寨卡病毒病及霍亂防控冉振兵1、寨卡病毒病防控2、霍亂防治及腸道門診工作要求3、傳染病防治法相關(guān)知識

寨卡病毒病防控一、世界寨卡病毒病

基本流行病學(xué)信息-1寨卡病毒病是由寨卡病毒（ZikaVirus）引起并通過蚊媒傳播的一種自限性急性疾病。寨卡病毒1947年首次在烏干達從恒河猴體內(nèi)被發(fā)現(xiàn)，1952年在烏干達和坦桑尼亞的人體中分離到。基本流行病學(xué)信息-22007年以前，全球僅報告14例寨卡病毒病散發(fā)病例。2007年首次在太平洋島國密克羅尼西亞的雅普島發(fā)現(xiàn)寨卡病毒病暴發(fā)疫情，其后發(fā)現(xiàn)寨卡病毒感染病例和暴發(fā)疫情的國家及地區(qū)有增加趨勢。基本流行病學(xué)信息-32015年5月，巴西報告首例寨卡病毒病病例，截至2016年1月底，巴西等24個美洲國家和地區(qū)先后報告多例本地感染病例。在寨卡病毒疫情發(fā)生時，巴西等國新生兒小頭畸形病例數(shù)顯著增加，現(xiàn)有證據(jù)提示，新生兒小頭畸形可能與孕婦寨卡病毒感染有關(guān)二、我國寨卡病毒病監(jiān)測發(fā)現(xiàn)疫情-1（截止3月1日）1、男，33歲，江西省贛州市贛縣人，在廣東省東莞市的一家精工科技公司工作，1月28日發(fā)病。1月1日～2月2日，出差赴委內(nèi)瑞拉首都加拉加斯。醫(yī)院發(fā)熱監(jiān)測。2、男，28歲，廣東省江門市人，2月10日發(fā)病。在委內(nèi)瑞拉經(jīng)商，2月9日返粵，機場發(fā)熱，檢疫。我國監(jiān)測發(fā)現(xiàn)疫情-23、男，38歲，浙江省義烏市人，2月15日發(fā)病。2016年2月2日起程赴斐濟和薩摩亞旅游，2月15日返回義烏市，機場發(fā)熱。檢疫發(fā)現(xiàn)4、男，38歲，浙江省義烏市人，2月21日發(fā)病，與3號病例同團游客，健康監(jiān)護。5、男，8歲，4號病例的兒子，2月21日發(fā)病，與3號病例同團游客，健康監(jiān)護。我國監(jiān)測發(fā)現(xiàn)疫情-36，男，6歲，華人，2月25日發(fā)病，來自委內(nèi)瑞拉，2016年2月25日入境廣州白云機場

機場發(fā)熱，檢疫。7，女，8歲，華人，2月25日發(fā)病，6號的姐姐，同機入境，健康監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)皮疹。8，男，21歲，華僑，2月26日發(fā)病，2月19日從委內(nèi)瑞拉抵粵，醫(yī)院就診，病例監(jiān)測。三、寨卡病毒病流行病學(xué)傳染源：患者、隱性感染者、感染寨卡病毒的非人靈長類動物。傳播媒介：埃及伊蚊，白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等多種伊蚊屬蚊蟲也可能傳播該病毒。

我國與傳播寨卡病毒有關(guān)的伊蚊種類主要為1、埃及伊蚊：海南省、廣東雷州半島以及云南省的西雙版納州、德宏州、臨滄市等地區(qū)2、白紋伊蚊：河北、山西、陜西以南的廣大區(qū)域傳播途徑

蚊媒傳播蚊媒叮咬寨卡病毒感染者而被感染，其后再通過叮咬的方式將病毒傳染給其他人。

母嬰傳播血液傳播性傳播人群易感性

各類人群對寨卡病毒普遍易感。曾感染過寨卡病毒的人可能對再次感染具有免疫力。

潛伏期：該病的潛伏期尚不清楚，有限資料提示可能為3～12天。

傳染期：早期產(chǎn)生病毒血癥，并具備傳染性。地區(qū)分布

（外出人員回萬要重點關(guān)注）美洲、非洲、東南亞和太平洋島國等。哥倫比亞、巴西、玻利維亞、巴巴多斯、庫拉索島、多米尼加、厄瓜多爾、薩爾瓦多、法屬圭亞那、瓜德羅普島、危地馬拉、圭亞那、洪都拉斯、墨西哥、馬提尼克島、尼加拉瓜、海地、圣馬丁、波多黎各、巴拉圭、巴拿馬、蘇里南、美屬維爾京群島、委內(nèi)瑞拉。四、臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、皮疹（多為斑丘疹）、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、結(jié)膜炎等。約80%的人為隱性感染，僅有20%的人出現(xiàn)上述臨床癥狀。一般持續(xù)2-7天后自愈，重癥和死亡病例少見。

可能導(dǎo)致少數(shù)人出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)和自身免疫系統(tǒng)并發(fā)癥。孕婦感染后可能會導(dǎo)致新生兒小頭畸形五、診斷、診療首例：國家核實重癥病例、死亡病例以及暴發(fā)疫情的指示病例和首發(fā)病例標本均應(yīng)送至中國疾病預(yù)防控制中心實驗室進行復(fù)核檢測。

1.疑似病例：

符合流行病學(xué)史，且有相應(yīng)臨床表現(xiàn)。

（1）流行病學(xué)史：發(fā)病前14天內(nèi)在寨卡病毒感染病例報告或流行地區(qū)旅行或居住。

（2）臨床表現(xiàn)：難以用其他原因解釋的發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛或結(jié)膜炎等。

2.臨床診斷病例：疑似病例且寨卡病毒IgM抗體檢測陽性。

3.確診病例：

疑似病例或臨床診斷病例經(jīng)實驗室檢測符合下列情形之一者：

（1）寨卡病毒核酸檢測陽性。（2）分離出寨卡病毒。

（3）恢復(fù)期血清寨卡病毒中和抗體陽轉(zhuǎn)或者滴度較急性期呈4倍以上升高，同時排除登革、乙腦等其他常見病毒感染。

寨寨卡病毒病一般為自限性疾病，通常癥狀較輕，目前尚無針對該病的特異性抗病毒藥物，不需要做出特別處理，以對癥治療為主，酌情服用解熱鎮(zhèn)痛藥。在排除登革熱之前避免使用阿司匹林等非甾體類抗炎藥物治療。

六、報告?zhèn)€案：24小時錄入網(wǎng)絡(luò)報告系統(tǒng)。事件：首例散發(fā)也是事件，2小時內(nèi)報告七、檢測采血：3-5ml核酸檢測生物安全二級實驗室（BSL-2）開展實驗室檢測八、預(yù)防控制措施（一）預(yù)防輸入1．關(guān)注國際疫情動態(tài)

密切追蹤寨卡病毒病國際疫情進展信息，動態(tài)開展風(fēng)險評估，為制定和調(diào)整本地防控策略與措施提供依據(jù)。

2．根據(jù)需要發(fā)布旅行健康提示

各地衛(wèi)生計生部門協(xié)助外交、商務(wù)、旅游及出入境檢驗檢疫等部門做好前往寨卡病毒病流行區(qū)旅行者和海外中國公民的宣傳教育和健康提示。

3．做好口岸衛(wèi)生檢疫

衛(wèi)生檢疫部門一旦發(fā)現(xiàn)疑似病例，應(yīng)及時通報衛(wèi)生計生部門，共同做好疫情調(diào)查和處置。

（二）病例監(jiān)測與管理

1．病例監(jiān)測與早期發(fā)現(xiàn)

醫(yī)療機構(gòu)：臨床癥狀+流行病學(xué)史新生兒出現(xiàn)小頭畸形的產(chǎn)婦+流行病學(xué)史國境檢疫機構(gòu)發(fā)熱監(jiān)測+疫區(qū)國家旅行史2．相關(guān)病例流行病學(xué)調(diào)查

調(diào)查目的：分析感染來源搜索可疑病例評估進一步發(fā)生感染和流行的風(fēng)險。流調(diào)具體內(nèi)容病例來源調(diào)查（病前2周活動史）共同暴露人員調(diào)查：搜尋新病例（同行人員）密切接觸者調(diào)查：輸入病例從入境至發(fā)病后1周曾在本縣（區(qū)）活動本地感染病例蚊媒應(yīng)急監(jiān)測：有本地感染病例啟動3、病例的管理急性期：防蚊隔離防蚊隔離期限：從發(fā)病日起不少于7天且應(yīng)持續(xù)到發(fā)熱癥狀消退重癥病例應(yīng)住院治療。

（三）媒介監(jiān)測與控制1．日常監(jiān)測與控制包括伊蚊種類、密度、季節(jié)消長等。日常監(jiān)測范圍、方法及頻次要求同登革熱，可參照《登革熱媒介伊蚊監(jiān)測指南》中的常規(guī)監(jiān)測進行。當(dāng)發(fā)現(xiàn)媒介伊蚊布雷圖指數(shù)及誘蚊誘卵器指數(shù)超過20時，應(yīng)及時提請當(dāng)?shù)卣M織開展愛國衛(wèi)生運動，清除室內(nèi)外各種媒介伊蚊的孳生地及開展預(yù)防性滅蚊運動，降低蚊傳疾病的暴發(fā)風(fēng)險。

2．應(yīng)急監(jiān)測與控制

在伊蚊活動季節(jié)發(fā)現(xiàn)輸入或本地感染寨卡病毒病病例時，應(yīng)啟動應(yīng)急監(jiān)測。媒介伊蚊應(yīng)急監(jiān)測區(qū)域、方法及頻次要求同登革熱，可參照《登革熱媒介伊蚊監(jiān)測指南》中的應(yīng)急監(jiān)測進行。

當(dāng)有寨卡病毒病病例出現(xiàn)且以疫點為圓心200米半徑范圍內(nèi)布雷圖指數(shù)或誘蚊誘卵指數(shù)≥5、警戒區(qū)（核心區(qū)外展200米半徑范圍）≥10時，或布雷圖指數(shù)或誘蚊誘卵器指數(shù)大于20時，應(yīng)啟動應(yīng)急媒介伊蚊控制。

媒介伊蚊應(yīng)急控制要點包括：做好社區(qū)動員，開展愛國衛(wèi)生運動，做好蚊蟲孳生地清理工作；教育群眾做好個人防護；采取精確的疫點應(yīng)急成蚊殺滅等，通過綜合性的媒介伊蚊防控措施，盡快將布雷圖指數(shù)或誘蚊誘卵器指數(shù)控制在5以下。

（四）宣傳與溝通（四）宣傳與溝通存在流行風(fēng)險的地區(qū)應(yīng)采取多種有效形式，以通俗易懂的方式開展健康教育活動。宣傳要點包括：寨卡病毒病由伊蚊（俗稱花斑蚊或花蚊子）叮咬傳播；伊蚊在水缸、水盆、輪胎、花盆、花瓶等積水容器中繁殖；清除積水、翻盆倒罐，清除蚊蟲孳生地可以預(yù)防寨卡病毒病流行；在發(fā)生疫情的地區(qū)要穿長袖衣褲，在身體裸露部位涂抹防蚊水、使用驅(qū)蚊劑或使用蚊帳、防蚊網(wǎng)等防止蚊蟲叮咬。

除一般旅行健康提示外，應(yīng)提醒孕婦及計劃懷孕的女性謹慎前往寨卡病毒病流行的國家或地區(qū)，如確需赴這些國家或地區(qū)時，應(yīng)嚴格做好個人防護措施，防止蚊蟲叮咬。若懷疑可能感染寨卡病毒時，應(yīng)及時就醫(yī)，主動報告旅行史，并接受醫(yī)學(xué)隨訪。

（五）培訓(xùn)和實驗室能力建設(shè)（五）培訓(xùn)和實驗室能力建設(shè)1．強化醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高疾病識別能力

開展醫(yī)務(wù)人員診療知識培訓(xùn)，提高疾病診斷與識別能力。

2．建立寨卡病毒檢測能力

建立和逐步推廣寨卡病毒的實驗室檢測技術(shù)。

霍亂防治知識一、重慶市近年霍亂疫情概況二、萬州區(qū)近年霍亂疫情三、霍亂防治相關(guān)知識四、霍亂防治及腸道門診具體要求重慶市近年霍亂疫情概況

年

疫情數(shù)（起）發(fā)病數(shù)

帶菌者

死亡數(shù)200396122402004112390200552110412006216521200700002008141140200900002010133502011000020120000201300002014234020150000合計21120572203-15年重慶市霍亂疫情流行形式以聚餐引起的暴發(fā)疫情為主2003-2015年共發(fā)生21起疫情，除3起（3例）為散發(fā)病例其余18起均為聚餐引起的暴發(fā)疫情14起發(fā)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，4起發(fā)生在街道120例病例，572例帶菌者平均罹患率2.1%平均感染率11.9%

二、萬州霍亂疫情1、2002年牌樓兆豐酒樓聚餐引起O139型霍亂，發(fā)病10人，帶菌者37人。2、2008年李河聚餐引起O139型霍亂，發(fā)病4人、帶菌者114人。3、2010年萬州區(qū)鐘鼓樓街道發(fā)生一起因聚餐引起的O139型霍亂暴發(fā)疫情，共發(fā)病3人，帶菌者35人,我區(qū)霍亂疫情首發(fā)病例的報告，暴露出一些問題,個體、區(qū)級醫(yī)務(wù)人員霍亂報告意識不強、對疫情不敏感。三起都與高危食品甲魚有關(guān)。2002年在同批甲魚體表涂抹樣中檢出。2008年在加工甲魚的刀、菜板上檢出。2010年未采到樣。通過深入調(diào)查、病例對照分析得出。疫情是經(jīng)高危帶霍亂弧菌的水產(chǎn)品甲魚、牛蛙帶入，在加工過程中污染食具和食物引起?；魜y防治相關(guān)知識霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，起病急、傳播快，是亞洲和非洲大部分地區(qū)人群腹瀉的重要原因之一，屬國際檢驗傳染病，在我國屬于甲類傳染病。典型的患者由于劇烈的腹瀉和嘔吐，導(dǎo)致脫水、肌肉痙攣，嚴重者導(dǎo)致周圍循環(huán)衰竭和腎衰竭。一般以輕癥多見，多帶菌者，但重癥及典型患者治療不及時常易導(dǎo)致死亡?；魜y病原學(xué)霍亂病原為霍亂弧菌，該菌是一種能運動的彎曲呈弧型的革蘭氏陰性菌，該病原菌分成139個血清群，其中O1和O139可引起霍亂流行。自從1820年霍亂傳入我國后，每次世界性大流行均波及我國。解放后我國政府積極防治措施，因而1949年后古典生物型霍亂在我國被控制。由于對外交往頻繁，20世紀60年代埃爾托生物型霍亂又傳入我國沿海一代。目前我國是主要流行的是O139型?；魜y的傳染源霍亂患者和帶菌者是霍亂的傳染源，其中輕型和隱型感染由于病情輕不易確診，因而不能及時隔離和治療，在疾病傳播上起著重要作用。 霍亂傳播途徑 霍亂是胃腸道傳染病，患者及帶菌者的糞便和排泄物污染水源和食物后可引起傳播。其次，日常生活接觸和蒼蠅亦起傳播作用。近年來發(fā)現(xiàn)不論埃爾托生物型或O139霍亂弧菌，均能通過污染魚、蝦等水產(chǎn)品引起傳播。人群易感性

人群對霍亂弧菌普遍易感，本病隱性感染較多，而有臨床癥狀的顯性感染則較少。病后可獲一定免疫力。能產(chǎn)生抗菌抗體和抗腸毒素抗體，但亦有再感染的報告流行季節(jié)與地區(qū)

在我國霍亂流行季節(jié)為夏秋季，以7—10月為多。流行地區(qū)以沿海一帶如廣東、廣西、浙江、江蘇、上海等省市為多。遠程輸入傳播時有發(fā)生（人員、海產(chǎn)品）。發(fā)病機制人體食入污染霍亂弧菌的食物后是否發(fā)病，主要取決于機體免疫力和食入弧菌的量。人體若能分泌正常的胃酸且不被稀釋，則可殺滅一定數(shù)量的霍亂弧菌而不發(fā)病?；魜y弧菌經(jīng)胃抵達腸道后，在小腸堿性環(huán)境中霍亂弧菌大量繁殖，并產(chǎn)生霍亂腸毒素，并與腸粘膜上皮細胞結(jié)合，刺激腸粘膜隱窩細胞過度分泌水、氯化物及碳酸鹽。同時抑制腸絨毛細胞對鈉和氯離子的吸收，使水和氯化鈉等在腸腔積累，因而引起嚴重水樣腹瀉。霍亂腸毒素還能促使腸粘膜杯狀細胞分泌增多，使發(fā)現(xiàn)水樣便中含大量粘液。此外腹瀉導(dǎo)致的失水，使膽汁減少，因而糞便可成“米泔樣”。臨床癥狀典型病例病程可分三期1、吐瀉期以劇烈的腹瀉開始，繼而出現(xiàn)嘔吐。一般不發(fā)熱，僅少數(shù)有低熱。腹瀉是發(fā)病的第一個癥狀，其特點為無里急后重感，多數(shù)不伴腹痛，排便后自覺輕快感。糞便初為黃色稀便，后為水樣便，以黃色水樣便多見。腹瀉嚴重者排出白色混濁的“米泔水”樣大便。一般發(fā)生在腹瀉之后，不伴惡心，多為噴射性嘔吐。嘔吐物初為胃內(nèi)食物，繼而為水樣，嚴重者亦可嘔吐“米泔水”樣物。輕者可無嘔吐。2、脫水期由于劇烈的嘔吐與腹瀉，使體內(nèi)大量水分和電解質(zhì)喪失，因而出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒。嚴重者出現(xiàn)循環(huán)衰竭。本期病程長短，主要決定于治療是否及時和正確與否。一般為數(shù)小時至2—3日。3、恢復(fù)期或反應(yīng)期腹瀉停止，脫水糾正后多數(shù)患者癥狀消失，尿量增加，體力逐步恢復(fù)疑似診斷：具有以下之一者可做出疑似診斷。

1、具有典型霍亂癥狀的首發(fā)病例，病原學(xué)檢查尚未肯定前。

2、霍亂流行期間與霍亂患者有明確的接觸史，并發(fā)生瀉吐癥狀，而無其它原因可查者。 疑似患者應(yīng)進行隔離、消毒，作疑似霍亂的疫情報告，并每日作糞便培養(yǎng)，若連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性，可作否定診斷，并作疫情訂正報告。診斷標準：有下列之一者，可診斷為霍亂。

1、有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陽性。

2、霍亂流行期間，在疫區(qū)內(nèi)有典型的霍亂腹瀉和嘔吐癥狀，迅速出現(xiàn)嚴重脫水，循環(huán)衰竭和肌肉痙攣者。雖然糞便培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)霍亂弧菌，但并無其它原因可查者。如有條件可作雙份血清凝集素試驗，4倍上升者可診斷。3、疫源檢索中發(fā)現(xiàn)糞便培養(yǎng)陽性且前5日內(nèi)有腹瀉癥狀者，可診斷為輕型霍亂。鑒別診斷：治療原則：嚴格隔離，及時補液，輔以抗菌和對癥治療?；魜y的預(yù)防措施（一）控制傳染源及時發(fā)現(xiàn)患者和疑似患者，進行隔離治療，并做好疫源檢索，這是控制霍亂流行的重要環(huán)節(jié)。這方面我國已有成功的經(jīng)驗。1、建立腹瀉腸道門診所有城鄉(xiāng)醫(yī)院均應(yīng)建立腸道門診或診室，接診所有患者。以便及時發(fā)現(xiàn)患者和疑似患者，進行隔離治療和做好疫情報告，以防傳染源擴散。2、對密切接觸者進行糞檢和預(yù)防性服藥，密切接觸者應(yīng)進行糞便培養(yǎng)檢查每日1次，連續(xù)2日，第一次糞檢后給予服藥可減少帶菌者，一般應(yīng)用多西環(huán)素200mg頓服，次日口服100mg。兒童每日6mg/kg，連服2日。亦可應(yīng)用諾氟沙星，每次200mg，每日3次，連服2日。3、搞好國際衛(wèi)生檢疫和國內(nèi)交通檢疫，一旦發(fā)現(xiàn)患者或疑似患者，應(yīng)立即進行隔離治療，并對交通工具進行徹底消毒。（二）切斷傳播途徑

加強飲水消毒和食品隔管理，確保用水安全，有良好的衛(wèi)生設(shè)施可以明顯減少霍亂傳播的危險性。在霍亂還沒有侵襲和形成季節(jié)性流行的地區(qū)，制定有效的控制霍亂的計劃是對控制霍亂流行的最好準備。長期改善水的供應(yīng)和衛(wèi)生設(shè)施是預(yù)防霍亂的最好方法。對患者和帶菌者的排泄物進行徹底消毒。此外應(yīng)消滅蒼蠅等傳播媒介。（三）保護易感人群 接種霍亂疫苗，對減少患者、提高人群對霍亂的特異性免疫力有一定作用，但不能減少帶菌者。免疫持續(xù)時間短，僅6個月。因此免疫效果不夠理想。

《霍亂防治手冊》（第六版）密切接觸者追蹤調(diào)查密切接觸者的判斷判斷依據(jù)主要是在病人發(fā)病前5天及其病后或帶菌者被發(fā)現(xiàn)前5天內(nèi)，與病人或帶菌者具有共同的飲食暴露史、共同居住生活史來界定。對密切接觸者應(yīng)實行持續(xù)5天的醫(yī)學(xué)觀察和開展糞檢霍亂弧菌等工作。疫點處理傳染病管理病人、疑似病人和帶菌者應(yīng)實行就地（近）隔離治療。接觸者管理1、調(diào)查登記、醫(yī)學(xué)觀察5天、衛(wèi)生宣教2、必要時對其排泄物進行消毒3、不能參加聚餐、集會等活動（取消了第五版的“限制活動范圍”）4、接受便檢，開展至少一次霍亂弧菌培養(yǎng)檢測，糞檢陰性且無癥狀者無需采取服藥措施疫點的解除標準當(dāng)疫點內(nèi)采取的措施均已落實，密切接觸者經(jīng)過糞檢和5天醫(yī)學(xué)觀察期（第五版為所有人員驗便連續(xù)兩次陰性），無續(xù)發(fā)病人或帶菌者出現(xiàn)時可予以解除；若有新病人和帶菌者出現(xiàn)，則繼續(xù)做好疫點內(nèi)各項工作，達到要求時再行解除。如無糞檢條件，自疫點處理后5天內(nèi)再無新病例出現(xiàn)時亦可解除。疫區(qū)的解除疫區(qū)的解除應(yīng)對疫情控制程度、控制效果進行綜合評價后，在確定無再傳播和最后一例病例出現(xiàn)后一個最長潛伏期后無新病例發(fā)生，擴散后方可解除。疫區(qū)可根據(jù)疫情控制進展逐步（縮小范圍）解除。疫區(qū)解除后的工作1、加強腹瀉病監(jiān)測：監(jiān)測時間根據(jù)流行病學(xué)指證而定2、衛(wèi)生宣傳教育3、“三管一滅”4、重點人群檢索診斷帶菌者：無霍亂臨床表現(xiàn)、但從糞便或肛拭子標本經(jīng)細菌培養(yǎng)分離到O1群和/或O139群霍亂弧菌者。疑似病例：具備霍亂流行病學(xué)史及輕、中、重各型臨床表現(xiàn)，但無病原學(xué)證據(jù)者，可以作為霍亂疑似病例。

臨床診斷病例：符合下列任意一項均可判斷為臨床診斷病例。疑似病例臨床標本霍亂弧菌快速檢驗陽性（制動試驗、膠體金快速檢測）、或霍亂毒素基因PCR檢測陽性；疑似病例生活用品或家居環(huán)境標本中檢出O1群和或O139群霍亂弧菌；在一起確認的霍亂暴發(fā)疫情中，暴露人群中出現(xiàn)任一型霍亂臨床表現(xiàn)者。確診病例：符合下列任意一項均可判斷為確診病例。具備任一型霍亂臨床表現(xiàn)，并且糞便、嘔吐物或肛拭子細菌培養(yǎng)分離到O1群和或O139群霍亂弧菌；在疫源檢索中，糞便培養(yǎng)檢出O1群和/或O139群霍亂弧菌者，若在前后5天內(nèi)出現(xiàn)腹瀉癥狀者。

治療方法補液療法1、口服補液2、輸液治療抗菌藥物治療1、喹諾酮類抗菌藥：左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、目前較少使用諾氟沙星2、多西環(huán)素3、慶大霉素4、黃連素5、三代頭孢菌素：頭孢曲松（對兒童、老人及腎功能受損者靜滴）并發(fā)癥的治療、對癥治療、中醫(yī)辯證治療霍亂防治及腸道門診具體要求5－11月,三峽中心醫(yī)院、區(qū)人民醫(yī)院、四人民醫(yī)院、五人民醫(yī)院設(shè)立規(guī)范腸道門診，對可疑腹瀉病例必須開展霍亂病原學(xué)監(jiān)測（霍亂快速檢測、培養(yǎng)），有陽性立即報告，不再進行每月報告。其它及鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療單位設(shè)立腸道診室及專桌，發(fā)現(xiàn)可疑病人按照要求及時報告、采樣、送檢（自備堿性蛋白胨水采樣管）。搞好霍亂防治及腸道門診“四落實”工作，其具體要求：重慶市霍亂防制準備及腸道門診工作檢查方案（2015年版）重慶市霍亂防制及腸道門診工作檢查方案改-15.3.5.doc組織管理1、組織領(lǐng)導(dǎo)（1）成立霍亂防治領(lǐng)導(dǎo)組織（2）成員組成及職責(zé)，保健科□、檢驗□、腸道門診□、后勤。（鄉(xiāng)級：防保人員□、醫(yī)生□、護士□）2、制度腸道門診工作制度□、隔離消毒制度培訓(xùn)和宣傳

1、培訓(xùn)：醫(yī)院要組織全體醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)《中華人民共和國傳染病防治法