住院患者的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)1ppt課件.住院患者的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)1ppt課件.服務(wù)項(xiàng)目一、晨間護(hù)理二、晚間護(hù)理三、臥位護(hù)理四、對(duì)非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水五、排泄護(hù)理六、床上溫水擦浴七、其他護(hù)理八、患者安全管理2ppt課件.服務(wù)項(xiàng)目一、晨間護(hù)理2ppt課件.晨間護(hù)理整理床單位面部清潔和梳頭口腔護(hù)理3ppt課件.晨間護(hù)理整理床單位3ppt課件.晚間護(hù)理整理床單位面部清潔口腔護(hù)理會(huì)陰護(hù)理足部清潔4ppt課件.晚間護(hù)理整理床單位4ppt課件.臥位護(hù)理協(xié)助患者翻身及有效咳嗽協(xié)助患者床上移動(dòng)壓瘡預(yù)防及護(hù)理5ppt課件.臥位護(hù)理協(xié)助患者翻身及有效咳嗽5ppt課件.排泄護(hù)理失禁護(hù)理床上使用便器留置尿管護(hù)理6ppt課件.排泄護(hù)理失禁護(hù)理6ppt課件.其他護(hù)理協(xié)助更衣床上洗頭指/趾甲護(hù)理7ppt課件.其他護(hù)理協(xié)助更衣7ppt課件.一級(jí)護(hù)理

A.患者生活不能自理1、晨間護(hù)理：整理床單位、面部清潔和梳頭、口腔護(hù)理，1次／日。2、晚間護(hù)理：整理床單位、面部清潔、口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、足部清潔，1次／日。3、對(duì)非禁食患者協(xié)助進(jìn)食／水。4、臥位護(hù)理：協(xié)助患者翻身及有效咳嗽，1次／2小時(shí)，必要時(shí)協(xié)助床上移動(dòng)。壓瘡預(yù)防及護(hù)理。保持患者舒適和功能體位。8ppt課件.一級(jí)護(hù)理

A.患者生活不能自理1、晨間護(hù)理：整理床單位、面部一級(jí)護(hù)理

A.患者生活不能自理5、排泄護(hù)理：需要時(shí)給予失禁護(hù)理及床上使用便器。留置尿管護(hù)理，2次／日6、床上溫水擦?。涸诓∏樵试S情況下，1次／2-3日7、其他護(hù)理：需要時(shí)協(xié)助更衣和指／趾甲護(hù)理。病情允許時(shí)，床上洗頭，1次／周。8、患者安全管理。9ppt課件.一級(jí)護(hù)理

A.患者生活不能自理5、排泄護(hù)理：需要時(shí)給予失禁護(hù)一級(jí)護(hù)理

B.患者生活部分自理1、晨間護(hù)理：整理床單位、面部清潔和梳頭、口腔護(hù)理，1次／日。生活部分自理者，協(xié)助完成。2、晚間護(hù)理：整理床單位、面部清潔、口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、足部清潔，1次／日。生活部分自理者，協(xié)助完成。3、對(duì)非禁食患者協(xié)助進(jìn)食／水。4、臥位護(hù)理：協(xié)助患者翻身及有效咳嗽，1次／2小時(shí)，必要時(shí)協(xié)助床上移動(dòng)。壓瘡預(yù)防及護(hù)理。10ppt課件.一級(jí)護(hù)理

B.患者生活部分自理1、晨間護(hù)理：整理床單位、面部一級(jí)護(hù)理

B.患者生活部分自理5、排泄護(hù)理：需要時(shí)給予失禁護(hù)理及床上使用便器。留置尿管護(hù)理，2次／日。6、床上溫水擦?。涸诓∏樵试S情況下，1次／2-3日。生活部分自理者，協(xié)助完成。7、其他護(hù)理：需要時(shí)協(xié)助更衣和指／趾甲護(hù)理。病情允許時(shí)，床上洗頭，1次／周。生活部分自理者，協(xié)助完成。8、患者安全管理。11ppt課件.一級(jí)護(hù)理

B.患者生活部分自理5、排泄護(hù)理：需要時(shí)給予失禁護(hù)二級(jí)護(hù)理

A.患者生活部分自理1、晨間護(hù)理：整理床單位、協(xié)助面部清潔和梳頭、口腔護(hù)理，1次／日。2、晚間護(hù)理：協(xié)助面部清潔、口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、足部清潔，1次／日。3、對(duì)非禁食患者協(xié)助進(jìn)食／水。4、臥位護(hù)理：協(xié)助患者翻身及有效咳嗽，1次／2小時(shí)，必要時(shí)協(xié)助床上移動(dòng)。壓瘡預(yù)防及護(hù)理。12ppt課件.二級(jí)護(hù)理

A.患者生活部分自理1、晨間護(hù)理：整理床單位、協(xié)助二級(jí)護(hù)理

A.患者生活部分自理5、排泄護(hù)理：需要時(shí)給予失禁護(hù)理及床上使用便器。留置尿管護(hù)理，2次／日。6、床上溫水擦浴：在病情允許情況下，1次／2-3日。7、其他護(hù)理：需要時(shí)協(xié)助更衣和洗頭，協(xié)助指／趾甲護(hù)理。8、患者安全管理。13ppt課件.二級(jí)護(hù)理

A.患者生活部分自理5、排泄護(hù)理：需要時(shí)給予失禁護(hù)

二級(jí)護(hù)理

B.患者生活完全自理1、整理床單位，1次／日。2、患者安全管理。14ppt課件.

二級(jí)護(hù)理

B.患者生活完全自理14ppt課件.

三級(jí)護(hù)理1、整理床單位，1次／日。2、患者安全管理。15ppt課件.

三級(jí)護(hù)理15ppt課件.

謝謝！16ppt課件.謝謝！16ppt課件.整理床單位工作規(guī)范要點(diǎn)：1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、節(jié)力、安全的原則。2.告知患者，做好準(zhǔn)備。根據(jù)患者的病情、年齡、體重、意識(shí)、活動(dòng)和合作能力，有無(wú)引流管、傷口，有無(wú)大小便失禁等，采用與病情相符的整理床單位的方法。3.按需要準(zhǔn)備用物及環(huán)境，保護(hù)患者隱私。4.護(hù)士協(xié)助活動(dòng)不便的患者翻身或下床，采用濕掃法清潔并整理床單位。5.操作過(guò)程中，注意避免引流管或?qū)Ч軤坷?，密切觀察患者病情，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。與患者溝通，了解其感受及需求，保證患者安全。6.操作后對(duì)躁動(dòng)、易發(fā)生墜床的患者拉好床欄或者采取其他安全措施，幫助患者采取舒適體位。7.按操作規(guī)程更換污染的床單位。17ppt課件.整理床單位工作規(guī)范要點(diǎn)：17ppt課件.面部清潔和梳頭工作規(guī)范要點(diǎn)：1.遵循節(jié)力、安全的原則。2.告知患者，做好準(zhǔn)備。根據(jù)患者的病情、意識(shí)、生活自理能力及個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，選擇實(shí)施面部清潔和梳頭的時(shí)間。3.按需要準(zhǔn)備用物。4.協(xié)助患者取舒適體位，囑患者若有不適告知護(hù)士。5.操作過(guò)程中，與患者溝通，了解其需求，密切觀察患者病情，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。6.尊重患者的個(gè)人習(xí)慣，必要時(shí)涂潤(rùn)膚乳。7.保持床單位清潔、干燥。18ppt課件.面部清潔和梳頭工作規(guī)范要點(diǎn)：18ppt課件.口腔護(hù)理工作規(guī)范要點(diǎn)：1.遵循查對(duì)制度，符合標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全原則。2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者的口腔情況，包括有無(wú)手術(shù)、插管、潰瘍、感染、出血等，評(píng)估患者的生活自理能力。3.指導(dǎo)患者正確的漱口方法?；?、放療、使用免疫抑制劑的患者可以用漱口液清潔口腔。4.護(hù)士協(xié)助禁食患者清潔口腔，鼓勵(lì)并協(xié)助有自理能力的患者自行刷牙。5.協(xié)助患者取舒適體位，若有不適馬上告知護(hù)士。6.如患者有活動(dòng)的義齒，應(yīng)先取下再進(jìn)行操作。7.根據(jù)口腔pH值，遵醫(yī)囑選擇合適的口腔護(hù)理溶液，操作中應(yīng)當(dāng)注意棉球干濕度。昏迷患者禁止漱口；對(duì)昏迷、不合作、牙關(guān)緊閉的患者，使用開(kāi)口器、舌鉗、壓舌板。開(kāi)口器從臼齒處放入。8.操作中避免清潔、污染物的交叉混淆；操作前后必須清點(diǎn)核對(duì)棉球數(shù)量。19ppt課件.口腔護(hù)理工作規(guī)范要點(diǎn)：19ppt課件.會(huì)陰護(hù)理工作規(guī)范要點(diǎn)：1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離、安全的原則。2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者會(huì)陰部有無(wú)傷口、有無(wú)失禁和留置尿管等，確定會(huì)陰護(hù)理的方法等。3.按需要準(zhǔn)備用物及環(huán)境，保護(hù)患者隱私。4.會(huì)陰沖洗時(shí)，注意水溫適宜。冬季寒冷時(shí)，注意為患者保暖。20ppt課件.會(huì)陰護(hù)理工作規(guī)范要點(diǎn)：20ppt課件.足部清潔

工作規(guī)范要點(diǎn)：1.遵循節(jié)力、安全的原則。2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者的病情、足部皮膚情況。根據(jù)評(píng)估結(jié)果選擇適宜的清潔方法。3.按需要準(zhǔn)備用物及環(huán)境，水溫適宜。4.協(xié)助患者取舒適體位，若有不適告知護(hù)士。5.操作過(guò)程中與患者溝通，了解其感受及需求，密切觀察患者病情，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。6.尊重患者的個(gè)人習(xí)慣，必要時(shí)涂潤(rùn)膚乳。7.保持床單位清潔、干燥。21ppt課件.足部清潔工作規(guī)范要點(diǎn)：21ppt課件.對(duì)非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水工作規(guī)范要點(diǎn)：1.遵循安全的原則。2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者的病情、飲食種類、液體出入量、自行進(jìn)食能力，有無(wú)偏癱、吞咽困難、視力減退等。3.評(píng)估患者有無(wú)餐前、餐中用藥，保證治療效果。4.協(xié)助患者進(jìn)食過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)注意食物溫度、軟硬度及患者的咀嚼能力，觀察有無(wú)吞咽困難、嗆咳、惡心、嘔吐等。5.操作過(guò)程中與患者溝通，給予飲食指導(dǎo)，如有治療飲食、特殊飲食按醫(yī)囑給予指導(dǎo)。6.進(jìn)餐完畢，清潔并檢查口腔，及時(shí)清理用物及整理床單位，保持適當(dāng)體位。7.需要記錄出入量的患者，準(zhǔn)確記錄患者的進(jìn)食/水時(shí)間、種類、食物含水量等。8.患者進(jìn)食/水延遲時(shí)，護(hù)士進(jìn)行交接班。22ppt課件.對(duì)非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水工作規(guī)范要點(diǎn)：22ppt課件.協(xié)助患者翻身及有效咳痰工作規(guī)范要點(diǎn)：1.遵循節(jié)力、安全的原則。2.告知患者，做好準(zhǔn)備。翻身前要評(píng)估患者的年齡、體重、病情、肢體活動(dòng)能力、心功能狀況，有無(wú)手術(shù)、引流管、骨折和牽引等。有活動(dòng)性內(nèi)出血、咯血、氣胸、肋骨骨折、肺水腫、低血壓等，禁止背部叩擊。3.根據(jù)評(píng)估結(jié)果決定患者翻身的頻次、體位、方式，選擇合適的皮膚減壓用具。4.固定床腳剎車，妥善處置各種管路。5.翻身過(guò)程中注意患者安全，避免拖拉患者，保護(hù)局部皮膚，正確使用床檔。煩躁患者選用約束帶。6.翻身時(shí)，根據(jù)病情需要，給予患者拍背，促進(jìn)排痰。叩背原則：從下至上、從外至內(nèi)，背部從第十肋間隙、胸部從第六肋間隙開(kāi)始向上叩擊至肩部，注意避開(kāi)乳房及心前區(qū)，力度適宜。7.護(hù)理過(guò)程中，密切觀察病情變化，有異常及時(shí)通知醫(yī)師并處理。8.翻身后患者體位應(yīng)符合病情需要。適當(dāng)使用皮膚減壓用具。23ppt課件.協(xié)助患者翻身及有效咳痰工作規(guī)范要點(diǎn)：23ppt課件.協(xié)助患者床上移動(dòng)工作規(guī)范要點(diǎn)：1.遵循節(jié)力、安全的原則。2.告知患者，做好準(zhǔn)備。移動(dòng)前要評(píng)估患者的病情、肢體活動(dòng)能力、年齡、體重，有無(wú)約束、傷口、引流管、骨折和牽引等。3.固定床腳剎車，妥善處置各種管路。4.注意患者安全，避免拖拉，保護(hù)局部皮膚。5.護(hù)理過(guò)程中，密切觀察病情變化，有異常及時(shí)通知醫(yī)師并處理。24ppt課件.協(xié)助患者床上移動(dòng)工作規(guī)范要點(diǎn)：24ppt課件.壓瘡預(yù)防及護(hù)理工作規(guī)范要點(diǎn)。1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)、安全的原則。2.評(píng)估和確定患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)程度，采取預(yù)防措施，如定時(shí)翻身、氣墊減壓等。3.對(duì)出現(xiàn)壓瘡的患者，評(píng)估壓瘡的部位、面積、分期、有無(wú)感染等，分析導(dǎo)致發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素并告知患者/家屬，進(jìn)行壓瘡治療。4.在護(hù)理過(guò)程中，如壓瘡出現(xiàn)紅、腫、痛等感染征象時(shí)，及時(shí)與醫(yī)師溝通進(jìn)行處理。5.與患者溝通，為患者提供心理支持及壓瘡護(hù)理的健康指導(dǎo)。25ppt課件.壓瘡預(yù)防及護(hù)理工作規(guī)范要點(diǎn)。25ppt課件.失禁護(hù)理工作規(guī)范要點(diǎn)：1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離、安全的原則。2.評(píng)估患者的失禁情況，準(zhǔn)備相應(yīng)的物品。3.護(hù)理過(guò)程中，與患者溝通，清潔到位，注意保暖，保護(hù)患者隱私。4.根據(jù)病情，遵醫(yī)囑采取相應(yīng)的保護(hù)措施，如小便失禁給予留置尿管，對(duì)男性患者可以采用尿套技術(shù)，女性患者可以采用尿墊等。5.鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱功能及盆底肌的訓(xùn)練。6.保持床單位清潔、干燥。26ppt課件.失禁護(hù)理工作規(guī)范要點(diǎn)：26ppt課件.床上使用便器工作規(guī)范要點(diǎn)：1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離、安全的原則。2.評(píng)估患者的生活自理能力及活動(dòng)情況，幫助或協(xié)助患者使用便器，滿足其需求。3.準(zhǔn)備并檢查便器，表面有無(wú)破損、裂痕等。注意保暖，保護(hù)患者隱私。4.護(hù)理過(guò)程中，與患者溝通，詢問(wèn)患者有無(wú)不適主訴，及時(shí)處理。5.便后觀察排泄物性狀及骶尾部位的皮膚，如有異常及時(shí)處理。6.正確處理排泄物，清潔便器，保持床單位清潔、干燥。27ppt課件.床上使用便器工作規(guī)范要點(diǎn)：27ppt課件.留置尿管的護(hù)理工作規(guī)范要點(diǎn)：1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)、安全的原則。2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者病情、尿管留置時(shí)間、尿液顏色、性狀、量，膀胱功能，有無(wú)尿頻、尿急、腹痛等癥狀。3.按需要準(zhǔn)備用物及環(huán)境，保護(hù)患者隱私。4.對(duì)留置尿管的患者進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理，尿道口清潔，保持尿管的通暢，觀察尿液顏色、性狀、量、透明度、氣味等，注意傾聽(tīng)患者的主訴。5.留置尿管期間，妥善固定尿管及尿袋，尿袋的高度不能高于膀胱，及時(shí)排放尿液，協(xié)助長(zhǎng)期留置尿管的患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練。6.根據(jù)患者病情，鼓勵(lì)患者攝入適當(dāng)?shù)囊后w。定期更換尿管及尿袋，做好尿道口護(hù)理。7.拔管后根據(jù)病情，鼓勵(lì)患者多飲水，觀察患者自主排尿及尿液情況，有排尿困難及時(shí)處理。28ppt課件.留置尿管的護(hù)理工作規(guī)范要點(diǎn)：28ppt課件.床上溫水擦浴工作規(guī)范要點(diǎn)：1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全的原則。2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者病情、生活自理能力及皮膚完整性等，選擇適當(dāng)時(shí)間進(jìn)行溫水擦浴。3.準(zhǔn)備用物，房間溫度適宜，保護(hù)患者隱私，盡量減少暴露，注意保暖。4.保持水溫適宜，擦洗的方法和順序正確。5.護(hù)理過(guò)程中注意保護(hù)傷口和各種管路；觀察患者的反應(yīng)，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、呼吸急促時(shí)應(yīng)立即停止擦浴，給予恰當(dāng)?shù)奶幚怼?.擦浴后觀察患者的反應(yīng)，檢查和妥善固定各種管路，保持其通暢。7.保持床單位的清潔、干燥。29ppt課件.床上溫水擦浴工作規(guī)范要點(diǎn)：29ppt課件.協(xié)助更衣

工作規(guī)范要點(diǎn)：1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，安全的原則。2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者病情、意識(shí)、肌力、移動(dòng)能力、有無(wú)肢體偏癱、手術(shù)、引流管及合作能力等。3.根據(jù)患者的體型，選擇合適、清潔衣服，保護(hù)患者隱私。4.根據(jù)患者病情采取不同的更衣方法，病情穩(wěn)定可采取半坐臥位或坐位更換；手術(shù)或臥床可采取軸式翻身法更換。5.更衣原則是：(1)脫衣方法：無(wú)肢體活動(dòng)障礙時(shí)，先近側(cè)，后遠(yuǎn)側(cè)；一側(cè)肢體活動(dòng)障礙時(shí)，先健側(cè)，后患側(cè)；(2)穿衣方法：無(wú)肢體活動(dòng)障礙時(shí)，先遠(yuǎn)側(cè)，后近側(cè)；一側(cè)肢體活動(dòng)障礙時(shí)，先患側(cè)，后健側(cè)；6.更衣過(guò)程中，注意保護(hù)傷口和各種管路，注意保暖。7.更衣可與溫水擦浴、會(huì)陰護(hù)理等同時(shí)進(jìn)行。30ppt課件.協(xié)助更衣工作規(guī)范要點(diǎn)：30ppt課件.床上洗頭工作規(guī)范要點(diǎn)：1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、節(jié)力、安全的原則。2.告知患者，做好準(zhǔn)備。根據(jù)患者的病情、意識(shí)、生活自理能力及個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、頭發(fā)清潔度，選擇時(shí)間進(jìn)行床上洗頭。3.準(zhǔn)備用物，房間溫度適宜，選擇合適