溫度引發(fā)的疾病與傷害第一節(jié)熱的交流與體溫控制第二節(jié)常見的因熱而引發(fā)之疾病與其處理方法第三節(jié)熱疾病的預(yù)防7第一節(jié)熱的交流與體溫控制人屬於恆溫動(dòng)物，人體體溫核心溫度必須穩(wěn)定的保持在36.1~37.8℃(97~100℉)之間才能有正常的代謝與生理機(jī)能。為了維持穩(wěn)定的體溫，對於整個(gè)系統(tǒng)而言，熱的吸收必須等於熱的散失。在這樣的熱平衡之下，體溫才不會(huì)因?yàn)闊岬亩逊e而上升，或因?yàn)闊岬纳⑹Ф陆?。?dāng)環(huán)境的溫度和溼度不利於劇烈運(yùn)動(dòng)或競賽時(shí)，即使是擁有最佳體能的運(yùn)動(dòng)員或適應(yīng)能力最好的年輕人，都會(huì)因而影響到運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)或甚至受到傷害。熱能交流的基本方式身體與周遭環(huán)境之間的熱能交流可以經(jīng)由四個(gè)基本物理方式來達(dá)成，即傳導(dǎo)、對流、輻射與蒸發(fā)。人體在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，因?yàn)榇x的提高與持續(xù)的肌肉活動(dòng)會(huì)產(chǎn)生大量的熱能，這些熱量必須適當(dāng)?shù)呐懦街茉獾沫h(huán)境，不能太快或太慢，才不會(huì)影響體溫的恆定。這四個(gè)熱能的交流方式各有其基本的物理原則與特性：傳導(dǎo)對流輻射蒸發(fā)傳導(dǎo)傳導(dǎo)(conduction)是熱能交流最直接的方式，這種交流方式必須要熱源物體與媒介物體相互接觸。當(dāng)溫度不同的二個(gè)物體互相緊靠時(shí)，熱能就可以自溫度較高的一方轉(zhuǎn)移到溫度較低的一方，直到二個(gè)物體達(dá)到同樣的溫度，也就是所謂的熱平衡。舉例來說，運(yùn)動(dòng)時(shí)熱能可以自地面（如被太陽久曬且發(fā)燙的柏油路）經(jīng)由傳導(dǎo)的方式進(jìn)入腳部。熱能傳導(dǎo)的速率受到溫度差異大小與物質(zhì)的導(dǎo)熱特性影響，溫度差異愈大或?qū)崽匦杂脮r(shí)，傳導(dǎo)的速率愈快。例如：水的導(dǎo)熱系數(shù)就比橡皮高很多，這也是為什麼潛水人員，特別是在較冷水區(qū)域潛水的人，要穿著特製潛水衣的重要原因之一?？諝獾膶?dǎo)熱係數(shù)相當(dāng)?shù)男。蠹s是水的導(dǎo)熱係數(shù)的1/20。基本上空氣可以視為一種熱的絕緣體，就像是在天花板與屋頂之間保留一層空間可以有效隔離日曬所帶來的熱氣。這也可以說明了為什麼在24℃的室溫環(huán)境中運(yùn)動(dòng)會(huì)覺得很舒服，而在24℃的水中游泳則會(huì)覺得太熱游不動(dòng)的緣故。對流對流(convection)是基於傳導(dǎo)原則的一種熱能傳遞方式。當(dāng)緊靠著的物質(zhì)因?yàn)閭鲗?dǎo)達(dá)到熱平衡時(shí)，物體的溫度會(huì)相等，這時(shí)候整個(gè)系統(tǒng)的淨(jìng)熱傳導(dǎo)會(huì)等於零。如果熱源沒有另外再接觸新的不同溫度之物體，熱能的吸收或散失就會(huì)停止。但是當(dāng)熱源緊靠著的物體是流體時(shí)，像是空氣和水，因?yàn)榻佑|熱源的流體分子不斷的流動(dòng)替換，熱源相當(dāng)於緊靠著一個(gè)溫度永遠(yuǎn)不變的物體，因而可以持續(xù)不停的維持高效率的熱能轉(zhuǎn)移。熱能經(jīng)對流轉(zhuǎn)移的速率會(huì)受到流體流動(dòng)速率影響，流體流動(dòng)速率愈大，熱的傳遞就愈快。因此，當(dāng)身體移動(dòng)的速度或是環(huán)境中流體流動(dòng)的速度愈快，熱量的散失就愈快。熱能經(jīng)對流轉(zhuǎn)移的速率也受到流體物質(zhì)的導(dǎo)熱特性影響。雖然游泳或水流的速度一般比不上跑步、騎車或是風(fēng)的速度，但是水流會(huì)帶走的體熱是絕對不容忽視的。人體內(nèi)的循環(huán)系統(tǒng)也正是基於對流的原則，幫助維持體內(nèi)的熱平衡。運(yùn)動(dòng)時(shí)增大的肌肉與皮膚的血流量可以有效的幫助體熱自肌肉轉(zhuǎn)移至體表，進(jìn)而排出體外。輻射輻射(radiation)是熱或能量自一個(gè)溫度較高的物體轉(zhuǎn)移到另一個(gè)溫度較低的物體之另一種方式。這種轉(zhuǎn)移的方式不同於上述的傳導(dǎo)或?qū)α?，輻射並不需要經(jīng)由中間的媒介物質(zhì)，即使是真空，也可以經(jīng)由輻射造成熱交流。日曬就是一個(gè)經(jīng)由輻射的路徑來接受太陽熱能的方式。在自然狀態(tài)下，物體內(nèi)含的熱能就會(huì)有一部分不斷的轉(zhuǎn)形為電磁波（一般常見的形式是紅外線）而散發(fā)到四週，同時(shí)也自四週接收來自其他物質(zhì)的電磁波並轉(zhuǎn)化回?zé)崮?。?jīng)輻射方式轉(zhuǎn)移熱能的速度受到物體溫度高低與物體表面特性（如表面積與顏色）影響。當(dāng)身體周遭物體（如空氣、地面或牆壁）的溫度比身體表面高時(shí)，就會(huì)有熱能經(jīng)輻射的方式直接進(jìn)入身體。當(dāng)空氣、地面或牆壁的溫度較身體表面低時(shí)，熱能也會(huì)因輻射而散失。雖然輻射的熱交流不需要直接接觸或媒介物體，但是輻射式的熱交流可以被其他物質(zhì)阻絕。在蔭涼的地方運(yùn)動(dòng)或穿著適當(dāng)?shù)囊挛铮纾侯伾^淺的衣褲及戴帽子，就可以避免吸收過量的輻射式熱能。蒸發(fā)傳導(dǎo)、對流與輻射三種熱交流的方式因?yàn)槎疾恍枰乃只蚱渌后w，是屬於「乾性」的熱交流方式。相對的，藉由蒸發(fā)(evaporation)的方式來轉(zhuǎn)移熱量則需要消耗水或其他液體，是屬於「溼性」的方式。液體蒸發(fā)時(shí)需要大量的熱能（氣化熱），才能自物質(zhì)的液態(tài)轉(zhuǎn)化而為氣態(tài)，因此液體蒸發(fā)時(shí)便會(huì)在氣化的表面帶走許多的熱能。蒸發(fā)是人體排除過多熱能的最有效方式，經(jīng)由排汗時(shí)水分在皮膚表面蒸發(fā)（水的汽化），大量的熱能可以經(jīng)由此方式離開人體。當(dāng)休息時(shí)及空氣溫度低於30.6℃時(shí)，大約2/3的體熱是經(jīng)由傳導(dǎo)、對流和輻射的方式散失，這時(shí)候皮膚只有微量的排汗，每小時(shí)大約是20毫升。運(yùn)動(dòng)時(shí)，或當(dāng)周遭空氣的溫度接近皮膚的溫度，或是超過30.6℃的時(shí)候，熱量經(jīng)由傳導(dǎo)、對流與輻射方式排除的速率會(huì)大為降低。此時(shí)，蒸發(fā)會(huì)成為排除過多體熱的主要方式，於是皮膚會(huì)大量排汗，每小時(shí)可以達(dá)到約1,500~2,500毫升。水是汗的主要成分，佔(zhàn)了大約99%，汗水只含少量的鹽分。汗水蒸發(fā)的速度受到許多因素的影響，例如：體表面積與空氣中已經(jīng)存在的水氣含量等。接觸流動(dòng)空氣的有效表面積愈大，空氣的溫度愈高，以及空氣流動(dòng)速率愈高，蒸發(fā)散熱的效率就愈好；當(dāng)空氣的相對溼度較高時(shí)，蒸發(fā)散熱的效率就會(huì)下降；當(dāng)空氣中的水氣含量達(dá)到飽和時(shí)，蒸發(fā)散熱的機(jī)制就會(huì)停止。體溫的調(diào)節(jié)與熱能的獲得和散失人體體溫協(xié)調(diào)的控制中樞是下視丘(hypothalamus)，是位於大腦內(nèi)的一小區(qū)特化的腦組織。當(dāng)體溫高於或低於正常範(fàn)圍時(shí)，下視丘恆溫系統(tǒng)會(huì)對體溫作出促進(jìn)體熱之散失或產(chǎn)生的調(diào)節(jié)性效應(yīng)。體溫調(diào)節(jié)最重要的溫度感受器位於皮膚與下視丘本體之中，這些對熱非常敏感的熱感受器(warmreceptor)在體表或血液中的溫度上升時(shí)，對下視丘的放電頻率便增加。相對的，對冷的感受器(coldreceptor)在溫度降低時(shí)也會(huì)發(fā)出訊號，使恆溫系統(tǒng)抑制散熱機(jī)轉(zhuǎn)。這些抑制散熱的方式包括皮下血管收縮、毛髮豎立、停止流汗等，並經(jīng)由顫抖與肌肉收縮等方式增加產(chǎn)熱的速率。身體過熱時(shí)，恆溫系統(tǒng)會(huì)關(guān)閉熱能的保留機(jī)轉(zhuǎn)，並且由皮膚血管擴(kuò)張、刺激汗腺排汗，或增加肺部的換氣量來增進(jìn)體內(nèi)的散熱和冷卻速度。無論是在休息或運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，身體與環(huán)境之間都會(huì)有持續(xù)不斷的熱量交流。在休息的時(shí)候，熱量的主要來源是基礎(chǔ)的生理代謝(basicmetabolic)。在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，除了基礎(chǔ)的生理代謝之外，身體還會(huì)因?yàn)榧∪獾幕顒?dòng)而獲得熱能，也會(huì)自外界獲得環(huán)境中的熱能。同時(shí)，經(jīng)由人體體溫協(xié)調(diào)控制的各項(xiàng)機(jī)制，熱能也會(huì)排除到四周的環(huán)境。運(yùn)動(dòng)時(shí)熱能的獲得與散失的可能路徑可參考圖7-1與表7-1。肌肉收縮的能量是來自身體內(nèi)預(yù)先儲(chǔ)存的化學(xué)能。肌肉收縮的時(shí)候，這些以化學(xué)形式存在的能量會(huì)因代謝而釋放出來。釋放出來的能量之中只有少部分（大約是20%）會(huì)轉(zhuǎn)化為肢體所做的功，其他大部分的能量會(huì)轉(zhuǎn)化為熱，其產(chǎn)生速率與體重以及運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度成正比。劇烈運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，身體的代謝速率可提高到20~25倍。這些熱能在肌肉組織當(dāng)中並逐漸累積，如果沒有適當(dāng)?shù)纳?，?~7分鐘體溫就會(huì)升高1℃。運(yùn)動(dòng)時(shí)熱能還可能經(jīng)由接觸傳導(dǎo)與輻射吸收的方式進(jìn)入身體，這也會(huì)使熱能的累積更為快速。在熱能的排除方面，運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉產(chǎn)生的熱能會(huì)經(jīng)由傳導(dǎo)的方式直接透過層層組織到達(dá)體表。此外，循環(huán)系統(tǒng)也會(huì)因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)而大量提高效能，這樣除了可以供給肌肉大量的氧氣及養(yǎng)分之外，同時(shí)還可以帶走代謝產(chǎn)生的廢物與過多的熱。另一方面，皮膚的循環(huán)灌流也會(huì)配合肌肉組織的循環(huán)灌流而有相當(dāng)大的提升。透過這個(gè)方式，自肌肉活動(dòng)所產(chǎn)生的熱可以被加速送至身體表面，完成體內(nèi)的內(nèi)在熱協(xié)調(diào)。熱能被輸送到體表之後就可以經(jīng)由傳導(dǎo)、對流（無論是風(fēng)或水流）及輻射的方式散失。當(dāng)熱能排除的效率不如產(chǎn)生的效率時(shí)，局部溫度的升高與來自體溫調(diào)節(jié)中樞的控制訊號還會(huì)使皮膚排汗，汗水蒸發(fā)可以帶走大量的熱能，是非常有效排除體熱的方式。臺灣屬於海島型亞熱帶氣候，因?yàn)榫哂休^高的溫度與溼度，常見在運(yùn)動(dòng)之中因高溫或散熱不良而引發(fā)的疾病或傷害。這些疾病或傷害包括脫水、熱抽筋、熱暈眩、熱衰竭與熱中暑等。這些因?yàn)檫^熱而引起的疾病與傷害可以通稱為熱疾病(heatillness)；相反的，因?yàn)闇囟冗^低而引發(fā)的疾病或傷害則非常少見，本章將不另外詳細(xì)介紹。第二節(jié)常見的因熱而引發(fā)之疾病

與其處理方法脫水水是人體最重要的組成物質(zhì)之一，大約佔(zhàn)體重的40%。當(dāng)身體失去了一定份量的水分，例如：體重的1%，就是所謂的脫水(dehydration)。輕微的脫水會(huì)影響生理代謝與運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，嚴(yán)重的脫水則會(huì)干擾體內(nèi)各個(gè)器官的重要功能，甚至造成生命危險(xiǎn)。雖然會(huì)造成身體脫水的原因很多，例如：失血、嘔吐與腹瀉等，但是因熱運(yùn)動(dòng)或過分流汗而脫水是最常見的，同時(shí)也是最容易被忽略的脫水原因。如前面所述，周遭空氣的相對溼度是決定蒸發(fā)散熱效率的最重要因素。當(dāng)空氣中的溼度很高時(shí)，汗水蒸發(fā)的速率就會(huì)變緩，因而降低了熱的散失。這時(shí)候即使皮膚大量的排汗，體熱也無法經(jīng)流汗而獲得有效的排除。若是運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度仍然很高，身體更會(huì)選擇以大量排汗來降低體溫。這時(shí)候大量排汗不但不能有效的幫助散熱，更會(huì)造成身體缺水。如此一來，高體溫與脫水便會(huì)造成惡性循環(huán)，很快的身體的各項(xiàng)生理功能便會(huì)出現(xiàn)問題。除了排汗的方式之外，呼吸也會(huì)造成水分的消耗，水分會(huì)自呼吸道的黏膜或甚至口部散失到空氣裡。雖然呼吸造成水分消耗量遠(yuǎn)少於自流汗散失的量，但當(dāng)長時(shí)間的有氧運(yùn)動(dòng)則可能因?yàn)榍锏目諝舛斐上喈?dāng)程度的水分喪失。於是我們得到一個(gè)結(jié)論：無論空氣中的水氣含量是多是少，高強(qiáng)度且長時(shí)間的運(yùn)動(dòng)都會(huì)使身體喪失水分。身體輕微脫水時(shí)，並不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀。一個(gè)健康正常人的身體會(huì)自動(dòng)透過許多不同的方式以調(diào)節(jié)體內(nèi)水分的分配。但是當(dāng)脫水情形嚴(yán)重而水分調(diào)節(jié)已經(jīng)無法滿足體內(nèi)器官的需要時(shí)，許多的生理機(jī)能就會(huì)受到影響（特別是循環(huán)系統(tǒng)的功能）。這時(shí)候血液黏稠度與滲透壓都會(huì)提高，並且常常伴有低血量與低血壓，心輸出量（血液）也會(huì)跟著降低。於是，不但會(huì)影響到排汗與體熱散發(fā)，最大攝氧量(maximumoxygenconsumption；VO2max)，也就是最大的有氧運(yùn)動(dòng)能力，也會(huì)跟著下降。身體是否有脫水的情形，可以自比較運(yùn)動(dòng)前後體重的差異大小得知，如果運(yùn)動(dòng)之後體重少了1~2公斤以上，就是有脫水的情形，必須立即補(bǔ)充水分。如果沒有測量體重的習(xí)慣或機(jī)會(huì)，也可以依照運(yùn)動(dòng)時(shí)流汗的多少做補(bǔ)充，但是必須注意是否有低估了流汗量的情形，因?yàn)楫?dāng)天氣乾燥或空氣流動(dòng)速率較快時(shí)，汗水會(huì)迅速蒸發(fā)，而不會(huì)滯留在衣物或皮膚之上，非常容易出現(xiàn)低估了流汗量的情形。處理方法當(dāng)熱疾病發(fā)生時(shí)應(yīng)該立即停止運(yùn)動(dòng)，並且將患者移到蔭涼的地方休息，同時(shí)補(bǔ)充水分與電解質(zhì)，避免情況惡化或造成其他傷害。對於傷者的意識狀態(tài)、心跳、血壓、呼吸與瞳孔大小的情形，也應(yīng)該密切觀察，如果其生命徵象有不穩(wěn)定的情形，就要立即送醫(yī)處理或呼叫緊急救護(hù)系統(tǒng)，必要時(shí)要實(shí)施人工呼吸或心肺復(fù)甦術(shù)。熱抽筋（或稱熱痙攣）抽筋是肌肉劇烈而不受控制的收縮，是一種非常疼痛的異常肌肉活動(dòng)。最容易發(fā)生熱抽筋(heatcramp)者，並不是那些體能不佳的人，反而常是體能還不錯(cuò)但是卻過分運(yùn)動(dòng)的人。常見的抽筋肌肉包括小腿後肌(calfmuscles)、股四頭肌(quadriceps)、脛骨前肌(tibialisanterior)與腿後肌(hamstring)等。過分的劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肌肉過熱、疲勞，或水分以及電解質(zhì)（如鉀、鈉等離子）不平衡，這些原因都會(huì)導(dǎo)致抽筋。雖然直接造成肌肉抽筋的機(jī)轉(zhuǎn)至今仍然不完全清楚，但是學(xué)者們普遍的認(rèn)為其與脫水和體內(nèi)電解質(zhì)不平衡有很大的關(guān)聯(lián)。我們都知道汗水內(nèi)含有一定量的鹽分，也就是電解質(zhì)，但是其相對於水的比例還是相當(dāng)?shù)牡汀Ｒ虼?，因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)而造成的大量流汗不但會(huì)使水分流失，還會(huì)導(dǎo)致身體內(nèi)電解質(zhì)的濃度不正常波動(dòng)。處理方法如果有肌肉抽筋的情形，則應(yīng)該避免用力，並伸展抽筋的肌肉。伸展肌肉時(shí)應(yīng)該將肌肉緩慢且持續(xù)的拉長，或?qū)⒅w與關(guān)節(jié)擺在伸長的姿勢之下，以避免肌肉持續(xù)的強(qiáng)直收縮，這樣可以預(yù)防再度抽筋或肌肉拉傷。雖然有一些人認(rèn)為冰敷與按摩抽筋的肌肉會(huì)有助於肌肉放鬆，但是其效果因人而異。不當(dāng)?shù)谋蠡虬茨?huì)刺激傷者與局部肌肉，妨礙放鬆。大部分的肌肉抽筋會(huì)因?yàn)樾菹⑴c迅速處理而停止，通常不會(huì)有嚴(yán)重後遺癥，例如：持續(xù)疼痛與妨礙行動(dòng)等。因此，有許多人會(huì)在肌肉抽筋停止之後還繼續(xù)運(yùn)動(dòng)，這種舉止是很危險(xiǎn)的，因?yàn)橥Ｖ钩榻畹募∪夥浅Ｈ菀自俅伟l(fā)生抽筋，繼續(xù)運(yùn)動(dòng)的結(jié)果，除了會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的抽筋之外，更可能造成其他傷害。熱暈眩熱暈眩(heatsyncope)是指過熱或在運(yùn)動(dòng)之中或運(yùn)動(dòng)停止之後昏倒的情況。熱暈眩並不同於心肺循環(huán)衰竭、低血糖或癲癇等常見而有確切病灶的疾病，當(dāng)一個(gè)劇烈運(yùn)動(dòng)後的人沒有適當(dāng)?shù)男菹⑸幔炊L時(shí)間站立，就有可能會(huì)產(chǎn)生熱暈眩。過熱、維持站立的姿勢或突然的停止運(yùn)動(dòng)，都有可能會(huì)造成身體末梢循環(huán)血管擴(kuò)張，導(dǎo)致血液堆積。於是，輸送回心臟的靜脈回流量就會(huì)變小，心搏量血也跟著減少，這時(shí)候就會(huì)有頭重腳輕或昏眩的感覺，甚至可能導(dǎo)致短暫的昏迷。因?yàn)闊釙炑３３Ｊ前l(fā)生在運(yùn)動(dòng)結(jié)束之前或剛剛結(jié)束之後，而且運(yùn)動(dòng)員常常在平躺休息之後很快就恢復(fù)過來，因此，熱暈眩常常被認(rèn)為與暫時(shí)性的低血壓有關(guān)。但是會(huì)造成熱暈眩的可能原因有很多，並不一定是因?yàn)樾姆喂δ墚惓；蜓h(huán)失調(diào)所引起，這也是為什麼某一些學(xué)者會(huì)使用其他的詞語來表示類似的狀況，例如：運(yùn)動(dòng)引起的暈?；蚧杳?exercise-associatedcollapse；EAC)。因?yàn)槊撍斐扇硌窟^低(hypovolemia)以及因?yàn)轶w溫過高(38~40℃)而造成中樞神經(jīng)功能異常、協(xié)調(diào)不良、全身無力或意識不清等，都是熱暈眩可能的發(fā)生原因。處理方法熱暈眩發(fā)生時(shí)傷者會(huì)有虛弱、頭重腳輕與無法維持站立平衡的情形，這時(shí)候非常容易跌倒或撞傷，這時(shí)候應(yīng)該迅速讓傷者平躺靜臥，並將他移到蔭涼的地方，如果傷者沒有因?yàn)闀炑５苟斐深^部與頸部的傷害，還可以稍微壂高雙腳，以幫助中樞血液循環(huán)。如果這時(shí)候傷者仍然穿戴著不必要的衣物或護(hù)具裝備，可以幫助他移除。傷者多半在平躺休息一陣子之後會(huì)恢復(fù)正常，暈眩的感覺與相關(guān)癥狀會(huì)消失，如果傷者沒有在30分鐘之內(nèi)恢復(fù)正常，或其癥狀有惡化的情形，並須盡速就醫(yī)處理。熱衰竭熱衰竭(heatexhaustion)常常是發(fā)生在體能不好與沒有經(jīng)過適當(dāng)?shù)挠?xùn)練或熱適應(yīng)的人，特別是在天氣炎熱潮濕的時(shí)候又突然的開始劇烈運(yùn)動(dòng)。如果運(yùn)動(dòng)的當(dāng)時(shí)又穿戴不適當(dāng)?shù)囊挛锘蜻^分厚重的護(hù)具，更是容易造成熱衰竭。熱衰竭時(shí)，也許器官組織並沒有受到嚴(yán)重的傷害，但是大量流汗導(dǎo)致的脫水與循環(huán)系統(tǒng)效能的降低，會(huì)使得中樞與末梢循環(huán)不足，進(jìn)一步的養(yǎng)分和氧氣供需失調(diào)與廢物排除效率降低，就會(huì)造成代謝困難與衰竭。這時(shí)候傷者會(huì)無法繼續(xù)運(yùn)動(dòng)，或甚至維持站立的姿勢。此外，傷患還可能有口渴、疲勞、焦慮、虛弱、噁心、頭痛暈眩、血壓降低、臉色蒼白、步態(tài)不穩(wěn)、脈搏快而弱、瞳孔放大等癥狀。在熱衰竭時(shí)傷者的體溫仍然穩(wěn)定，沒有異常的升高（低於39.5℃），雖然傷者也許仍然還有少量的流汗或排尿，但多半是處於脫水與過熱的狀態(tài)，如果沒有立即得到適當(dāng)?shù)恼兆o(hù)，狀況可能會(huì)迅速惡化。處理方法熱衰竭發(fā)生時(shí)的處理方法與處理熱暈眩的方法類似，應(yīng)該迅速把傷者移到蔭涼的地方，並移除所有的護(hù)具裝備與不必要的衣物。最好是使傷者靜臥，並抬高雙腳。如果因?yàn)槟承┰蚴箓叩纳嵝什患?，例如：溼熱的天氣，則可以用毛巾或海綿配合冷水來降溫。如果傷者的意識清醒，可以飲用涼開水或運(yùn)動(dòng)飲料來補(bǔ)充水分或電解質(zhì)，但是不可以強(qiáng)迫灌食。如果狀況沒有迅速改善，就必須立刻送醫(yī)，以免惡化造成休克或中暑。熱中暑熱中暑(heatstroke)雖然不常發(fā)生，但是可能會(huì)引起非常嚴(yán)重的後果甚至死亡。熱中暑好發(fā)在長時(shí)間運(yùn)動(dòng)的人，例如：長跑者，特別是沒有經(jīng)過適當(dāng)?shù)臒徇m應(yīng)，或已經(jīng)有脫水現(xiàn)象的人。當(dāng)脫水時(shí)，血漿含量下降而且身體散熱不良，就會(huì)有熱量堆積、體溫上升。如果體溫上升到達(dá)一定程度，散熱機(jī)制可能會(huì)完全失靈，於是體溫會(huì)持續(xù)升高。當(dāng)人體核心溫度（肛溫）達(dá)到40℃以上時(shí)就會(huì)導(dǎo)致昏迷，除了大腦會(huì)受到永久性的傷害之外，會(huì)出現(xiàn)循環(huán)衰竭與血壓急速下降的情形，如果沒有立即治療，人就會(huì)死亡。熱中暑時(shí)最重要徵候就是流汗停止、皮膚乾熱發(fā)紅及非常高的體溫（大於40℃），其他癥狀包括焦躁、意識不清、妄語、昏迷、瞳孔縮小、脈搏快而強(qiáng)、抽筋等。熱中暑是一種非常嚴(yán)重而緊急的傷害，傷者必須馬上降溫並送醫(yī)。熱衰竭時(shí)，傷者的情況雖然不同於熱中暑，但是如果沒有適當(dāng)?shù)奶幹?，可能?huì)演化為熱中暑。表7-2整理並比較熱衰竭與熱中暑的典型癥狀。處理方法熱中暑是攸關(guān)生死的緊急事件，發(fā)生時(shí)必須立即散熱及送醫(yī)急救，迅速而全面性的醫(yī)療照護(hù)，常常是傷者是否能保住性命的關(guān)鍵，任何延宕都可能導(dǎo)致嚴(yán)重後果。在救護(hù)車到達(dá)之前或是在運(yùn)送途中，傷者必須放置於蔭涼的地方，同時(shí)移除不必要的衣物或護(hù)具，並以各種適當(dāng)?shù)姆绞絹韼椭眢w散熱，包括以冰水擦拭身體，在頸部、腋下及鼠蹊部等（與中樞循環(huán)有關(guān)的大血管通過的地方）放置冰袋來加速降溫。熱疾病的預(yù)防方法有很多，其中最重要且應(yīng)最先實(shí)施的就是認(rèn)識熱疾病的危險(xiǎn)因子，其次則是提早適應(yīng)與補(bǔ)充水分。第三節(jié)熱疾病的預(yù)防認(rèn)識危險(xiǎn)因子無論男女老少或體能健康好壞，人人都有可能因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)而發(fā)生熱疾病或傷害。認(rèn)識一些與熱疾病有關(guān)的危險(xiǎn)因子並隨時(shí)提高警覺，可以有效的預(yù)防可能的熱疾病傷害發(fā)生。常見的熱疾病危險(xiǎn)因子整理在表7-3。一個(gè)年輕健壯的人對於熱的耐受程度會(huì)比年老或幼小者要來得好，似乎比較不容易罹患熱疾病。但是相對的，這些人也容易因?yàn)轶w能比較好而從事更劇烈的運(yùn)動(dòng)，所以也會(huì)罹患熱疾病。女性與老人因?yàn)榕藕瓜到y(tǒng)的效能比起同樣身高體重的男性或年輕人要來的低，因而排熱的能力也比較差。此種性別與年齡的差異與汗腺的密度與結(jié)構(gòu)無關(guān)，而是與荷爾蒙的分泌有很大的關(guān)係。一個(gè)人的體表面積和體重與熱的產(chǎn)生、散失和堆積有直接的關(guān)係。表面積與體重的比值(surfacearea-to-massratio；SAM)，可以被用來當(dāng)作一個(gè)人散熱能力的指標(biāo)。小孩子的因?yàn)槭帜_較短，頭部與軀幹的比例較大，所以SAM值比成人要小得多，因而有較差的散熱能力。相同的道理，一個(gè)肥胖的人就比一個(gè)纖瘦的人更不容易散熱。訓(xùn)練與適應(yīng)當(dāng)在炎熱且潮濕的天氣裡作劇烈運(yùn)動(dòng)成為無法避免的情形時(shí)，例如：事前已經(jīng)安排好的比賽，提早讓運(yùn)動(dòng)員在類似的環(huán)境下作中度以上的運(yùn)動(dòng)，可以有效的增進(jìn)其對類似天氣的耐受力，並提升運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)。適當(dāng)?shù)臒徇m應(yīng)(heatacclimatization)所造成的運(yùn)動(dòng)生理變化包括排汗效率的提高與末梢循環(huán)和全身血漿含量的增加，在相同的環(huán)境與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度之下，心跳與體溫都會(huì)降低。一般說來，適當(dāng)?shù)臒徇m應(yīng)訓(xùn)練必須在賽前7~10天開始，在這段時(shí)間內(nèi)，每天都必須訓(xùn)練幾個(gè)小時(shí)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與時(shí)間都必須適當(dāng)控制，在熱適應(yīng)訓(xùn)練期的一開始時(shí)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與時(shí)間都不可以太高，當(dāng)運(yùn)動(dòng)員較為適應(yīng)之後，再逐漸提高。補(bǔ)充水分補(bǔ)充水分之目的是在維持一定的血漿含量。大量的排汗之後如果沒有適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充水分，血液裡血漿的含量就會(huì)降低，造成血液黏稠度上升，這會(huì)導(dǎo)致心臟的工作負(fù)荷量提高、循環(huán)系統(tǒng)能量減低、心跳增加、排汗量減少與散熱不良，最終會(huì)影響生理代謝與運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，並且可能引發(fā)熱疾病?？诳蕘K不是一個(gè)必須補(bǔ)充水分的良好指標(biāo)。通常一個(gè)人在已經(jīng)流失500~1,000毫升的水分時(shí)才會(huì)感覺到口渴。運(yùn)動(dòng)的時(shí)候應(yīng)該有規(guī)律、有計(jì)畫的補(bǔ)充水分。例如：在運(yùn)動(dòng)開始之前2~3小時(shí)就飲用500~600毫升的水；在運(yùn)動(dòng)前10~20分鐘飲用200~300毫升的水；劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)每15~20分鐘補(bǔ)充150~300毫升的水；劇烈運(yùn)動(dòng)之後更應(yīng)該依照體重下降的程度，補(bǔ)足體內(nèi)的水分。水分必須被身體消化吸收之後才算是補(bǔ)充，將涼水或冰水潑在臉上或倒在頭上雖然可以些微的幫助散熱，但是身體流失的水分並沒有得到真正的補(bǔ)充。因?yàn)闆鲩_水(10~15℃)是最快而且最容易被身體所吸收，所以飲用涼開水是補(bǔ)充水分時(shí)最好的選擇。如果飲料裡含有鹽分或糖分，其消化吸收的速度就會(huì)慢很多，不是運(yùn)動(dòng)之中或需要迅速補(bǔ)充體內(nèi)水分時(shí)的良好選擇。水分補(bǔ)充的量最好是飲用到不感覺口渴之後還再多補(bǔ)充一些。一個(gè)簡易的水分補(bǔ)充指標(biāo)就是排尿的量和顏色：沒有排尿代表的是嚴(yán)重缺水，需要立即補(bǔ)充；尿液少量而呈深黃色代表缺水，需要適量補(bǔ)充；尿量正常並且呈淡黃色或近乎透明則表示已經(jīng)適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充水分了。補(bǔ)充電解質(zhì)礦物質(zhì)中的鈉、鉀、鎂、氯等元素都是養(yǎng)分的一種，這些養(yǎng)分在身體內(nèi)是以溶解的帶電離子狀態(tài)存在，因此也稱為電解質(zhì)。電解質(zhì)的功能包括協(xié)調(diào)水分平衡、傳導(dǎo)神經(jīng)衝動(dòng)及協(xié)助肌肉收縮等。當(dāng)汗腺分泌汗水時(shí)，電解質(zhì)（特別是氯、鈉和鉀）會(huì)隨著水分一起被排出體外。大量流汗的結(jié)果不但會(huì)造成脫水，也會(huì)造成體內(nèi)電解質(zhì)的短缺。在一般情況之下，水分的喪失會(huì)遠(yuǎn)大於電解質(zhì)的喪失，體內(nèi)電解質(zhì)的濃度反而會(huì)升高，因此，大量流汗後水分的補(bǔ)充遠(yuǎn)比電解質(zhì)的補(bǔ)充來得重要，特別是當(dāng)長時(shí)間在乾燥的環(huán)境之下運(yùn)動(dòng)，水分會(huì)在呼吸換氣的過程中有相當(dāng)程度的喪失。補(bǔ)充電解質(zhì)的方法包括在飲用水內(nèi)添加少量鹽錠，以及攝取富含氯、鉀和鈉成分的食物，例如：柳橙、番茄、香蕉與奶製品。一杯柳橙汁或番茄汁（350毫升）的電解質(zhì)含量相當(dāng)於3公升汗水的電解質(zhì)含量。一般說來，飲食營養(yǎng)均衡的人並不需要特別為了運(yùn)動(dòng)而飲用運(yùn)動(dòng)飲