目錄醫(yī)院目錄醫(yī)院制度匯編醫(yī)院制度匯編名目（2010版）第一篇病人服務(wù)治理篇第一章臨床治理TOC\o"1-5"\h\z＞醫(yī)務(wù)人員外出會診治理制度 1＞醫(yī)師外出職業(yè)治理方法 1＞門診工作制度 2＞門診工作須知 3＞門急診醫(yī)師力量配備規(guī)定 4＞門急診病歷治理制度 4＞門急診巡視制度 5＞門急診病假證明治理制度 5＞門診醫(yī)保托付代配藥制度 6＞專家門診治理制度 7＞轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度 9＞ 入、出院工作制度 10＞醫(yī)療質(zhì)量自查制度 11＞門急診病人檢查規(guī)定 12＞首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制 12＞三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制 13＞查房制度 14＞疑難、危重、死亡病例的討論制度 15＞會診制度 15＞危重病人搶救制度 16＞大夫值班、交接班制度 17＞醫(yī)囑治理 18＞匯報制度 18＞查對制度 19＞病情評估制度 21＞圍手術(shù)期關(guān)鍵環(huán)節(jié)治理制度 23＞手術(shù)風(fēng)險評估制度 26＞ 重大手術(shù)匯報審批制度 27＞手術(shù)資格準(zhǔn)入制度 27＞非打算再次手術(shù)治理制度 29＞手術(shù)安全核查與手術(shù)部位標(biāo)志制度 29＞醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷報告制度 31＞醫(yī)療技術(shù)分級治理制度 33＞ 醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案 36＞危險值報告制度 37＞醫(yī)療技術(shù)損害中止制度 38＞急診留觀室醫(yī)療安全治理措施 39＞臨床用血治理制度 40＞醫(yī)療風(fēng)險防范與操縱制度 41＞突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處置預(yù)案 45＞ 重大醫(yī)療糾紛預(yù)警機(jī)制 47第二章病人權(quán)益＞尊重和愛護(hù)病人權(quán)益制度 48＞尊重民族風(fēng)俗適應(yīng)和宗教信仰暫行規(guī)定 51＞醫(yī)患溝通制度 52＞告知制度 54第三章病歷書寫＞病歷書寫差不多規(guī)范 55＞電子病歷書寫規(guī)定 64＞病歷治理制度 68第四章藥事治理＞ 抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則 71＞ 處方點(diǎn)評實(shí)施細(xì)則（試行） 80＞麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方治理制度 84＞麻醉藥品和精神藥品治理實(shí)施細(xì)則 85＞精神藥品治理制度 89＞ 麻醉藥品治理制度 89＞ 靜脈補(bǔ)液的標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)規(guī)定 91＞處方管理和醫(yī)師門急診用藥規(guī)定 93＞藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度 94第五章感染操縱＞感染治理和組織 95＞感染監(jiān)控部門及成員職責(zé) 96＞感染治理制度 99＞ 感染治理培訓(xùn)制度 100＞感染病例監(jiān)測制度 100＞感染上報制度 101＞感染流行、暴發(fā)的報告與操縱 101＞環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測制度 103＞消毒滅菌成效監(jiān)測制度 104＞消毒隔離制度 105＞無菌技術(shù)操作規(guī)范 106＞手衛(wèi)生制度 106＞ 一次性使用無菌醫(yī)療用品的治理制度 107＞消毒滅菌藥械治理制度 108＞職業(yè)安全制度 108＞ 醫(yī)療廢物的治理制度 112＞細(xì)菌耐藥監(jiān)測及預(yù)警機(jī)制 128＞多重耐藥菌治理制度 128＞感染治理質(zhì)量操縱指標(biāo) 129第二篇醫(yī)院組織治理篇第一章行政治理＞請示報告制度 130＞醫(yī)院總值班制度 130＞主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度 130＞住院總制度 134＞醫(yī)療事故處理規(guī)定 137＞門診大病醫(yī)保治理規(guī)定 145＞傳染病報告制度 146＞院務(wù)公布制度 147＞職工代表大會制度 153＞院長接待日制度 154＞固定資產(chǎn)治理 155＞ 固定資產(chǎn)治理規(guī)定 156第二章財務(wù)治理＞審計工作制度 157＞醫(yī)院經(jīng)費(fèi)治理暫行規(guī)定 158＞財產(chǎn)物資治理制度 162第三章人力資源治理TOC\o"1-5"\h\zA 聘用合同制實(shí)施方法 164＞績效考核和分配制度 167＞高、中級專業(yè)技術(shù)人員聘任制度 168＞病區(qū)大夫值班制度 169＞ 非在編人員治理暫行方法 170＞獎懲制度 171＞職工培訓(xùn)制度 175＞職工休假制度 180＞醫(yī)師病史書寫違規(guī)處罰細(xì)則 182第四章科研教學(xué)治理＞ 科技工作獎懲條例 183＞科研經(jīng)費(fèi)暫行治理方法 187＞新技術(shù)新項目臨床應(yīng)用治理方法 191＞院級科研課題治理方法 192＞關(guān)于學(xué)術(shù)會議的規(guī)定 194＞職工在職攻讀碩士博士學(xué)位治理方法 196＞兼職教師聘任及考核實(shí)施方法 198＞教學(xué)經(jīng)費(fèi)治理方法 200＞教學(xué)治理規(guī)定 201＞三基培訓(xùn)、考核制度 204＞ 實(shí)習(xí)帶教治理條例 206＞重點(diǎn)學(xué)科、特色?？平ㄔO(shè)的實(shí)施方法 207＞關(guān)于松江區(qū)中心醫(yī)院臨床醫(yī)師輪轉(zhuǎn)治理方法（暫行規(guī)定）……212＞ 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施方案 212第五章設(shè)備治理＞醫(yī)療設(shè)備治理論證制度 216＞大型醫(yī)療設(shè)備的成本核算制度 216＞ 醫(yī)療設(shè)備治理工作制度 217＞植入性器械追溯上傳制度 217＞醫(yī)療器械不良事件報告制度 218＞醫(yī)療器械臨床使用安全操縱和風(fēng)險治理制度 222第六章安全治理＞突發(fā)、重大公共事件的醫(yī)療搶救應(yīng)急預(yù)案 223＞火災(zāi)