宮內(nèi)膜異位癥長期管理中國專家共識解讀(2020完整版)育齡期內(nèi)異癥患者最主要的問題是疼痛和不孕。長期管理的目標(biāo)是控制疼痛、保護生育能力、預(yù)防復(fù)發(fā)和惡變。（1）疼痛：藥物治療仍是主要方法，口服避孕藥和GnRH-a仍是常用藥物。對于無效或不能耐受藥物治療的患者，手術(shù)是可選的治療方法。（2）不孕：育齡期內(nèi)異癥患者的不孕率高達(dá)40%-50%，需要積極治療。手術(shù)治療可以提高妊娠率，但對于卵巢功能受損的患者，輔助生殖技術(shù)是更好的選擇。（二）手術(shù)治療的規(guī)范和管理手術(shù)治療的選擇和時機應(yīng)根據(jù)患者的病情、年齡、生育需求等因素綜合決定。腹腔鏡手術(shù)是首選，應(yīng)盡量保留正常組織和卵巢功能。術(shù)后應(yīng)進行綜合治療和長期管理，避免復(fù)發(fā)和惡變。（三）育齡期內(nèi)異癥患者的隨訪建議育齡期內(nèi)異癥患者每3-6個月隨訪1次，隨訪內(nèi)容應(yīng)包括：疼痛控制情況、藥物副作用、婦科超聲檢查、有卵巢囊腫者應(yīng)復(fù)查腫瘤標(biāo)志物，同時應(yīng)進行生育指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)。五更年期內(nèi)異癥患者的長期管理更年期內(nèi)異癥患者的主要問題是疼痛和病情復(fù)發(fā)。長期管理的目標(biāo)是控制疼痛、保護生育能力、預(yù)防復(fù)發(fā)和惡變。（1）疼痛：藥物治療仍是主要方法，口服避孕藥和GnRH-a仍是常用藥物。對于無效或不能耐受藥物治療的患者，手術(shù)是可選的治療方法。（2）更年期治療：更年期內(nèi)異癥患者應(yīng)根據(jù)年齡、癥狀和病情綜合考慮是否需要更年期治療。（3）更年期內(nèi)異癥患者的隨訪建議更年期內(nèi)異癥患者每6-12個月隨訪1次，隨訪內(nèi)容應(yīng)包括：疼痛控制情況、藥物副作用、婦科超聲檢查、有卵巢囊腫者應(yīng)復(fù)查腫瘤標(biāo)志物，同時應(yīng)進行心理疏導(dǎo)和健康教育。六結(jié)語內(nèi)異癥是一種常見的慢性病，需要進行長期管理。本共識旨在規(guī)范內(nèi)異癥的長期管理策略，提高診治水平，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。在長期管理過程中，應(yīng)以患者為中心，根據(jù)不同年齡階段的需求和問題，制定個性化的治療方案，綜合治療，降低復(fù)發(fā)和惡變的風(fēng)險，提高患者的生命質(zhì)量。建議每3-6個月隨訪1次，隨訪內(nèi)容包括癥狀的控制、藥物治療、藥物副作用的管理、病情的監(jiān)測等。隨訪中應(yīng)重點關(guān)注復(fù)發(fā)的風(fēng)險因素，如年齡、病灶部位、手術(shù)方式等。同時，也應(yīng)該指導(dǎo)患者保持良好的生活習(xí)慣，如飲食、運動等，以預(yù)防復(fù)發(fā)。對于復(fù)發(fā)性內(nèi)異癥患者，建議進行綜合治療，包括藥物治療、手術(shù)治療等。應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的治療方案。1.內(nèi)異癥患者需要了解疾病的癥狀、診斷、治療及預(yù)后等方面的知識，以便更好地控制病情。2.患者需要注意生活方式的調(diào)整，如適當(dāng)運動、保持健康的飲食習(xí)慣、避免過度勞累等，以減少病情的加重。3.患者需要了解藥物的使用方法、副作用及注意事項，如長期使用GnRH-a會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松等問題，需要定期監(jiān)測骨密度。4.對于想要生育的患者，需要了解不同治療方法對生育的影響，并在醫(yī)