暈厥應(yīng)急預(yù)案連云港市第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科暈厥應(yīng)急預(yù)案診斷標(biāo)準(zhǔn)：咬悶熱、疲勞等刺激因素。排尿、排便、咳嗽、失血、脫水也可為誘因。㈡：問診要點1．暈厥發(fā)生年齡、性別。2．暈厥發(fā)作的誘因、發(fā)作及體位關(guān)系、及咳嗽及排尿關(guān)系、及用藥關(guān)系。3．暈厥發(fā)生速度、4，5族。㈢：大體分類1．血管舒縮障礙(1)單純性暈厥(血管抑制性暈厥)(2)直立性低血壓(體位性低血壓)(3)頸動脈竇綜合征(4)排尿性暈厥(5)咳嗽性暈厥2．心源性暈厥3．腦源性暈厥4．血液成分異常(1)低血糖綜合征(2)通氣過度綜合征(3)重癥貧血：是由于血氧低下而在用力時發(fā)生暈厥。(4)高原暈厥：是由于短暫缺氧所引起。輔助檢查：㈠：心電圖、末梢血糖。㈡：生化檢查：血常規(guī)、電解質(zhì)、心肌酶譜等㈢：胸片，胸部C、頭顱CT、MRI。㈣：心臟、頸動脈B超。處理原則：1/3暈厥應(yīng)急預(yù)案1位、呼吸、意識等生監(jiān)測和輸液。多數(shù)患者因意識喪失時間，很快自行恢復(fù)，無明顯后遺癥。2、藥物等治療對于意識喪失時間較長者，應(yīng)根據(jù)生命體征進行對去甲腎上腺素間羥胺等藥物對明動過緩者情用山莨菪、腎等重要損害，并進行相治療。㈡：病因治療暈厥常有反復(fù)發(fā)作傾向，故病因治療對于防治暈厥發(fā)作十分重要。性暈厥應(yīng)及時解除心室流出道或流入道、心包填塞及時糾治相應(yīng)的心律失常和泵功能衰竭等血管反射性暈厥應(yīng)防治過度的迷走神經(jīng)反射竇受壓等血源性厥治低血糖重度貧血和防止過度換氣等腦源性暈厥應(yīng)治相關(guān)的神經(jīng)、精神性疾患等；藥源性暈厥應(yīng)相關(guān)藥物。㈢：血管迷走神經(jīng)性暈厥的治療1、β受體阻滯劑對防治血管迷走神經(jīng)性暈厥有較好的療效，據(jù)報道長期服用該藥可使90%以上的患者不再發(fā)作。常用藥物有普萘洛爾、美托洛爾等。2、鈣離子拮抗劑據(jù)報道該藥防治血管迷走神經(jīng)性暈厥的有效率約70%。常用藥物為維拉帕。3、丙吡胺據(jù)報道該藥對防管迷走神經(jīng)性暈厥有效率達90%，2/3暈厥應(yīng)急預(yù)案且對β受體阻滯劑治療無效的效率仍可達70。4、M受體拮抗劑據(jù)報道該藥對防治血管迷走神經(jīng)性暈厥有達75%，常用藥物有阿托品莨菪堿等。醫(yī)師要點：1.發(fā)及準(zhǔn)確、客觀的完成病歷書寫，填重通知書。2.對暈厥患者應(yīng)立即測量脈搏心率同時注意有無面色蒼白，呼吸困難，周圍靜脈曲張。3.患態(tài)可。4.注意觀察心電圖動態(tài)變化。5.保持環(huán)境安靜量減少家屬探視，解除患者焦慮。6.病情嚴重的患者，轉(zhuǎn)送病房要有醫(yī)生陪同。護理要點：1.如遇到突發(fā)事件需及報，及時向患者及家屬情。2.避免患者情緒激動，囑患床休息。3.觀察