膝骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)護理膝骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)護理教學(xué)大綱掌握熟悉了解教學(xué)大綱掌握熟悉了解

骨性關(guān)節(jié)炎的定義、主要功能障礙及護理措施骨性關(guān)節(jié)炎的定義、主要功

骨性關(guān)節(jié)炎的治療及康復(fù)教育。骨性關(guān)節(jié)炎的治療及康復(fù)教育。骨性關(guān)節(jié)炎的評定方法骨性關(guān)節(jié)炎的評定方法定義一種以關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病。多發(fā)生于膝、髖、頸椎、腰椎等負(fù)重及活動多、磨損多的的關(guān)節(jié)，以膝關(guān)節(jié)發(fā)生率最高。定義一種以關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征主要功能障礙功能障礙僵硬疼痛主要功能障礙功能障礙僵硬疼痛受累關(guān)節(jié)疼痛是最突出的癥狀，過度活動或負(fù)重時疼痛加劇，休息后緩解。受累關(guān)節(jié)疼痛是最突出發(fā)病初期，晨起或久坐起立時出現(xiàn)膝部僵硬，活動后好轉(zhuǎn)，晚期時癥狀加重，僵硬時間延長。發(fā)病初期，晨起或久坐起立隨著病情進(jìn)展及活動量減少，出現(xiàn)受累關(guān)節(jié)周圍肌肉失用型萎縮，關(guān)節(jié)畸形，最終導(dǎo)致功能障礙。隨著病情進(jìn)展及活動量評定方法01020304疼痛程度肌力ROMADL評定方法01020304疼痛程度肌力ROMADL膝骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)護理-課件徒手肌力檢查MMT肌力分級標(biāo)準(zhǔn)級別名稱標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)正常肌力的％0零（Zero,O）無可測知的肌肉收縮01微縮（Trace,T）有輕微收縮，但不能引起關(guān)節(jié)活動102差（Poor,P）在減重狀態(tài)下能作關(guān)節(jié)全范圍運253尚可（Fair,F）能抗重力作關(guān)節(jié)全范圍運動但不能抗阻力504良好（Good,G）能抗重力、抗一定阻力運動755正常（Normal,N）能抗重力、抗充分阻力運動100徒手肌力檢查MMT肌力分級標(biāo)準(zhǔn)中立位為膝關(guān)節(jié)伸直，關(guān)節(jié)活動：a屈曲：120度到150度，b過伸：5度到10度，c旋轉(zhuǎn)：屈膝時內(nèi)旋約10度，外旋20度。中立位為膝關(guān)節(jié)伸直，關(guān)節(jié)活動：治療目標(biāo)減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，保持關(guān)節(jié)活動功能消炎消腫，緩解疼痛增強患肢肌肉力量增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性治療目標(biāo)減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，保持關(guān)節(jié)活動功能消炎消腫，緩解疼痛

藥物治療物理治療牽引治療康復(fù)工程運動及作業(yè)療法治療方法藥物治療物理治療牽引治療康復(fù)工程運動及作業(yè)療法治療方康復(fù)護理措施恢復(fù)期發(fā)作期康復(fù)護理恢復(fù)期發(fā)作期發(fā)作期休息與制動藥物物理治療物理治療運動療法發(fā)作期休息與制動藥物物理物理治療運動療法

一般無需臥床休息，當(dāng)負(fù)重關(guān)節(jié)或多動關(guān)節(jié)受累時，限制受累關(guān)節(jié)活動，即可達(dá)到休息的目的。如果關(guān)節(jié)腫脹或疼痛加重的時候，應(yīng)臥床休息，減少活動，注意保持關(guān)節(jié)正確姿勢，必要時使用支具、支托。一般無需臥床休息，當(dāng)負(fù)重關(guān)節(jié)或多動關(guān)節(jié)受累時，限制受累

阿司品林：抑制軟骨內(nèi)分泌酶的作用，保護軟骨。非甾體類消炎止痛藥：如布洛芬。透明質(zhì)酸鈉：行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，潤滑關(guān)節(jié)的作用。類固醇類藥物：局部注射，如曲安奈德。阿司品林：抑制軟骨內(nèi)分泌酶的作用，保護軟骨。膝骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)護理-課件運動療法ROM訓(xùn)練肌力訓(xùn)練活動量指征運動療法ROM訓(xùn)練肌力訓(xùn)練活動量指征

開始時以主動訓(xùn)練為主，在可能范圍內(nèi)進(jìn)行，活動度為患者最大忍受范圍，病情好轉(zhuǎn)時，過渡到輔助運動，即主動運動達(dá)到最大限度的基礎(chǔ)上給予輔助，使范圍增大，最后行抗阻訓(xùn)練。開始時以主動訓(xùn)練為主，在可能范圍內(nèi)進(jìn)行，等長訓(xùn)練等張訓(xùn)練抗阻訓(xùn)練等長訓(xùn)練等張訓(xùn)練抗阻訓(xùn)練活動后無任何不適，可增加活動量；活動后有短暫的輕微疼痛，說明可耐受，但需注意；活動后翌晨起床疼痛仍未消失，說明活動量過大，活動量需調(diào)整?；顒雍鬅o任何不適，可增加活動量；緩解期康復(fù)工程作業(yè)療法運動療法緩解期康復(fù)作業(yè)運動運動療法關(guān)節(jié)體操肌力訓(xùn)練有氧訓(xùn)練運動關(guān)節(jié)體操肌力訓(xùn)練有氧訓(xùn)練

膝關(guān)節(jié)不負(fù)重主動訓(xùn)練，采用座位或臥位，減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，或者在器械上做關(guān)節(jié)持續(xù)被動訓(xùn)練。

關(guān)節(jié)不負(fù)重等長等張訓(xùn)練為主；等速訓(xùn)練儀上行多角度等長肌力訓(xùn)練；采用漸進(jìn)抗阻肌力練習(xí)。關(guān)

可增加體內(nèi)脂肪消耗，減輕體重，減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。可增膝骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)護理-課件

膝骨性關(guān)節(jié)炎多因關(guān)節(jié)勞損所致，選用作業(yè)療法時，以不增加關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)為原則。膝骨性關(guān)節(jié)炎多因關(guān)節(jié)勞損所致，選用作業(yè)療法時，康復(fù)教育功能訓(xùn)練。減輕體重：有效預(yù)防策略。培養(yǎng)正確的生活和工作