全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)知識（外科疾?。┠M試卷總分：98.，0做0題時間：90分鐘型題總題數(shù)：0分?jǐn)?shù):1.大多數(shù)急性闌尾炎患者腹痛的最初部位是（分?jǐn)?shù)：2.0）0右腰部右上腹右下腹上腹或臍周圍V右骨上部解析：2右闌尾膿腫消退后，行闌尾切除術(shù)的時機是（分?jǐn)?shù)：2右0）03天0后1天5后右立即天3后V右半年后解析：3右急性闌尾炎患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、黃疸時，應(yīng)考慮（分?jǐn)?shù)：2右0）0敗血癥門靜脈炎V毛細(xì)膽管性肝炎盆腔膿腫化膿性膽管炎解析：4右急性闌尾炎主要的病因是（分?jǐn)?shù)：2右0）0全身感染機體抵抗力下降急性腹膜炎擴散闌尾腔機械性梗阻V闌尾損傷解析：右男性27歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛20小時，伴嘔吐1次，診斷為急性闌尾炎。一般來說，導(dǎo)致發(fā)病的最可能的原因是（分?jǐn)?shù)：2右0）0飲食不潔飽餐后劇烈運動抵抗力下降闌尾腔阻塞V大量細(xì)菌進(jìn)入機體解析：6右急性闌尾炎伴穿孔的最主要因素是（分?jǐn)?shù)：2右0）0細(xì)菌的毒力闌尾壁受糞石壓迫壞死V闌尾腔阻塞闌尾缺血闌尾周圍其他因素解析：7闌急性闌尾炎時，當(dāng)腹痛尚未轉(zhuǎn)移至右下腹時，對診斷最具意義的臨床表現(xiàn)是（分?jǐn)?shù)：2闌0）0外周血象白細(xì)胞升高彌漫性腹膜炎體征右下腹固定性壓痛V嘔吐腹瀉解析：8闌急性闌尾炎與急性腸系膜淋巴結(jié)炎的鑒別診斷中，下列哪項最有意義（分?jǐn)?shù)：2闌0）0體溫曲線變化情況白細(xì)胞計數(shù)患者年齡體溫升高與腹痛出現(xiàn)的先后關(guān)系V右下腹捫及腫塊解析：歲男學(xué)生，右脛骨閉合橫折，手法復(fù)位外固定后，線檢查，骨折對線良好，端端對位/3其父母指責(zé)治療失敗。要求再次復(fù)位你將如何處理（分?jǐn)?shù)：2闌0）0安排手術(shù)再次復(fù)位以和藹的態(tài)度盡量滿足他的要求請上級醫(yī)生協(xié)助解決解釋功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)V請醫(yī)療行政部門處理解析：10女闌性，32歲，雙手指遇寒冷后順序出現(xiàn)蒼白，青紫和潮紅3年，逐漸加重，每次發(fā)作時間為15—30分鐘，臨床上考慮為雷諾綜合征，以下描述哪項恰當(dāng)（分?jǐn)?shù)：2闌0）0體動脈搏動減弱多有指尖潰瘍發(fā)作時常有劇痛發(fā)作時伴有手麻木V發(fā)作間歇期，皮溫正常解析：歲，男性，左下肢大隱靜脈曲張年，左小腿足靴區(qū)皮膚色素沉著，有濕疹及潰瘍形成，試驗+試驗,試驗-。最佳治療方案是（分?jǐn)?shù)：2體0）0硬化劑療法穿彈力襪右肢抬高手術(shù)療法V單純局部潰瘍換藥解析：12.診斷原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全最可靠的檢查方法是（分?jǐn)?shù)：2.00）深靜脈通暢實驗B.CTC靜脈造影V下肢靜脈超聲多普勒檢查深淺靜脈交通支瓣膜功能試驗解析：13下某羽毛球運動員，20歲，近半年來右肘部外側(cè)疼痛，運動后加劇，檢查時右肘外側(cè)壓痛，但肘關(guān)節(jié)功能正常。最可能的診斷為（分?jǐn)?shù)：2下00）肱骨髁上陳舊性骨折B橈神經(jīng)損傷C肘關(guān)節(jié)陳舊性脫位肱骨慢性化膿性骨髓炎肱骨外上髁炎V解析：14肱對一個股骨下段開放性骨折并活動性出血的病例，現(xiàn)場急救時首先要作的處理是（分?jǐn)?shù)：2肱00）固定患肢B注射止血藥C應(yīng)用止血帶V輸血、輸液攝片了解骨折情況解析：15成人的椎體結(jié)核和椎體腫瘤在線攝片上的主要鑒別點是（分?jǐn)?shù)：2肱00）椎旁軟組織的陰影B是否有死骨形成C椎體破壞的程度椎間隙是否變狹窄或消失V椎體骨質(zhì)疏松的程度解析：16肱歲6男孩，因高熱2天，右下肢劇烈痛不能活動就診。查體：體溫3．95℃，脈搏130次／分，精神不振，右脛骨上端微腫，且有深壓痛。實驗室檢查：WBC25X10/l0.55/0線檢查-,骨掃描右脛骨上端有濃聚區(qū)。最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：2肱00）惡性骨腫瘤B急性化膿性骨髓炎VC急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎惡性化膿性關(guān)節(jié)炎急性蜂窩織炎解析：17肱病人男性50歲，一小時前因咳嗽而突發(fā)上腹痛，轉(zhuǎn)全腹痛，出汗，惡心，嘔吐。既往有慢性肝炎15年。住院后醫(yī)生檢查：面色蒼白，鞏膜不黃，脈搏110次/分，血壓1/91?/5，腹脹全腹壓痛，輕反跳痛，肝肋下2m劍下，輕觸痛，脾未觸及，移動性濁音陽性，腸音弱，腹腔穿刺抽出血性液。你認(rèn)為診斷最可能是（分?jǐn)?shù)：2肱00）肝硬化腹水感染B.自發(fā)性脾破裂肝癌自發(fā)破裂V潰瘍病急性穿孔肝膿腫潰破解析：18.25歲女子被自行車撞傷右胸，因胸痛不能深呼吸，一天后來門診。體檢發(fā)現(xiàn)右鎖骨中線第五肋壓痛，為明確有無肋骨骨折，在病史或體檢方面最需補充（分?jǐn)?shù)：2.00）A.是否有痰血B.受傷后有無嘔吐受傷時意識是否清楚局部是否有血腫雙手?jǐn)D壓前后胸，是否引起局部疼痛V解析：1.歲男性農(nóng)民，因高熱伴右上腹痛半月而來門診看病。檢查：急性病容，.5℃,鞏膜輕度黃染，右上腹肌稍緊張，肝臟大?；灆z查：白細(xì)胞20X10/l中性0.5B超示肝臟明顯增大并有一液性暗區(qū)，診斷為細(xì)菌性肝膿腫。其物理檢查肝大特點應(yīng)是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.肝呈進(jìn)行性腫大，質(zhì)韌，伴發(fā)熱及黃疸，膽囊不大B.肝呈進(jìn)行性腫大，質(zhì)軟，表面光滑，有觸痛，局部皮膚凹陷水腫V肝呈進(jìn)行性腫大，堅硬，表面高低不平，無明顯觸痛肝呈進(jìn)行性腫大，質(zhì)軟，表面光滑，膽囊不大，伴脾大和腹水肝呈進(jìn)行性腫大，質(zhì)韌，伴進(jìn)行性加重黃疸，膽囊腫大解析：20.一門診病人，女2歲，因左側(cè)腰部鈍痛個月就診，經(jīng)B超B+檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎盂有一2cmX1.5cm大小結(jié)石，左腎積水左輸尿管正常，右腎及輸尿管正常，該病人首選的治療方案為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.暫觀察B.中藥排石內(nèi)腔鏡碎石開放手術(shù)體外沖擊波碎石L解析：二、A/型題總題數(shù)：，分?jǐn)?shù)：5.00女，25歲，左乳房脹痛半月余，體溫持續(xù).5℃~00℃。體檢：整個左乳房紅腫明顯，皮溫較高，表面波動感不明顯。（分?jǐn)?shù)：6.00）（1）懷.疑乳腺深部膿腫，下列哪項是最簡單的診斷方法（分?jǐn)?shù)：2.00）A.穿刺抽出膿液VB.B超局部檢查有波動感全身毒血癥狀乳房紅腫熱痛解析：（2）膿.腫切開引流，切口的最佳選擇是（分?jǐn)?shù)：2.00）“+”字形切口“++”字形切口以乳頭為中心放射形切口膿腫局部切口沿乳房下緣弧形切口V解析：（3）膿腫.切開引流后是否需要終止哺乳，下列哪項是終止哺乳的絕對指征（分?jǐn)?shù)：2.0）0乳房膿腫引流術(shù)后并發(fā)瘺V乳房早期炎癥大量乳汁分泌膿腫切開引流術(shù)后發(fā)熱解析：男，40歲，右側(cè)陰囊突發(fā)腫物24小時伴發(fā)熱。查：肛門停止排氣排便，右側(cè)陰囊腫脹，發(fā)紅。（分?jǐn)?shù)：6乳0）0（1）此乳患者手術(shù)治療的關(guān)鍵主要在于（分?jǐn)?shù)：2乳0）0鑒別是直疝還是斜疝弄清疝內(nèi)容物是什么判斷疝內(nèi)容物的生命力V迅速補充血容量進(jìn)行疝修補術(shù)解析：（2）術(shù)乳中鑒別直疝與斜疝主要依靠（分?jǐn)?shù)：2乳0）0精索與疝囊的關(guān)系疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系V疝塊與內(nèi)環(huán)的關(guān)系疝塊是否進(jìn)入陰囊是否產(chǎn)生嵌頓解析：（3）如疝果此患者術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)腫物為嵌頓的小腸且腸管發(fā)黑，應(yīng)選擇的處理措施為（分?jǐn)?shù)：2疝0）0壞死腸管外置術(shù)壞死腸段切除腸吻合，回納后行疝囊高位結(jié)扎術(shù)V切開疝環(huán)，回納腸管后行修補術(shù)腸切除后行修補術(shù)剖腹行腸切除腸吻合術(shù)解析：女，48歲，右腹股溝下方有一半球型腫物，平臥時腫物縮小，站立時腫塊復(fù)出且局部有脹感。（分?jǐn)?shù)：6疝0）（1）此患疝者首先考慮為（分?jǐn)?shù)：2疝0）0腹股溝斜疝脂肪瘤腹股溝直疝股疝V大隱靜脈曲張結(jié)節(jié)樣膨大解析：（2）此疝類患者手術(shù)常用的術(shù)式為（分?jǐn)?shù)：2疝0）0修補術(shù)修補術(shù)修補術(shù)修補術(shù)V疝成型術(shù)解析：（3）患疝者發(fā)生小腸嵌頓，因疝環(huán)狹小，小腸回納困難，此時應(yīng)采取下列哪項措施（分?jǐn)?shù)：2疝0）0施加壓力，強行使小腸回納行嵌頓小腸部分切除吻合后再回納行嵌頓小腸外置術(shù)，水腫消退后行二期手術(shù)還納腸管切斷腹股溝韌帶擴大疝環(huán)后回納腸管切斷陷窩韌帶擴大疝環(huán)后回納腸管V解析：25歲男性工人行走中被汽車撞于左側(cè)腹部，傷后可自行站起，漸覺腹痛，惡心，嘔吐食物一次，3小時后來急診室。體檢：體溫368℃,脈率8次/分，血壓/，心肺正常，腹平坦，左下腹輕壓痛，無肌緊張及反跳痛，腸鳴音正常。（分?jǐn)?shù)：6切0）0（1）對切該患者可進(jìn)行下列檢查，除了（分?jǐn)?shù)：2切0）0腹部平片腹部超腹腔穿刺或灌洗血，尿常規(guī)磁共振V解析：假若該患者腹平片，超亦未見異常，對該患者下步處理是（分?jǐn)?shù)：0告知為腹壁挫傷，回家服七厘散肌注哌替啶后回家肌注溴米那普魯卡因后回家進(jìn)流食觀察反應(yīng)禁食觀察至少小時V解析：（3）切小8時后患者腹痛加重，發(fā)熱38℃，出現(xiàn)腹膜炎體征，左下腹為重，行腹腔灌洗，流出液最可能是（分?jǐn)?shù)：2切0）0血性液體膽汁含胃腸內(nèi)容物V證明是尿液黏稠膿汁解析：55歲男性，四肢麻木沉重半年，走路不穩(wěn)，踏地不實，有踏棉感。伴有右上肢疼痛，運動不靈活。入院后體檢：頸椎生理前凸消失，至叩痛，向右上肢放散。雙下肢肌力IV?級，肌張力高，雙側(cè)，，亢進(jìn)，雙踝陣攣陽性。（分?jǐn)?shù)：）（1）應(yīng)切首先選擇以下哪種輔助檢查（分?jǐn)?shù)：2切0）0頸部線平片V四肢肌電圖檢查頭部切常規(guī)腰椎穿刺解析：（2）診切斷可能性最小的疾病是（分?jǐn)?shù)：2切0）0頸部結(jié)核頸椎病頸椎骨腫瘤頸椎椎管內(nèi)占位病變頸部軟組織肉瘤V解析：（3）如頸該患者確診為頸椎病脊髓型，應(yīng)選擇下列哪種治療方法最佳（分?jǐn)?shù)：2頸0）0口服神經(jīng)營養(yǎng)藥物頸椎牽引C局部封閉理療或按摩手術(shù)治療V解析：如該患者經(jīng)線平片、血沉等檢查確診為頸椎邊緣型結(jié)核伴四肢癱，最佳治療方案為（分?jǐn)?shù)：00住院抗結(jié)核治療兩個療程以上B穿刺抽膿向病灶內(nèi)注入抗結(jié)核藥物C手術(shù)病灶清除術(shù)，術(shù)前術(shù)后用抗結(jié)核藥物V頸椎牽引，理療營養(yǎng)支持療法解析：（5）該理病情中以下哪種情況對該患者的預(yù)后影響最大（分?jǐn)?shù)：2理000患者的年齡過大B患者的營養(yǎng)狀態(tài)差C患者有無肺結(jié)核患者對抗結(jié)核藥物敏感性V患者消化道功能狀態(tài)解析：一男性患者，左上腹痛2天，向左肩背部放射。伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，嘔吐后疼痛不緩解，既往有膽囊結(jié)石病史。查體：體溫39℃,脈搏1（次/分，呼吸（次/分，血壓100/0,鞏膜黃染，上腹脹，腹膜炎體征,移動濁音-，腸音減弱。血常規(guī)WBC15X109/l中性粒細(xì)胞％。B超示胰腺呈不規(guī)則的強回聲。（分?jǐn)?shù)：8理000（1）最理可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：2理000膽管結(jié)石并膽管炎B急性膽源性胰腺炎VC胃穿孔急性膽囊炎腸系膜上動脈血栓解析：治療中發(fā)現(xiàn)，血、尿淀粉酶不高，血鈣1./,血糖13/,患者神志淡漠，血壓逐漸下降至0-50,此時應(yīng)考慮為（分?jǐn)?shù)：00CB腸壞死穿孔C重型胰腺炎V胰腺膿腫膽囊炎穿孔解析：（3治此膽時最有可能發(fā)現(xiàn)且具有診斷意義的體征是（分?jǐn)?shù)：2膽000肝濁音界縮小B移動濁音C征皮膚蒼白，肢端青紫C征V解析：（4治治膽療應(yīng)（分?jǐn)?shù)：2膽000補液，糾正休克B應(yīng)用抗生素和激素C立即手術(shù)V胃腸減壓，糾正休克，維持水，電解質(zhì)平衡.腸減壓，抗胰酶，解疼痛解析：女性患者，60歲，左膝關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛2年余，無明顯外傷史，近期行走時疼痛明顯加重，伴行走困難。體檢：左膝關(guān)節(jié)腫脹內(nèi)，外側(cè)間隙壓痛,浮髕征,屈曲度畸形。線片提示軟骨下骨質(zhì)有硬化和囊性變，間隙明顯變窄。（分?jǐn)?shù)：6.0）0（1）本病.的最可能診斷（分?jǐn)?shù)：2.0）0化膿性左膝關(guān)節(jié)炎左膝關(guān)節(jié)滑膜炎左膝骨關(guān)節(jié)炎V左膝關(guān)節(jié)結(jié)核左膝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎解析：（2）本病左保守治療（分?jǐn)?shù)：2左0）0去除病因根治疾病緩解癥狀改善關(guān)節(jié)功能V早期大量使用有效抗生素關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉會加重病程發(fā)展關(guān)節(jié)內(nèi)注射皮質(zhì)激素類藥物可保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨解析：（3）保左守治療效果不良、疼痛加重時（分?jǐn)?shù)：2左0）0全關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)關(guān)節(jié)松解術(shù)關(guān)節(jié)成形術(shù)關(guān)節(jié)置換術(shù)V關(guān)節(jié)清創(chuàng)灌洗術(shù)解析：某患者，女，40歲，喜愛編織毛衣，3年來逐漸出現(xiàn)右肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，握拳、伸腕時疼痛加重，近期出現(xiàn)扭毛巾時疼痛明顯。查體：右肘外側(cè)壓痛，關(guān)節(jié)活動度正常。線片提示關(guān)節(jié)間隙正常。（分?jǐn)?shù)：0（1）本患關(guān)者查體時可發(fā)現(xiàn)（分?jǐn)?shù)：2關(guān)0）0伸肌腱牽拉試驗征陽性V肘后三角關(guān)系不正常征陽性征陽性征陽性解析：（2）其診關(guān)斷最可能的是（分?jǐn)?shù)：2關(guān)0）0肘管綜合征網(wǎng)球肘V肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎肘關(guān)節(jié)脫位肘關(guān)節(jié)慢性滑膜炎解析：（3）本病肘的治療特