新生兒病情觀察與處理周月娥體溫過高體溫過高正常新生兒的肛溫在36.2-37.8℃之間。新生兒對高熱耐受力較差，當(dāng)體溫超過40℃并持續(xù)較長時間時，不僅可引起驚厥，還可產(chǎn)生永久性腦損傷，遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。注意點：當(dāng)發(fā)現(xiàn)患兒體溫過高時，須排除以下因素如光療、小兒哭鬧、暖箱溫度過高或衣著過多，尤其在夏天室內(nèi)環(huán)境溫度過高或冬天緊靠取暖設(shè)備。保暖過度與感染性發(fā)熱保暖過度感染發(fā)熱肛溫升高肛溫升高手足熱手足涼腹壁皮膚溫度低于腹壁皮膚溫度超過手部皮膚溫度(<2℃)手部皮膚溫度(>3℃)皮膚紅色皮膚較蒼白姿勢伸展精神萎靡外觀健康一般狀態(tài)欠佳

低體溫低體溫低體溫不僅可引起皮膚硬腫，并可使體內(nèi)各重要臟器組織損傷，功能受累，甚至導(dǎo)致死亡。注意點：須考慮環(huán)境溫度、保暖措施或熱量攝入。呼吸異常正常新生兒呼吸頻率為35-50次/分；呼吸過快：指呼吸頻率持續(xù)大于60-70次/分；呼吸過慢：指呼吸頻率持續(xù)小于15-20次/分。呼吸暫停與周期性呼吸呼吸暫停

指呼吸停止>20秒,或較短暫停但伴有氧飽和度下降或心動過緩(<100次/分)。周期性呼吸

指呼吸停止<10秒，在兩次發(fā)作間期呼吸正常，且不伴有心動過緩。呼吸暫停發(fā)作時護(hù)士簡單分析早產(chǎn)兒呼吸暫停

孕周<36周的早產(chǎn)兒非常普遍(原發(fā)性呼吸中樞發(fā)育有關(guān))，有一次呼吸暫停發(fā)作的早產(chǎn)兒常不需氧療。早產(chǎn)兒的呼吸暫停常發(fā)生生后2-7天。足月兒的呼吸暫停常和嚴(yán)重疾病有關(guān)。發(fā)生在生后24小時內(nèi)的呼吸暫停通常是病理性的。呼吸暫?？赡苁求@厥一種形式。呼吸暫停發(fā)作時護(hù)士簡單分析一般情況良好的新生兒在吃奶過程中出現(xiàn)呼吸暫停應(yīng)考慮誤吸的可能性。

插胃管可引起迷走反射，導(dǎo)致呼吸暫停發(fā)作。

胃食管反流也可引起呼吸暫停，大多發(fā)生在喂奶過程中或喂奶后不久。新生兒心率變化范圍正常新生兒心率范圍年齡最低平均最高標(biāo)準(zhǔn)差0-24小時8511914516.11-7天10013317522.38-30天11516319019.9心率異常心動過速

指心率大于同日齡的平均值加2個標(biāo)準(zhǔn)差。心動過緩指心率小于平均值減2個標(biāo)準(zhǔn)差。通常持續(xù)<15秒發(fā)作的心動過速、竇性心動過緩是良性的，大于15秒發(fā)作，常需要心電圖的全面評估。

心動過速伴隨有呼吸急促、皮膚灌注不良、嗜睡、肝臟增大和肺部羅音提示已導(dǎo)致心衰發(fā)生，需要立即處理。心率異常應(yīng)排除的良性原因心動過速：熱或寒冷應(yīng)激、疼痛刺激、藥物如阿托品、氨茶堿、腎上腺素等。心動過緩：排便、嘔吐、排尿、胃管喂養(yǎng)、吸痰、藥物如洋地黃類、鈣劑等。血壓問題高血壓：足月兒收縮壓>90mmHg和舒張壓>60mmHg;早產(chǎn)兒收縮壓>80mmHg和舒張壓>50mmHg;低血壓：指血壓低于同年齡正常值的2個標(biāo)準(zhǔn)差。分析：（1）袖帶的寬度是否合適（袖帶的寬度應(yīng)該為上臂2/3），如果袖帶過寬則會得出錯誤較低的數(shù)據(jù)；如果過窄則會得出錯誤較高的數(shù)據(jù)。（2）通過動脈導(dǎo)管測量，需確認(rèn)導(dǎo)管內(nèi)無氣泡，無血凝塊并已校準(zhǔn)傳感器，否則數(shù)值不準(zhǔn)。（3）疼痛、哭鬧、易激惹、