昏迷患者的常見并發(fā)癥及護(hù)理

ICU查曉飛昏迷：是一種臨床癥狀而不是臨床診斷，是一種嚴(yán)重的意識(shí)障礙，是大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能高度抑制的結(jié)果?；杷俨∪说闹饕憩F(xiàn)是意識(shí)喪失，并伴有運(yùn)動(dòng)、感覺反射等功能障礙，甚至隨意運(yùn)動(dòng)和感覺完全喪失，并出現(xiàn)病理反射活動(dòng)。在昏速狀態(tài)下，可以產(chǎn)生許多并發(fā)癥，有的并發(fā)癥可成為昏迷病人的直接致死原因。如果對(duì)病人不注意加強(qiáng)觀察和護(hù)理，直接會(huì)影響到治療的成敗。昏迷觀察與護(hù)理并發(fā)癥

昏迷病人治療的成功或失敗，與能否及時(shí)掌握病人的病情變化及護(hù)理的好壞有直接的關(guān)系。因此，必須加強(qiáng)對(duì)昏迷病人的護(hù)理與觀察，防止發(fā)生并發(fā)癥。1、褥瘡昏迷患者褥瘡的產(chǎn)生：a、是由于病人意識(shí)喪失，隨意運(yùn)動(dòng)也隨之喪失，使病人處于被動(dòng)體位所導(dǎo)致；b、病人全身營養(yǎng)不良或水腫；c、病人長(zhǎng)期處于某一被動(dòng)體位的狀態(tài)下，由于皮膚受壓而循環(huán)欠佳，加之汗、尿、便等排泄物對(duì)皮膚刺激，以及床單不平或床鋪上有雜屑等而使病人發(fā)生褥瘡?；杳圆∪祟A(yù)防褥瘡最根本的辦法是消除褥瘡發(fā)生的原因。護(hù)理上定時(shí)翻身每2～3小時(shí)給病人翻身拍背1次，并按摩骨突受壓部位，墊糜子墊，使用氣墊床等等。

定時(shí)更換床單，保持床單清潔、平整與干燥，并及時(shí)處理大小便。大便失禁時(shí)隨時(shí)做好肛門及會(huì)陰部清潔，涂保護(hù)性潤(rùn)滑油，這樣可預(yù)防褥瘡發(fā)生?？傊o(hù)士在工作中做到七勤：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤洗澡、勤更換、勤整理、勤交待。就能避免或減少褥瘡的發(fā)生。2.呼吸道并發(fā)癥

窒息：a、各種反射如咳嗽、吞咽反射也隨之減弱或消失，因而容易使口腔異物（如假牙或食物）、分泌物等吸入呼吸道而造成窒息，b、有時(shí)亦可因舌后墜而造成窒息。護(hù)理上為確保呼吸道通暢，患者取平臥位，肩下墊高并使頸部伸展，頭偏向一側(cè)防止嘔吐物被誤吸入呼吸道。準(zhǔn)備好吸引器，痰多時(shí)應(yīng)隨時(shí)吸痰，以免發(fā)生窒息。并應(yīng)做好氣管切開和使用呼吸機(jī)的準(zhǔn)備。必要時(shí)可作氣管插管或切開，并做好氣管切開或氣管插管的護(hù)理，同時(shí)還應(yīng)注意觀察病人的呼吸變化，如注意有無窒息、呼吸困難以及呼吸中樞衰竭的表現(xiàn)，如出現(xiàn)呼吸淺慢、點(diǎn)頭呼吸、下頜呼吸、吸氣樣呼吸、嘆息樣呼吸、潮式呼吸、畢奧式呼吸等。如有變化應(yīng)立即吸氧，并及時(shí)通知醫(yī)生。3.角膜干燥、角膜炎角膜潰瘍或結(jié)膜炎有些昏迷患者，伴有眼瞼閉合不全，因而使眼球長(zhǎng)期暴露于空氣中，可引起角膜干燥、角膜炎、角膜潰瘍或結(jié)膜炎等。

護(hù)理上每天用生理鹽水棉球洗眼兩次，使病人眼瞼經(jīng)常保持于閉合狀態(tài)或用濕鹽水紗布與眼罩遮眼，并按時(shí)涂以眼膏。這樣可防止發(fā)生角膜干燥、角膜炎、角膜潰瘍或結(jié)膜炎。4.口腔炎患者處于意識(shí)障礙狀態(tài)下，各種反射均減弱或消失，口腔內(nèi)分泌物等不能排出體外而淤積于口腔內(nèi)，因而有利于病原微生物的生長(zhǎng)繁殖而產(chǎn)生口腔炎癥。此外，如果因意識(shí)障礙而造成口腔粘膜咬傷或由于飲食調(diào)理中核黃素供給不足等，也可促發(fā)此病。