任務(wù)七老年人內(nèi)分泌系統(tǒng)常見疾病及護(hù)理

老年人內(nèi)分泌系統(tǒng)常見疾病及護(hù)理

情景導(dǎo)入:趙奶奶，女性，71歲，體型肥胖，10年前因去醫(yī)院健康體檢偶然發(fā)現(xiàn)血糖高，空腹血糖7.5mmol/L，餐后血糖15.6mmol/L診斷為糖尿病，自服降糖藥物治療，趙奶奶認(rèn)為藥物完全可以控制血糖，所以對(duì)飲食不加控制，很少活動(dòng)，既沒有監(jiān)測(cè)血糖，也沒有去醫(yī)院定期復(fù)查。問題:1.總結(jié)這位老年人所患疾病的特點(diǎn)。2.針對(duì)趙奶奶的患病情況，制訂切實(shí)可行的健康教育計(jì)劃。2

老年人內(nèi)分泌系統(tǒng)常見疾病及護(hù)理

一、老年人內(nèi)分泌系統(tǒng)的特點(diǎn)二、老年人糖尿病三、老年人甲狀腺功能亢進(jìn)癥3

一、老年人內(nèi)分泌系統(tǒng)的特點(diǎn)

1.下丘腦老年人的主要改變是單胺類遞質(zhì)減少和代謝紊亂引起的中樞控制失調(diào)，2.甲狀腺老年人甲狀腺縮小，使機(jī)體代代謝率降低，易出現(xiàn)怕冷、皮膚干燥等，同時(shí)影響脂質(zhì)代謝，使血中膽固醇增高。3.甲狀旁腺老年人甲狀旁腺細(xì)胞減少，甲狀旁腺激素的活性下降，Ca2轉(zhuǎn)運(yùn)減慢，血總鈣和游離鈣均比年輕人降低，是骨質(zhì)疏松的原因之一。4.腎上腺老年人腎上腺質(zhì)量減輕，皮、髓質(zhì)細(xì)胞均減少，腎上腺皮質(zhì)激素分泌下降，在應(yīng)急狀態(tài)下，分泌兒茶酚胺遲緩，對(duì)外傷、感染、缺氧、手術(shù)等應(yīng)激下降。5.性腺性腺萎縮，性激素水平下降及功能減退。6.胰腺胰腺功能減退，胰島素分泌減少，2型糖尿病發(fā)生率高4

二、老年人糖尿病

糖尿病是老年人常見的內(nèi)分泌代謝疾病之一。該病是一組因胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足導(dǎo)致以血糖升高為主，同時(shí)脂肪、蛋白質(zhì)、水與電解質(zhì)等系列物質(zhì)的代謝紊亂。老年糖尿病是指60歲以后發(fā)病者和早年發(fā)病而延續(xù)至60歲以上的老年患者，且多數(shù)是2型糖尿病，其患病率隨年齡增加而增高，40歲以上的人，每增加10歲，患病率增加3%，60~-70歲達(dá)高峰。5[護(hù)理評(píng)估]

二、老年人糖尿病1.健康史

有無家族史:飲食習(xí)慣。6老年人糖尿病的臨床特點(diǎn):（1）癥狀不典型:“三多一少”的癥狀輕微、隱匿（2）并發(fā)癥多:易并發(fā)各種感染，病情重而癥狀輕，并且常以感染作為首發(fā)癥狀，更易發(fā)生酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)等急性并發(fā)癥而危及生命，還易并發(fā)各種大血管或微血管疾病，如高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等

二、老年人糖尿病2.身體狀況[護(hù)理評(píng)估]7

二、老年人糖尿病3.心理.社會(huì)狀況4.輔助檢查在評(píng)估患者血糖、尿糖水平，了解眼底有無并發(fā)癥。[護(hù)理評(píng)估]（3）與多種老年病共存（4）治療依從性及自身管理能力差，病情不穩(wěn)定。2.身體狀況8

二、老年人糖尿病1.營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量與代謝紊亂有關(guān)。2.焦慮與長期治療加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有關(guān)3.知識(shí)缺乏

缺乏用藥及自我保健知識(shí)。4.潛在并發(fā)癥

酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)、糖尿病足、感染。[護(hù)理診斷][護(hù)理目標(biāo)]9

二、老年人糖尿病護(hù)理措施1.一般護(hù)理：

5.心理護(hù)理飲食護(hù)理堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，時(shí)間最好是餐后1~1.5小時(shí)，散步20~30分鐘可有效控制餐后血糖。選擇有氧運(yùn)動(dòng)，注意攜帶糖果或點(diǎn)心，以防止低血糖的發(fā)生[護(hù)理措施]6.健康教育三大營養(yǎng)物質(zhì)及每日分餐中，老年人的飲食總熱量合理分配，最好按一日4餐或5餐分配，控制體重在正常范圍內(nèi)，主食以糙米、玉米等為主，副食中纖維素多，多食用植物油，限制膽固醇，蛋白質(zhì)選擇瘦肉、魚類等，蔬菜宜選擇含糖量少、纖維多的攝入2.運(yùn)動(dòng)護(hù)理4.用藥護(hù)理3.病情觀察[護(hù)理評(píng)價(jià)]10健康教育要教會(huì)患者及家屬正確使用血糖監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè);指導(dǎo)患者合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，注意個(gè)人皮膚、口腔衛(wèi)生，做好足的護(hù)理，預(yù)防足部感染，強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查的重要性。

二、老年人糖尿病11

二、老年人糖尿病

國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)將糖尿病教育、自我監(jiān)測(cè)血糖、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療和藥物治療形象地稱為糖尿病的“五駕馬車”，正確駕馭“五駕馬車”可使糖尿病患者血糖長期保持穩(wěn)定，以上五種方法之間相輔相成，采取綜合措施可使患者得到最佳治療，最終達(dá)到延長壽命，提高生活質(zhì)量的目標(biāo)。糖尿病防治的“五駕馬車”12

三、老年人甲狀腺功能亢進(jìn)癥

甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡稱甲亢，是由于多種原因引起甲狀腺激素分泌過多，導(dǎo)致氧化代謝過程加快，代謝率增高的一組臨床綜合征。臨床上以Graves病最常見。目前本病的病因尚未完全闡明，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與自身免疫有關(guān)。13詢問患者有無體重減輕、食欲亢進(jìn)、怕熱、多汗、疲乏無力、心悸、失眠、淡漠等表現(xiàn)，有無家族史。

三、老年人甲狀腺功能亢進(jìn)癥[護(hù)理評(píng)估]1.健康史14

三、老年人甲狀腺功能亢進(jìn)癥0102030405老年甲亢患者身上并不明顯，老年人起病隱匿，以淡漠型甲亢為主大部分食欲下降、厭食，常見便秘，而不是腹瀉心臟方面表現(xiàn)為心動(dòng)過速，心率>90次/分，最常見并發(fā)癥是心房顫動(dòng)神經(jīng)精神方面表現(xiàn)為淡漠、無精打采、乏力，而不是興奮40%的患者甲狀腺體正?；蚩s小，而不是增大，也沒有明顯的突眼征，2.身體狀況[護(hù)理評(píng)估]15

三、老年人甲狀腺功能亢進(jìn)癥3.心理-社會(huì)評(píng)估評(píng)估4.輔助檢查了解血清甲狀腺激素T3、T4是否增高，抗體有無異常，了解促甲狀腺激素的變化情況，甲狀腺攝131?率及甲狀腺放射性核素掃描是否正常。16

1.營養(yǎng)失調(diào)

低于機(jī)體需要量與代謝率增高有關(guān)。2.活動(dòng)無耐力與甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病、蛋白質(zhì)分解增加有關(guān)。3.應(yīng)對(duì)無效與性格及情緒改變有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥

甲狀腺危象。[護(hù)理診斷]三、老年人甲狀腺功能亢進(jìn)癥17

護(hù)理措施1.一般護(hù)理：

4.心理護(hù)理

飲食護(hù)理給予高蛋白、高熱量、高維生素及富含鉀、鈣的食物，鼓勵(lì)患者多飲水，忌濃茶、咖啡，煙、辛辣食物等，同時(shí)慎食卷心菜、甘藍(lán)等致甲酒、辛辣食物等，避免進(jìn)食含碘豐富的食物，如海帶、紫菜[護(hù)理措施]5.健康教育①應(yīng)空腹服藥，治療后2小時(shí)不吃固體食物，24小時(shí)內(nèi)不要咳嗽、咳痰，治療前后1個(gè)月內(nèi)不能服用含碘的藥物和食物；②患者的排泄物、衣被、用具應(yīng)單獨(dú)存放，待