚魚集中加工處理，禁止零售；加強(qiáng)宣教，防止誤食：大力宣傳教育，使群眾認(rèn)識河豚魚、了解(liǎojiě)河豚魚有毒，提高對河豚魚危害性的認(rèn)識，以防誤食中毒的發(fā)生。合理加工：新鮮河豚魚應(yīng)先去除頭、充分放血，去除內(nèi)臟、皮后，肌肉經(jīng)反復(fù)沖洗，加2%Na2CO3處理24小時，經(jīng)鑒定合格后方準(zhǔn)出售。第二十九頁，共一百一十五頁。鑒別(jiànbié)如何辨別河豚與其它魚類？

河豚如豚形，有美麗(měilì)多變的色澤、斑點和條紋，腹部有皮刺。脹腹、鉆沙、閉眼、咬尾是河豚的特性，袋狀的胃部在河豚魚受威嚇時會吸水和空氣而膨脹如球，河豚牙齒呈鳥喙?fàn)?，眼周有皮皺，眨眼緩慢。這些外部特征可用以和其它魚類相區(qū)分。第三十頁，共一百一十五頁。魚類引起的組胺中毒是由于不新鮮或腐敗(fǔbài)的魚中含有一定數(shù)量的組胺，加上人體過敏體質(zhì)，造成一種類過敏性食物中毒。(二)魚類引起的組胺(zǔàn)中毒第三十一頁，共一百一十五頁。青皮(qīngpí)紅肉魚：

鮐巴魚（鮐魚）竹夾魚秋刀魚第三十二頁，共一百一十五頁。青皮(qīngpí)紅肉魚：金槍魚鰤魚第三十三頁，共一百一十五頁。這種類過敏食物中毒，和魚的品種密切相關(guān)，一般以海產(chǎn)(hǎichǎn)魚中的青皮紅肉魚類常見，蝦蟹亦可引起。魚類組胺允許量100mg/100g。魚體中組胺含量>4mg/g即可引起中毒。第三十四頁，共一百一十五頁。這些魚皮下肌肉的血管系統(tǒng)比較發(fā)達(dá)，血紅蛋白含量較高，含有較多的組胺(zǔàn)酸。當(dāng)魚體不新鮮或腐敗時，污染于魚體的細(xì)菌產(chǎn)生脫羧酶，使組胺(zǔàn)酸脫羧形成組胺(zǔàn)。有毒成分(chéngfèn)第三十五頁，共一百一十五頁。組氨酸組氨酸支氣管收縮毛細(xì)血管擴(kuò)張無色桿菌、摩式摩根菌所產(chǎn)生的脫羧酶組胺中毒(zhòngdú)機(jī)理第三十六頁，共一百一十五頁。中毒的特點是發(fā)病快、癥狀輕、恢復(fù)快；潛伏期短，一般為0.5~1h，最短可為5min,最長達(dá)4h；支氣管平滑肌強(qiáng)烈收縮→支氣管痙攣、哮喘；全身毛細(xì)血管擴(kuò)張→面部潮紅、胸部及全身皮膚潮紅，眼結(jié)膜充血，并伴有頭痛、頭暈(tóuyūn)、胸悶、心跳加快、血壓下降。一般不發(fā)燒，病人在1-2天可恢復(fù)健康。臨床表現(xiàn)第三十七頁，共一百一十五頁。4.3動物性和植物性食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)總則食入動物性或植物性中毒食品引起的食物中毒，即為動物性或植物性食物中毒，其診斷標(biāo)準(zhǔn)總則主要依據(jù)包括：4.3.1流行病學(xué)調(diào)查資料；4.3.2病人的潛伏期和特有的中毒表現(xiàn)；4.3.3形態(tài)學(xué)鑒定資料；4.3.4必要時應(yīng)有實驗室診斷資料，對中毒食品進(jìn)行檢驗的資料；4.3.5有條件(tiáojiàn)時，可有簡易動物毒性試驗或急性毒性試驗資料。診斷(zhěnduàn)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)：《GB

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食物中毒(shíwùzhòngdú)診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則》第三十八頁，共一百一十五頁?？刹捎每菇M胺(zǔàn)藥物和對癥治療；常用藥物為口服鹽酸苯海拉明，或靜脈注射10%葡萄糖酸鈣，同時口服維生素C。急救(jíjiù)治療第三十九頁，共一百一十五頁。防止魚類腐敗變質(zhì)，保證在冷凍條件下運輸和保存魚類；市場禁止出售腐敗變質(zhì)的魚類；對于易產(chǎn)生組胺的青皮紅內(nèi)魚類，在烹調(diào)(pēngtiáo)前可采取去毒措施：①徹底刷洗魚體，去除魚頭、內(nèi)臟和血塊；②將魚切成兩半后以冷水浸泡，紅燒或清蒸，不宜油煎油炸；③烹調(diào)(pēngtiáo)時加入雪里紅或紅果，可使魚中組胺含量下降65％以上。④組胺為堿性物質(zhì)，烹調(diào)時亦可加醋可降低其毒性。過敏性疾患者，不宜吃此類魚。預(yù)防措施第四十頁，共一百一十五頁。二、植物性食物中毒(shíwùzhòngdú)第四十一頁，共一百一十五頁。概念(gàiniàn)植物性食物中毒：

食入植物性有毒食品(shípǐn)引起的食物中毒

叫植物性食物中毒。第四十二頁，共一百一十五頁。分類(fēnlèi)植物性食物中毒主要包括三種(sānzhǒnɡ)：將天然含有有毒成分的植物或其加工制品當(dāng)作食品，如桐油、大麻油等引起的食物中毒；在食品的加工過程中，將未能破壞或除去有毒成分的植物當(dāng)作食品食用，如木薯、苦杏仁等；在一定條件下，不當(dāng)食用大量有毒成分的植物性食品，食用鮮黃花菜、發(fā)芽馬鈴薯、未腌制好的咸菜或未燒熟的扁豆等造成中毒。一般因誤食有毒植物或有毒的植物種子，或烹調(diào)加工方法不當(dāng)，沒有把植物中的有毒物質(zhì)去掉而引起。第四十三頁，共一百一十五頁。蕈類又稱蘑菇(mógu)(一)毒蕈(dúxùn)中毒第四十四頁，共一百一十五頁。世界各地毒蕈(dúxùn)第四十五頁，共一百一十五頁。第四十六頁，共一百一十五頁。第四十七頁，共一百一十五頁。第四十八頁，共一百一十五頁。第四十九頁，共一百一十五頁。毒蕈(dúxùn)蕈俗稱蘑菇，屬大型真菌類，種類(zhǒnglèi)繁多。我國食用蕈有300余種、毒蕈100余種，其中有劇毒可致死的近10種。毒蕈中毒常因個人或家庭采集野生鮮蕈食用而誤食引起。第五十頁，共一百一十五頁。毒素(dúsù)

毒素：毒蕈的有毒成分比較復(fù)雜，一種毒蕈?？珊卸喾N毒素，幾種有毒成分同時存在。(eg毒肽、毒傘肽、毒蠅堿毒、光蓋傘素…)中毒程度與毒蕈種類、進(jìn)食(jìnshí)量、加工方法和個體差異等有關(guān)。第五十一頁，共一百一十五頁。毒素(dúsù)毒蕈堿——引起膽堿能神經(jīng)節(jié)和節(jié)后神經(jīng)纖維(shénjīnɡxiānwéi)異常興奮。毒蠅鹼——引起幻覺及精神異常。毒蕈溶血素——引起強(qiáng)烈溶血。如鹿花蕈素。毒傘肽——可侵害肝、腎等實質(zhì)臟器。第五十二頁，共一百一十五頁。常因誤食而中毒多散發(fā)在高溫多雨季節(jié)(jìjié)以家庭散發(fā)為主流行(liúxíng)特點第五十三頁，共一百一十五頁。誤食毒紅菇、紅網(wǎng)牛肝菌及墨汁(mòzhī)鬼傘等毒蕈誤食毒蠅傘、豹斑毒傘等毒蕈(dúxùn)誤食鹿花蕈等誤食毒傘、白毒傘、鱗柄毒傘等胃腸炎型神經(jīng)(shénjīng)精神型溶血型臟器損害型臨床癥狀分型第五十四頁，共一百一十五頁。胃腸炎型第五十五頁，共一百一十五頁。潛伏期10min-6h主要癥狀為胃腸癥狀：劇烈惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等經(jīng)過適當(dāng)對癥處理可迅速(xùnsù)恢復(fù)，病程短2-3天，預(yù)后好胃腸炎型第五十六頁，共一百一十五頁。神經(jīng)(shénjīng)精神型第五十七頁，共一百一十五頁。中毒癥狀除有胃腸炎外主要表現(xiàn)為副交感神經(jīng)興奮癥狀，可引起多汗、流涎、流淚、瞳孔(tóngkǒng)縮小、緩脈等重者有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：神經(jīng)興奮、精神錯亂和精神抑制等，此型中毒用阿托品類藥物及時治療可迅速緩解癥狀病程短，1-2天可恢復(fù)，無后遺癥神經(jīng)(shénjīng)精神型第五十八頁，共一百一十五頁。溶血(rónɡxuè)型

第五十九頁，共一百一十五頁。潛伏期6-12h首先表現(xiàn)為胃腸癥狀發(fā)病(fābìng)3~4天后可出現(xiàn)溶血性黃疸、血尿、肝脾腫大等，重者可死亡溶血(rónɡxuè)型

第六十頁，共一百一十五頁。臟器(zānɡqì)損害型第六十一頁，共一百一十五頁。此型中毒最嚴(yán)重；依病情發(fā)展可分為潛伏期、胃腸炎期、假愈期、內(nèi)臟損害(sǔnhài)期、精神癥狀期及恢復(fù)期；臨床上可用二巰基丁二酸鈉或二巰基丙磺酸酸鈉，同時注意保肝、腎。臟器(zānɡqì)損害型第六十二頁，共一百一十五頁。4.3動物性和植物性食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)總則食入動物性或植物性中毒食品引起的食物中毒，即為動物性或植物性食物中毒，其診斷標(biāo)準(zhǔn)總則主要依據(jù)包括：4.3.1流行病學(xué)調(diào)查資料；4.3.2病人的潛伏期和特有的中毒表現(xiàn)；4.3.3形態(tài)學(xué)鑒定資料；4.3.4必要時應(yīng)有實驗室診斷資料，對中毒食品進(jìn)行檢驗的資料；4.3.5有條件時，可有簡易動物(dòngwù)毒性試驗或急性毒性試驗資料。診斷(zhěnduàn)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)：《GB

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食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理(chǔlǐ)總則》第六十三頁，共一百一十五頁。治療措施：1.迅速排出毒素與對癥處理2.特殊治療：神經(jīng)精神(jīngshén)型－阿托品溶血型－腎上腺皮質(zhì)激素或輸血臟器損害型－巰基解毒劑（巰基丁二酸鈉或二巰基丙磺酸鈉）急救(jíjiù)治療第六十四頁，共一百一十五頁。毒蕈中毒治療(zhìliáo)方案神經(jīng)精神型溶血型肝腎損傷型貧血嚴(yán)重(yánzhòng)出現(xiàn)黃疸胃腸炎及時輸血腎上腺皮質(zhì)激素，二巰基丁二酸鈉或二巰基丙磺酸鈉按一般食物中毒(shíwùzhòngdú)處理大量的氫化可的松阿托品及鎮(zhèn)靜劑第六十五頁，共一百一十五頁。切勿采摘自己不認(rèn)識的蘑菇食用。毫無識別毒蕈經(jīng)驗者，千萬不要自采蘑菇。加強(qiáng)宣傳(xuānchuán)、避免誤食。預(yù)防措施第六十六頁，共一百一十五頁。鑒別(jiànbié)一看顏色：有毒蘑菇菌面顏色鮮艷，特別是紫色的往往有劇毒(jùdú)；二看形狀：無毒蘑菇菌蓋較平，傘面平滑，有毒的菌蓋中央呈凸?fàn)?，形狀怪異，菌托稈?xì)長或粗長，易折斷；三看分泌物：無毒的分泌物清亮如水，菌面撕斷不變色；有毒的分泌物濃稠，呈赤褐色，撕斷后在空氣中易變色；四聞氣味：無毒蘑菇有特殊的香味，有毒蘑菇有怪異味。第六十七頁，共一百一十五頁。云南野生蘑菇中毒防治(fángzhì)手冊預(yù)防(yùfáng)知識第六十八頁，共一百一十五頁。指因食用(shíyòng)苦杏仁、桃仁、枇杷仁、亞麻仁和木薯等含氰甙類食物而引起的食物中毒。(二)含氰甙類食物中毒(shíwùzhòngdú)第六十九頁，共一百一十五頁。中毒量：苦杏仁：成人生(rénshēng)食40~60粒，小兒生食10~20粒，致死量約60克。苦桃仁致死量為0.6克（約1粒）/公斤枇杷仁致死量為2.5~4克（2~3粒）/公斤第七十頁，共一百一十五頁。其有毒成分為氰甙，在體內(nèi)水解，可釋放出氰離子(CN-)。(CN-)與體內(nèi)多種酶結(jié)合，尤其是與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合，使其不能傳遞電子，組織呼吸不能正常進(jìn)行，氧氣不能被組織細(xì)胞利用；并首先作用于延髓中樞(zhōngshū)，引起興奮，繼而引起延髓及整個中樞(zhōngshū)神經(jīng)系統(tǒng)抑制，多因呼吸中樞(zhōngshū)麻痹而死亡。有毒成分(chéngfèn)第七十一頁，共一百一十五頁。中毒(zhòngdú)機(jī)制抑制(yìzhì)呼吸酶組織(zǔzhī)缺氧心悸、四肢無力、呼吸困難損害呼吸中樞、血管運動中樞呼吸麻痹、心跳停止第七十二頁，共一百一十五頁。起病快，潛伏期為0.5-數(shù)小時，一般(yībān)1-2小時；輕度中毒出現(xiàn)消化道癥狀及面紅、頭痛、頭暈、全身無力、煩躁、口唇及舌麻木、心慌、胸悶等，呼吸有苦杏仁味；重度中毒出現(xiàn)瞳孔散大、光反應(yīng)消失、意識障礙、陣發(fā)性抽搐、呼吸微弱、紫紺、休克等，可發(fā)生末梢神經(jīng)炎，多死于呼吸麻痹?；颊吲R床癥狀兇險，可在很短時間內(nèi)死亡，兒童死亡率高。臨床表現(xiàn)第七十三頁，共一百一十五頁。診斷(zhěnduàn)標(biāo)準(zhǔn)含氰甙類食物中毒(shíwùzhòngdú)診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則

（WS/T5-1996）第七十四頁，共一百一十五頁。判定(pàndìng)原則含氰甙類食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)及處理原則

（WS/T5-1996）第七十五頁，共一百一十五頁。立即催吐，用5%硫代硫酸鈉溶液洗胃盡快解毒(jiědú)治療，首先吸入使用特效解毒(jiědú)劑亞硝酸異戊酯，接著緩慢靜脈注射3%亞硝酸鈉溶液，然后靜脈注射50%硫代硫酸鈉溶液對癥治療急救(jíjiù)治療第七十六頁，共一百一十五頁。先用亞硝酸異戊酯和亞硝酸鈉作為“高鐵血紅蛋白生成劑”，使正常血紅蛋白(HbFe2+)迅速氧化成為高鐵血紅蛋白(HbFe3+)，并于氫氰酸結(jié)合形成氰化高鐵血紅蛋白(HbFe3+CN)，從而阻止氰離子與細(xì)胞色素氧化酶作用。高鐵血紅蛋白與氰離子結(jié)合不牢固，很快又會放出(fànɡchū)氰離子，因此必須再用硫酸鈉作為“硫氰化物生成劑”，使硫代硫酸鈉與游離出來的氰離子作用生成毒相對較低的硫氰酸鹽(SCN-)排出體外。急救(jíjiù)治療-解毒原理第七十七頁，共一百一十五頁。主要措施(cuòshī)是加強(qiáng)宣傳教育，尤其是要向較大的兒童講解，勿食苦杏仁等果仁；采取去毒措施，如木薯含有氰甙，且90%存在于皮內(nèi)。去毒可采用去皮，切片后浸水曬干或在蒸煮時打開鍋蓋使氫氰酸得以揮發(fā)。預(yù)防措施第七十八頁，共一百一十五頁。(三)四季豆中毒(zhòngdú)四季豆，即豆角(dòujiǎo)、菜豆角(dòujiǎo)、梅豆角(dòujiǎo)、云豆，扁豆或蕓豆，常因烹調(diào)不當(dāng)食用后發(fā)生中毒。第七十九頁，共一百一十五頁。四季豆煮熟后，食之無毒生豆角中含較多的皂素和一種人紅細(xì)胞凝聚素，是一種蛋白質(zhì)或多肽，有的還含有溶血素。在高溫下才能(cáinéng)被破壞。有毒成分(chéngfèn)第八十頁，共一百一十五頁。當(dāng)烹調(diào)時四季豆如未熟透，如用水焯后做涼拌菜或炒食，未能徹底破壞其含有的有毒成分，就特別容易(róngyì)中毒。中毒(zhòngdú)原因第八十一頁，共一百一十五頁。四季豆中毒的潛伏期為數(shù)十分鐘至數(shù)小時(xiǎoshí)。中毒癥狀主要為胃腸炎表現(xiàn)，如惡心、嘔吐、腹痛、腹污、排無膿血的水樣便。嘔吐少則數(shù)次，多者可過10余次。多數(shù)中毒者有四肢麻木，胃燒灼感、心慌和背疼等感覺。此外還有頭暈、失痛、胸悶、出冷汗和畏寒等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。四季豆中毒的病程較短，一般在1～2天內(nèi)，甚至數(shù)小時內(nèi)就可恢夏健康。

臨床表現(xiàn)第八十二頁，共一百一十五頁。4.3動物性和植物性食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)總則食入動物性或植物性中毒食品引起的食物中毒，即為動物性或植物性食物中毒，其診斷標(biāo)準(zhǔn)總則主要依據(jù)包括：4.3.1流行病學(xué)調(diào)查資料；4.3.2病人的潛伏期和特有的中毒表現(xiàn)；4.3.3形態(tài)學(xué)鑒定資料；4.3.4必要時應(yīng)有實驗室診斷資料，對中毒食品進(jìn)行檢驗的資料；4.3.5有條件(tiáojiàn)時，可有簡易動物毒性試驗或急性毒性試驗資料。診斷(zhěnduàn)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)：《GB

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食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理(chǔlǐ)總則》第八十三頁，共一百一十五頁。急救(jíjiù)治療輕癥中毒者，只須靜臥休息，少量多次地飲服糖開水或濃茶水，必要時可服鎮(zhèn)靜劑如安定、利眠寧等。中毒嚴(yán)重者，若嘔吐不止(bùzhǐ)，造成脫水，或有溶血表現(xiàn)，應(yīng)及時送醫(yī)院治療。民間方用甘草、綠豆適量煎湯當(dāng)茶飲，有一定的解毒作用。第八十四頁，共一百一十五頁。皂素主要在四季豆的外皮內(nèi)，只要加熱至100℃以上10～20分鐘，使四季豆徹底煮熟，就能破壞(pòhuài)其毒性。必須將四季豆煮熟煮透，破壞其中的有毒成分后再食用。改變烹調(diào)方法，盡可能的避免采用爆炒的方式。預(yù)防措施第八十五頁，共一百一十五頁。(四)桐油(tóngyóu)中毒

桐油是中國特產(chǎn)油料樹種─油桐種子所榨取的油脂。油桐原產(chǎn)于中國，栽培歷史悠久，一千多年前的唐代即有記載。桐油是中國著名(zhùmíng)的特產(chǎn)，也是傳統(tǒng)的大宗出口商品之一。油桐(yóutónɡ)第八十六頁，共一百一十五頁。毒性(dúxìnɡ)成分桐油內(nèi)含的桐酸對黏膜(niánmó)有刺激性，吸收后可損害肝、腎。第八十七頁，共一百一十五頁。中毒(zhòngdú)原因桐油的外觀易與食用植物油相混淆，極易誤食中毒。誤食純桐油，由于劇烈地嘔吐，故吸收較少。若食用油中混有桐油，長期少量食用，可引起亞急性中毒，由于桐油全數(shù)(quánshù)被吸收，有時中毒癥狀反較嚴(yán)重，并可致死。第八十八頁，共一百一十五頁。臨床表現(xiàn)潛伏期急性中毒較短暫，亞急性中毒則時間較長。中毒表現(xiàn)：

急性中毒：食后迅速出現(xiàn)惡心(ěxīn)、嘔吐、腹痛、腹瀉、口渴、頭暈；嚴(yán)重者便血、呼吸困難、驚厥，尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)、管型及紅細(xì)胞；原有肝損害者，可使癥狀及肝功能損害加重；急性中毒者若能及時處理，多能迅速恢復(fù)。第八十九頁，共一百一十五頁。臨床表現(xiàn)亞急性中毒：先出現(xiàn)惡心、上腹部不適、胃部燒灼感、腹瀉等胃腸刺激癥狀，持續(xù)1～4周（多數(shù)2周）后出現(xiàn)毒物吸收后的癥狀：下肢浮腫，并可逐漸延及全身；周圍神經(jīng)炎樣癥狀如肢體酸痛、四肢發(fā)麻、下肢觸覺(chùjué)和痛覺減退，腱反射正?；蚩哼M(jìn)或減弱；有不同程度的發(fā)熱；皮膚潮紅、灼熱，可出現(xiàn)紫紅色斑紋；少數(shù)病例肺部有啰音，肝臟腫大，心臟聽診可能出現(xiàn)奔馬律，多死于心力衰竭；患者無急性中毒時的腎臟功能改變。第九十頁，共一百一十五頁。診斷(zhěnduàn)標(biāo)準(zhǔn)桐油(tóngyóu)食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則

（WS/T6-1996）第九十一頁，共一百一十五頁。判定(pàndìng)原則桐油(tóngyóu)食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則

（WS/T6-1996）第九十二頁，共一百一十五頁。急救(jíjiù)與治療食后立即催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。洗胃后給予黏膜保護(hù)劑。輸液(shūyè)并糾正電解質(zhì)紊亂。對癥治療。第九十三頁，共一百一十五頁。急救(jíjiù)與治療急性中毒（1）刺激咽部催吐。（2）予溫水洗胃。（3）灌入稠米湯、藕粉(ǒufěn)或稀面糊以保護(hù)胃黏膜。（4）靜脈補(bǔ)液，糾正水與電解質(zhì)紊亂。（5）對癥處理。第九十四頁，共一百一十五頁。急救(jíjiù)與治療亞急性中毒（1）停食混有桐油的油類。（2）水腫：予氫氯噻嗪25～50mg/次口服，每12小時1次；或其他利尿劑。（3）心力衰竭：常規(guī)予洋地黃毒苷治療。（4）周圍神經(jīng)炎：常規(guī)肌內(nèi)注射維Bl和維B12。（5）對癥(duìzhèng)處理。第九十五頁，共一百一十五頁。預(yù)防措施應(yīng)加強(qiáng)對桐油的保管工作，在產(chǎn)、運、銷、存、用等各個環(huán)節(jié)中，認(rèn)真監(jiān)督管理，對桐油要單獨保管，嚴(yán)防與食用油相混。盛裝桐油的容器要專用，油桶上要有明顯的標(biāo)志，可寫上“有毒”或“嚴(yán)禁食用(shíyòng)”等字樣，以免誤食。第九十六頁，共一百一十五頁。(五)大麻油(máyóu)中毒大麻油，俗稱線麻子(mázi)油或小麻籽油，是由大麻子(mázi)加工而成的干性油，其干性次于桐油、亞麻油、梓油、蘇子油等。大麻子第九十七頁，共一百一十五頁。毒性(dúxìnɡ)成分毒性成分主要是大麻樹脂，含量約為15％-20％，其主要成分有四氫大麻酚、大麻二酚、大麻酚。前兩者有鎮(zhèn)靜、麻醉、引起精神(jīngshén)愉快等作用，后者無這些作用。但具有較強(qiáng)的毒性。第九十八頁，共一百一十五頁。中毒(zhòngdú)原因大麻油的外觀易與食用(shíyòng)植物油相混淆，極易誤食中毒。農(nóng)村用大麻油做食用油或摻入食用油中食用，食用量過大可引起食物中毒。食用大麻子或大麻子制品也可引起食物中毒。第九十九頁，共一百一十五頁。臨床表現(xiàn)潛伏期l～4小時，長可達(dá)8～12小時，短也可十幾分鐘。大麻油主要損傷神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為先興奮后麻痹，輕者有頭暈、口渴、口麻、咽干，稍重者多言、哭笑無常、惡心、嘔吐、幻覺、煩躁不安、精神錯亂、手舞足蹈、嗜睡、步態(tài)蹣跚、四肢(sìzhī)麻木、定向力喪失、視物不清、復(fù)視、瞳孔略大。重者昏睡、瞳孔高度散大，甚至精神失常。第一百頁，共一百一十五頁。診斷(zhěnduàn)標(biāo)準(zhǔn)大麻油食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)及處理原則

（WS/T84-1996）*《食用(shíyòng)植物油衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的分析方法第一百零一頁，共一百一十五頁。判定(pàndìng)原則大麻油食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)及處理原則

（WS/T84-1996）第一百零二頁，共一百一十五頁。治療(zhìliáo)原則對該中毒目前尚無特效療法，食后應(yīng)立即催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。洗胃后給予黏膜保護(hù)劑。輸液并糾正電解質(zhì)紊亂(wěnluàn)。對癥治