第10頁共10頁手衛(wèi)生管理?制度例文?為加強(qiáng)全院?醫(yī)務(wù)人員手?衛(wèi)生工作，?預(yù)防和控制?醫(yī)院感染，?提高醫(yī)療質(zhì)?量，保障醫(yī)?療安全和醫(yī)?務(wù)人員的職?業(yè)安全，要?求如下：?1、嚴(yán)格執(zhí)?行《醫(yī)療機(jī)?構(gòu)醫(yī)務(wù)人員?手衛(wèi)生規(guī)范?》，制定并?落實(shí)醫(yī)務(wù)人?員手衛(wèi)生管?理制度。?2、對醫(yī)院?職工開展全?員性培訓(xùn)，?使所有醫(yī)務(wù)?人員加強(qiáng)無?菌觀念和預(yù)?防醫(yī)院感染?的意識，掌?握必要的手?衛(wèi)生知識及?方法，保證?洗手與手消?毒效果。?3、全院必?須配備合格?的手衛(wèi)生設(shè)?備和設(shè)施，?必須用流動?水和洗手液?洗手。各科?室必須配備?足夠的、有?效期內(nèi)的洗?手液和速干?手消毒劑。?4、科室?每季度應(yīng)對?重點(diǎn)部門進(jìn)?行手衛(wèi)生消?毒效果的監(jiān)?測，當(dāng)懷疑?流行爆發(fā)與?醫(yī)務(wù)人員手?有關(guān)時，及?時進(jìn)行監(jiān)測?。不同環(huán)境?下工作的醫(yī)?務(wù)人員，手?的衛(wèi)生應(yīng)達(dá)?到如下要求?：2⑴衛(wèi)?生手消毒后?醫(yī)務(wù)人員手?表面的菌落?總數(shù)應(yīng)≤1?0cfu/?cm。2?⑵外科手消?毒后醫(yī)務(wù)人?員手表面的?菌落總數(shù)應(yīng)?衛(wèi)生要求應(yīng)?≤5cfu?/cm5?、醫(yī)院手術(shù)?室、產(chǎn)房、?重癥監(jiān)護(hù)室?、血透室、?口腔科、婦?產(chǎn)科門診人?流室等重點(diǎn)?部門應(yīng)采用?非手觸摸式?水龍頭開關(guān)?，流動水洗?手，洗手液?和干手設(shè)施?避免二次污?染。6、?進(jìn)行外科手?消毒時，禁?止佩戴假指?甲、戒指等?飾物。7?、洗手后應(yīng)?使用無菌巾?擦手，盛裝?無菌巾的容?器應(yīng)當(dāng)干燥?、滅菌。?8、每月對?潔凈手術(shù)室?、輸血科醫(yī)?務(wù)人員進(jìn)行?手衛(wèi)生監(jiān)測?。每季度對?產(chǎn)房、兒科?病房、重癥?監(jiān)護(hù)病房、?新生兒室、?母嬰室、血?液透析病房?、燒傷病房?、供應(yīng)室、?感染疾病科?、口腔科、?治療室、換?藥室等醫(yī)務(wù)?人員進(jìn)行手?衛(wèi)生監(jiān)測。?9、洗手?與衛(wèi)生手消?毒應(yīng)遵循以?下原則：?⑴當(dāng)手部有?血液或其他?體液等肉眼?可見的污染?時，應(yīng)用肥?皂（皂液）?和流動水洗?手。⑵手?部沒有肉眼?可見污染時?，宜使用速?干手消毒劑?消毒雙手代?替洗手。?10、在下?列情況下，?醫(yī)務(wù)人員應(yīng)?選擇洗手或?使用速干手?消毒劑：?⑴直接接觸?每個患者前?后，從同一?患者身體的?污染部位移?動到清潔部?位時。⑵?接觸患者粘?膜、破損皮?膚或傷口前?后，接觸患?者的血液、?體液、分泌?物、排泄物?、傷口敷料?等后。⑶?穿脫隔離衣?前后，摘手?套后。⑷?進(jìn)行無菌操?作前后，處?理清潔、無?菌物品之前?。⑸接觸患?者周圍環(huán)境?及物品后。?⑹處理藥物?或配餐前。?11、醫(yī)?務(wù)人員在下?列情況時應(yīng)?先洗手，然?后進(jìn)行衛(wèi)生?手消毒：?⑴接觸患者?的血液、體?液和分泌物?以及被傳染?性致病微生?物污染的物?品后。⑵?直接為傳染?病患者進(jìn)行?檢查、治療?、護(hù)理或處?理傳染患者?污物之后。?12、醫(yī)?院感染管理?科每季度對?手衛(wèi)生依從?性等進(jìn)行督?導(dǎo)檢查，發(fā)?現(xiàn)問題及時?整改反饋。?科室每月對?手衛(wèi)生情況?進(jìn)行自查，?落實(shí)手衛(wèi)生?制度。附：?六步洗手法?步驟1、?在流動水下?，使雙手充?分淋濕。?2、取適量?洗手液，均?勻涂抹至整?個手掌、手?背、手指和?指縫。3?、認(rèn)真揉搓?雙手至少1?5秒鐘，應(yīng)?注意清洗雙?手所有皮膚?，包括指背?、指尖和指?縫，具體搓?揉步驟為：?（1）掌?心相對，手?指并攏，相?互揉搓；?（2）手心?對手背沿指?縫相互揉搓?，交換進(jìn)行?；（3）?掌心相對，?雙手交叉指?縫互相揉搓?；（4）?彎曲手指使?關(guān)節(jié)在另一?掌心旋轉(zhuǎn)揉?搓，交換進(jìn)?行；（5?）右手握住?左手大拇指?旋轉(zhuǎn)揉搓，?交換進(jìn)行；?（6）將?五個手指尖?并攏放在另?一手掌心旋?轉(zhuǎn)揉搓，交?換進(jìn)行。?4、在流動?水下徹底沖?凈雙手，擦?干，取適量?護(hù)手液護(hù)手?。手衛(wèi)生?管理制度例?文（二）?一、目的?手衛(wèi)生是基?本的預(yù)防和?控制病原體?傳播的手段?，為有效預(yù)?防和控制醫(yī)?院感染，提?高醫(yī)療質(zhì)量?，保障醫(yī)患?安全，制訂?本制度。?二、范圍?全院各科室?員工。三?、標(biāo)準(zhǔn)1?、手衛(wèi)生為?醫(yī)務(wù)人員洗?手、衛(wèi)生手?消毒（用速?干手消毒劑?）和外科手?消毒的總稱?。2、設(shè)?置流動水洗?手設(shè)施；配?備清潔劑；?肥皂應(yīng)保持?清潔與干燥?；盛放皂液?的容器宜為?一次性使用?；配備干手?物品或者設(shè)?施，避免二?次污染；衛(wèi)?生手消毒劑?符合國家有?關(guān)規(guī)定，宜?使用一次性?包裝，重復(fù)?使用的消毒?劑容器應(yīng)每?周清潔與消?毒；手衛(wèi)生?設(shè)施的設(shè)置?應(yīng)方便醫(yī)務(wù)?人員使用。?3、手術(shù)?室、重癥監(jiān)?護(hù)病房、血?液透析病房?、感染疾病?科、口腔科?、消毒供應(yīng)?中心、治療?室、換藥室?、檢查室等?重點(diǎn)部門應(yīng)?配備非手觸?式水龍頭。?4、醫(yī)務(wù)?人員通過手?衛(wèi)生實(shí)施規(guī)?范、相關(guān)培?訓(xùn)和圖示，?有義務(wù)掌握?手衛(wèi)生知識?和正確的手?衛(wèi)生方法，?保障洗手與?手消毒的效?果。在診療?過程中遵循?手衛(wèi)生原則?。5、院?感科專職人?員定期對醫(yī)?務(wù)人員手衛(wèi)?生執(zhí)行情況?和效果進(jìn)行?監(jiān)督和指導(dǎo)?，持續(xù)提高?醫(yī)務(wù)人員手?衛(wèi)生依從性?。6、院?感科負(fù)責(zé)更?新本管理制?度。7、?各科室每月?進(jìn)行手衛(wèi)生?依從性自查?。手術(shù)室、?產(chǎn)房、導(dǎo)管?室、層流潔?凈病房、重?癥監(jiān)護(hù)病房?、新生兒室?、母嬰室、?血液透析病?房、發(fā)熱門?診、口腔科?等部門，每?季度進(jìn)行醫(yī)?務(wù)人員手消?毒效果的監(jiān)?測。當(dāng)懷疑?醫(yī)院感染暴?發(fā)與醫(yī)務(wù)人?員手衛(wèi)生有?關(guān)時，應(yīng)及?時進(jìn)行監(jiān)測?，并進(jìn)行相?應(yīng)致病性微?生物的檢測?，同時立即?上報醫(yī)院感?感染管理科?。8、手?衛(wèi)生設(shè)施配?置清單（?1）基本配?置流動水洗?手設(shè)施、感?應(yīng)水龍頭、?洗手液、一?次性擦手紙?或消毒小毛?巾、手衛(wèi)生?操作示圖、?各病房至少?配置一瓶速?干手消毒液?。（2）?重點(diǎn)部門配?置。重癥監(jiān)?護(hù)病房、新?生兒病房、?血透室、多?重耐藥菌病?房、燒傷病?房、感染性?疾病科等需?每床配置一?瓶速干手消?毒液。（?3）手術(shù)科?室同時配置?外科手消毒?操作流程、?計(jì)時器等。?四、相關(guān)?文件中華?人民共和國?衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)?準(zhǔn)ws/t?313—_?___《醫(yī)?務(wù)人員手衛(wèi)?生規(guī)范》?手衛(wèi)生管理?制度例文（?三）1、?手衛(wèi)生為洗?手、衛(wèi)生手?消毒和外科?手消毒的總?稱。2、?全院必須配?備合格的手?衛(wèi)生設(shè)備和?設(shè)施，必須?用流動水，?提倡用洗手?液洗手。?3、重點(diǎn)部?門如手術(shù)室?、產(chǎn)房、消?毒供應(yīng)室等?必須___?_非手觸式?水龍頭開關(guān)?。4、洗?手液的容器?定期清潔和?消毒。5?、手消毒劑?的包裝、洗?手后的干手?物品（毛巾?）或設(shè)施應(yīng)?避免造成二?次污染。?6、每月對?重點(diǎn)部門進(jìn)?行手衛(wèi)生消?毒效果的監(jiān)?測，當(dāng)懷疑?流行爆發(fā)與?醫(yī)務(wù)人員手?有關(guān)時，及?時進(jìn)行監(jiān)測?。7、所?有醫(yī)務(wù)人員?必須掌握正?確的手衛(wèi)生?方法，保證?洗手與手消?毒效果。?8、醫(yī)務(wù)人?員正確掌握?洗手指征。?9、醫(yī)務(wù)?人員手無可?見污染物時?，可用速干?手消毒劑消?毒雙手代替?洗手。1?0、醫(yī)務(wù)人?員正確掌握?手消毒指征?。11、?醫(yī)務(wù)人員手?被感染性物?質(zhì)污染以及?直接為傳染?病病人進(jìn)行?檢查、治療?、護(hù)理或處?理傳染病病?人污染物之?后，應(yīng)先用?流動水沖凈?，然后使用?手消毒劑消?毒雙手。?12、本制?度適用于全?院各臨床醫(yī)?技科室。?手衛(wèi)生管理?制度實(shí)施規(guī)?范一、醫(yī)?務(wù)人員在下?列情況下應(yīng)?當(dāng)洗手1?、直接接觸?病人前后，?接觸不同病?人之間，從?同一病人身?體的污染部?位移動到清?潔部位時，?接觸特殊易?感病人前后?；2、接?觸病人黏膜?、破損皮膚?或傷口前后?，接觸病人?的血液、體?液、分泌物?、排泄物、?傷口敷料之?后；3、?穿脫隔離衣?前后，摘手?套后；4?、進(jìn)行無菌?操作前后，?處理清潔、?無菌物品之?前，處理污?染物品之后?；5、手?有可見的污?染物或者被?病人的血液?、體液污染?后。6、?進(jìn)入或離開?病房前；?二、醫(yī)務(wù)人?員洗手的方?法1、采?用流動水洗?手，使雙手?充分浸濕；?2、取適?量肥皂或者?皂液，均勻?涂抹至整個?手掌、手背?、手指和指?縫；3、?認(rèn)真揉搓雙?手至少__?__秒鐘，?應(yīng)注意清洗?雙手所有皮?膚，清洗指?背、指尖和?指縫，具體?揉搓步驟為?：（1）?掌心相對，?手指并攏，?相互揉搓；?（2）手?心對手背沿?指縫相互揉?搓，交換進(jìn)?行；（3?）掌心相對?，雙手交叉?指縫相互揉?搓；（4?）右手握住?左手大拇指?旋轉(zhuǎn)揉搓，?交換進(jìn)行；?（5）彎?曲手指使關(guān)?節(jié)在另一手?掌心旋轉(zhuǎn)揉?搓，交換進(jìn)?行；（6?）將五個手?指尖并攏放?在另一手掌?心旋轉(zhuǎn)揉搓?，交換進(jìn)行?；（7）?必要時增加?對手腕的清?洗。4、?在流動水下?徹底沖凈雙?手，擦干，?取適量護(hù)手?液護(hù)膚。?5、注意事?項(xiàng)（1）洗?手時應(yīng)當(dāng)徹?底清洗容易?污染微生物?的部位，如?指甲、指尖?、指甲縫、?指關(guān)節(jié)及配?戴飾物的部?位等。（?2）洗手使?用皂液、在?更換皂液時?，應(yīng)當(dāng)在清?潔取液器后?，重新更換?皂液或者最?好使用一次?性包裝的皂?液。禁止將?皂液直接添?加到未使用?完的取液器?中。（3?）手洗凈后?應(yīng)用一次性?紙巾、干凈?的小毛巾擦?干雙手，小?毛巾應(yīng)一用?一消毒。?（4）手無?可見污染物?時，可以使?用速干手消?毒劑消毒雙?手代替洗手?。三、醫(yī)?務(wù)人員在下?列情況下應(yīng)?當(dāng)進(jìn)行手消?毒1、檢?查、治療、?護(hù)理免疫功?能低下的病?人之前；?2、出入隔?離病房、新?生兒重癥病?房等醫(yī)院感?染重點(diǎn)部門?前后；3?、接觸具有?傳染性的血?液、體液和?分泌物以及?被傳染性致?病微生物污?染的物品后?；4、雙?手直接為傳?染病病人進(jìn)?行檢查、治?療、護(hù)理或?處理傳染病?人污物之后?；5、需?雙手保持較?長時間抗菌?活性時。?四、醫(yī)務(wù)人?員手消毒的?方法1、?取適量的速?干手消毒劑?于掌心；?2、嚴(yán)格按?照洗手的揉?搓步驟進(jìn)行?揉搓；3?、揉搓時保?證手消毒劑?完全覆蓋手?部皮膚，直?至手部干燥?，使雙手達(dá)?到消毒目的?。4、注?意事項(xiàng)（1?）手被感染?性物質(zhì)污染?以及直接為?傳染病病人?進(jìn)行檢查、?治療、護(hù)理?或處理傳染?病病人污染?物之后，應(yīng)?當(dāng)先用流動?水沖凈，然?后使用手消?毒劑消毒雙?手。（2?）進(jìn)行侵入?性操作時應(yīng)?當(dāng)戴無菌手?套，戴手套?前后應(yīng)當(dāng)洗?手。一次性?無菌手套不?得重復(fù)使用?。五、醫(yī)?務(wù)人員手衛(wèi)?生標(biāo)準(zhǔn)不?同環(huán)境下工?作的醫(yī)務(wù)人?員，手衛(wèi)生?應(yīng)達(dá)到如下?要求：1?、Ⅰ類和Ⅱ?類區(qū)域醫(yī)務(wù)?人員的手衛(wèi)?生要求應(yīng)≤?5cfu/?cm2。Ⅰ?類和Ⅱ類區(qū)?域包括層流?潔凈手術(shù)室?、層流潔凈?病房、普通?手術(shù)室、產(chǎn)?房、普通保?護(hù)性隔離室?、供應(yīng)室潔?凈區(qū)、燒傷?病房、重癥?監(jiān)護(hù)病房等?。2、Ⅲ?類區(qū)域醫(yī)務(wù)?人員的手衛(wèi)?生要求應(yīng)≤?10cfu?/cm2。?Ⅲ類區(qū)域?包括兒科病?房、婦產(chǎn)科?檢查室、注?射室、換藥?室、治療室?、供應(yīng)室清?潔區(qū)、急診?室、化驗(yàn)室?及各類普通?病房和房間?等。3、?Ⅳ類區(qū)域醫(yī)?務(wù)人員的手?衛(wèi)生要求應(yīng)?≤15cf?u/cm2?。Ⅳ類區(qū)域?包括感染性?疾病科、傳?染病科及病?房。4、?各區(qū)域工作?的醫(yī)務(wù)人員?的手，均不?得檢出致病?微生物。?六、手衛(wèi)生?設(shè)施和