孕期監(jiān)護(hù)與保健袁永書正常妊娠妊娠是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程。卵子受精是妊娠的開始，胎兒及其附屬物自母體排出是妊娠的終止。正常妊娠妊娠診斷一、早期妊娠診斷（一）癥狀與體征1、停經(jīng)2、早孕反應(yīng)3、尿頻4、乳房的變化5生殖器官的變化正常妊娠（二）輔助檢查1、B超2、妊娠試驗(yàn)3、黃體酮實(shí)驗(yàn)4、宮頸粘液檢查涂片干燥后光鏡下見排列成行的橢圓體5、基礎(chǔ)體溫測定雙相體溫持續(xù)18日不降妊娠期母體變化一、生殖系統(tǒng)及乳房的變化1、子宮增大，容積足月時月5000ml,重量增加20倍2、卵巢略增大，停止排卵3、輸卵管伸長4、陰道粘膜變軟充血呈紫藍(lán)色，皺襞增加，伸展性增加5、外陰伸展性增加6、乳房變化妊娠期母體變化二、循環(huán)系統(tǒng)的變化1、心臟末期心臟容量增加10%，心率每分增加10-15次2、心排出量32-34周增加至高峰，臨產(chǎn)后特別是第二產(chǎn)程，心搏出量顯著增加3、血壓晚期血壓輕度升高4、靜脈壓20周后下肢靜脈壓增高，易發(fā)生下肢、外陰靜脈曲張和痔妊娠期母體變化三、血液系統(tǒng)的變化1、血容量增加，6-8周開始，32-34周達(dá)高峰增加30-45%至分娩。2、血液成分紅細(xì)胞、白細(xì)胞增加，部分凝血因子增加，血液處于高凝狀態(tài)，血漿蛋白降低妊娠期母體變化四、泌尿系統(tǒng)的變化孕期監(jiān)護(hù)與保健

孕期監(jiān)護(hù)與保健的目的是通過對孕婦及胎兒的監(jiān)護(hù)和保健，及時發(fā)現(xiàn)并治療孕期并發(fā)癥（如妊娠高血壓綜合征、心臟病合并妊娠），糾正胎位和發(fā)現(xiàn)胎兒的發(fā)育異常，并結(jié)合孕期及胎兒的具體情況確定分娩方式。第一節(jié)孕婦監(jiān)護(hù)一、產(chǎn)前檢查的時間：從確診早孕開始。應(yīng)從妊娠20周起，在孕20-36周期間每4周檢查一次，孕36-40周每周檢查一次，對高危孕婦，酌情增加檢查次數(shù)。孕婦監(jiān)護(hù)二、產(chǎn)前檢查內(nèi)容：

(一)首次產(chǎn)前檢查1、病史年齡、職業(yè)、既往月經(jīng)史、孕產(chǎn)史、疾病史、接觸史及手術(shù)史等2、全身檢查營養(yǎng)、發(fā)育、精神、步態(tài)及身高（<140可能骨盆狹窄）、乳房乳頭、血壓等3、產(chǎn)科檢查a腹部檢查，四步觸診（第一步兩手置于宮底，了解子宮外形，測量宮底高度，然后再判斷為胎頭或胎臀；第二步兩手分別置于腹部左右側(cè)，一手固定，另一手輕輕深按，兩手交替分辨胎位及四肢；第三步面向孕婦右手拇指與其余四指分開，置于恥骨聯(lián)合上方握住胎先露部分進(jìn)一步判斷是抬頭或胎臀，并確定先露入盆程度；第四步左右手分別置于胎先露部的兩側(cè)，沿骨盆入口向下深按，進(jìn)一步核對胎先露部的診斷是否正確，確定入盆程度。）

孕婦監(jiān)護(hù)b骨盆測量髂棘間徑（兩側(cè)髂前上棘外緣的距離，正常23-26cm）；髂嵴間徑（兩髂嵴外緣的距離，正常25-28cm）；粗隆間徑（兩股骨粗隆間距離，正常28-31cm）；骶恥外徑（孕婦左側(cè)臥，右腿直左腿屈，測第五腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離，正常18-20cm）；坐骨結(jié)節(jié)間徑或稱出口橫徑（孕婦仰臥，兩腿屈曲，雙手抱膝，測兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)的距離，正常8.5-9.5cm）；出口后矢狀徑；恥骨弓角度。孕婦監(jiān)護(hù)（二）復(fù)診產(chǎn)前檢查目的是了解前次產(chǎn)前檢查后有無變化，以便及早發(fā)現(xiàn)異常1、詢問前次檢查后有無頭痛、眼花、水腫、陰道流血或胎動異常。2、測血壓及體重，復(fù)查尿液了解有無蛋白。3、復(fù)查胎位，聽胎心率，注意胎兒大小及成熟度。孕婦監(jiān)護(hù)三胎兒成熟度檢查1、正確推算妊娠周數(shù)

以孕婦末次月經(jīng)的第一日起計(jì)算妊娠周數(shù)2、尺測恥骨上子宮長度及腹圍估算胎兒大小胎兒體重（g）=子宮長度（