治療胃病的三聯(lián)療法-胃病的三聯(lián)療法慢性胃炎（包括淺表性胃炎和萎縮性胃炎）是常見病和多發(fā)病，胃鏡普查證實，我國人群中此病的發(fā)病率高達60％，其中萎縮性胃炎約占1／5。多年來慢性胃炎的真正病因始終不太清楚，故長期無徹底治愈慢性胃炎（特別是萎縮性胃炎，此型胃炎極少數(shù)有可能癌變）的藥物。為了尋找發(fā)生慢性胃炎的原因，近十多年來，經(jīng)國內(nèi)外學(xué)者們的潛心研究，證實在胃內(nèi)存在有一種叫“幽門螺桿菌”（簡稱HP）的細菌，是引起慢性胃炎的致病菌，現(xiàn)可以十分肯定地說，HP是引發(fā)慢性胃炎的罪魁禍?zhǔn)?。治病的原則是治“本”重于治“標(biāo)”，因此，對慢性胃炎應(yīng)首先進行抗菌治療。近年來，經(jīng)廣大藥學(xué)工作者和消化內(nèi)科醫(yī)生們的實驗、篩選和臨床試用，認為抗HP較好的藥物有：枸櫞酸鉍鉀（德諾）、阿莫西林（羥氨芐青霉素）、甲硝唑（滅滴靈）、氟哌酸（諾氟沙星）、紅霉素、四環(huán)素、呋喃唑酮（痢特靈）、鏈霉素和慶大霉素等。目前，對慢性胃炎的抗菌治療，學(xué)者們推崇三聯(lián)療法（即三種抗HP藥物同時應(yīng)用），此種方法療效最好，已得到廣泛的臨床驗證。現(xiàn)介紹最常用的三聯(lián)療法如下：藥物組合、劑量和用法：（1）枸櫞酸鉍鉀240mg＋阿莫西林750mg＋甲硝唑400mg。（2）枸櫞酸鉍鉀240mg＋紅霉素500mg＋甲硝唑400mg。（3）枸櫞酸鉍鉀240mg＋四環(huán)素500mg＋甲硝唑400mg。任選上述一組藥物服用，每種藥物按以上劑量一日2次服（上下午各1次），7～14日為一療程。一療程結(jié)束后，要繼續(xù)單獨服用枸櫞酸鉍鉀6周，劑量和用法同前。采用三聯(lián)療法治療時應(yīng)注意以下事項：第一，留心藥物的毒副反應(yīng)，如枸櫞酸鉍鉀可引起頭痛、頭昏、ALT輕度增高和胃腸道功能紊亂；甲硝唑可導(dǎo)致惡心、口腔金屬異味和毛刺舌；阿莫西林和四環(huán)素可引起腹瀉、惡心、舌炎和過敏性蕁麻疹；紅霉素除可引起胃腸道癥狀外，還可出現(xiàn)藥物熱、皮疹和血管神經(jīng)性水腫；呋喃唑酮可導(dǎo)致惡心、嘔吐、食欲不振和多發(fā)性末梢神經(jīng)炎；氟哌酸可致惡心、頭痛、眩暈及皮疹；鏈霉素毒性反應(yīng)為眩暈、口唇發(fā)麻、耳鳴、耳聾和輕度腎損害；慶大霉素可致聽神經(jīng)和腎受損等等。故患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)和觀察下用藥，一旦出現(xiàn)毒副反應(yīng)，醫(yī)生可根據(jù)反應(yīng)的程度，決定是否繼續(xù)用藥，或減量、調(diào)藥、停用。第二，可有選擇性地服用一些能減輕慢性胃炎癥狀的藥物，如普瑞博思（西沙必利）、嗎丁啉、維酶素、猴菇菌片、硫糖鋁和香砂養(yǎng)胃丸等。第三，用三聯(lián)療法治療前后，應(yīng)進行胃鏡和HP檢查，以明確診斷和觀察及判定治療效果。一般經(jīng)1個療程的治療，病變治愈率和HP徹底清除率均在80％以上。對少數(shù)未達上述效果者，休息1個月后，可再進行第2個療程治療。目前用的較多的三聯(lián)組合藥方：1、枸櫞酸鉍鉀110mg,每天4次，餐前30分鐘與睡前口服；阿莫西林500mg,甲硝唑0.2克，每日三次。奧美拉唑10mg,每天一次，四周為一療程。2、枸櫞酸鉍鉀110mg,每天4次，餐前30分鐘與睡前口服；慶大霉素8萬單位，每天2次，早，晚餐前30分鐘服用。上述兩組藥物你可任選一種，在治療期間，不用其它藥物，忌食刺激性食物。如果有消化性潰瘍病的話，其三聯(lián)療法為：藥物組合、劑量和用法：（1）奧美拉唑20mg(也可用蘭索拉唑30mg，效果比奧美拉唑更好）＋阿莫西林750mg＋甲硝唑400mg；（2）奧美拉唑20mg(也可用蘭索拉唑30mg，效果比奧美拉唑更好）＋紅霉素500mg＋甲硝唑400mg；（3）奧美拉唑20mg(也可用蘭索拉唑30mg，效果比奧美拉唑更好）＋阿莫西林750mg＋紅霉素500mg。任選一種藥物服用，每日二次，7--14天為一個療程，一個療程結(jié)束后，繼續(xù)單獨服用奧美拉唑兩周，劑量和服法同上。上述藥物的服用時間，在醫(yī)院或藥店購藥時有關(guān)人員均會告知的。因為有的藥物是飯前服，有的藥物是飯后服，故讓醫(yī)務(wù)人員當(dāng)面給你講清，可便于記住。治療慢性胃炎的組合配方還有許多，就不在此一一過目了。有關(guān)以上藥物治療胃炎的副作用及注意事項，以上網(wǎng)友已說到了，可供你用藥時參考。小三陽攜帶者，屬于乙型肝炎的范疇。但既便是小三陽攜帶者，服用上述藥物均不受任何影響。請放心服用即可。一般來說三聯(lián)用藥時間是一至二周。此外，還可根據(jù)病情適當(dāng)使用胃黏膜保護劑，促進胃排空藥物、抗膽堿類藥物等。抑制胃酸藥物有：有質(zhì)子泵抑制劑，如奧美啦唑、奧美啦唑和蘭索啦唑等。組胺H2受體拮抗劑，如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。這類藥物主要可抑制胃酸分泌，促進潰瘍病愈合。因此，服藥期間宜在飯前半小時。組胺H2受體拮抗劑睡前服藥可抑制夜間胃酸分泌高峰。這種抑制胃酸的藥物一般維持用藥三個月左右?？咕幬镉校河锌死舅?、阿莫西林、甲硝唑。此類藥物具有抗幽門螺桿菌作用。因空衛(wèi)生部在8月3日就《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法(征求意見稿)》公開征求意見。對比今年四月的征求意見稿，其主要區(qū)別表現(xiàn)在：1、抗菌藥物分級管理目錄由各省級衛(wèi)生行政部門制定，意味著未來各省的產(chǎn)品分類、數(shù)量及品規(guī)上將可能出現(xiàn)重大差別，企業(yè)需要與各省衛(wèi)生行政部門進行談判,努力讓自己的品種不進入特殊使用范圍。2、新意見稿取消了醫(yī)院使用抗菌藥物的數(shù)量和品規(guī)限制、新上市抗菌藥物的使用限制、三級醫(yī)院購進抗菌藥物不超過50種及二級醫(yī)院購進抗菌藥物不超過35種的限制；3、基層醫(yī)療機構(gòu)只能使用基藥目錄抗菌藥物，村衛(wèi)生室、個體診所須經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)方可開展抗菌藥物靜脈注射；綜合來看，管理辦法年內(nèi)出臺的可能性較大，未來受益最大的可能是非限制品種。由于價格低，未來使用量依