永久起搏器植入術(shù)病人護(hù)理查房主查人：心血管內(nèi)科柴虹

查房?jī)?nèi)容病史介紹2.輔助檢查3.護(hù)理問題4.相關(guān)知識(shí)5.健康教育病史介紹床號(hào):32床姓名:徐美林性別：女年齡：47入院時(shí)間：2016-05-24入住普外三科，于05-31日轉(zhuǎn)入我科診斷：1.心律失常-二度二型房室傳導(dǎo)阻滯高度房室傳導(dǎo)阻滯2.膽囊炎膽囊息肉病史介紹

患者女，47歲，主因“右上腹脹痛1周”于2016-05-24日入住普外三科，入院考慮膽囊息肉，擬行手術(shù)治療。術(shù)前檢查提示“心電圖示：竇性心動(dòng)過緩伴不齊ST段輕度改變”進(jìn)一步行動(dòng)態(tài)心電圖檢查提示：1.竇性心動(dòng)過緩2.室上性早搏偶見3.二度二型房室傳導(dǎo)阻滯，高度房室傳導(dǎo)阻滯4.ST段改變；追問患者病史，近兩年來有反復(fù)發(fā)作暈厥病史，請(qǐng)我科會(huì)診后考慮患者有起搏器植入指征，轉(zhuǎn)入我科繼續(xù)治療。動(dòng)態(tài)心電圖二度二型房室傳導(dǎo)阻滯高度房室傳導(dǎo)阻滯圖形輔助檢查血常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、凝血功能術(shù)前檢查均未見異常。治療

入院后醫(yī)囑予吸氧、提高心室率及對(duì)癥治療。于06-02日在局麻下行“永久起搏器植入（單腔）”治療，術(shù)后切口處定時(shí)換藥，繼續(xù)予預(yù)防感染、抗血小板聚集對(duì)癥治療?；颊咝g(shù)后心電圖P1并發(fā)癥：猝死P2有受傷的危險(xiǎn)：與心律失常引起的心慌、胸悶、頭暈有關(guān)P3舒適的改變：與術(shù)后切口疼痛及制動(dòng)有關(guān)P4焦慮：與疾病反復(fù)發(fā)作，對(duì)治療缺乏信心有關(guān)P5并發(fā)癥：出血P6潛在并發(fā)癥：電極移位或脫落P7有便秘的危險(xiǎn)：與進(jìn)食少、活動(dòng)少、不習(xí)慣床上排便有關(guān)護(hù)理護(hù)理問題1P并發(fā)癥：猝死I①床邊心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征，心率、心律變化②床邊備搶救車及除顫儀③指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床休息④根據(jù)護(hù)理級(jí)別及病情巡視病房，仔細(xì)傾聽患者主訴，如有不適及時(shí)通知醫(yī)生⑤出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常、猝死及時(shí)配合醫(yī)生搶救⑥安慰患者，給與心理支持⑦配合醫(yī)生做好起搏器植入術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備O患者未發(fā)生猝死護(hù)理問題2P有受傷的危險(xiǎn)：與心律失常引起的心慌、胸悶、頭暈有關(guān)I①嚴(yán)密觀察心率、心律、血壓變化②臥床休息，予床欄應(yīng)用，協(xié)助完成生活護(hù)理③給予安全知識(shí)宣教，囑病人避免情緒激動(dòng)或緊張、快速改變體位等，一旦出現(xiàn)頭暈、黑矇等先兆時(shí)應(yīng)立即平臥，以防跌傷④遵醫(yī)囑用藥，嚴(yán)密觀察用藥效果。O患者術(shù)后第二天，絕對(duì)臥床，未發(fā)生跌倒摔傷護(hù)理問題3P舒適的改變：與術(shù)后切口疼痛及制動(dòng)有關(guān)I①講解臥位及制動(dòng)的重要性，取得病人的理解及配合。②關(guān)注病人的感受，做好安慰解釋工作，給予腰背部按摩，幫助病人順利度過臥床期。③為病人提供安靜、舒適、整潔的休養(yǎng)環(huán)境，限制探視，保證充足的休息與睡眠。