血小板輸注效果與血液免疫學(xué)56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無(wú)違。59、相見(jiàn)無(wú)雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。血小板輸注效果與血液免疫學(xué)血小板輸注效果與血液免疫學(xué)56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無(wú)違。59、相見(jiàn)無(wú)雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。血小板輸注效果與血液免疫學(xué)●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●提綱●●●●●●0●0●輸血的目的和關(guān)注要點(diǎn)臨床血小板輸注效果評(píng)價(jià)與血小板輸注效果相關(guān)的免疫學(xué)應(yīng)對(duì)同種免疫性血小板輸注無(wú)效的策略我們的工作項(xiàng)目1:HLA抗原半相合供受者間表位分子構(gòu)象相容度擬合分析新技術(shù)結(jié)合交叉配型應(yīng)用于治療免疫性血小板輸注無(wú)效的研究項(xiàng)目2:血小板輸注管理的研究項(xiàng)目3:血小板自身免疫的實(shí)驗(yàn)室診斷情感是人對(duì)客觀事物是否符合自己需要而產(chǎn)生的態(tài)度的體驗(yàn)。認(rèn)知決定情感，而情感影響認(rèn)識(shí)，列寧說(shuō)：“沒(méi)有人的情感，就從來(lái)沒(méi)有也不可能有人對(duì)于真理的追求?！边@句話充分說(shuō)明了情感對(duì)于人的認(rèn)識(shí)活動(dòng)的重要性。新課程核心理念是以學(xué)生發(fā)展為本，讓學(xué)生參與是新課程實(shí)施的核心。在教學(xué)過(guò)程中，教和學(xué)的主體是人，而人都是帶著感情在活動(dòng)的，故情感是聯(lián)系教學(xué)主體的紐帶。融洽、和諧的師生關(guān)系是教學(xué)系統(tǒng)協(xié)調(diào)、順利和有效地運(yùn)行的重要條件。在這種飽含積極情感的課堂氛圍中所開展的教學(xué)活動(dòng)，我們稱之為情感教學(xué)。在具體的教學(xué)活動(dòng)中，應(yīng)該如何進(jìn)行情感教學(xué)呢？我認(rèn)為有以下幾點(diǎn)：一、樹立以學(xué)生為主體的教學(xué)理念，尊重學(xué)生，還學(xué)生學(xué)習(xí)的自由，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。新課程觀念下的化學(xué)課堂教?W，作為教師應(yīng)在教學(xué)過(guò)程中與學(xué)生積極互動(dòng)，共同發(fā)展。要正確處理好傳授知識(shí)與培養(yǎng)能力的關(guān)系，注重培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立性和自主性。引導(dǎo)學(xué)生質(zhì)疑、調(diào)查、探究，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，促進(jìn)學(xué)生在教師指導(dǎo)下主動(dòng)地、富有個(gè)性地學(xué)習(xí)。教師應(yīng)尊重學(xué)生的人格、關(guān)注個(gè)體差異、滿足不同學(xué)生的學(xué)習(xí)需要，創(chuàng)設(shè)能引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與的教育環(huán)境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生掌握和運(yùn)用知識(shí)的態(tài)度和能力，使每個(gè)學(xué)生都得到充分的發(fā)展。只有促使學(xué)生積極、主動(dòng)地參與教學(xué)過(guò)程，才能使教學(xué)更好地促進(jìn)學(xué)生的智力發(fā)展。二、重視學(xué)生對(duì)成功的心理需要，樹立學(xué)生的自信心在教學(xué)過(guò)程中，教師要通過(guò)各種活動(dòng)，使學(xué)生在不同的學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)中取得一次次的成功，從而意識(shí)到自己的潛能，克服長(zhǎng)期以來(lái)形成的自卑心理，逐漸樹立要做一個(gè)優(yōu)秀學(xué)生的愿望和意愿。這就要求教師從新課程理念的培養(yǎng)目標(biāo)出發(fā)，去激發(fā)學(xué)生潛在的能力，有意識(shí)地為他們創(chuàng)設(shè)成功的機(jī)會(huì)，使他們建立起對(duì)自己的信心，感受到成功的喜悅。如我在進(jìn)行《二氧化碳和一氧化碳》這一課的教學(xué)時(shí)讓學(xué)生在獨(dú)立自主學(xué)習(xí)和合作討論的基礎(chǔ)上，特別注意聯(lián)系前面已學(xué)過(guò)的有關(guān)理論和元素化合物知識(shí)，并注意對(duì)兩種物質(zhì)的性質(zhì)進(jìn)行比較，以物質(zhì)的分子構(gòu)成不同為主線，對(duì)于兩種物質(zhì)相互轉(zhuǎn)化的反應(yīng)及原因，讓學(xué)生通過(guò)個(gè)人學(xué)習(xí)、小組討論、查閱資料等方式自主學(xué)習(xí)。學(xué)生既獲得了知識(shí)又體會(huì)了成功的喜悅，取得了良好的教學(xué)效果。三、努力創(chuàng)設(shè)師生情感交流的氣氛教師要調(diào)整自己的情緒，注重外在、內(nèi)在形象。教學(xué)活動(dòng)過(guò)程是師生情感交流，彼此感染的過(guò)程。教師的情緒不可避免地影響學(xué)生的心理狀態(tài)。良好的情緒能使學(xué)生心曠神怡，課堂氣氛輕松愉快；不良情緒則相反，會(huì)誘發(fā)學(xué)生緊張焦慮的心理，使課堂氣氛壓抑、沉悶。所以，教帥必須精神飽滿、舉止大方地踏上講臺(tái)，使學(xué)生精神為之振奮，迅速集中注意力，盡快進(jìn)入學(xué)習(xí)角色。教學(xué)中要注意與學(xué)生進(jìn)行平等的交流，尊重學(xué)生人格，尊重學(xué)生的觀點(diǎn)。四、培養(yǎng)學(xué)生對(duì)環(huán)境的關(guān)注，對(duì)社會(huì)的責(zé)任感化學(xué)學(xué)科的特點(diǎn)，決定了化學(xué)教育在培養(yǎng)學(xué)生環(huán)境意識(shí)中占有重要地位位。許多污染物的成分、特性、形成過(guò)程、對(duì)人類生產(chǎn)生活的危害以及如何防治等，都與化學(xué)教學(xué)內(nèi)容有著密切的聯(lián)系。初中化學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)中也明確提出，化學(xué)教育應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生關(guān)心自然、關(guān)心社會(huì)的情感，對(duì)學(xué)生進(jìn)行環(huán)境保護(hù)意識(shí)的教育。中學(xué)生正處于世界觀與人生觀形成的關(guān)鍵時(shí)期，環(huán)保意識(shí)一旦形成，對(duì)其一生的社會(huì)行為乃至對(duì)整個(gè)中國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展與環(huán)境保護(hù)，無(wú)疑將產(chǎn)生巨大的影響。培養(yǎng)學(xué)生的環(huán)境保護(hù)意識(shí)，是一件事關(guān)未來(lái)、影響深遠(yuǎn)的大事情。五、利用多媒體等多種教學(xué)手段，培養(yǎng)學(xué)生的積極情感多媒體計(jì)算機(jī)的一個(gè)最大的優(yōu)點(diǎn)就是創(chuàng)設(shè)出聲情并茂的場(chǎng)景，使學(xué)生手中有所物，目中有所景，口中有所言，心中有所想。這樣學(xué)生的手、眼、口、腦等多種感官在創(chuàng)設(shè)的場(chǎng)景中盡情的發(fā)揮，從而加深了學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和鞏固。適時(shí)使用多媒體教學(xué)手段，制做生動(dòng)直觀易懂的課件，能極大激發(fā)學(xué)生的興趣和吸引他們的注意力，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。比如在《原子結(jié)構(gòu)》、《分子運(yùn)動(dòng)》的教學(xué)中出示電子在原子核外運(yùn)動(dòng)、分子擴(kuò)散的動(dòng)畫，使學(xué)生可直觀感受到微粒的運(yùn)動(dòng)。這樣使抽象的知識(shí)變得直觀、形象，易于掌握。再如電解水的實(shí)驗(yàn)宏觀上觀察到正極產(chǎn)生的氣體（能使帶火星的木條復(fù)燃）是氧氣，負(fù)極產(chǎn)生的氣體（能夠燃燒，淡藍(lán)色火焰）是氫氣，那么微觀上是如何實(shí)現(xiàn)了這種轉(zhuǎn)變？通過(guò)模擬水分子分解為氫原子氧原子，氫原子氧原子又各自相互結(jié)合的過(guò)程的動(dòng)畫，使抽象變得直觀，極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)的興趣和積極性。綜上所述，學(xué)生的情感直接影響著學(xué)生的學(xué)習(xí)，教師在教學(xué)中既要注重智力因素，也要注重非智力因素，注重情感教學(xué)，充分發(fā)揮情感教學(xué)的作用，這樣才能更好地促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)和人格的全面發(fā)展。近年來(lái)，三明在農(nóng)村黨建方面，創(chuàng)新了許多新的載體，取得許多新成果，為農(nóng)村的改革發(fā)展穩(wěn)定起到了積極的推進(jìn)作用。但從農(nóng)村發(fā)展的新形勢(shì)、新任務(wù)看，特別是新農(nóng)村建設(shè)與思想教育載體方面，農(nóng)村基層黨組織還存在許多困境和丞待探索與解決的問(wèn)題。一、案例樣本1.發(fā)軔于永安的農(nóng)村“168”基層黨建工作機(jī)制永安市八一村探索出“168”農(nóng)村基層黨建工作模式，讓人“動(dòng)”起來(lái)、組織“強(qiáng)”起來(lái)、工作“活”起來(lái)，強(qiáng)化黨組織核心作用、黨員主體作用，帶動(dòng)農(nóng)村群眾合力推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)。經(jīng)省委組織部全面總結(jié)后提升為“168”基層黨建工作機(jī)制。“168”機(jī)制的主要內(nèi)容是，構(gòu)建一套村黨支部領(lǐng)導(dǎo)下的組織目標(biāo)管理、個(gè)人設(shè)崗定責(zé)的責(zé)任機(jī)制；實(shí)行征求意見(jiàn)、議事決策、任務(wù)分解、公開承諾、組織實(shí)施、考評(píng)獎(jiǎng)懲“六步工作法”；發(fā)揮村黨組織、村委會(huì)、黨員隊(duì)伍、群團(tuán)組織、農(nóng)村實(shí)用人才、農(nóng)民專業(yè)合作組織、老人協(xié)會(huì)、農(nóng)民群眾等“八個(gè)方面作用”?！?68”機(jī)制，緊密聯(lián)系了農(nóng)村各個(gè)基層組織與農(nóng)民群眾切身利益，緊密聯(lián)系了農(nóng)村黨的建設(shè)與新農(nóng)村建設(shè)，加強(qiáng)和改進(jìn)了新形勢(shì)下的農(nóng)村基層黨建工作，使村黨組織的領(lǐng)導(dǎo)核心作用更加強(qiáng)化，黨員隊(duì)伍的先鋒模范作用更加突出，農(nóng)民群眾的主觀能動(dòng)作用進(jìn)一步迸發(fā)，基層群眾親切地稱之為“新農(nóng)村建設(shè)的‘操作手冊(cè)’”。2.尤溪“五民工作法”尤溪縣“五民工作法”做法:――民事民議。在重大事項(xiàng)決策前，村黨支部廣泛征求群眾意見(jiàn)建議，組織村“兩委”進(jìn)行討論，提出初步實(shí)施方案。及時(shí)召開黨員大會(huì)，對(duì)初步方案進(jìn)行醞釀?dòng)懻摚儆纱迕翊頃?huì)議進(jìn)行表決通過(guò)。――民事民籌。建立以村集體經(jīng)濟(jì)為主導(dǎo)、群眾參與、社會(huì)支持的新農(nóng)村建設(shè)長(zhǎng)效投入機(jī)制。――民事民辦。加強(qiáng)村務(wù)的規(guī)范運(yùn)作，吸引更多的群眾參與村務(wù)的決策、實(shí)施和管理，做到黨支部核心領(lǐng)導(dǎo)不包辦、村委會(huì)組織實(shí)施不代辦、其他組織各負(fù)其責(zé)不越權(quán)，群眾積極參與不觀望。――民事民管。實(shí)行設(shè)崗定責(zé)制度，對(duì)農(nóng)村無(wú)職黨員、村級(jí)“六大員”、工青婦等組織的骨干成員進(jìn)行設(shè)崗定責(zé)，設(shè)置符合自身特點(diǎn)的崗位，并制定年度目標(biāo)責(zé)任，督促他們履行崗位職責(zé)，完成目標(biāo)任務(wù)。――民事民評(píng)。建立民主評(píng)議新農(nóng)村建設(shè)項(xiàng)目、民主評(píng)議村干部等制度，把評(píng)議情況與兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲、村干部績(jī)效工資、評(píng)先評(píng)優(yōu)等掛鉤，調(diào)動(dòng)村級(jí)各類組織各支隊(duì)伍工作的積極性和主動(dòng)性?！拔迕窆ぷ鞣ā睆娜罕娭衼?lái)到群眾中去，反映的是“民本”的理念，體現(xiàn)的是“人民”這一主體，實(shí)現(xiàn)的是“民利”這一根本目的。通過(guò)實(shí)施“五民工作法”，激發(fā)了村民參與村務(wù)的熱情，促進(jìn)了村務(wù)運(yùn)作民主規(guī)范，密切了黨群干群關(guān)系，推進(jìn)了新農(nóng)村建設(shè)。3.建寧黨員“110”服務(wù)建寧縣在全縣黨員中建立“黨員110服務(wù)”工作機(jī)制，以提升延伸“168”機(jī)制，深化創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，建立“一證一卡一隊(duì)伍一中心”（即一本黨員服務(wù)證、一張黨員服務(wù)卡、一支黨員志愿者服務(wù)隊(duì)、一個(gè)黨員服務(wù)中心）為重點(diǎn)的“四個(gè)一”黨員服務(wù)體系。做到群眾需要什么就服務(wù)什么，什么時(shí)候需要服務(wù)就什么時(shí)候聯(lián)系，深入一線，“零距離”服務(wù)基層群眾，進(jìn)一步密切了黨群干群關(guān)系。干部得到了群眾的擁護(hù)，說(shuō)起話來(lái)，群眾服氣；干起事來(lái)，群眾滿意。二、當(dāng)前存在問(wèn)題分析1.農(nóng)民自身結(jié)構(gòu)發(fā)生變化隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)村經(jīng)營(yíng)方式和經(jīng)營(yíng)范圍的改變，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)也跟著改變，這就造成了在農(nóng)村農(nóng)民的結(jié)構(gòu)也在變化。社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期的農(nóng)民依據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)實(shí)力已經(jīng)劃分成不同的階層，貧富差距不斷擴(kuò)大。同時(shí)，農(nóng)村生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)方式的改革，農(nóng)民的社會(huì)活動(dòng)空間更為廣闊，人員流動(dòng)越來(lái)越快。許多青壯年農(nóng)民長(zhǎng)年在外打工，長(zhǎng)期脫離組織，成為思想政治教育的“盲區(qū)”。這些都造成農(nóng)村思想政治教育過(guò)程中主題的差異性變大，接受思想政治教育的思想和觀念參差不齊，思想政治教育工作難以統(tǒng)一開展。2.現(xiàn)有載體作為長(zhǎng)效機(jī)制不健全當(dāng)前農(nóng)村的思想政治教育缺乏一套完整的工作機(jī)制，工作零散，從事基層農(nóng)村思想政治教育工作的專職人員配備不足，多為基層干部兼職，這些同志雖有工作經(jīng)驗(yàn)，但大多程度低，理論素養(yǎng)差，很難勝任復(fù)雜多樣的新情況新問(wèn)題。加之在思想政治工作上又舍不得投入，造成思想政治工作陣地建設(shè)落后，教育設(shè)備陳舊，導(dǎo)致農(nóng)村思想政治工作陷入窘迫的境地。3.工作方法跟不上時(shí)代的發(fā)展在農(nóng)村很多人認(rèn)為做思想政治工作就是學(xué)習(xí)文件精神，學(xué)習(xí)基本理論，就是開展幾項(xiàng)活動(dòng)，舉辦幾場(chǎng)晚會(huì)，流于形式，可有可無(wú)；少數(shù)基層干部由于文化程度偏低，綜合素質(zhì)較差，對(duì)群眾態(tài)度蠻橫，不講道理，遇到困難和問(wèn)題卻束手無(wú)策；形式單一，缺乏創(chuàng)新，一般都是以會(huì)議貫徹會(huì)議，檢查督導(dǎo)也無(wú)非是做表面文章，只注重表面形式，而不抓具體落實(shí)。直接的后果就是導(dǎo)致思想政治教育既不能為經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展提供服務(wù)，更不能深入農(nóng)民內(nèi)心，對(duì)他們的思想認(rèn)識(shí)產(chǎn)生積極有利的影響，造成了思想政治工作一直浮在表面，收效甚微。三、對(duì)策思路1.可以和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)建設(shè)結(jié)合起來(lái)農(nóng)村思想政治教育工作必須善于抓住農(nóng)村經(jīng)濟(jì)建設(shè)的有效時(shí)機(jī)，創(chuàng)新思想政治教育在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)建設(shè)中的活動(dòng)載體。例如開展“五個(gè)好”村黨支部創(chuàng)建、“黨員聯(lián)系貧困戶”等活動(dòng)；開展以“增產(chǎn)增收，先富帶動(dòng)后富”為主題的社會(huì)生產(chǎn)活動(dòng)，調(diào)動(dòng)廣大農(nóng)民的生產(chǎn)積極性，提高農(nóng)民收入，而且能夠促進(jìn)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)技術(shù)的進(jìn)步；開展科教扶貧活動(dòng)，鼓勵(lì)農(nóng)村先富帶動(dòng)后富，并動(dòng)員其他社會(huì)團(tuán)體和組織參與農(nóng)村的科教扶貧及建設(shè)等；開展節(jié)約能源、保護(hù)環(huán)境、科學(xué)種田的生態(tài)文明意識(shí)建設(shè)活動(dòng)，培養(yǎng)廣大農(nóng)民樹立科技意識(shí)、能源意識(shí)、環(huán)保意識(shí)；開展大學(xué)生扶貧農(nóng)村活動(dòng)和“一村一名大學(xué)生”活動(dòng)等，推動(dòng)農(nóng)村的人才建設(shè)。2.可以和農(nóng)村精神文明建設(shè)結(jié)合起來(lái)伴隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，農(nóng)民的精神文化生活需求日益強(qiáng)烈。農(nóng)村思想政治教育工作必須準(zhǔn)確把握時(shí)代脈搏，積極推進(jìn)與時(shí)代相銜接的活動(dòng)載體創(chuàng)新工作。新時(shí)期創(chuàng)造了大量的新的群眾性精神文明創(chuàng)建活動(dòng)形式，如“為您服務(wù)”活動(dòng)，“小星文明戶”活動(dòng)，“講文明、樹新風(fēng)”活動(dòng)，“五好家庭戶”活動(dòng)等，這些活動(dòng)本身就是作為思想政治教育的活動(dòng)開展起來(lái)的，有明確的思想政治教育目的，蘊(yùn)含著豐富的思想政治教育信息。還必須堅(jiān)持以“八榮八恥”為導(dǎo)向的民風(fēng)建設(shè)，引導(dǎo)群眾樹立社會(huì)主義榮辱觀，促使廣大農(nóng)民爭(zhēng)做文明村民。3.可以和農(nóng)村傳統(tǒng)節(jié)日結(jié)合起來(lái)著力挖掘傳統(tǒng)節(jié)日和重大歷史事件、歷史人物的紀(jì)念活動(dòng)，開展形式多樣的群眾性活動(dòng)，并賦予其時(shí)代精神和內(nèi)涵，提高群眾認(rèn)識(shí)，啟發(fā)群眾覺(jué)悟。如七七事變紀(jì)念日、紅軍長(zhǎng)征勝利會(huì)師紀(jì)念日、紀(jì)念屈原的端午節(jié)活動(dòng)等，這不僅傳承了革命優(yōu)良傳統(tǒng)，更對(duì)增強(qiáng)民族愛(ài)國(guó)熱情和維護(hù)民族團(tuán)結(jié)、國(guó)家安全的信心和決心，積極維護(hù)國(guó)家安定有序的政治環(huán)境都具有積極意義。4.可以和加強(qiáng)媒體宣傳結(jié)合起來(lái)現(xiàn)代社會(huì)新聞媒體已成為影響國(guó)家生活、社會(huì)輿論和群眾情緒的重要因素。隨著廣播電視村村通工程的大力實(shí)施，電視、報(bào)刊等新聞媒體對(duì)農(nóng)民思想觀念的發(fā)展變化影響越來(lái)越大。要充分發(fā)揮新聞媒體在思想政治工作中的優(yōu)勢(shì)，把農(nóng)民最需要的生產(chǎn)、生活信息及時(shí)傳播到農(nóng)村，以通俗的語(yǔ)言，使農(nóng)民享受網(wǎng)絡(luò)的便利。同時(shí)，要大力開展網(wǎng)絡(luò)道德教育，引領(lǐng)農(nóng)民追求健康的文化，自覺(jué)抵制腐朽、落后的文化。綜上所述，載體是農(nóng)村基層黨組織思想政治教育過(guò)程中不可缺少的因素，我們要不斷總結(jié)以往創(chuàng)建活動(dòng)載體的成功經(jīng)驗(yàn)，積極探索適應(yīng)時(shí)代要求的活動(dòng)形式。多開展一些結(jié)合和服務(wù)于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的主題活動(dòng)，既可以加強(qiáng)、改進(jìn)農(nóng)村基層黨組織建設(shè)，為黨建工作不斷注入新的活力，又可以對(duì)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)建設(shè)的發(fā)展和改革開放的深化產(chǎn)生有力的促進(jìn)作用。血小板輸注效果與血液免疫學(xué)56、死去何所道，托體同山阿。血小1血小板輸注效果與血液免疫學(xué)●●●●●●●●●●●●●●血小板輸注效果2●●●●●●●●提綱●●●●●●0●0●輸血的目的和關(guān)注要點(diǎn)臨床血小板輸注效果評(píng)價(jià)與血小板輸注效果相關(guān)的免疫學(xué)應(yīng)對(duì)同種免疫性血小板輸注無(wú)效的策略我們的工作項(xiàng)目1:HLA抗原半相合供受者間表位分子構(gòu)象相容度擬合分析新技術(shù)結(jié)合交叉配型應(yīng)用于治療免疫性血小板輸注無(wú)效的研究項(xiàng)目2:血小板輸注管理的研究項(xiàng)目3:血小板自身免疫的實(shí)驗(yàn)室診斷●●●●3(一)輸血的目的和關(guān)注要點(diǎn)目的:補(bǔ)充維系生命必需的血液成分●●●關(guān)注要點(diǎn)●●●●●●●●●1、如何避免有害的輸血反●●2、如何保證輸血效果(一)輸血的目的和關(guān)注要點(diǎn)4●●●●●●●●血液產(chǎn)品輸血的主要風(fēng)險(xiǎn)●●●●●●0●0輸血是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不可或缺的治療手段輸血的總體要求充足安全有效紅細(xì)胞類——溶血性輸血反應(yīng)(高度關(guān)注)血小板類——輸注無(wú)效(缺乏認(rèn)知)血漿類——過(guò)敏(少見(jiàn))●●●●5●●●●血小板輸注的現(xiàn)狀●●●●●●0●0關(guān)注血小板輸注效果2007-2012年度南京市血小板使用量30%70%的長(zhǎng)期反12000復(fù)輸血的患者,存在血小板輸注效果不佳,不能防治因血小板數(shù)量不足或血小板止血功能障礙引起的出血,影響治療效果,還可能危及患者的生命062007200820092010201120122013●●●6(二)臨床血小板輸注效果評(píng)價(jià)0●●●●●●●●●●●●●●●●●(二)臨床血小板輸注效果評(píng)價(jià)7●●●●●●●●血小板與血小板制品●●0●0●23um的小血細(xì)胞,無(wú)核無(wú)DNA,碟形,膜包裹●骨髓巨核細(xì)胞生成和釋放,每天釋放數(shù)百萬(wàn)個(gè)血小板,正常壽命8-10天;血液的三大有形成分之(200400)×103ul;●血小板制品2.5×1011治療量,1-5天保存期?！瘛瘛?●●●●●●●●血小板輸注效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)●●●●●●0●0●CC=(輸后血小板計(jì)數(shù)一輸前血小板計(jì)數(shù))×體表面積(m2)/輸入的血小板總數(shù)(1011)體表面積(m2)=0.0061×身高(cm)+0.0128×體重(kg)0.01529。cC是個(gè)相對(duì)值,沒(méi)有單位。CC上10輸注有效,CC|<10提示輸注無(wú)效●PPR(%)=(輸后血小板計(jì)數(shù)一輸前血小板計(jì)數(shù)兒)×血容量(L)/輸入血小板總量×2/32/3:輸入的血小板約有1/3進(jìn)入脾臟血小板貯存池。關(guān)于血容量,男性以69m∥kg體重、女性以65mkg體重計(jì)算輸注后應(yīng)測(cè)定1h和24h的PPR,如果輸注后1hPPR<30%或24hPPR<20%,則考慮輸注無(wú)效●●●●9●●●●●●●●評(píng)價(jià)指標(biāo)的比較●●●●●●0●0●CC和PPR都是評(píng)價(jià)血小板輸注效果的定量標(biāo)準(zhǔn),數(shù)值大,表明輸注效果好;數(shù)值小,則表明輸注效果差,甚至輸注無(wú)效。但一個(gè)以體表面積為指標(biāo)(CC|),一個(gè)以血容量為指標(biāo)(PPR,一般情況下以體表面積為參數(shù)的CC較為準(zhǔn)確,但兩者差別無(wú)顯著性●●●●10●●●●●●●●血小板輸注無(wú)效(PTR)的定義:定義患者在連續(xù)兩次接受足夠劑量的