靜脈用藥集中調(diào)配醫(yī)囑審核靜脈用藥集中調(diào)配中心(pharmacyintravenousadmixtureservice,PIvAS)E種先進的靜脈輸液配置技術(shù)和管理模式。由受過專門培訓(xùn)的藥學(xué)技術(shù)人員在符合GMP標準依據(jù)藥物特性設(shè)計的潔凈室內(nèi),嚴格按照操作程序進行包括全靜脈營養(yǎng)液、細胞毒性藥物和抗生素等在內(nèi)的靜脈用藥的集中配置PIVAS的工作流程流程圖傳遞醫(yī)囑審核醫(yī)囑標2]一(攝簽成品包裝成品核對混合調(diào)配擺藥核對成品配送護士患者用藥衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)(2019)62號《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》的規(guī)定令醫(yī)師應(yīng)當按照《處方管理辦法》有關(guān)規(guī)定開具靜脈用藥處方或醫(yī)囑令藥師應(yīng)當按《處方管理辦法》有關(guān)規(guī)定和《靜脈用藥集中調(diào)配操作規(guī)程》,審核用藥醫(yī)囑所列靜脈用藥混合配伍的合理性、相容性和穩(wěn)定性對不合理用藥應(yīng)當與醫(yī)師溝通,提出調(diào)整建議對于用藥錯誤或不能保證成品輸液質(zhì)量的處方或用藥醫(yī)囑,藥師有權(quán)拒絕調(diào)配,并做記錄與簽名醫(yī)囑審核的目的和意義充分發(fā)揮藥學(xué)專業(yè)優(yōu)勢,保障用藥的安全性、有效性、經(jīng)濟性順應(yīng)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型的需要,從傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)調(diào)劑模式→以患者為中心、以合理用藥為核心的人性化全程藥學(xué)技術(shù)服務(wù)模式拓展了醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)涵,體現(xiàn)了以人為本的藥學(xué)服務(wù)宗旨,是醫(yī)院管理現(xiàn)代化的個標志PIVAS醫(yī)囑審核人員的要求應(yīng)當具有藥學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷5年以上臨床用藥或調(diào)劑工作經(jīng)驗令熟悉各類靜脈用藥的藥理作用、配伍禁忌、藥物相互作用及溶媒使用等內(nèi)容藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格PIVAS醫(yī)囑審核藥師工作職責令在調(diào)配中心負責人領(lǐng)導(dǎo)下進行工作,由負責人選定一人擔任崗位主管,負責醫(yī)囑審核崗位的管理◆魚責處方惑用藥厙囑審核的藥謠一審核患者靜脈輸液處方或醫(yī)囑,確認箕正確性、合理性與完對處方和用藥醫(yī)囑存在錯誤的,應(yīng)當及時與處方醫(yī)師溝通,請其調(diào)整并簽名。因病情需要的超劑量等特殊甩藥,醫(yī)師應(yīng)當再次簽名確對于用藥錯誤或不能保證成品輸液質(zhì)量的處方或用藥醫(yī)囑,藥師有權(quán)拒絕調(diào)配,并做記錄與簽名PIVAS醫(yī)囑審核藥師工作職責◆醫(yī)囑審核合格后打印標簽,一式兩份,一份貼于藥袋(瓶)上,另一份用于本中心備存,同時審核人員在標簽上簽字應(yīng)遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則,參與臨床靜脈用藥治療,宣傳合理用藥,為醫(yī)護人員和患者提供相關(guān)藥物信息與咨詢服務(wù)令工作經(jīng)驗豐富、業(yè)務(wù)能力強的藥學(xué)人員應(yīng)當參加新人培訓(xùn)和進修生、實習(xí)生指導(dǎo)帶教等工作令積極參加專業(yè)繼續(xù)教育,學(xué)習(xí)了解專業(yè)知識新進展,開展與工作相關(guān)的科學(xué)研究醫(yī)囑審核的主要內(nèi)容令形式審查:處方或用藥醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)當符合《處方管理辦法》、《病例書寫基本規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定,書寫正確、完整、清晰,無遺漏信息令分析鑒別臨床診斷與所選用藥品的相符性令確認遴選藥品品種、規(guī)格、給藥途徑、用法、用量的正確性與適宜性,防止重復(fù)給藥醫(yī)囑審核的主要內(nèi)容令確認靜脈藥物配伍的適宜性,分析藥物的相容性與穩(wěn)定性令確認選用溶媒的適宜性令