鼻咽癌患者的放療護(hù)理

放療一仁愛博學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)卓越Contents仁愛博學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)卓越護(hù)理體檢簡要病史疾病相關(guān)知識1234輔助檢查仁愛博學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)卓越護(hù)理診斷護(hù)理措施出院指導(dǎo)5786護(hù)理目標(biāo)鼻咽癌概述鼻咽癌：原發(fā)于鼻咽腔上皮組織的惡性腫瘤我國常見的惡性腫瘤之一，全世界80%的鼻咽癌發(fā)生在中國華南地區(qū)，多發(fā)于30-59歲的人群，男女性別之比為（2-4）：1病因尚未完全清楚，可能與EB病毒，遺傳和環(huán)境有關(guān)治療首選放射治療，早期患者放射治療后5年生存率高達(dá)90%以上仁愛博學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)卓越廣東癌鼻咽癌放療基礎(chǔ)照射野面頸聯(lián)合野下頸切線野（本例病人）仁愛博學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)卓越臨床表現(xiàn)七大癥狀：鼻塞，涕血或鼻衄，耳鳴，聽力減退，頭痛，復(fù)試，面麻三大體征：鼻咽腫物，頸部腫塊，腦神經(jīng)受累的表現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高達(dá)70%以上仁愛博學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)卓越體格檢查T：36.5℃P：78次/分R：19次/分BP：116/74患者神志清，精神可，雙眼視力正常，眼球運(yùn)動正常，嗅覺、雙耳聽力均正常，伸舌居中，面部感覺正常，皮膚鞏膜無黃染，口腔、舌粘膜味覺無明顯減退，左上頸部可見長約20cm手術(shù)疤痕，無壓痛，頸軟，心肺聽診陰性，腹軟，無壓痛反跳痛，NS-。患者入院時右上臂有一PICC穿刺。仁愛博學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)卓越輔助檢查2013.2.20左頸部病理檢查示：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性低分化鱗狀細(xì)胞癌；2013.3.1鼻咽部病例活檢：假復(fù)層纖毛柱狀上皮下見低分化上皮樣腫瘤細(xì)胞浸潤；2013.7.26血Rt示：WBC3.66×109/LRBC3.96×1012/L仁愛博學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)卓越護(hù)理問題/診斷

【主要護(hù)理診斷】P1、疼痛與放射治療有關(guān)P2、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與口腔潰瘍影響食欲有關(guān)P3、皮膚完整性受損與放射治療有關(guān)P4、有感染的危險與白細(xì)胞減少有關(guān)仁愛博學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)卓越【次要護(hù)理診斷】P1、知識缺乏缺乏放療后皮膚、口腔護(hù)理、功能鍛煉及飲食方面的知識P2、焦慮與食欲差、進(jìn)食困難，擔(dān)心疾病愈后有關(guān)P3、潛在并發(fā)癥張口困難仁愛博學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)卓越護(hù)理目標(biāo)護(hù)理人員掌握導(dǎo)致皮膚受損、張口困難和感染的原因并采取積極應(yīng)對措施，不發(fā)生重度皮炎、張口困難及各種感染。病人能適應(yīng)生活自理能力降低的狀態(tài)，生活需要得到滿足，情緒穩(wěn)定，舒適感增強(qiáng)。能掌握進(jìn)食的恰當(dāng)方法，維持正常的營養(yǎng)供給。仁愛博學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)卓越護(hù)理措施(首優(yōu))P1：疼痛與放射治療有關(guān)I1：1、提供安靜、舒適的休息環(huán)境，保證充足的睡眠，以減輕疼痛。2、觀察病人疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時間。3、教會病人分散注意力方法，如自我放松術(shù)、聽音樂等。4、必要時給予鎮(zhèn)痛藥物。O：病人目前仍感疼痛，但較前有很大緩解，可忍受。

仁愛博學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)卓越護(hù)理措施（首優(yōu)）P2：營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與口腔潰瘍影響食欲有關(guān)I2：1、保持口腔清潔衛(wèi)生，每日用生理鹽水含漱數(shù)次，口腔黏膜反應(yīng)者用3%-5%的碳酸氫鈉溶液及含慶大霉素和地塞米松的溶液漱口；口腔黏膜反應(yīng)出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛時可用含有局麻藥的漱口水漱口2、做張口運(yùn)動，使口腔粘膜皺壁處充分進(jìn)行氣體交換，破壞厭氧菌的生長環(huán)境，防止口腔繼發(fā)感染。3、鼓勵患者進(jìn)食，飲食宜清淡、易消化的溫涼半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，減少刺激加重口腔粘膜損傷。O：病人目前營養(yǎng)狀況一般，能滿足機(jī)體需要。

仁愛博學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)卓越護(hù)理措施（首優(yōu)）P3：皮膚完整性受損與放射治療有關(guān)I3：1、保持局部皮膚清潔干燥，有汗應(yīng)擦干，因水分電離會加重皮膚損傷2、囑患者穿棉質(zhì)無領(lǐng)柔軟上衣；照射野皮膚不宜用肥皂、粗毛巾熱水擦洗；外出時避免陽光直曬；避免涂擦刺激性或含重金屬的藥物，如碘酊。3、放射野皮膚放療前后可用1%的冰片滑石粉撒于患處。放療時輕輕拭去滑石粉防止影響反射線。4、禁止熱敷及做紅外線理療O：病人目前仍有Ⅰ-Ⅱ度放射性皮炎，但較前有很大好轉(zhuǎn)，可忍受。

仁愛博學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)卓越護(hù)理措施（首優(yōu)）P4：有感染的危險與白細(xì)胞減少有關(guān)I4：1、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持口腔、皮膚的清潔，避免感染，必要時行保護(hù)性隔離，限制患者活動和家屬探視2、室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)，保持溫濕度適宜3、避免去人多的公共場合，外出戴口罩4、增加營養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力.5、必要時遵醫(yī)囑用藥.

6、PICC常規(guī)護(hù)理O：患者未發(fā)生感染。

仁愛博學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)卓越護(hù)理措施（次優(yōu)）P5：知識缺乏缺乏疾病相關(guān)知識I5：1、加強(qiáng)健康教育如漱口的重要性、漱口的方法等并督促執(zhí)行。2、加強(qiáng)巡視，及時發(fā)現(xiàn)病人的疑問并給予解答及指導(dǎo)。O：患者對疾病有所了解，能夠做好皮膚、口腔衛(wèi)生，以及功能鍛煉等。

仁愛博學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)卓越護(hù)理措施（次優(yōu)）P6：焦慮與食欲差、進(jìn)食