學(xué)習(xí)要點(diǎn)掌握：復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的病因、臨床表現(xiàn)、診斷與治療原則；一、復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍(RAU)患病率:高達(dá)20%左右，是最常見的口腔粘膜病特點(diǎn):灼痛呈周期性復(fù)發(fā)自限性孤立圓形或橢圓形的淺表性潰瘍分類:根據(jù)潰瘍大小、深度及數(shù)目不同輕型阿弗他潰瘍重型阿弗他潰瘍皰疹樣潰瘍【病因】復(fù)雜，存在明顯的個(gè)體差異多種因素綜合作用

１．免疫因素２.遺傳因素３．環(huán)境因素４.其它

[臨床表現(xiàn)]RAU分為輕型、重型和皰疹樣潰瘍1.輕型:最常見，約占80%好發(fā)于角化程度較差的區(qū)域——唇頰舌2-4mm,圓、界清、孤立，1-5個(gè)不等特征:“紅、黃、凹、痛”復(fù)發(fā)有規(guī)律性分為發(fā)作期、愈合期和間歇期前驅(qū)期:局部不適，灼痛感;1天后白或紅丘疹潰瘍期:約2-3天后上皮破潰愈合期:經(jīng)4-5天后紅暈消失，潰瘍愈合、無瘢痕間歇期:持續(xù)1-2周，具有不治而愈的自限性2.重型：亦稱復(fù)發(fā)性壞死性粘膜腺周圍炎或腺周口瘡。好發(fā)于口角，后向咽部移行，至咽、軟腭、腭垂?jié)兇蠖?，似“彈坑”，可深達(dá)黏膜下層及肌層，直徑可大于1-3cm，單發(fā)，邊緣隆起、整齊，基底硬。潰瘍持續(xù)時(shí)間較長，可達(dá)1-2個(gè)月或更長。疼痛劇烈，愈合后留瘢痕。常伴低熱乏力等全身不適癥狀和腺周口瘡病損局部區(qū)域的淋巴結(jié)腫痛。3.皰疹樣阿弗他潰瘍

亦稱阿弗他口炎，約占RAU患者的10%。潰瘍小而多，≤2mm，數(shù)日多可達(dá)十幾個(gè)或幾十個(gè)，散在分布，似“滿天星”。可融合成片，界清，黏膜充血發(fā)紅。疼痛最重，唾液分泌增加?？砂橛蓄^痛、低熱等全身不適、病損局部的淋巴結(jié)腫痛等癥狀。[診斷]

根據(jù)復(fù)發(fā)性、周期性、自限性病史規(guī)律和臨床體征，依據(jù)潰瘍特征（多少、大小、深淺等）可分型

但對(duì)大而深且長期不愈的潰瘍應(yīng)警惕癌腫的可能，需活檢確診

［鑒別診斷］癌性潰瘍結(jié)核性潰瘍創(chuàng)傷性潰瘍

［治療］目的：延長間歇期，縮短發(fā)作期，緩解病情1.局部治療：消炎、止痛、防感染、促愈合

(1)消炎類藥物：

膜劑：具有吸附作用的難溶性薄膜軟膏或凝膠：去炎松軟膏等涂于潰瘍面含漱劑：呋喃西林液四環(huán)素液等含片：西地碘片：廣譜殺菌、收斂作用散劑：皮質(zhì)散、西瓜霜等超聲霧化劑：慶大霉素、地塞米松、利多卡因（２）止痛類藥物：0.5%鹽酸達(dá)克羅寧液（３）腐蝕性藥物：腐蝕的藥液燒灼潰瘍使蛋白凝固成假膜促愈合（4）局部封閉：對(duì)經(jīng)久不愈或疼痛明顯的潰瘍，止痛促愈如重型ＲＡＵ，可作粘膜下封閉注射（醋酸潑尼松龍混懸液加等量1%普魯卡因）（５）理療：用激光口內(nèi)紫外燈照射潰