直腸癌的術(shù)后護理7/29/20231廣醫(yī)一院海印10F病因直腸慢性炎癥刺激直腸癌慢性炎癥刺激、息肉飲食因素：高脂遺傳因素7/29/20232廣醫(yī)一院海印10F便血:最常見排便習(xí)慣改變:排便頻率改變,糞便管徑變細,里急后重及排便時肛門疼痛等123腹痛:歐美較常見主要臨床表現(xiàn)7/29/20233廣醫(yī)一院海印10F輔助檢查1.大便隱血實驗有利于早期診斷。可作為大規(guī)模普查或一定年齡組的高危人群初篩檢查，持續(xù)陽性者應(yīng)作進一步檢查2.直腸指檢是診斷直腸癌的主要方法，75%以上的直腸癌為低位，能經(jīng)直腸指檢觸及，并了解癌腫的部位，范圍及周圍組織的關(guān)系3.內(nèi)鏡檢查是診斷直腸癌的最有效，可靠方法。4.影像學(xué)檢查包括X線鋇劑灌腸或氣鋇雙重對比造影檢查，可用以排除結(jié)、直腸多發(fā)癌或息肉病，B超能了解直腸癌的浸潤深度及局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，CT可了解直腸癌在盆腔內(nèi)的擴散情況，肝內(nèi)有無轉(zhuǎn)移5.CEA測定對判斷病人預(yù)后和復(fù)發(fā)有一定作用6.其他檢查直腸下端癌腫較大時，女病人應(yīng)做陰道雙合診檢查，男病人有泌尿系統(tǒng)癥狀時，應(yīng)作膀胱鏡檢查，以了解癌腫浸潤范圍7/29/20234廣醫(yī)一院海印10F

護理診斷：（1）排便改變：與疾病和化療放療有關(guān)。（2）營養(yǎng)失調(diào)：攝入低于機體需要量，與排便次數(shù)增多、放療后胃納差有關(guān)。（3）疼痛與手術(shù)切口有關(guān)（4）焦慮：擔(dān)心疾病預(yù)后，放療的副反應(yīng)和家庭經(jīng)濟過重有關(guān)。（5）知識缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識與自我護理的知識。（6）活動無耐力與切口疼痛，乏力體質(zhì)虛弱有（7）潛在并發(fā)癥：感染，出血，吻合口瘺。有皮膚完整性受損的危險，7/29/20235廣醫(yī)一院海印10F飲食護理：1.進食清淡易消化的食物，如蔬菜、水果、軟飯、魚、清肉湯等，避免進食硬、粗糙、辛辣、油膩的食物。2.腹瀉時避免進食牛奶、豆?jié){、番薯等產(chǎn)氣的食物，避免增加腸蠕動和增加排便的次數(shù)，可進食米湯、粥等，并按醫(yī)生囑咐服止瀉藥，每天喝水2500ml以上；3.惡心、嘔吐、食欲下降時少量多餐進食，注意休息，每次放療前、后半小時避免進食，放療后臥床半小時，以減輕反應(yīng)。護理措施：7/29/20236廣醫(yī)一院海印10F皮膚護理：1.保護照射野的皮膚，不要用肥皂、沐浴液擦洗照射的地方，保持皮膚清潔、干燥，穿寬松的衣服，特別是內(nèi)衣褲；照射的皮膚不要涂含金屬的藥油、藥膏、貼膠布等,以免加重皮膚反應(yīng)；若皮膚出現(xiàn)破損時要及時告訴醫(yī)護人員，按醫(yī)囑用藥。

2.注意觀察肛門周圍的皮膚有無水腫及感染。我們采用0.05%碘伏溶液擦洗會陰及肛周，2次/d，每晚及便后用溫開水坐浴10min或1:5000高錳酸鉀液坐浴并遵醫(yī)囑予抗生素預(yù)防感染，減輕吻合口處、肛門周圍水腫，減輕里急后重感，促進吻合口愈合。護理措施：7/29/20237廣醫(yī)一院海印10F1.留置導(dǎo)尿管護理

導(dǎo)尿管約放置2周，必須保持其通暢，防止扭曲、受壓；觀察尿液情況，詳細記錄。每日二次進行尿道口護理。拔管前先試行夾管，可每4～6小時或病人有尿意時開放，以訓(xùn)練膀胱舒縮功能，防止排尿功能障礙。

2.腹腔引流管的護理

保持骶前引流通暢，避免受壓、扭曲、堵塞，防止?jié)B血、滲液溜留于殘腔；觀察記錄引流液的色、質(zhì)、量。骶前引流管需待引流液量少、色清方可拔除，一般引流5～7天。引流管周圍敷料濕透時應(yīng)及時更換。

導(dǎo)管護理7/29/20238廣醫(yī)一院海印10F1）觀察造口有無異常，結(jié)腸造口一般于術(shù)后2～3天，待腸蠕動恢復(fù)后開放，造口開放前應(yīng)觀察腸段有無回縮、出血、壞死等現(xiàn)象。（2）保持造口清潔，用生理鹽水、碘伏溶液等清潔結(jié)腸造口黏膜及周圍皮膚。（3）造口擴張：造口開放后，即開始擴張，戴上手套，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理用示指涂以石蠟油，緩慢插入造口至2～3指的關(guān)節(jié)處，在造口內(nèi)停留3～5分鐘，開始時每日1次，7～10天后改為隔日1次。（4）指導(dǎo)患者自我護理造口，采用示范，參與自我護理的模式，護理時讓患者觀看全過程1～2次，到獨立操作1～2次，以確保患者在出院前能完全自我處理造口為止