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院感知識(shí),低資培訓(xùn)第1頁(yè),課件共33頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握全部所學(xué)內(nèi)容第2頁(yè),課件共33頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月請(qǐng)回答:1.醫(yī)院感染10.洗手指征2.清潔11.七步洗手法3.消毒12.手消毒指征4.滅菌5.無(wú)菌技術(shù)6.手衛(wèi)生7.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防8.醫(yī)療垃圾9.終末消毒第3頁(yè),課件共33頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月1.醫(yī)院感染:指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,包括在支住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染;但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染,醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。2.清潔:指用物理方法清除物體表面的污垢,塵埃和有機(jī)物,其目的是去除和減少微生物.。3.消毒:殺滅或清除傳播媒介上病原微生物,使其達(dá)到無(wú)害化的處理。4.滅菌:殺滅或清除傳播媒介上一切微生物。第4頁(yè),課件共33頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月5.無(wú)菌技術(shù):是指在醫(yī)療護(hù)理操作過(guò)程中,保持無(wú)菌物品不被污染、防止病原微生物侵入或傳播給他人的一系列操作技術(shù)和管理方法,是預(yù)防醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要而基礎(chǔ)的措施。6.手衛(wèi)生:是指洗手、手消毒、外科手消毒的總稱(chēng)。洗手:將手上污垢和過(guò)客微生物清除的過(guò)程。手消毒:消除或破壞過(guò)客微生物的過(guò)程。外科手消毒:用肥皂或皂液洗手,再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌減少常居菌的過(guò)程7.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防:認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜,接觸上訴物質(zhì)者,必須采取防護(hù)措施。8.醫(yī)療垃圾:是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),在醫(yī)療、保健、預(yù)防及其相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性的,毒性以及其他危害性的廢物。9.終末消毒:指?jìng)魅驹匆蜃≡焊綦x,病愈或死亡后,對(duì)其原居住點(diǎn)的最后一次徹底的消毒。第5頁(yè),課件共33頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月10.洗手指征:①接觸病人前后,特別是在接觸破損的皮膚,粘膜和侵入性操作前后。②進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作前后,進(jìn)入和離開(kāi)隔離病房,監(jiān)護(hù)室,母嬰室,新生兒病房,燒傷病房,感染性病房等重點(diǎn)部門(mén)時(shí),戴口罩和穿脫隔離衣前后。③接觸血液,體液和被污染的物品后。④脫手套后。11.七步洗手法:1)搓搽雙手手掌2)以右掌心搓搽左手背,交替洗。3)兩掌心對(duì)搓,手指交互搓4)兩手互扣,指背與手掌旋轉(zhuǎn)搓擦5)以左掌心旋轉(zhuǎn)搓擦右拇指,交替洗6)搓擦右手指尖搓擦左手掌心,交替洗。7)雙手手腕12.手消毒指征:①進(jìn)入和離開(kāi)隔離病房,穿脫隔離衣前后。②接觸血液,體液和被污染的物品后。③接觸特殊感染病原體后。第6頁(yè),課件共33頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月13.醫(yī)院感染途徑:(1)接觸傳播:直接接觸傳播;易感者與傳染源直接接觸而至感染,不需借助傳播因素間接接觸傳播:有傳播因子參加,既傳播因素?cái)y帶病原體與易感染者接觸,病原體進(jìn)入易感者(2)空氣傳播:以空氣為媒介,將帶有病原體的微粒子隨著氣流的流動(dòng)而引起感染(3)共同媒介傳播:醫(yī)院內(nèi)一些公用的物品被病原微生物污染所引起的傳播(4)生物媒介傳播:指媒介節(jié)肢動(dòng)物(蚊,蚤,虱等)引起的傳播第7頁(yè),課件共33頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月
14.醫(yī)療廢物分類(lèi):1.感染性廢物特征:攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物常見(jiàn)組織或廢物名稱(chēng):1.被病人血液,體液,排泄物污染的物品。包括:—棉球,棉簽,引流棉條,紗布及各種敷料—一次性使用衛(wèi)生用品,一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械—廢棄的被服—其它病人血液,體液,排泄物污染的物品。第8頁(yè),課件共33頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月感染性廢物:
2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3.病原體的培養(yǎng)基,標(biāo)本和菌種,毒種保存液。4.各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5.廢棄的血液,血清。6.使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。第9頁(yè),課件共33頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月2.病理性廢物特征:診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等常見(jiàn)組織或廢物名稱(chēng):1.手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織,器官等。2.醫(yī)學(xué)動(dòng)物的實(shí)驗(yàn)組織,尸體。3.病理切片后廢棄的人體組織,病理蠟塊等。第10頁(yè),課件共33頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月3.損傷性廢物特征:能夠刺傷或割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器常見(jiàn)組織或廢物名稱(chēng):醫(yī)用針頭,縫合針。各類(lèi)醫(yī)用銳器。包括:解剖刀,手術(shù)刀,備皮刀,手術(shù)鋸等。載玻片,玻璃試管,玻璃安泡等。第11頁(yè),課件共33頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月4.藥物性廢物特征:過(guò)期,淘汰,變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品常見(jiàn)組織或廢物名稱(chēng):廢棄的一般性藥品。如,抗生素,非處方類(lèi)藥品等。廢棄的細(xì)胞毒性藥物,和遺傳毒性藥物。包括:致癌性藥物,可以致癌藥物,免疫抑制劑。廢棄的疫苗,血液制品等。第12頁(yè),課件共33頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月5.化學(xué)性廢物特征:具有毒性,腐蝕性,易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品常見(jiàn)組織或廢物名稱(chēng):醫(yī)學(xué)影像室,實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)制劑。廢棄的過(guò)氧乙酸,戊二醛等化學(xué)消毒劑。廢棄的汞血壓計(jì),汞溫度計(jì)第13頁(yè),課件共33頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月15.醫(yī)院環(huán)境四類(lèi)區(qū)域劃分:Ⅰ類(lèi)環(huán)境:層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房Ⅱ類(lèi)環(huán)境:普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室的無(wú)菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房Ⅲ類(lèi)環(huán)境:兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室的清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類(lèi)普通病房和房間Ⅳ類(lèi)環(huán)境:傳染病科及病房第14頁(yè),課件共33頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月16、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)的采樣方法:
(1)空氣:采樣方法:平板暴露法采樣時(shí)間:選擇消毒處理后、操作前進(jìn)行采樣。采樣高度:與地面垂直高度1.5m。布點(diǎn)方法:室內(nèi)面積≤30m2,設(shè)一條對(duì)角線(xiàn)取3點(diǎn),即中心一點(diǎn),兩端各距墻1m處各一點(diǎn);室內(nèi)面積>30m2,設(shè)東、西、南、北、中五點(diǎn),其中東、西、南、北點(diǎn)均距墻1m。采樣方法:將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板(直徑為9cm)放在室內(nèi)各采樣點(diǎn)處,采樣時(shí)將平板蓋打開(kāi),扣放于平板旁,暴露5min,蓋好立即送檢。第15頁(yè),課件共33頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月(2)物表
采樣時(shí)間:在消毒處理后進(jìn)行采樣。采樣方法:用5cm×5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板,放在被檢物體表面,連續(xù)采樣4個(gè),用浸有含相應(yīng)中和劑無(wú)菌洗脫液的棉拭子1支,在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次,并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子,剪去手接觸部位后,將棉拭子投入10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi),立即送檢。門(mén)把手等不規(guī)則物體表面用棉拭子直接涂擦采樣。采樣面積:≥100cm2第16頁(yè),課件共33頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月(3)醫(yī)護(hù)人員手:采樣時(shí)間:在消毒后立即采樣。采樣面積及方法:被檢人五指并攏,用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液的棉拭子一支在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次(一只手涂擦面積約30cm2),并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭子,剪去操作者手接觸部位,將棉拭子投入10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液的試管內(nèi),立即送檢。不規(guī)則的黏膜皮膚處可用棉式子直接涂擦采樣。第17頁(yè),課件共33頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月17、各類(lèi)環(huán)境空氣、物體表面及醫(yī)護(hù)人員手的細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(1)、消毒洗手Ⅰ類(lèi)、Ⅱ類(lèi)區(qū)域工作人員:細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/cm2,并未檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單孢菌為消毒合格。Ⅲ類(lèi)區(qū)域工作人員:細(xì)菌總數(shù)≤10cfu/cm2,并未檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌為消毒合格。Ⅳ類(lèi)區(qū)域工作人員:細(xì)菌總數(shù)≤15cfu/cm2,并未檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌為消毒合格。母嬰同室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房的工作人員手上,不得檢出沙門(mén)菌、大腸桿菌、溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌為消毒合格。(2)、皮膚黏膜:參照手的衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。第18頁(yè),課件共33頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月(3)、物品和環(huán)境表面Ⅰ類(lèi)、Ⅱ類(lèi)區(qū)域:細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/cm2,并未檢出致病菌為消毒合格。Ⅲ類(lèi)區(qū)域:細(xì)菌總數(shù)≤10cfu/cm2,并未檢出致病菌為消毒合格。Ⅳ類(lèi)區(qū)域工作人員:細(xì)菌總數(shù)≤15cfu/cm2,并未檢出致病菌為消毒合格。母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房的物體表面,不得檢出沙門(mén)菌。第19頁(yè),課件共33頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月(4)、空氣Ⅰ類(lèi)區(qū)域:細(xì)菌總數(shù)≤10cfu/m3(或0.2cfu/平板),并未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格。Ⅱ類(lèi)區(qū)域:細(xì)菌總數(shù)≤200cfu/m3(或4cfu/平板),并未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格。Ⅲ類(lèi)區(qū)域:細(xì)菌總數(shù)≤500cfu/m3(或10cfu/平板),并未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格。第20頁(yè),課件共33頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月18.醫(yī)院感染控制制度1.醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。如:無(wú)菌技術(shù)操作,消毒隔離制度,一次性醫(yī)療用品的管理,合理使用抗生素等。2.積極參加醫(yī)院感染管理培訓(xùn),做好醫(yī)院感染管理的控制和預(yù)防工作。3.醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行各種診療活動(dòng)時(shí)應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)防原則,做好自我防護(hù)。4.做好醫(yī)院感染檢測(cè),填寫(xiě)醫(yī)院感染登記表,及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理科。5.查體,換藥,治療,護(hù)理操作完畢后均應(yīng)按七部洗手法洗手或消毒雙手。6.治療室每日消毒,每月大掃除一次,并對(duì)空氣,物表,醫(yī)護(hù)人員手做細(xì)菌培養(yǎng),有合格記錄。7.治療車(chē)排放有序,上層為清潔區(qū),下層為污染區(qū)。各種臺(tái)面保持清潔,每日用75%酒精擦拭消毒。第21頁(yè),課件共33頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月8.無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品分別放置,過(guò)期滅菌。9.無(wú)菌器械,容器,持物鉗,碘酒,酒精瓶,定期更換,并注明滅菌日期和開(kāi)啟時(shí)間。10.各種垃圾有明確標(biāo)記,分類(lèi)放置,正確處理。11.病房?jī)?nèi)每日定時(shí)通風(fēng),空氣消毒,每日晨間護(hù)理,濕法掃床。一床一套,床刷專(zhuān)用。濕式擦地,抹布專(zhuān)用,用后消毒。12.病人被服保持清潔,干燥,每周至少更換一次,有污染時(shí)隨時(shí)更換。特殊感染被服應(yīng)放于黃色污物袋內(nèi)有明確標(biāo)記。13.桌面,臺(tái)面,護(hù)理車(chē)等暴露的各種物體表面,每日擦拭。14.體溫表,止血帶,專(zhuān)人專(zhuān)用,使用一次性備皮刀,15.對(duì)傳染病的患兒做好隔離,并按有關(guān)規(guī)定采取相應(yīng)的措施。第22頁(yè),課件共33頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月19.新生兒病室感染控制制度1..嚴(yán)格遵守醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度,積極參加醫(yī)院感染管理培訓(xùn),做好醫(yī)院感染的控制和預(yù)防工作。2.非新生兒室工作人員不得隨意進(jìn)入;工作人員進(jìn)入新生兒室衣帽整潔,洗手或消毒手,不得大聲喧嘩,私人物品不得帶入。3.工作人員應(yīng)定期體檢,凡有皮膚化膿、各型肝炎及其他感染性疾病者,應(yīng)暫時(shí)調(diào)離本崗位。4.室內(nèi)每日通風(fēng),定時(shí)空氣消毒,每日晨間護(hù)理后加強(qiáng)消毒一次。5.無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品分別放置,過(guò)期滅菌。6.無(wú)菌容器、持物鉗、消毒液瓶,定期更換,并注明滅菌日期和開(kāi)啟時(shí)間。7.體溫表用后放入75%酒精中浸泡,每日更換;備皮刀一人一刀。8.治療車(chē)排放有序,上層為清潔區(qū),下層為污染區(qū)。各種臺(tái)面保持清潔,如有污染時(shí)用500mg/L含氯消毒劑擦拭。第23頁(yè),課件共33頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月9.使用中的氧氣濕化瓶每日更換,用畢消毒,干燥保存。10.使用中的溫箱、藍(lán)光箱每日用清水擦拭并更換水槽內(nèi)的滅菌水,每周終末消毒一次;注射泵,輸液泵,監(jiān)護(hù)儀呼吸機(jī),輻射臺(tái)每日用清水擦拭,11.患兒被服保持清潔,干燥,有污染隨時(shí)更換。用后消毒處理。特殊感染被服應(yīng)放于黃色污物袋內(nèi)有明確標(biāo)記。12洗澡池一人一袋,一澡布,袋子用后焚燒,澡布用后消毒處理。13.患兒所有用品一人一用,用后消毒。出院后對(duì)所用物品進(jìn)行終末處理,。14.各項(xiàng)操作前后均應(yīng)按七部洗手法洗手或消毒雙手。15.各種垃圾標(biāo)記明確,分類(lèi)放置,正確處理。16.對(duì)感染患兒做好隔離,并按有關(guān)規(guī)定采取相應(yīng)的措施。20.醫(yī)務(wù)人員被銳器刺傷后應(yīng):(保持鎮(zhèn)靜)、(迅速敏捷的按常規(guī)脫手套)、(健側(cè)手立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位),(使部分血液排出),(相對(duì)減少受污染的程度)。第24頁(yè),課件共33頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月常用物品的消毒方法一、壓舌板、開(kāi)口器用后應(yīng)先清洗去污,擦干,然后壓力蒸汽滅菌后清潔干燥保存?zhèn)溆?。二、體溫表(腋下)使用后應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上浸泡在含有效氯500mg/l的消毒液中30分鐘,清水沖凈,擦干,清潔干燥保存?zhèn)溆?。三、?tīng)診器、血壓計(jì)袖帶保持清潔,若有污染應(yīng)隨時(shí)以清潔劑與水清潔。血壓計(jì)袖帶若被血液、體液污染應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上使用含有效氯250—500mg/l的消毒液浸泡30分鐘后再清洗干凈,晾干備用。聽(tīng)診器可在清潔的基礎(chǔ)上用75%的乙醇擦拭消毒。四、容器:碘伏、灑精應(yīng)密閉保存,每周更換2次,容器每周高壓蒸汽滅菌2次。無(wú)菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌,無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品(棉球、紗布)一經(jīng)打開(kāi),使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。第25頁(yè),課件共33頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月五、無(wú)菌持物鉗(攝)無(wú)菌干容器存放(加蓋),每4小時(shí)更換一次。六、氧氣濕化瓶、霧化器及呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管、氧氣面罩、麻醉口罩一人一換。用后可在清潔的基礎(chǔ)上耐高溫的采用壓力蒸汽滅菌,不耐高溫的部分可清潔后浸泡于含有效氯500mg/l的消毒液內(nèi)30分鐘后,清水沖凈晾干,清潔干燥封閉保存?zhèn)溆?。連續(xù)使用的必須每日清潔消毒,用畢終末消毒。七、胃管、氧氣導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、肛管:一次性使用后焚燒。第26頁(yè),課件共33頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月九、臉盆個(gè)人專(zhuān)用,平時(shí)保持清潔,出院后先清洗去污,浸泡于含有效氯500mg/l的消毒液內(nèi)20分鐘,取出沖洗干凈,備用。傳染病人臉盆先用1000mg/l有效氯消毒液浸泡30分鐘,取出沖洗干凈,或煮沸消毒30分鐘,備用。十、便器病房便器:用畢倒掉糞尿,有污垢時(shí)用清潔劑去污,清水沖凈后,浸泡于含有效氯1000mg/l的消毒液內(nèi)30分鐘,取出沖洗干凈,干燥保存?zhèn)溆?。傳染病人的便器:?000mg/l有效氯消毒液浸泡30分鐘,然后用清潔劑刷洗干凈,再浸泡于500mg/l有效氯消毒液30分鐘,取出沖洗干凈備用,消毒液每日更換一次。第27頁(yè),課件共33頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月十一、抹布擦床抹布(小毛巾):采用一床一巾濕掃后,在含有效氯250mg/l的消毒液中浸泡30分鐘,清洗干凈晾干備用。治療室.換藥室.辦公室等抹布分別使用,不得混用,用后在含有效氯250mg/l的消毒液浸泡30分鐘,再用清水洗凈,晾干備用,使用時(shí)可用含有效氯500mg/l的消毒液擦拭消毒。十二、拖把:應(yīng)有明顯標(biāo)記,嚴(yán)格分區(qū)使用。1、一般病室.辦公室.治療室.換藥室走廊每次使用后清水沖洗,懸掛晾干備用。2、病室、治療室、換藥室等地面有血液、分泌物、排泄物時(shí),先用含有效氯1000mg/l的消毒液適量倒在污染地面30分鐘后,用拖把拖干凈,拖把用含有效氯500mg/l的消毒液浸泡30分鐘后,清洗干凈,懸掛晾干備用。第28頁(yè),課件共33頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月十三、病房?jī)?nèi)用品桌子、椅子、凳子、床頭柜等一般情況下室內(nèi)用品表面只進(jìn)行日常的清潔衛(wèi)生工作,用清潔的濕抹布或季胺鹽類(lèi)(新潔爾滅等)消毒液,每日2次擦拭各種用品的表面,可去除大部分微生物。當(dāng)室內(nèi)各種用品的表面受到病原菌的污染時(shí)必須采用嚴(yán)格的消毒處理。1、用含有效氯250—500mg/l的消毒液、擦拭或噴灑室內(nèi)各種物品表面。十四、病歷夾、門(mén)把手、水龍頭、門(mén)窗、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物表這些地方容易受到污染,通常情況下,每天用潔凈水擦抹刷洗處理,保持清潔。第29頁(yè),課件共33頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月十五、床單位的消毒,包括病床、床墊、枕芯、毛毯、棉被、床單等采用床單位臭氧消毒器進(jìn)行消毒,按說(shuō)明書(shū)操作。十七、地面地面沒(méi)有明顯污染的情況下,通常采用濕式清掃,用清水或清潔劑拖地,清除地面的污穢和部分病原微生物。當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r(shí),用含有效氯500mg/l的消毒液作用30分鐘,致病性芽孢菌污染用含有效氯1000—2000mg/l的消毒液作用30分鐘或用500mg/l的消毒液拖地或噴灑地面。對(duì)結(jié)核病人污染的表面及烈性傳染病病原體污染的表面,如霍亂、炭疽等
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