????????糖尿病自我(zìwǒ)監(jiān)測(cè)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬(fùshǔ)第二醫(yī)院內(nèi)分泌科第一頁(yè)，共二十六頁(yè)。1編輯課件目錄(mùlù)為什么需要自我監(jiān)測(cè)？醫(yī)生讓我做那么多檢查都是有必要的？如何正確進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)？自我監(jiān)測(cè)日記都需要記錄哪些(nǎxiē)內(nèi)容？第二頁(yè)，共二十六頁(yè)。2編輯課件糖尿病監(jiān)測(cè)(jiāncè)的意義有利于判定并掌握病情控制程度有利于及時(shí)調(diào)整治療方案，以使并請(qǐng)獲得最佳控制有利于及時(shí)預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、治療各種急性病發(fā)癥有利于及時(shí)預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、治療各種慢性病發(fā)癥有利于改善病人的生活質(zhì)量，并最終延長(zhǎng)(yáncháng)其壽命第三頁(yè)，共二十六頁(yè)。3編輯課件糖尿病相關(guān)檢查一般檢查：癥狀、體征、血壓、體重、腰圍/臀圍代謝控制指標(biāo)檢查：血糖(xuètáng)、尿糖、糖化血紅蛋白、血脂慢性并發(fā)癥檢查：尿蛋白與腎功能、眼底檢查、神經(jīng)肌電圖等等第四頁(yè)，共二十六頁(yè)。4編輯課件空腹(kōngfù)血糖指隔夜禁食8-10小時(shí)后進(jìn)早餐前檢測(cè)的血糖。意義：決定全天(quántiān)血糖的主要因素，用藥初期觀察及評(píng)價(jià)藥物療效的重要指標(biāo)。正常值：4.4~6.1mmol/L(新的控制目標(biāo)為<5.6mmol/L)第五頁(yè)，共二十六頁(yè)。5編輯課件餐前血糖(xuètáng)各主餐前的血糖值意義：觀察(guānchá)療效，指導(dǎo)用藥利于檢出低血糖第六頁(yè)，共二十六頁(yè)。6編輯課件進(jìn)餐后2小時(shí)(xiǎoshí)的血糖值（從進(jìn)第一口食物開(kāi)始計(jì)時(shí)）意義：利于檢出高血糖正常值：4.4~7.8mmol/L餐后血糖(xuètáng)第七頁(yè)，共二十六頁(yè)。7編輯課件凌晨(línɡchén)2-3時(shí)血糖是人體(réntǐ)24小時(shí)中血糖的最低點(diǎn)利于發(fā)現(xiàn)夜間的低血糖或高血糖第八頁(yè)，共二十六頁(yè)。8編輯課件血糖控制(kòngzhì)到多少合適？理想（mmol/L）尚可（mmol/L）差（mmol/L）空腹血糖4.4-6.1≤7.0＞7.0非空腹血糖4.4-8.0≤10.0＞10.0控制(kòngzhì)程度血糖(xuètáng)第九頁(yè)，共二十六頁(yè)。9編輯課件關(guān)于糖化(tánghuà)血紅蛋白（HbA1c）優(yōu)點(diǎn)：反映三個(gè)月血糖平均水平，評(píng)價(jià)血糖控制的金指標(biāo)缺點(diǎn)：不能反映血糖波動(dòng)的情況，不能代替血糖監(jiān)測(cè)控制在多少合適？理想(lǐxiǎng)：＜6.5%一般：6.5-7.5%差：＞7.5％第十頁(yè)，共二十六頁(yè)。10編輯課件血脂控制(kòngzhì)到多少合適？好一般差膽固醇（mmol/L）＜4.5≥4.5≥6.0高密度脂蛋白（mmol/L）＞1.11.1-0.9＜0.9甘油三酯（mmol/L）＜1.5＜2.2≥2.2低密度脂蛋白（mmol/L）＜2.62.6-4.0＞4.0控制(kòngzhì)情況血脂成分(chéngfèn)第十一頁(yè)，共二十六頁(yè)。11編輯課件遠(yuǎn)離(yuǎnlí)尿毒癥－常查尿蛋白沒(méi)有腎病時(shí)至少(zhìshǎo)每年查一次尿微量白蛋白已有腎病者要根據(jù)醫(yī)生的要求定期檢查尿微量白蛋白、常規(guī)尿蛋白和腎功能第十二頁(yè)，共二十六頁(yè)。12編輯課件高血壓的危害(wēihài)高血壓能加速并發(fā)癥，出現(xiàn)，或加重并發(fā)癥程度，如尿毒癥、失明糖尿病血壓控制(kòngzhì)需要更加嚴(yán)格控制目標(biāo)≤130/80mmHg第十三頁(yè)，共二十六頁(yè)。13編輯課件遠(yuǎn)離(yuǎnlí)失明－常查眼底視網(wǎng)膜病變?cè)缙谝话悴挥绊懸暳?shìlì)，因此不易察覺(jué)眼底檢查－是發(fā)現(xiàn)早期視網(wǎng)膜病變的好方法一般半年到一年查一次眼底第十四頁(yè)，共二十六頁(yè)。14編輯課件其他需要(xūyào)經(jīng)常測(cè)量、檢查的項(xiàng)目體重標(biāo)準(zhǔn)體準(zhǔn)：身高－105在標(biāo)準(zhǔn)體重的±20％范圍(fànwéi)內(nèi)都是正常的您的體重在正常(zhèngcháng)范圍嗎？第十五頁(yè)，共二十六頁(yè)。15編輯課件其他(qítā)需要經(jīng)常測(cè)量、檢查的項(xiàng)目腰圍(yāowéi)“腰帶越長(zhǎng)，壽命越短”腰圍越長(zhǎng)，越容易并發(fā)新腦血管疾病所以要經(jīng)常測(cè)量腰圍控制標(biāo)準(zhǔn)男：85cm以下女：80cm以下第十六頁(yè)，共二十六頁(yè)。16編輯課件監(jiān)測(cè)(jiāncè)的時(shí)間每日1次：血糖、尿糖每月1次：體重(tǐzhòng)、血壓、腰圍/臀圍每季度1次：血脂、眼底檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、腎功能檢查、心電圖檢查、糖化血紅蛋白第十七頁(yè)，共二十六頁(yè)。17編輯課件測(cè)血糖(xuètáng)的頻率以下情況應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)（一天測(cè)3－7次）病情不穩(wěn)定時(shí)（如合并感染或血糖很高）更換藥物(yàowù)時(shí)胰島素強(qiáng)化治療者（一天注射≥4次或用胰島素泵的患者）1型糖尿病第十八頁(yè)，共二十六頁(yè)。18編輯課件用血糖(xuètáng)儀測(cè)血糖(xuètáng)應(yīng)注意什么？用酒精(jiǔjīng)消毒皮膚，預(yù)防感染手指需干燥，防止血液稀釋不要過(guò)分用力擠血及時(shí)記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果第十九頁(yè)，共二十六頁(yè)。19編輯課件2型糖尿病控制目標(biāo)理想尚可差血糖(mmol/L)空腹非空腹4.4~6.14.4~8.0≤7.0≤10.0>7.0>10.0HbA1c(%)<6.56.5~7.5>7.5血壓(mmHg)<130/80>130/80~<140/90≥140/90BMI(kg/m2)男性女性<25<24<27<26≥27≥26TC(mmol/L)<4.5≥4.5≥6.0HDL-C(mmol/L)>1.11.1~0.9<0.9TG(mmol/L)<1.5<2.2≥2.2LDL-C(mmol/L)<2.62.6~4.0>4.0第二十頁(yè)，共二十六頁(yè)。20編輯課件不同時(shí)間血糖監(jiān)測(cè)(jiāncè)的意義空腹血糖—反映基礎(chǔ)胰島素的水平及肝臟對(duì)胰島素的敏感性餐前血糖—有利于發(fā)現(xiàn)低血糖餐后2小時(shí)血糖—反映人體(réntǐ)進(jìn)餐后胰島素分泌情況，幫助調(diào)整飲食和藥物睡前血糖—預(yù)防夜間低血糖、保證夜間安全第二十一頁(yè)，共二十六頁(yè)。21編輯課件不同(bùtónɡ)時(shí)間血糖監(jiān)測(cè)的意義夜間凌晨血糖—判斷早晨高血糖的原因（黎明現(xiàn)象、蘇木杰現(xiàn)象）運(yùn)動(dòng)前后血糖—開(kāi)始運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)體處應(yīng)激狀態(tài)可使血糖上升繼而體力(tǐlì)消耗血糖被迅速利用而使血糖降低。第二十二頁(yè)，共二十六頁(yè)。22編輯課件試紙(shìzhǐ)的保存每次取用試紙后應(yīng)及時(shí)蓋好試紙筒蓋注意試紙有效期，并確保在開(kāi)封有效期用完，并記錄開(kāi)封日期試紙保存在攝氏10-30度環(huán)境，避免(bìmiǎn)潮濕，禁止放在冰箱內(nèi)每次使用試紙前，確認(rèn)顯示屏上的密碼號(hào)與試紙筒上的一致第二十三頁(yè)，共二十六頁(yè)。23編輯課件建立(jiànlì)血糖自我監(jiān)測(cè)日記監(jiān)測(cè)血糖、尿糖或糖化血紅蛋白（HbA1c）日期、時(shí)間、與進(jìn)餐的關(guān)系、測(cè)試結(jié)果。注射胰島素或服用降糖藥的時(shí)間和種類(lèi)、劑量低血糖癥狀出現(xiàn)的時(shí)間，與藥物、進(jìn)食或運(yùn)動(dòng)的關(guān)系，癥狀的體驗(yàn)等。每次去醫(yī)院看病時(shí)應(yīng)帶好你的血糖監(jiān)測(cè)日記，并與醫(yī)生討論如何(rúhé)調(diào)整治療。第二十四頁(yè)，共二十六頁(yè)。24編輯課件謝謝(xièxie)大家第二十五頁(yè)，共二十六頁(yè)。25編輯課件內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)糖尿病自我監(jiān)測(cè)。有利于及時(shí)預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、治療各種慢性病發(fā)癥。慢性并發(fā)癥檢查：尿蛋白與腎功能、眼底檢查、神經(jīng)肌電圖